Fokaalinen bulbitis: pinnallinen, katarraalinen, eroosio, atrofinen, hyperplastinen, hemorraginen.

Monet lukijoistamme tietävät, mitä gastriitti on. Tämä hyvin yleinen sairaus ei ole muuta kuin tulehduksellinen sairaus, joka vaikuttaa mahalaukun limakalvoon ja epäsuotuisissa tapauksissa johtaa haavaumaan. Mutta bulbiitiksi kutsuttu sairaus on epätavallinen ja tuntematon useimmille ihmisille. Itse asiassa analogisesti fokaalinen bulbiit on sama limakalvon tulehdus, mutta pohjukaissuolessa (DU), ja se esiintyy usein vakavassa muodossa.

Epidemiologia

Duodeniittia pidetään yleisimpänä pohjukaissuolen sairautena, jonka yksi muoto on bulbiitti. Sitä kutsutaan fokaaliseksi bulbiitiksi, koska limakalvovauriolla on rajallinen lokalisaatio eli tulehdus ei peitä koko pohjukaissuolta, vaan vain sen bulbimaista osaa.

Tällä patologialla ei ole selkeitä ikärajoituksia potilaille. Aikuiset, lapset ja vanhukset kärsivät siitä yhtä lailla. Hyvin usein tauti alkaa kehittyä lapsuudessa, mistä on peräisin ajatus perinnöllisen tekijän vaikutuksesta.

Mitä tulee bulbiitin diagnoosin tiheyden riippuvuuteen potilaiden sukupuolesta, tilastot ovat tässä suotuisampia miehille. Useimmiten tämä patologia havaitaan nuorilla tytöillä ja keski-ikäisillä naisilla.

Syyt fokaalinen bulbitis

Tarkemmin sanottuna tulehdus ei esiinny koko pohjukaissuolessa, joka yhdistää mahan ja suoliston ja on 12 sormenleveyden pituinen, kuten pohjukaissuolentulehduksessa, vaan ainoastaan sen alkuosassa – bulbissa, joka on mahalaukun pyloruksen vieressä. Elinten läheisyys on syy siihen, miksi bulbiitti sekoitetaan usein gastriittiin. Tästä johtuu sen vaihtoehtoinen nimi – mahalaukun bulbiitti.

Mutta tämä kaikki on anatomiaa, ja mitkä ovat tämän epätavallisen nimen omaavan sairauden kehittymisen syyt? Asia on niin, että tulehdus syntyy paikassa, jossa ruoka pidättyy, maustuu runsaasti mahanesteellä ja aiheuttaa limakalvon ärsytystä. Ruoan pitkäaikainen läsnäolo pohjukaissuolen sikiössä johtaa bakteerien kasvuun siinä. Ruoan pidättyminen puolestaan johtuu elimen liikkuvuuden heikkenemisestä. Mutta tämä on vain yksi syy siihen, miksi tulehdus kehittyy pohjukaissuoleen.

Pohjukaissuolen "terveyden" häiriintyminen sen bulbaarisessa osassa ja saman fokaalisen bulbiitin kehittyminen helpottuvat sekä joidenkin patologioiden että lääketieteestä kaukana olevien syiden vaikutuksesta. Kehon patologisista prosesseista, jotka johtavat bulbiittiin, on syytä korostaa joitakin ruoansulatuskanavan sairauksia. Puhumme tunnetusta gastriitista, koliitista, haimatulehduksesta, mahahaavasta ja pohjukaissuolihaavasta, erityisesti kroonisessa sairauden kulussa, bakteeri-infektion esiintymisestä missä tahansa ruoansulatuskanavan elimessä (esimerkiksi sama Helicobacter pylori).

Bulbiitin kehittymistä voivat aiheuttaa muiden elinten, kuten haiman, sappirakon, munuaisten ja maksan, häiriöt. Bulbiitin syynä voivat olla sekä niiden rakenteen poikkeavuudet, jotka vaikuttavat mahalaukun ja yläsuolen sijaintiin ja toimintaan, että niiden toiminnan häiriöt. Hengityselin- ja sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet, jotka johtavat kudosten hapenpuutteeseen ja aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen niissä, voivat myös aiheuttaa tulehdusprosesseja ruoansulatuskanavassa.

Riskitekijät

Seuraavat tekijät voivat olla riskitekijöitä pohjukaissuolen limakalvon tulehduksen kehittymiselle, joka on rakenteeltaan samanlainen kuin mahalaukun limakalvo:

• Huumeiden väärinkäyttö, joilla on kielteinen vaikutus ruoansulatuskanavan ja erityisesti pohjukaissuolen terveyteen ja toimintaan.
• Vatsakalvon traumat.
• Umpierityssairaudet, aineenvaihduntahäiriöt.
• Pohjukaissuolen bulbar-osan limakalvon vaurioituminen vieraskappaleen kulkeutumisen vuoksi sen läpi.
• Ontelotoimenpiteet (niiden seuraukset).
• Huonot tavat: alkoholiriippuvuus, tupakoinnin väärinkäyttö, ylensyönti. Tupakointi ja alkoholi lisäävät pepsiinin ja suolahapon tuotantoa samalla hidastaen ruoansulatuskanavan liikkuvuutta.
• Kehon myrkytys elintarvikkeiden ja kemikaalien myrkytyksen vuoksi.
• Epäterveellinen ruokavalio, jossa on pääasiassa raskaita, rasvaisia ruokia, jotka on maustettu runsaasti mausteilla ja kuumilla kastikkeilla.
• Epäsäännölliset ateriat, kuivaruoan syöminen, kofeiinipitoisten tuotteiden ja friteerattujen ruokien liiallinen käyttö.
• Bakteeri-infektion leviäminen kehossa.
• Usein esiintyvät stressaavat tilanteet, pitkittynyt masennus.
• Heikentynyt immuniteetti.

