Diclac

Diclac kuuluu reumalääkkeiden luokkaan ja on myös tulehduskipulääkkeiden alaryhmän aine.

Lääkkeen koostumus sisältää vaikuttavana aineena natriumdiklofenaakkia. Tällä aineella on voimakas epästeriili rakenne ja se on α-toluiinihapon johdannainen. Tämän terapeuttisen komponentin lääkinnällisten ominaisuuksien joukossa on voimakas kipua lievittävä, reumaa lievittävä, tulehdusta estävä ja myös kuumetta alentava vaikutus.

Viitteitä Diclaca

Lääketabletteja käytetään seuraaviin vaivoihin:

• joilla on reumaattisen alkuperän patologioiden tulehduksellinen ja lisäksi degeneratiivinen aktiivisuus (esimerkiksi nivelrikko tai nivelreuma);
• selkärangan alueella esiintyvät kipuoireet;
• pehmytkudoksiin vaikuttava reuma (esimerkiksi nivelten ulkopuolinen);
• kihtiartriitin hyökkäykset aktiivisessa vaiheessa;
• leikkausten tai vammojen yhteydessä syntyvä kipu, jonka taustalla esiintyy turvotusta ja tulehdusta (mukaan lukien hammas- tai ortopedisten toimenpiteiden yhteydessä kehittyvä kipu);
• gynekologiset sairaudet, joissa ilmenee kipua ja tulehduksen merkkejä (esimerkiksi primaarinen dysmenorrea tai adnexiitti);
• joilla on vakavia ENT-elimiin vaikuttavia patologioita, joiden taustalla havaitaan kipua (lääkettä käytetään apuaineena).

Lääkkeen lihaksensisäistä liuosta käytetään seuraaviin sairauksiin:

• reumaattiset sairaudet, joilla on tulehduksellinen tai degeneratiivinen muoto (esimerkiksi nivelreuma tai nivelrikko);
• kihtiartriitin hyökkäykset (aktiivinen vaihe);
• sappikipu;
• koliikki munuaisalueella;
• vammojen aiheuttama kipu, jonka taustalla havaitaan kudosten turvotusta ja tulehdusta;
• leikkauksen jälkeen ilmenevä kipu;
• vakavia migreenikohtauksia.

Lääke annetaan suonensisäisesti leikkauksen jälkeisen kivun ehkäisemiseksi tai hoitamiseksi.

Tabletteja käytetään seuraavissa tapauksissa:

• reumatismi;
• kivun poistaminen vammojen tai leikkausten jälkeen;
• kivuliaat tilat, joita havaitaan joissakin gynekologisissa patologioissa.

Peräsuolen peräpuikkoja määrätään seuraavissa sairauksissa:

• aktiiviset tai yleiset tulehdukset reumassa, jolla on degeneratiivista aktiivisuutta (esimerkiksi neuriitin, kroonisen polyartriitin tai hermokivun tapauksessa);
• pehmytkudosalueen vauriot, joilla on reumaattinen etiologia;
• kipu, joka liittyy vammoihin tai leikkauksiin, joissa havaitaan kivuliasta kudosturvotusta ja tulehdusta;
• tulehduksellinen kipu, jolla ei ole reumaattista alkuperää.

Geeliä on määrätty poistamaan kipuoireita, tulehdusoireita ja kudosödeemaa seuraavissa sairauksissa:

• erilaiset pehmytkudoskerroksiin vaikuttavat vammat (mukaan lukien lihas- tai jännekantoja aiheuttavat sijoiltaanmenot, hematoomat jne.);
• reumaattisen alkuperän paikalliset tulehdukset (esimerkiksi periartropatia tai jännetulehdus);
• paikalliset reumatyypit, joissa degeneratiivisia prosesseja rekisteröidään (esimerkiksi selkärangan tai perifeerisen nivelrikon tapauksessa).

[ 1 ], [ 2 ]

Julkaisumuoto

Lääkeaine vapautuu muodossa:

• enteropäällysteiset tabletit (20 kpl kutakin);
• nesteet lihaksensisäisiin injektioihin (3 ml ampullia, 5 kpl kutakin);
• tabletit, joilla on vaikuttavan aineen modifioitu vapautuminen (tilavuus 0,075 ja 0,15 g, 20 tai 100 kappaletta);
• 5 % geeliä (50 tai 100 g:n putkissa);
• peräsuolen peräpuikot (50 mg, 10 kpl).

