Gardnerella-virtsaputkentulehdus

Naisten emättimen mikroflooran dysbioosi johtaa usein bakteerivaginoosin kehittymiseen.

Eri tutkijoiden mukaan bakteerivaginoosi aiheuttaa 30–50 % kaikista emätininfektioista.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt gardnerella-virtsaputkentulehdus

Gardnerella-uretriittiä pidetään seurausta emättimen infektiosta gardnerellalla, liikkumattomalla anaerobisella gramnegatiivisella sauvalla. Tässä tapauksessa laktobasillit eliminoituvat, ja emättimen kolonisaatioon liittyy tiukkoja anaerobeja ja gardnerellaa.

Gardnerella-infektio on tarttuva. Taudinaiheuttaja leviää sukupuoliteitse. Bakteerivaginoosia sairastavilla naisilla ja heidän seksikumppaneillaan kehittyy usein Gardnerella vaginalisin aiheuttamia virtsaputken vaurioita.

[ 6 ], [ 7 ]

Oireet gardnerella-virtsaputkentulehdus

Gardnerella-uretriitillä on tietty paikka yhdynnän aikana esiintyvien sairauksien joukossa. Itämisaika on keskimäärin 7–10 päivää, mutta voi olla 3–5 viikkoa. Miehillä on tässä tapauksessa yleensä sekainfektio, johon liittyy klamydiaa, ureaplasmaa, gonokokkeja, alkueläimiä (Trichomonas), sieniä ja anaerobisia mikro-organismeja. Gardnerella-uretriitillä ei ole tyypillisiä oireita. Gardnerella-uretriitin pääoireet ovat: vuoto virtsaputkesta, kutina, polttelu. Vuoto on niukka, harmaa, vetinen ja epämiellyttävän "kalamainen" hajuinen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka gardnerella-virtsaputkentulehdus

Diagnostiikka perustuu natiivien preparaattien, Gram-värjättyjen preparaattien ja ravintoalustoilla viljelyn tutkimiseen; suoritetaan DNA-diagnostiikka. Natiiveissa preparaateissa on litteitä epiteelisoluja, joiden pintaan gardnerella on kiinnittynyt, jolloin niille on ominaista "pippurinen" ulkonäkö. Tämä on gardnerelloosin patognomoninen merkki. Värjätyissä preparaateissa näkyy seuraava sytologinen kuva:

• yksittäiset leukosyytit hajallaan näkökentän poikki;
• merkittävä määrä pieniä, yleensä gramnegatiivisia sauvoja, jotka sijaitsevat epiteelisoluissa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Hoito gardnerella-virtsaputkentulehdus

Gardnerella-uretriitin hoitoon kuuluvat lääkkeet, joilla on antianaerobinen vaikutusspektri:

• metronidatsoli (valittu lääke) 2 g suun kautta kerran tai 500 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan tai 250 mg suun kautta 3 kertaa päivässä 7 päivän ajan;
• klindamysiini (vaihtoehtoinen hoito) 300 mg suun kautta 2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Gardnerella-uretriitistä kärsivillä naisilla metronidatsolia käytetään myös 0,75-prosenttisena emätingeelinä, 5 g 1-2 kertaa päivässä 7 päivän ajan.

Tetrasykliini- ja makrolidilääkkeitä on mahdollista käyttää normaaleina annoksina.

Terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi on tarpeen hoitaa molempia puolisoita tai molempia seksuaalikumppaneita.

10–15 prosentissa tapauksista bakteerivaginoosi yhdistetään kandidiaasivaginoosiin, jolloin antimykoottien rinnakkainen anto on välttämätöntä.