On tiettyjä edellytyksiä uskoa, että taudin kehittymiseen voi vaikuttaa perinnöllisyys tai geneettinen tekijä, joka aiheuttaa patologioita itse pohjukaissuolen rakenteessa, mikä vaikeuttaa ruoan liikkumista sen läpi, aiheuttaen pysähtyneisyyttä ja tulehdusta.

[ 1 ]

Synnyssä

Sattuu niin, että yleisin ruoansulatuskanavan erilaisten tulehdussairauksien, kuten fokaalisen bulbiitin, aiheuttaja on Helicobacter pylori -bakteeri. Juuri sille on velkaa mahalaukun limakalvon ja pohjukaissuolen bulbiitin epiteelikerroksen uudelleenjärjestely, joka johtaa metaplasiaan ja tulehduksen kehittymiseen.

Muokattu limakalvokudos on alttiimpi ärsytykselle aggressiivisille aineille, kuten suolahapolle ja pepsiinille, joita mahalaukun erityiset solut tuottavat. Siksi on erittäin todennäköistä, että limakalvolle ilmestyy pieniä haavoja (eroosioita), jotka pahentavat tulehdusprosessia.

Periaatteessa mahanesteen lisääntynyt happamuus voi ennemmin tai myöhemmin aiheuttaa tulehdusprosessin, jopa ilman bakteeri-infektiota. Ja mahalaukun suolahapon lisääntyneelle tasolle on monia syitä.

Jotkut tekijät, kuten loisten esiintyminen kehossa (lambliat, madot jne.), voivat paitsi aiheuttaa patologian kehittymistä, myös siirtää sen krooniseen muotoon. Vaikka tiettyjen lääkkeiden käyttö suurina annoksina tai alkoholijuomien kanssa on usein fokaalisen ja muun tyyppisen bulbiitin pahenemisen syy.

Puhdas bulbitis on yleisesti ottaen melko harvinainen. Se liittyy yleensä muihin ruoansulatuskanavan sairauksiin, erityisesti tulehduksellisiin. Ja Helicobacter pylori -bakteerin läsnäolo mahassa voi hyvinkin siirtää tulehdusprosessin pohjukaissuolen bulbin alueelle, joka sijaitsee lähellä mahanporttia.

[ 2 ]

Oireet fokaalinen bulbitis

Bulbiitin oireet eivät ole spesifisiä, koska suurin osa oireista on jossain määrin tyypillisiä useimmille ruoansulatuskanavan patologioille. Silti on olemassa joitakin seikkoja, jotka antavat gastroenterologille mahdollisuuden epäillä potilaalla fokaalista bulbiittia, eikä samaa gastriittia tai pohjukaissuolihaavaumaa.

Ensimmäisiä merkkejä bulbiitin kehittymisestä pidetään siis kipuina "vatsanpohjan" alla. Yläkatkon alueella esiintyvät kivut voivat olla erilaisia: voimakkaita tai ei-lieviä, teräviä, kouristelevia, reviviä ja särkeviä. Kipu voi ilmetä milloin tahansa päivästä, mutta useimmiten se tapahtuu tunnin tai kahden kuluttua syömisestä tai yöllä.

Kivun lokalisointi voi vaihdella hieman. Joskus se säteilee oikeaan hypokondrioon tai keskittyy lähelle napaa.

Kipua voidaan lievittää syömällä pieniä aterioita säännöllisin väliajoin tai ottamalla mahanesteen happamuutta vähentäviä lääkkeitä (antasideja).

Kivun lisäksi fokaalisen bulbiitin jatkuviin ja voimakkaisiin oireisiin kuuluvat erilaiset ruoansulatushäiriöt, kuten pahoinvointi, polttava tunne ruokatorvessa (närästys), röyhtäily karvaalla maulla, johon joskus liittyy oksentelua, karvauden tunne suussa riippumatta ruoan saannista ja epämiellyttävä haju suusta (monien potilaiden valitusten mukaan). Kielellä havaitaan valkeahko pinnoite, jossa on hieman keltaisuutta.

Epigastrisen alueen raskauden ja turvotuksen tunne muuttuu vähitellen pysyväksi, vaikka patologian kehittymisen alussa ne olivat episodisia.

Ulosteen laadussa havaitaan muutos. Useimmiten potilaat valittavat ummetusta, joka kestää useita päiviä.

Fokaaliselle bulbitille on ominaista myös joitakin neurologisia oireita, jotka muistuttavat "dumping-oireyhtymää". Oireiden, kuten voimakkaan hikoilun, syyttömän heikkouden ja huimauskohtausten, nopean väsymyksen, käsien vapinan ja ripulin kaltaisten löysien ulosteiden esiintyminen nuorilla potilailla liittyy keskushermoston autonomisen osan kiihottumiseen, mikä puolestaan johtuu ruoansulatuskanavan ja joidenkin muiden elinten toimintaa säätelevän umpieritysjärjestelmän toiminnan häiriöistä. Näitä oireita havaitaan useimmiten 2-3 tuntia syömisen jälkeen.