[ 3 ]

Farmakodynamiikka

Diklofenaakilla on seuraavat terapeuttiset vaikutukset:

• estää COX-entsyymin aktiivisuutta, joka osallistuu prostanoidien sitoutumiseen ja myös arakidonihapon metabolisten vaikutusten kaskadiin;
• estää PG:n biosynteesiä, jotka ovat tärkeimmät tulehduksen, kuumeen ja kivun kehittymisen aiheuttajat;
• vahvistaa kapillaarien lujuutta;
• stabiloi lysosomien seinämiä;
• estää verihiutaleiden aggregaatiota, joka kehittyy ADP-nukleotidin sekä kollageenin (fibrillaarisen proteiinin) vaikutuksesta.

Diklofenaakki-Na:n käyttö auttaa parantamaan sairastuneiden nivelten motorista aktiivisuutta, lisää niiden liikelaajuutta ja vähentää kivun vakavuutta liikkeen aikana ja levossa.

Lääkkeen vaikuttavalla aineella potilaiden hoidossa käytettyjä annoksia vastaavilla in vitro -testeillä osoitettiin, että lääke ei johda proteoglykaanien biosynteesin estymiseen rustokudoksessa.

[ 4 ], [ 5 ]

Farmakokinetiikkaa

Enteropäällysteisten tablettien oraalisen annon jälkeen lääkkeen vaikuttava aine imeytyy kokonaan ja nopeasti ruoansulatuskanavasta. Ruoka vaikuttaa imeytymisnopeuteen (se hidastuu), mutta imeytyneen elementin määrä pysyy samana.

Kun 75 mg:n annos ainetta pistetään lihakseen, sen imeytyminen alkaa välittömästi. Tässä tapauksessa plasman Cmax-arvot ovat 2,5 μg/ml 20 minuutin kuluttua toimenpiteen suorittamisesta.

Lineaarisuus havaitaan imeytyneen komponentin tilavuuksien ja lääkeannoksen koon välillä.

Lihaksensisäisen tai laskimonsisäisen injektion jälkeen AUC-arvot ovat noin kaksi kertaa korkeammat kuin peräsuolen tai suun kautta annon jälkeen havaitut arvot. Tämä johtuu siitä, että jälkimmäisellä antotavalla noin 50 % alkuaineesta osallistuu aineenvaihduntaprosesseihin ensimmäisen intrahepaattisen läpikulun yhteydessä.

Kun lääkettä käytetään toistuvasti, sen farmakokineettiset ominaisuudet eivät muutu. Lääkkeen antovälien noudattaminen mahdollistaa sen vaikuttavan aineen kertymisen elimistöön välttämisen.

Suun kautta otettuna lääke imeytyy kokonaan ruoansulatuskanavaan. Plasman Cmax-pitoisuus saavutetaan 1–16 tunnissa lääkkeen antamisesta (keskimäärin lääke saavuttaa huippupitoisuudet 2–3 tunnissa käytön jälkeen).

Kehoon päästyään aine syntetisoituu lähes kokonaan (99,7 %) plasman sisäisen proteiinin (pääasiassa albumiinien) kanssa. Jakautumistilavuuden indikaattori on välillä 120–170 ml/kg.

Nivelontelossa sijaitsevan nivelkalvon diklofenaakkipitoisuudet mitataan suun kautta otettujen Diclac-tablettien jälkeen 3–6 tunnin kuluttua; injektiona annettavan lääkkeen pitoisuudet 2–4 tunnin kuluttua.

Komponentin puoliintumisaika nivelkalvosta vaihtelee 3–6 tunnin välillä.

Kahden tunnin kuluttua plasman huippupitoisuuden (Cmax) saavuttamisesta diklofenaakin pitoisuus nivelkalvossa nousee plasmapitoisuuksia korkeammaksi, ja tämä vaikutus jatkuu seuraavien 12 tunnin ajan.

