Jalokivet td

Gemsineral-td on anemialääke, joka sisältää erilaisia lääkinnällisiä elementtejä.

Viitteitä Gemsinerala td

Sitä käytetään folaatti- tai raudanpuutteesta johtuvan anemian ehkäisyyn tai hoitoon. Tällainen anemia esiintyy seuraavissa sairauksissa ja tiloissa:

• ruoansulatuskanavan raudanpuute;
• imetys tai raskaus;
• ankylostomiaasi;
• krooninen verenvuoto (menorragia tai peräpukamien verenvuoto).

Lääkitystä käytetään myös tapauksissa, joissa lääkeaineiden tarve lisääntyy, mikä johtuu palovammoista, hypoklorhydriasta, imeytymishäiriöistä, gluteenienteropatiasta, hemodialyysistä ja myös kirurgisten toimenpiteiden jälkeen.

Gemsineral-TD:tä määrätään nopeasti laihtuville ihmisille sekä anemian kehittymisen ehkäisemiseksi tai sen hoitamiseksi iäkkäillä ihmisillä, jotka noudattavat erityisruokavaliota.

[ 1 ], [ 2 ]

Julkaisumuoto

Aine vapautuu kapseleissa, jotka on pakattu 10 kappaleen läpipainopakkauksiin. Laatikon sisällä on 3 tällaista levyä.

Farmakodynamiikka

Gemsineral-td on monimutkainen lääke, joka auttaa hoitamaan tai ehkäisemään folaatti- tai raudanpuutteesta johtuvan anemian kehittymistä. Se sisältää syanokobalamiinia ja rautafumaraattia sekä lisäksi B9-vitamiinia.

Rautafumaraatti on orgaaninen komponentti, joka sisältää runsaasti alkuainerautaa (indikaattori on jopa 66,6 mg). Se edistää lääkinnällisen vaikutuksen nopeaa kehittymistä raudanpuuteanemian yhteydessä.

Syanokobalamiinia tarvitaan punasolujen muodostumiseen ja myös DNA:n sitoutumisprosesseihin.

B9-vitamiini muuttuu kehossa foliinihapoksi ja osallistuu nukleotidien sitoutumisprosesseihin yhdessä syanokobalamiinin kanssa edistäen punasolujen kypsymistä. Tätä happoa tarvitaan solujen immuniteetin vahvistamiseen.

Lääkkeen vaikuttavien aineiden erityinen tekniikka pohjukaissuoleen siirtää ne estävät mahalaukun limakalvon ärsytyksen. Rautafumaraatti vapautuu suoliston niissä osissa, joissa sen imeytyminen on suurinta (ohutsuolen yläosassa ja pohjukaissuolessa). Tämä johtuu pellettien hitaasta liukenemisesta.

Farmakokinetiikkaa

Gemsineral-td:n ainesosat imeytyvät nopeasti suolistoon. Kohonneet rautapitoisuudet veressä havaitaan jo tunnin kuluttua lääkkeen käytöstä.

Aktiivisten aineiden kuljetustekniikka ja sitä seuraava hidas vapautuminen mahdollistavat veren rautapitoisuuksien jyrkkien vaihteluiden välttämisen, ja sen lääkinnällinen vaikutus säilyy seuraavien 10–12 tunnin ajan.

Annostus ja antotapa

Anemian hoidon aikana henkilön on otettava 1 kapseli 2-3 kertaa päivässä vähintään 3-4 viikon ajan (tarkka kesto riippuu taudin vakavuudesta).

Ennaltaehkäisyyn lääkettä otetaan yksi kapseli päivässä.

Käyttö Gemsinerala td raskauden aikana

Imetyksen tai raskauden aikana lääkettä voidaan määrätä vain, jos raudanpuute on diagnosoitu, lääkärin kanssa neuvoteltuaan ja hänen valvonnassaan.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• korkea herkkyys lääkeaineille;
• liiallinen rauta (hemosideroosin tai kromatoosin esiintyminen) tai alttius sen kehittymiselle;
• muut anemiatyypit, jotka eivät johdu raudanpuutteesta (hemolyyttinen, sideroachrestinen, aplastinen sekä raudankestävä ja lyijymyrkytyksen aiheuttama; lisäksi hemoglobinopatiat, talassemia jne.);
• anemian haitallinen muoto;
• usein toistuvat verensiirtotoimenpiteet;
• erytrosytoosi tai erytremia, akuutit tromboembolian muodot;
• kasvaimet, paitsi megaloblastiseen anemiaan liittyvät tapaukset;
• maksakirroosi;
• myöhäinen ihon porfyria;
• akuutit tulehdukselliset suolistosairaudet;
• pahentuneet maha-suolikanavan haavaumat;
• ruokatorveen vaikuttava stenoosi tai muut ruoansulatuskanavassa kehittyvät obstruktiiviset sairaudet;
• suoliston divertikkeli tai suolitukos;
• yhdistetty käyttö parenteraalisten rautavalmisteiden kanssa.