Joskus bulbiitin taustalla potilaat huomaavat usein päänsärkyä, käsittämätöntä, ajoittain toistuvaa vapinaa kehossa ja lähes kyltymätöntä nälän tunnetta.

[ 3 ], [ 4 ]

Lomakkeet

Olemme tarkastelleet bulbiitin yleisiä oireita menemättä kuitenkaan yksityiskohtiin. Mutta fokaalinen bulbitis on tavallaan kollektiivinen nimi, joka yhdistää useita tämän patologian lajikkeita.

Joten gastrologiassa erotetaan seuraavat bulbitin tyypit:

• Fokusaalinen pinnallinen bulbitis

Tämä diagnoosi osoittaa, että tulehduspesäkkeet voivat sijaita yhdessä tai useammassa pohjukaissuolen bulbar-alueen limakalvon paikassa, mutta vain epiteelin ylemmät kerrokset pysyvät vaurioituneina.

Tämä on luultavasti lievin ja yleisin bulbiitin muoto. Sille on ominaista epigastriumissa esiintyvä kouristuskipu, joka säteilee oikeaan hypokondrioon ja navan alueelle. Kipu voi ilmetä joko tunnin tai puolentoista kuluttua syömisestä tai siitä riippumatta. Lisäksi potilaat voivat kärsiä pahoinvoinnista, jatkuvasta kaasunmuodostuksesta, päänsärystä ja heikkoudesta. Kieleen ilmestyy valkeahko pinnoite.

• Erytemaattinen bulbitis

Syystä riippuen sitä voidaan kutsua joko myrkylliseksi-allergiseksi (lääkkeiden ottamisen vuoksi) tai tarttuva-allergiseksi (bakteeri-infektion vaikutuksesta).

Jos limakalvolle muodostuu kirkkaanpunaisen värin soikeita leesioita, tällaista patologiaa kutsutaan fokaaliseksi erythematoottiseksi bulbitiksi.

Sille on ominaista ruokahalun heikkeneminen, närästyskohtaukset, "nälkäkivut" ja kipu heti syömisen jälkeen, jotka säteilevät oikeaan hypokondriumiin, lievä pahoinvointi, ruoansulatus- ja ulostehäiriöt.

• Erosiivinen fokaalinen bulbitis

Toiseksi yleisin patologian tyyppi. Sille on ominaista tulehduspesäkkeiden esiintyminen limakalvolla, jolla on pieniä haavoja tai halkeamia, joita ympäröivät tulehtuneet, turvotetut poimut. Tämän tyyppistä bulbiittia pidetään rajatilana sen pinnallisen muodon ja pohjukaissuolen bulbiitin haavauman välillä.

Tässä tapauksessa kipu voi ilmetä 1-2 tuntia syömisen jälkeen, yöllä ja myös aamulla tyhjään vatsaan. Se voi säteillä napaan ja selkään. Syömisen jälkeen kivun voimakkuus vähenee huomattavasti. Syömisen jälkeen havaitaan syödyn ruoan röyhtäilyä, suuhun tulee karvas maku, närästys- ja pahoinvointikohtaukset tihenevät, mikä joskus johtaa oksenteluun, huimaukseen ja heikkouteen.

• Follikulaarinen bulbitis

Tämän tyyppisestä bulbiitista puhutaan, kun endoskooppisessa tutkimuksessa havaitaan pohjukaissuolen limakalvon pinnalla pieniä nestemäisiä kuplia, joita kutsutaan follikkeleiksi. Jos tällaisia kuplia on näkyvissä erillisiä ryppäitä, puhutaan follikkelibulbiitin fokaalisesta muodosta, jolle on ominaista vaikea kulku.

Tämän tyyppiselle pohjukaissuolen tulehdukselliselle patologialle on ominaista yö- ja aamukipu "tyhjällä" vatsalla, joka säteilee selkään ja napaan, sekä sulamattoman ruoan röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu, närästys, katkeruus ja epämiellyttävä haju suussa.

• Fokusaalinen katarraalinen bulbitis

Tässä puhutaan kroonisen fokaalisen bulbiitin pahenemisvaiheesta, jolle on ominaista peptisen haavataudin kaltaiset oireet. Näitä ovat aamupahoinvointikohtaukset, suolistohäiriöt, hapan röyhtäily syömisen jälkeen, ruoansulatushäiriöt (turvotus ja raskaus vatsassa), kipu "lusikan" alla, navan alueella tai oikeassa hypokondriumissa. Näihin oireisiin liittyy usein päänsärkyä ja yleistä huonovointisuutta.

• Bulbiitin atrofinen muoto

Sille on ominaista pohjukaissuolen limakalvon surkastuminen. Tämä ilmenee sen ohenemisena ja elimen toiminnan häiriintymisenä.

Siihen liittyy vatsan raskaus, sulamattoman ruoan röyhtäily, kipu epigastriumissa, ruoansulatus- ja ulostehäiriöt sekä yleinen huonovointisuus.

Akuutista bulbiitista puhutaan, kun patologian oireet ilmenevät selkeimmin ja potilaan hyvinvointi jättää paljon toivomisen varaa. Kroonisessa muodossa taudin kulku koostuu pahenemis- ja remissiokausien jatkuvasta muutoksesta. Ja kaikki terapeuttiset toimenpiteet vähenevät jälkimmäisten mahdollisimman varhaiseen alkamiseen.