Tabletin ottamisen jälkeen noin 50 % lääkeannoksesta osallistuu ensimmäiseen intrahepaattiseen läpikulkuun. Vain 35–70 % imeytyneestä osasta pysyy muuttumattomana posthepaattisen verenkierron aikana.

Komponentin osittainen biotransformaatio tapahtuu alkuperäisen molekyylin glukuronidaation aikana, mutta enimmäkseen metoksylaatio- ja hydroksylaatioprosessien aikana.

Nämä prosessit johtavat useiden fenolisten aineenvaihduntaelementtien muodostumiseen (vain kaksi niistä osoittaa bioaktiivisuutta, mutta se on silti heikompi kuin alkuperäisen elementin vaikutus).

Lääkkeen puoliintumisaika on 1-2 tuntia, eikä maksan tai munuaisten toiminnallinen tila vaikuta tähän indikaattoriin.

Diclacin kokonaispuhdistuma plasmassa on 207–319 ml minuutissa.

Suurin osa lääkkeestä (noin 60 %) erittyy munuaisten kautta aineenvaihduntakomponentteina; alle 1 % lääkkeestä erittyy muuttumattomana, ja loput erittyy sapen mukana aineenvaihduntaelementteinä.

[ 6 ], [ 7 ]

Annostus ja antotapa

Jos lääkettä käytetään millä tahansa lääkkeen vapautumismuodolla, annostus määritetään yksilöllisesti käyttäen pienintä mahdollista annosta, jolla on positiivinen kliininen vaikutus. Samalla hoitosyklin keston tulisi olla mahdollisimman lyhyt.

Diclac-enteropäällysteiset tabletit.

Lääkettä käytetään 15-vuotiailla nuorilla ja aikuisilla. Aluksi on tarpeen käyttää 0,1–0,15 g lääkeainetta päivässä.

Lievissä tautitapauksissa ja tämän lisäksi, jos pitkäaikaishoito on tarpeen, ainetta tulee käyttää 75–100 mg päivässä. Tämä annos tulee jakaa 2–3 käyttökertaan.

Tarvittaessa käytetään 75 mg lääkettä. Enintään 0,15 g diklofenaakkia voidaan käyttää päivässä.

Primaarisen dysmenorrean tapauksessa käytetään 0,05–0,15 g:n annosta lääkettä. Näissä tapauksissa hoidon alkuvaiheessa annos voi vaihdella välillä 0,05–0,1 g. Jos annosta on tarpeen suurentaa, tämä toimenpide suoritetaan useiden kuukautiskiertojen aikana, mutta samanaikaisesti se voi olla enintään 0,2 g päivässä.

Lääkkeen käyttö tulee aloittaa ensimmäisten kipuoireiden ilmaantumisen jälkeen. Hoitojakson kesto määräytyy kliinisten oireiden voimakkuuden mukaan, eikä se usein ole enempää kuin muutama päivä.

Tabletit otetaan ennen aterioita pureskelematta ja huuhdellaan alas tavallisen veden (1 lasillinen) kanssa.

Injektioaineen käyttö.

Annoskoko valitaan yksilöllisesti ottaen huomioon taudin ominaisuudet. Terapeuttisen hoitojakson tulisi kestää mahdollisimman vähän päiviä ja olla mahdollisimman tehokas annos.

Lihaksensisäisiä injektioita saa antaa enintään kaksi päivää peräkkäin. Sitten, jos kivunlievitystä tarvitaan, hoitoa jatketaan tableteilla.

Päivän aikana voidaan antaa 75 mg diklofenaakkia Na (vastaa yhtä lääkeampullia) lihaksensisäisinä injektioina. Injektioneula työnnetään syvälle pakaralihaksen yläulkopuolelle.

Äärimmäisen vakavissa olosuhteissa, joissa havaitaan voimakasta kipua, lääkkeen vuorokausiannos voidaan kaksinkertaistaa. Injektioiden välillä on pidettävä vähintään muutaman tunnin tauko. Lääke ruiskutetaan vuorotellen eri pakaralihaksiin (vasemmalle, sitten oikealle).