[ 5 ], [ 6 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Tosiasia on, että fokaalinen bulbitis on melko salakavala patologia, koska tulehdusprosessi jopa pienellä pohjukaissuolen alueella voi vaikuttaa negatiivisesti itse elimen toimintaan ja muiden elinten ja kehon järjestelmien toimintaan. Emmekä puhu vain ruoansulatusjärjestelmästä.

On syytä huomata, että minkä tahansa tyyppinen fokaalinen bulbitis, erosiivista lukuun ottamatta, ilman asianmukaista hoitoa uhkaa muuttua erosiiviseksi muodoksi, joka puolestaan on eräänlainen silta pohjukaissuolihaavaan. Haavauman perforaatio uhkaa pohjukaissuolen sisällön pääsyn vatsaonteloon ja peritoniitin kehittymisen. Ja tässä aika on loppumassa.

Kroonisen tulehdusprosessin paheneminen pohjukaissuolessa riittämättömän hoidon ja ruokavalion noudattamatta jättämisen vuoksi voi lopulta johtaa verenvuotoon elimen limakalvolla, mikä on myös vaarallista paitsi terveydelle myös potilaan elämälle.

Mutta nämä kaikki ovat komplikaatioita, ja pohjukaissuolen limakalvon tulehduksen seuraukset vaikuttavat lopulta koko kehon terveyteen. Limakalvon rakenteen häiriintyminen johtaa elimen toiminnan heikkenemiseen, minkä seurauksena elimistö ei saa tarvittavia ravintoaineita ruoasta (vitamiineja, hivenaineita, aminohappoja jne.), immuniteetti heikkenee. Muut elimet ja järjestelmät alkavat kärsiä, mikä on täynnä muiden hormonaalisten, sydän- ja verisuonijärjestelmien, hermoston ja muiden järjestelmien sairauksien kehittymistä.

Diagnostiikka fokaalinen bulbitis

Kaikkien fokaalisen bulbiitin oireiden moninaisuuden vuoksi sen diagnosointi ei usein ole niin helppoa. Tauti voi edetä piilevässä muodossa, mikä on tyypillistä krooniselle kurssille, ja se voidaan havaita täysin sattumalta gastrologisen tai röntgentutkimuksen aikana täysin eri syystä.

Tilannetta mutkistaa se, että kipuoireyhtymä voi vaihdella voimakkuudessa, esiintyä eri vuorokaudenaikoina ja kivun luonne on epäjohdonmukainen. Esimerkiksi nalkuttavat, ilmaisemattomat kivut, jotka säteilevät eri puolille vatsaonteloa ja selkää, voivat hämmentää jopa kokenutta lääkäriä. Useiden elinten vaurioitumista epäillään kerralla.

Akuutin pinnallisen bulbiitin yhteydessä oikean navan alueella tuntuvat viiltävät kivut herättävät todennäköisemmin epäilyksen umpilisäkkeen tulehduksesta kuin pohjukaissuolen sipulin tulehduksesta. Tässä tapauksessa umpilisäkkeen tulehdus on kuitenkin helppo sulkea pois tunnustelemalla.

Ja loput oireet, erityisesti neurologiset, ovat tyypillisiä monille patologisille prosesseille, jotka eivät joskus edes liity ruoansulatusjärjestelmään.

Se, että taudin oireet eivät ole ainutlaatuisia, ei tarkoita, että ne tulisi jättää huomiotta. Diagnosoidessaan fokaalista bulbitia gastroenterologi on kiinnostunut kaikista yksityiskohdista, jotka voivat selventää tilannetta: täydelliset oireet, mukaan lukien kivun lokalisointi ja kesto, niiden yhteys mausteisten ja rasvaisten ruokien saantiin jne.

Tunnustelussa lääkäri havaitsee kipua pohjukaissuolen bulbin alueella, johon liittyy huomattavaa lihasjännitystä. Kieltä tutkittaessa näkyy paksu kerros, joka liittyy ruoansulatusongelmiin.

Laboratoriotutkimus

Verikokeet (yleiset ja biokemialliset) auttavat määrittämään tulehdusprosessin läsnäolon ilman erityisiä tutkimuksia. Taudin remission aikana yleinen verikoe ei kuitenkaan välttämättä näytä mitään. Mutta pahenemisvaiheessa havaitaan leukosyyttien ja ESR:n nousua. Biokemiallinen analyysi osoittaa CRP:n (maksassa tuotetun C-reaktiivisen proteiinin) nousua ja haiman entsyymien tason muutosta.

Bulbiitin erosiiviseen muotoon voi liittyä vaihtelevan voimakkuuden omaavaa sisäistä verenvuotoa. Sekä verikoe (punasolujen määrän ja hemoglobiinipitoisuuden muutos) että ulosteen verenvuototesti auttavat tunnistamaan ne.

Mutta laboratoriokokeet eivät lopu tähän, koska ne voivat osoittaa vain tulehduksen läsnäolon, eivät sen sijaintia tai syytä. Mutta yleinen fokaalisen bulbiitin syy on bakteeri-infektio. Laboratoriotestit auttavat tunnistamaan infektion aiheuttajan, mutta spesifiset, joiden materiaali saadaan instrumentaalisessa tutkimuksessa.

[ 7 ], [ 8 ]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Koska fokaalisen bulbiitin tulehdusprosessi kehittyy syvällä kehon sisällä, sitä on mahdotonta määrittää ulkoisen tutkimuksen aikana ilman lisälaboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia. Instrumentaalisella diagnostiikalla on tärkeä rooli oikean diagnoosin määrittämisessä.

Tärkeimmät menetelmät mahalaukun ja pohjukaissuolen sairauksien diagnosoimiseksi ovat:

• Vastaavien elinten röntgenkuvaus varjoaineella (bariumkanavan röntgenkuvaus, antroduodenaalinen manometria). Bulbiitin röntgenkuvauksessa havaitaan pohjukaissuolen bulbin lihasten spastisia supistuksia, kaoottista peristaltiikkaa, ruoan pysähtymistä bulbous-alueella (bulbostaasi), johon liittyy elimen tilavuuden kasvu.
• Ultraäänitutkimus auttaa määrittämään taudin kroonisen kulun ja tulehduksen lokalisoinnin, pohjukaissuolen, haiman ja maksan tilan.
• Fibrogastroduodenoskopia (FGDS) mahdollistaa elimen vaurioiden näkemisen sisältäpäin ja materiaalin (mahalaukun näytteen) ottamisen tartuntataudinaiheuttajan esiintymisen testaamiseksi. Tutkimuksen tuloksena on mahdollista tutkia tulehduspesäkkeitä, mikrovaurioiden ja haavojen esiintymistä pohjukaissuolen limakalvolla sekä määrittää mahalaukun happamuuden.

Bakteeri-infektion havaitsemiseksi ja sen tyypin määrittämiseksi tarvitaan tutkimusta. Seuraavat tutkimukset voidaan suorittaa:

• puhalluskoe,
• entsyymi-immunomääritys (ELISA) vasta-aineiden tai antigeenien esiintymisen varmistamiseksi veressä,
• polymeraasiketjureaktioon (PCR) perustuva analyysi, jonka avulla voidaan havaita patogeenin DNA testimateriaalista,
• biopsian morfologiset tutkimukset.

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan edellä mainittujen tutkimusten tulosten perusteella, minkä seurauksena fokaalinen bulbitis voidaan erottaa ruoansulatuskanavan samankaltaisista sairauksista ja muista terveysongelmista. Erityisesti samasta gastriitista (tai rinnakkaisista sairauksista, jotka myös erotusdiagnostiikassa havaitaan), koko ruoansulatuskanavaan vaikuttavasta Crohnin taudista, maha- ja pohjukaissuolihaavasta, haimatulehduksesta, koliitista jne.

Hoito fokaalinen bulbitis

Focal bulbitis, kuten mikä tahansa muu ruoansulatuskanavan sairaus, vaatii monimutkaista hoitoa, mukaan lukien lääkitys, yrttivalmisteet, vitamiinikompleksit yhdistettynä fysioterapiaan ja erityisen terapeuttisen ruokavalion noudattaminen.

Hoito tulee aloittaa välittömästi potilaan elämäntapamuutoksella. Hänen on harkittava uudelleen makutottumuksiaan, rajoittamalla itseään sekä ruoanlaittomenetelmissä että kerralla syödyn ruoan määrässä ja suosimalla osittaisia aterioita. Tärkeä edellytys ruoansulatuskanavan sairauksien tehokkaalle hoidolle on tupakoinnin ja alkoholin käytön lopettaminen, joilla on ärsyttävä vaikutus mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvoon. Kotiapteekin lääkearsenaalia voi olla tarpeen harkita uudelleen.

Lääkehoito on myös monikomponenttinen, koska sillä on samanaikaisesti useita tavoitteita:

• Dyspeptisten oireiden vähentäminen ja potilaan hyvinvoinnin parantaminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään tulehduskipulääkkeitä ja antasideja (erityisesti vismuttivalmisteita): Wobenzym, Almagel, Gastal jne.
• Mahan ja pohjukaissuolen motiliteetin normalisointi lievittämällä ruoansulatuskanavan sileiden lihasten kouristuksia. Neurologisten oireiden vähentäminen. Tätä tarkoitusta varten käytetään kouristuksia estäviä lääkkeitä (No-shpa, Spazmil jne.) ja dopamiinireseptorin antagonisteja (Motilium, Cerucal jne.).
• Parantuminen aineenvaihduntaprosesseja pohjukaissuolen limakalvossa, mikä nopeuttaa paranemisprosessia, lisää kudosten vastustuskykyä aggressiivisten tekijöiden (biogeenisten stimulanttien ja kudosaineenvaihduntaa parantavien lääkkeiden - Solcoseryl, Actovegin, tyrniöljy sekä suojaavien aineiden, joilla on tulehdusta estävä ja peittävä vaikutus - Liquiriton, lakritsinjuuriuute) negatiiviselle vaikutukselle.
• Bakteeri-infektion torjunta, joka aiheutti tulehdusprosessin kehittymisen, antibioottien (amoksisilliini, klarimysiini ja metronidatsoli erityisten 2- ja 3-komponenttisten hoito-ohjelmien mukaisesti), protonipumpun estäjien Omezin, omepratsolin, pantopratsolin, joita käytetään hoito-ohjelman mukaisesti yhdessä antibioottien, vismuttivalmisteiden (De-nol, Novobismol jne.), histamiini H2-reseptorien salpaajien ₍ ranitidiini, famotidiini jne.) kanssa.

Käytetyt antibakteeriset hoito-ohjelmat ovat samat kuin Helicobacter pylorin aiheuttaman korkean happamuuden omaavan gastriitin hoidossa.