Vaihtoehtoista hoito-ohjelmaa voidaan käyttää myös siten, että toisen injektion sijaan diklofenaakki Na:ta annetaan eri vapautumismuodossa. Annos tulee laskea siten, että se ei ylitä kokonaisuudessaan 0,15 g päivässä.

Migreenikohtausten sattuessa lääkettä tulee antaa 75 mg:n injektiona mahdollisimman nopeasti. Lisäksi samana päivänä on mahdollista antaa Diclacia peräpuikkoina (0,1 g päivässä). Ensimmäisen päivän aikana tällaisella hoito-ohjelmalla on tarpeen käyttää enintään 175 mg ainetta.

Infuusio suoritetaan yleensä bolusmenetelmällä. Toimenpiteen kesto huomioon ottaen lääkeaineen ensimmäisen ampullin neste sekoitetaan 0,9 % NaCl:aan tai 5 % glukoosiliuokseen; tämä seos sisältää myös 8,4 % infuusionestettä (natriumbikarbonaattia). Käytetyn liuottimen tilavuus on 0,1–0,5 l ainetta. Vain kirkkaita liuottimia voidaan käyttää.

Jos leikkauksen jälkeen ilmenee voimakasta tai kohtalaista kipua, potilas tarvitsee 75 mg:n lääkeinjektion. Tällainen infuusio kestää 0,5–2 tuntia.

Tarvittaessa toimenpide voidaan toistaa muutaman tunnin kuluttua. Ei pidä unohtaa, että potilaalle voidaan antaa enintään 0,15 g lääkettä päivässä.

Leikkauksen jälkeisenä estohoitona potilaalle annetaan 15–60 minuutin kuluttua 25–50 mg lääkettä (lääkkeen latausannos). Tämän jälkeen annetaan jatkuvaa infuusiota (enintään 5 mg/tunti), kunnes lääkettä on saatu 0,15 g:n tilavuus.

Tabletit, joilla on modifioitu vapautumismuoto.

Aluksi potilaat ottavat 75–150 mg päivässä (1 tai 2 tablettia kivun vakavuudesta riippuen).

Jos pitkäaikaishoito on tarpeen, lääkettä tulee ottaa 75 mg päivässä.

Ihmisille, joiden taudin oireet ilmenevät pääasiassa aamulla ja yöllä, lääke on määrätty otettavaksi yöllä ennen nukkumaanmenoa.

Enintään 0,15 g Diclacia sallitaan päivässä. Tällaisen hoitojakson tulisi kestää enintään 14 päivää. Hoitavan lääkärin tulee valita hoitojakson kesto ottaen huomioon potilaan tilan ja kliinisen kuvan.

Tabletit on nieltävä kokonaisina murskaamatta niitä ensin; lääke tulee huuhdella alas lasillisen tavallisen veden kera. Lääke on suositeltavaa ottaa ruoan kanssa.

Lääkeperäisten peräpuikkojen käyttö.

Lääkettä tulee antaa aikuisille. Käytetään erilaisia hoito-ohjelmia - kerran päivässä 0,1 g:n annoksella, kaksi kertaa päivässä 50 mg:n annoksella tai 3-4 kertaa päivässä 25 mg:n annoksella.

Lääkkeen käyttö on sallittua enintään 0,15 g päivässä.

Yli 12-vuotiaille lapsille peräpuikkoja annetaan 0,05–0,1 g:n annoksella 1 tai 2 kertaa ja 75 mg:n annoksella 2 tai 3 kertaa.

Aineen levitys geelin muodossa.

Lääkettä levitetään iholle 2–3 kertaa päivässä tulehtuneen alueen hoitoon tarvittavilla määrillä. Esimerkiksi 2–4 g lääkettä riittää 0,4–0,8 m2:n epidermiksen alueen hoitoon ^. Levitys tehdään ohuena kerroksena hieromalla aine kevyesti epidermikseen.

Hoitotoimenpiteen jälkeen sinun on pestävä kätesi huolellisesti saippualla. Ainoa poikkeus ovat tilanteet, joissa ainetta levitetään erityisesti tälle käsialueelle.

Geelin käyttö yhdessä iontoforeesin kanssa on sallittua. Tämä levitysmenetelmä varmistaa aineen syvemmän tunkeutumisen epidermikseen ja voimakkaamman terapeuttisen vaikutuksen. Lääke tulee levittää negatiivisesti varautuneen elektrodin alle.