Myös fytoterapia on osoittautunut tässä suhteessa hyväksi. Potilaille määrätään erityisiä yrttiuutteita, jotka normalisoivat ruoansulatuskanavan toimintaa. Tällaisia uutteita myydään lähes kaikissa apteekeissa.

Lääkkeiden ja yrttiuutteiden lisäksi potilaille määrätään vitamiineja ja vitamiini-mineraalikomplekseja, jotka auttavat täydentämään kehon välttämättömien ravintoaineiden puutetta, joka johtuu ruoansulatusjärjestelmän toimintahäiriöstä. Vitamiinien sisällyttäminen hoitosuunnitelmaan mahdollistaa:

• torjua tehokkaasti anemian ilmenemismuotoja,
• vähentää merkittävästi autonomiseen järjestelmään liittyvän taudin ilmenemismuotoja,
• parantaa kroonisesti sairaiden potilaiden yleistä vointia ja johtaa nopeampaan toipumiseen sairauden akuuteissa tapauksissa.

Fysioterapeuttinen hoito fokaaliselle bulbitille voi olla myös monitahoinen. Sen päätavoitteet ovat tulehduksen vähentäminen ja kivun lievitys. Magneettiterapia, UHF-menetelmät, UV-säteily, elektroforeesi kouristuksia ja kipua lievittävien lääkkeiden (Papaverine, Novokaiini) kanssa ovat osoittautuneet hyvin.

Potilaille, joilla on fokaalinen bulbitis, suositellaan parantola- ja kylpylähoitoa kahdesti vuodessa, ja lääkinnällisten kivennäisvesien nauttiminen on pakollista. Kivennäisvesiä voidaan sisällyttää ruokavalioon ja kotihoitoon. Tehokkaita ovat Borjomi, Essentuki nro 4, Essentuki nro 17, Truskavets jne.

Lääkärit turvautuvat kirurgiseen hoitoon, jos muut menetelmät eivät tuota tuloksia, ja silloinkin pääasiassa erosiivisen fokaalisen bulbiitin tapauksessa, johon liittyy verenvuotoa. Käyttöaiheiden mukaan vartalon tai proksimaalisen vagotomian leikkaukset suoritetaan katkaisemalla suolahapon tuotannosta vastaavat hermot.

Verenvuodon sattuessa tehdään hätäleikkaus vuotavien verisuonten ligoimiseksi tai erityisen klipsin kiinnittämiseksi gastroduodenoskopian aikana. Jos epäillään pohjukaissuolihaavaumaa, suoritetaan duodenoskopia, jonka jälkeen haava ompelee.

Lääkehoito fokaalisen bulbiitin hoitoon

Emme käsittele yksityiskohtaisesti Helicobacter-infektion vastaista hoitoa, jonka menetelmät löytyvät artikkelista, joka käsittelee korkean happamuuden omaavan gastriitin hoitoa. Tarkastellaan joitakin lääkkeitä, jotka auttavat parantamaan sekä Helicobacter pylori -infektion että muiden syiden aiheuttamaa fokaalista bulbiittia sairastavien potilaiden tilaa.

Joten, pohjukaissuolen tulehduksen lievittämiseksi ja kehon puolustuskyvyn lisäämiseksi, jolloin se voi tehokkaasti vastustaa tautia, lääke "Wobenzym" on hyödyllinen. Usein tätä lääkettä määrätään erosiiviseen gastriittiin (ilman verenvuototaipumusta) estääkseen sen siirtymisen peptiseen haavatautiin.

Tämä lääke on hyödyllinen myös antibioottihoidon aikana, koska se kykenee normalisoimaan suoliston mikroflooraa ja estämään dysbakterioosin kehittymisen.

Antotapa ja annostus. Lääke on saatavilla suun kautta otettavien tablettien muodossa, jotka on otettava kokonaisina murskaamatta. On suositeltavaa tehdä tämä vähintään puoli tuntia ennen ateriaa, ja lääke on niellyt lasillisen veden kera.

Lääkäri määrää annostuksen yksilöllisesti potilaan iän, diagnoosin ja taudin muodon perusteella. Aikuisille suositeltu annos on 3–10 tablettia kolme kertaa päivässä; 5–12-vuotiaille lapsille tehokas annos määritetään potilaan painon perusteella (1 tabletti jokaista 6 painokiloa kohden).

Terapeuttinen kurssi voi kestää 2 viikosta 3 kuukauteen, ja kroonisissa tapauksissa se toistetaan jopa kuuden kuukauden kursseilla.

Kahden viikon antibioottihoidon aikana on suositeltavaa ottaa lääkettä 5 tablettia 3 kertaa päivässä.

Lääkkeen käyttöön ei ole niin paljon vasta-aiheita. Nämä ovat jopa 5-vuotiaita, joilla on lisääntynyt verenvuodon todennäköisyys hemodialyysin aikana. Ja tietenkään lääkettä "Wobenzym" ei määrätä, jos lääke on yliherkkä.

Lääkkeen sivuvaikutukset rajoittuvat ulosteiden ulkonäön ja hajun muutoksiin sekä allergisen reaktion (urtikarian) esiintymiseen. Jälkimmäinen vaatii annoksen säätöä.

Laajalti tunnettu lääke "Motilium" auttaa vähentämään dyspeptisten oireiden (pahoinvointi, oksentelu, röyhtäily, närästys, turvotus jne.) voimakkuutta.

Lääke on parasta ottaa tablettien tai suspension muodossa (vaihtoehto lapsille) ennen aterioita. Tässä tapauksessa tablettien kerta-annos on 1-2 kappaletta 3 tai 4 kertaa päivässä, suspension 10-20 mg myös 3 tai 4 kertaa päivässä. Alle 12-vuotiaille lapsille, joiden paino on alle 35 kg, annos lasketaan potilaan painon perusteella.

Lääkettä ei ole määrätty proktilanomaa, ruoansulatuskanavan verenvuotoa, haavauman perforaatiota, suoliston tukkeutumista, vakavaa maksan toimintahäiriötä, yliherkkyyttä lääkkeen aineosille.

Lääkettä määrättäessä antibioottihoidon aikana on otettava huomioon, että se on yhteensopimaton joidenkin niistä kanssa, esimerkiksi klaritromysiinin kanssa, jota käytetään Helicobacter pylorin torjuntaan, sekä muiden lääkeaineiden yhteisvaikutusten kanssa.

Motiliumia käyttävillä potilailla mahdollisesti esiintyvät sivuvaikutukset rajoittuvat lisääntyneeseen ahdistukseen, vähentyneeseen seksuaaliseen halukkuuteen, uneliaisuuteen, suun kuivumiseen, suolistohäiriöihin, amenorreaan, kuukautishäiriöihin ja urtikariaan. Jotkut potilaat huomaavat epämukavuutta rintarauhasissa (kipua, turvotusta jne.).

Kudosten uudistumisprosessin nopeuttamiseksi ja fokaalisen bulbiitin aineenvaihdunnan parantamiseksi paras valinta on lääke "Actovegin". Se on saatavana injektioliuoksena, tabletteina ja voiteena.

Liuoksen muodossa olevaa lääkettä käytetään lihaksensisäisiin injektioihin ja laskimonsisäisiin infuusioihin. Tabletit on tarkoitettu suun kautta annettavaksi.

Lääkkeen injektio suoritetaan kahden kaavan mukaisesti: 1) päivittäin, 2) 3 tai 4 kertaa viikossa. Tässä tapauksessa kerta-annos on 5 (i/m) tai 10 (i/v) ml liuosta.

Tabletit otetaan ennen aterioita 1-2 kappaletta. Antotiheys on 3 kertaa päivässä. Terapeuttinen kurssi on melko pitkä - 1-1,5 kuukautta.

Lääkettä ei käytetä potilaiden hoitoon, joilla on yliherkkyys sen komponenteille. Lääkkeen ottaminen voi liittyä erilaisten allergisten reaktioiden kehittymiseen lisääntyneen herkkyyden taustalla.

"Liquiriton" on lakritsinjuuriin perustuva valmiste, jolla on monia hyödyllisiä ominaisuuksia. Se peittää mahalaukun ja pohjukaissuolen limakalvon muodostaen suojakalvon, joka suojaa kudoksia aggressiivisten tekijöiden vaikutuksilta ja antaa hyvän tulehdusta estävän, kouristuksia estävän ja lievän haponeritystä vähentävän vaikutuksen.

Lääke on saatavilla tablettien muodossa suun kautta otettavaksi, ja se tulee ottaa 1-2 kappaletta 3-4 kertaa päivässä joka päivä. Tämä tulisi tehdä puoli tuntia ennen aterioita 4-5 viikon ajan.

Lääkettä ei ole määrätty, jos on yliherkkyyttä sen ainesosille. Allergisten reaktioiden muodossa esiintyvät sivuvaikutukset esiintyvät juuri tätä taustaa vasten.

Focal bulbiitin kansanhoito

Mielestäni monet ihmiset ymmärtävät, että on epätodennäköistä päästä eroon bakteeri-infektiosta ruoansulatuskanavassa käyttämällä kansanlääkkeitä, mutta vaihtoehtoisen lääketieteen menetelmät pystyvät melkoisesti lievittämään tällaisten potilaiden tilaa. Ja jos fokaalista bulbiittia ei aiheuta bakteeriperäinen syy, joissakin tapauksissa kansanhoito ja ruokavalio ovat tärkeimmät menetelmät taudin torjumiseksi.

Kivun ja tulehduksen lievittämiseen sekä limakalvojen eroosioiden paranemisen nopeuttamiseen käytetään propolis-tinktuuraa, jota voi ostaa apteekista tai valmistaa itsenäisesti 50 grammasta propolista ja lasillisesta 70-prosenttista alkoholia (haudu viikon ajan!). Tinktuuraa käytetään laimentamalla 20 tippaa ½ lasilliseen maitoa ja juomalla puolitoista tuntia ennen aterioita. Antotiheys on 3 kertaa päivässä. Hoidon kesto on 3-4 viikkoa.

Ruusunmarjasiirappi, joka on valmistettu 0,5 kg:sta murskattuja kasvihedelmiä, 0,5 kg:sta sokeria ja 3 lasillisesta vettä, on myös tehokas fokaalisen bulbiitin hoidossa. Siirappia tulee ottaa 1 ruokalusikallinen 3 kertaa päivässä.

Suolahapon aggressiivisen vaikutuksen vähentämiseksi pohjukaissuolen limakalvolle käytä tuoretta perunamehua (puoli lasia 2-3 kertaa päivässä tyhjään vatsaan).