Hoitojakson kesto valitaan ottaen huomioon tiedot hoidon tehokkuudesta. Pohjimmiltaan se on 10–14 päivää. Henkilön terveydentila huomioon ottaen voidaan määrätä toinen jakso (mutta se voidaan suorittaa aikaisintaan kahden viikon kuluttua ensimmäisen päättymisestä).

Pehmytkudosvaurioiden (myös reumaattisten) sattuessa geeliä käytetään enintään 14 päivän ajan. Niveltulehduksen aiheuttaman kivun hoito kestää 21 päivää (ellei hoitava lääkäri ole määrännyt eri kestoa).

Kun lääkettä käytetään ilman lääkärin määräämää lääkettä, jos henkilö ei koe parannusta 7 päivän hoidon jälkeen, on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen.

[ 14 ], [ 15 ]

Käyttö Diclaca raskauden aikana

Lääkkeen käyttö imetyksen aikana ja kolmannella raskauskolmanneksella on kielletty.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Vasta

Liuoksen, tablettien ja peräpuikkojen tärkeimmät vasta-aiheet:

• voimakas henkilökohtainen herkkyys diklofenaakille tai muille lääkkeen aineosille;
• maha-suolikanavaan vaikuttava haavauma aktiivisessa vaiheessa;
• verenvuoto kehittyy ruoansulatuskanavassa;
• mahalaukun tai suoliston perforaatio;
• vaikea sydämen, munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• hematopoieesiprosessien häiriö, jonka etiologia on tuntematon.

Diclacin käyttö on kiellettyä henkilöille, joilla ilmenee urtikarian ja akuutin nuhan oireita sekä astmakohtauksia aspiriinin tai muiden tulehduskipulääkkeiden käytön aikana.

Peräsuolen peräpuikkoja ei tule käyttää henkilöillä, joilla on proktiittia (peräsuolen tulehdus).

Geeliä ei käytetä seuraavissa tapauksissa:

• lisääntynyt henkilökohtainen intoleranssi diklofenaakille tai lääkkeen apuaineille;
• potilaan sairaushistoriassa esiintynyt urtikaria, astmakohtaukset ja akuutti nuha;
• nenän sisällä olevat polyypit (myös esiintyvät anamneesissa);
• Quincken turvotuksen historia;
• vaikea kipulääkkeisiin (mukaan lukien reumalääkkeet) liittyvä intoleranssi.

[ 13 ]

Sivuvaikutukset Diclaca

Lääkkeen suun kautta otettavat muodot voivat aiheuttaa seuraavia haittavaikutuksia:

• verenkiertoelimistön ja imusolmukkeiden toimintaan liittyvät häiriöt: erityyppistä anemiaa (hemolyyttistä tai aplastista) esiintyy satunnaisesti tai verihiutaleiden, leukosyyttien tai neutrofiilisten granulosyyttien määrä vähenee;
• immuunihäiriöt: joskus ilmenee intoleranssin oireita, anafylaktoidisia ilmenemismuotoja tai Quincken turvotusta;
• mielenterveyshäiriöt: painajaisia, masennusta, avaruudellista hämmennystä, lisääntynyttä ärtyneisyyttä ja erilaisia psykoottisia ongelmia havaitaan toisinaan;
• hermoston toiminnan ongelmia: usein esiintyy huimausta tai päänsärkyä. Joskus esiintyy voimakasta uneliaisuutta. Makuaistin tai tuntoaistin häiriöitä, muistihäiriöitä, vapinaa, aseptista aivokalvontulehdusta, painajaisia, aivoverenkiertohäiriöitä ja voimakasta ärtyneisyyttä ilmenee satunnaisesti;
• näköoireet: toisinaan esiintyy kaksoiskuvia, näön hämärtymistä tai näköhäiriöitä;
• kuulovaurio: huimausta esiintyy usein. Kuulovaurioita ja tinnitusta havaitaan satunnaisesti;
• sydämen toimintaan liittyvät ongelmat: satunnainen rintalastan kipu, kohonnut syke, sydäninfarkti tai sydämen vajaatoiminnan kehittymisen merkit;
• verisuonten toimintaan vaikuttavat häiriöt: vaskuliittia tai kohonnutta verenpainetta havaitaan satunnaisesti;
• hengityselimiin liittyvät oireet: astmakohtauksia (mukaan lukien hengenahdistus) ja bronkospasmin ilmenemismuotoja havaitaan satunnaisesti. Interstitiaalisen keuhkokudoksen tai alveolaaristen seinämien vaurioita kehittyy satunnaisesti, ja taustalla havaitaan fibroosia;
• Ruoansulatuskanavan ja ruoansulatusjärjestelmän vauriot: usein havaitaan vatsakipua, ruokahaluttomuuden oireita, ruoansulatushäiriöitä, oksentelua, lisääntynyttä turvotusta ja pahoinvointia. Harvoin esiintyy ruoansulatuskanavan verenvuotoa, gastriittia, veristä ripulia tai verioksennusta, ruoansulatuskanavan haavaumia (joissa voi kehittyä verenvuotoa tai puhkeamaa) ja meleenaa. Koliitti (sen verenvuotoinen tai haavainen muoto), suutulehdus, ummetus, haimatulehdus, erilaisia ruokatorveen liittyviä sairauksia ja pallean suoliston ahtaumat voivat esiintyä satunnaisesti.
• Maksan ja sappiteiden ongelmat: kohonneet solunsisäisten entsyymien ALAT- ja ASAT-arvot (transaminaasit). Joskus havaitaan maksasairauksien tai hepatiitin oireita. Yksittäisissä tapauksissa havaitaan fulminanttia hepatiittia, maksan vajaatoimintaa tai maksanekroosia.
• virtsaamishäiriöt: akuutin munuaisten vajaatoiminnan merkkejä, nekroottista papilliittia, veren esiintymistä virtsassa, proteiinipitoisuuksien nousua virtsassa, nefroottisen oireyhtymän oireiden esiintymistä sekä tubulointerstitiaalista nefriittiä havaitaan satunnaisesti;
• oireet lääkkeen antopaikalla: pistosalueelle ilmestyy satunnaisesti paiseita. Usein voi esiintyä kipua tai kovettumista pistosalueella. Joskus pistosalueelle kehittyy kudosnekroosia ja turvotusta.
• muut häiriöt: harvoin lääkkeen käyttö voi aiheuttaa turvotusta. Joillakin potilailla voi esiintyä aseptisen aivokalvontulehduksen oireita (mukaan lukien kuume, niskalihasten jännitys ja tajunnan heikkeneminen). Tällaisia häiriöitä havaitaan pääasiassa autoimmuunisairauksia sairastavilla ihmisillä.

Geelin käyttö voi johtaa seuraaviin sairauksiin:

• Epidermaaliset oireet: joskus esiintyy papuleita ja vesikkeleitä märkärakkuloineen, polttelua ja kutinaa, kosketusihottuman oireita geelin hoitoalueella ja lisäksi ihottumaa ja lisääntynyttä kuivuutta. Joskus esiintyy rakkulaisen dermatiitin ilmenemismuotoja. Yksittäin havaitaan ekseemaa, vaikeaa valonarkuutta ja yleistynyttä epidermaalista ihottumaa.
• immuunijärjestelmän häiriöt: satunnaisesti havaitaan intoleranssin oireita (esim. Quincken edeema) ja hengenahdistusta. Keuhkoastmakohtauksia esiintyy satunnaisesti.

Geelin käyttö suurina annoksina tai sen levittäminen laajoille kehon alueille voi aiheuttaa systeemisten sivuvaikutusten ja intoleranssin ilmenemismuotojen kehittymistä hengenahdistuksen tai angioödeeman muodossa.

Yliannos

Lääkkeen vaikutuksen alaisena voi esiintyä suolistohäiriöitä (esimerkiksi ripulia), oksentelua, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, kouristuksia, päänsärkyä, johon liittyy tahatonta nykimistä ja lihasten supistuksia (myoklonisia kohtauksia, joita esiintyy pääasiassa lapsilla), sekä huimausta.