Hyödyllisiä ovat myös suolattomat kuorrutuskeitot (riisi ja kaurapuuro), sekä lakritsijuuresta valmistettu tee.

Yrtit tarjoavat korvaamatonta apua bulbiitin hoidossa. Yrttihoitoa pidetään hellävaraisempana, kun kyseessä ovat vaurioituneet ruoansulatuskanavan limakalvot. Tässä suhteessa hyödyllisiä ovat lakritsi, kalmus, banaani (lehdet ja siemenet), kamomilla, mäkikuisma, islanninsammalta ja näistä kasveista tehdyt lääkeuutteet.

Homeopatia

Homeopatialla on myös hellävarainen mutta tehokas vaikutus sairaaseen mahalaukkuun ja pohjukaissuoleen fokaalisen bulbiitin tapauksessa.

Samaa vismuttia, jonka valmisteet auttavat normalisoimaan mahalaukun hapon toimintaa ja torjumaan bakteeri-infektioita, tulisi ottaa epigastrisen alueen kipuun, närästykseen ja löysiin ulosteisiin.

Acidum aceticum auttaa myös vähentämään suolahapon määrää mahassa, lopettamaan oksentelun ja lopettamaan verenvuodon erosiivisessa bulbitissa.

Agaricus auttaa lievittämään ruoansulatuskanavan sairauksiin liittyviä neurologisia oireita.

Aloe-valmisteet auttavat vatsakipuun ja turvotukseen, suun katkeruuteen ja maksan alueen raskauteen.

Gentiana on hyödyllinen röyhtäilyn, ilmavaivojen ja pahoinvoinnin hoitoon. Se voi myös stimuloida ruokahalua.

Ruoansulatuskanavan hoitoon käytetään monia homeopaattisia lääkkeitä. Mutta määrättyjen lääkkeiden nimi, antaminen ja annostus riippuvat lääkärin määräyksestä. Homeopaattisia lääkkeitä laimennetaan eri vahvuisina. Kroonisessa sairauden kulussa käytetään suurempia vahvuuksia (12, 30), ja akuutissa bulbiitissa homeopaatti määrää samoja lääkkeitä, mutta pienemmillä vahvuuksilla (3 ja 6).

Ruokavalio fokaalisen bulbiitin hoidossa

Ruoansulatuskanavan sairauksien, kuten fokaalisen bulbiitin, ruokavalio ei ole tapa torjua ylipainoa, vaan hoitomenetelmä, joka ei ole yhtään vähemmän merkittävä kuin muut lääkärin määräämät lääkkeet. Ja tässä on tärkeää, että ruokavalio on täydellinen, mutta hellävarainen vatsalle ja pohjukaissuolelle.

Potilaan ruokavaliosta suljetaan pois ruokia, jotka voivat ärsyttää pohjukaissuolen limakalvoa tai aiheuttaa lisääntynyttä mahanesteen tuotantoa (liian suolainen tai makea, mausteinen, hapan, paistetut ruoat, kuumat kastikkeet, mausteet jne.).

Jonkin aikaa sinun on luovuttava säilykkeistä, erilaisista suolakurkuista, karkeista kuiduista, kahvista ja sitä sisältävistä juomista sekä vahvasta teestä.

Kuivaruokaa ei sallita. Ruokien tulee olla nestemäisiä tai soseutettuja, joihin on lisätty vain vähän öljyä. Ruoan ei tule olla kuumaa eikä kylmää.

Potilaille sopii ihanteellisesti höyrytetty liha, kala ja vihannekset, mutta ruokavalioon voi sisällyttää myös keitettyjä, haudutettuja ja paistettuja ruokia ilman öljyä, kasvisliemiä, hedelmiä (ei hapanta) ja vihanneksia (ei tuoreita), kompotteja ja yrttiteetä.

Suositellaan osittaista ravitsemusta. Tässä tapauksessa ruoan saannin tiheys kasvaa ja annoksia leikataan.

Ennaltaehkäisy

Koska fokaalinen bulbitis kehittyy useimmiten olemassa olevan gastriitin taustalla, tärkein ennaltaehkäisevä toimenpide tässä tapauksessa on pohjukaissuolen tulehduksen aiheuttaneen patologian oikea-aikainen hoito. Jos Helicobacter-infektio liittyy myös, tehokas hoito on välttämätöntä gastroenterologin määräämien käyttöaiheiden ja hoito-ohjelmien mukaisesti.

Helicobacter pylorin pääsyn estämiseksi elimistöön on pestävä kädet saippualla ennen syömistä. Monet tuotteet, erityisesti ne, joita ei myöhemmin lämpökäsitellä, tulisi myös pestä huolellisesti juoksevan veden alla.

Oikea ravitsemus ja huonoista tavoista luopuminen auttavat ehkäisemään monia ruoansulatuskanavan sairauksia. Sinun tulisi yrittää välttää stressiä, vahvistaa kehoasi liikunnalla raittiissa ilmassa ja vitamiineilla. Myös immuunijärjestelmää stimuloivat lääkkeet ovat hyödyllisiä.

Ennuste

Bulbiitin ennuste riippuu lääketieteellisen laitoksen avun hakemisen ajantasaisuudesta ja kaikkien lääkärin ohjeiden noudattamisesta. Vähiten suotuisa ennuste havaitaan fokaalisen bulbiitin erosiivisessa muodossa, jolla on taipumus kehittyä pohjukaissuolen bulbiitin haavaumaksi.