Diklofenaakkimyrkytys voi aiheuttaa maksavaurioita ja akuutin munuaisten vajaatoiminnan ilmenemismuotoja.

Kuten muidenkin tulehduskipulääkkeiden (NSAID) yliannostuksessa, diklofenaakkimyrkytyksen hoitoon kuuluu oireenmukaista ja tukevaa hoitoa.

Tällaisia toimenpiteitä tarvitaan tilanteissa, joissa henkilöllä on voimakkaita munuaisten vajaatoiminnan merkkejä, verenpaineen laskua, erilaisia ruoansulatuskanavan häiriöitä ja heikentynyttä hengitystoimintaa.

Detoksifikaatiotoimenpiteinä käytettävät erityiset menetelmät (esimerkiksi hemosorptio tai pakotettu diureesi) ovat tehottomia, koska tulehduskipulääkkeiden aktiiviset elementit voidaan syntetisoida suurina määrinä plasman sisäisen proteiinin kanssa ja osallistua intensiivisiin aineenvaihduntaprosesseihin.

Jos lääkegeeliä on vahingossa nielty, on suoritettava oireenmukaisia toimenpiteitä - mahahuuhtelu, sorbenttien käyttö ja tulehduskipulääkkeiden (NSAID) myrkytyksen oireiden hoitoon tarkoitettujen toimenpiteiden toteuttaminen.

[ 16 ], [ 17 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen yhdistelmä antikonvulsiivisten fenytoiinin, digoksiinin ja litiumlääkkeiden kanssa voi johtaa näiden terapeuttisten lääkkeiden pitoisuuksien nousuun plasmassa.

Diclacin käyttö yhdessä diureettien kanssa vähentää näiden aineiden lääkinnällistä tehoa.

Diklofenaakin käyttö yhdessä kaliumia säästävien diureettien kanssa voi aiheuttaa hyperkalemian merkkejä.

Aspiriinin käyttö johtaa diklofenaakin plasmapitoisuuden laskuun. Lisäksi tämä yhdistelmä lisää merkittävästi negatiivisten sivuvaikutusten todennäköisyyttä.

Diklofenaakin vaikutus voimistaa siklosporiinin munuaistoksisuutta.

Diklofenaakkia sisältävät lääkkeet voivat aiheuttaa hyper- tai hypoglykemian merkkejä, minkä vuoksi verensokeritasoja on seurattava säännöllisesti, kun niitä käytetään yhdessä diabeteslääkkeiden kanssa.

Sytostaatti metotreksaatti, jota käytetään päivää ennen diklofenaakkia tai sen jälkeen, voi nostaa metotreksaatin pitoisuutta plasmassa ja voimistaa sen toksisia vaikutuksia.

Jos lääkkeen ja antikoagulanttien yhteiskäyttö on tarpeen, veren hyytymisarvojen muutoksia on seurattava jatkuvasti hoidon aikana.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Varastointiolosuhteet

Diclac säilytetään pimeässä, kuivassa paikassa, poissa pienten lasten ulottuvilta. Tabletit ja peräpuikot säilytetään enintään 25 °C:n lämpötilassa, ja geeli (jonka jäätyminen on kielletty) 8–15 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyys

Diclacia saa käyttää kolmen vuoden ajan lääkkeen valmistuspäivästä.

[ 22 ]

Hakemus lapsille

Tabletteja ei saa antaa alle 15-vuotiaille. Liuosta ei saa antaa alle 18-vuotiaille. Peräpuikkoja ei tule käyttää alle 12-vuotiaille lapsille.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Analogit

Lääkkeen analogit ovat aineet Ortofen, Diklo-F, Olfen ja Voltaren sekä natriumdiklofenaakki, Diklogen, Almiral ja Dicloberl, Rapten ja Naklofen, Diklovit ja Dikloran.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Arvostelut

Diclac saa yleensä hyvää palautetta potilailta - sen käyttö johtaa tilan nopeaan paranemiseen. On kuitenkin tärkeää ottaa huomioon, että hoitojakson päättymisen jälkeen taudin oireet usein palaavat. Tästä syystä lääkettä käytetään yleensä oireenmukaisten toimenpiteiden aineena.

[ 32 ]