[ 3 ], [ 4 ]

Sivuvaikutukset Gemsinerala td

Kapselin ottaminen voi aiheuttaa joitakin sivuvaikutuksia:

• ruoansulatuskanavan häiriöt: gastralgia, täyteyden tunne tai kipu epigastrisella alueella tai vatsassa, oksentelu, turvotus, ruokahaluttomuus, ummetus tai ripuli, pahoinvointi, musta uloste ja tämän ohella hammaskiilteen tummuminen;
• ihonalaiskudokseen ja epidermikseen vaikuttavat vauriot: akne, kutina, ihottuma epidermiksessä, punoitus, urtikaria ja rakkulaiset ihottumat;
• immuunijärjestelmän toimintahäiriö: bronkospasmi tai anafylaksia;
• hermoston toiminnan ongelmat: huimaus, hermostuneen kiihtymisen tunne ja päänsärky;
• sydämen alueen häiriöt: kipu tai takykardia;
• Muut: yleinen heikkouden tunne, hyperhidroosi, kuumat aallot ja hypertermia.

Pitkäaikainen perusteeton huumeiden käyttö voi aiheuttaa hemosideroosia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Yliannos

Myrkytys voi pahentaa sivuvaikutusten oireita. Gemsineral-td:n hallitsematon pitkäaikainen käyttö voi aiheuttaa hemokromatoosia.

Lääkkeen vaadittujen annosten ylittäminen hoitoon voi aiheuttaa yliannostusoireita.

Akuutissa rautamyrkytyksessä esiintyy oksentelua ja pahoinvointia, ja vakavassa myrkytystilassa voi esiintyä romahdusta, joka johtaa kuolemaan. Alkuaineraudan tappava annos on 180–300 mg/kg ainetta. On ymmärrettävä, että joillekin potilaille 30 mg/kg rauta-annos voi olla myrkyllinen.

Akuutissa rautamyrkytyksessä sairauden merkkejä voi kehittyä 10–60 minuutin kuluessa tai useiden tuntien kuluttua. Esiintyy vatsa- tai ylävatsakipuja, pahoinvointia, ripulia ja vihertävää ulostetta, joka myöhemmin muuttuu tervamaiseksi. Myös oksentelua (joskus veristä), melenaa, heikkouden tai uneliaisuuden tunnetta, ihon kalpeutta, syanoosia akrosyanoosin kera ja tahmeaa kylmää hikeä esiintyy. Lisäksi havaitaan letargiaa, heikkoa pulssia, verenpaineen laskua, sekavuuden tai väsymyksen tunnetta, sydämentykytys, koomaa tai sokkitilaa, hypertermiaa ja hyperventilaation merkkejä sekä kouristuksia, parestesiaa ja nekroosia ruoansulatuskanavan limakalvolla.

Remissio havaitaan usein noin 4–6 tunnin kuluttua. Sitten 12–48 tunnin kuluttua voi esiintyä vaikea sokki, johon liittyy ajoittaista hengitysvaikeuksia, koagulopatiaa, oliguriaa ja toksista maksan vajaatoimintaa.

Mahdollisten myrkytysoireiden vuoksi potilaalle on annettava tarvittavaa apua välittömästi. Hidastamalla raudan vapautumisprosessia voidaan estää voimakas imeytyminen, mikä pidentää vastatoimien tarvetta. Jos potilas on vahingossa niellyt suuren määrän kapseleita, hänen tulee juoda maitoa ja syödä raakoja kananmunia – tämä muodostaa liukenemattomia rautayhdisteitä ruoansulatuskanavassa ja helpottaa raudan erittymistä elimistöstä. Kapselit voivat myös poistua mahalaukusta oksentamalla.

Erityiset lääketieteelliset toimenpiteet.

Potilaan oksennuksesta on tarkistettava, onko siinä kapseleita. Jos poistettujen kapseleiden määrä on pieni, tarvitaan mahahuuhtelua 0,9-prosenttisella NaCl-liuoksella tai 1-prosenttisella vesipitoisella soodaliuoksella sekä laksatiivin määräämistä. Lisäksi vatsakalvosta tehdään röntgenkuvaus mahalaukussa jäljellä olevien kapseleiden lukumäärän määrittämiseksi. Jos haluttua tulosta ei saavuteta kaikilla edellä mainituilla menetelmillä, voidaan tarvita kirurginen toimenpide.

Sopivin tapa arvioida tilan vakavuutta on tutkia seerumin rautapitoisuudet ja FSBS-taso. Jos seerumin rautapitoisuudet ylittävät FSBS-tason, voidaan epäillä yleistä myrkytystä.

Deferoksamiinia voidaan tarvita hoitoon. Kelaatiohoitoa deferoksamiinilla käytetään seuraavissa tilanteissa:

• kun nautitaan mahdollisesti tappava annos (180–300+ mg/kg);
• seerumin rauta-arvot ovat yli 400–500 mg/dl;
• seerumin rautapitoisuus on korkeampi kuin ISR-pitoisuus tai potilaalla on vakavan raudamyrkytyksen merkkejä, kuten sokki tai kooma.

Akuutin myrkytyksen sattuessa ruoansulatuskanavasta imeytymättömän raudan syntetisoimiseksi otetaan 5–10 g deferoksamiinia suun kautta (10–20 ampullia tulee liuottaa tavalliseen veteen). Jo imeytyneen raudan poistamiseksi ainetta annetaan lihakseen (12 g) 3–12 tunnin välein. Vaikeissa häiriöissä, joiden taustalla havaitaan shokkitila, uhreille annetaan 1 g lääkettä laskimoon tiputtimen kautta ja suoritetaan oireenmukaisia toimenpiteitä.

Pienillä lapsilla akuutin rautamyrkytyksen riski on erittäin suuri. Yhden gramman lääkkeen nauttiminen on hengenvaarallista.

Tarvittaessa suoritetaan asidoosin ja sokin hoitoon tarkoitettuja toimenpiteitä.

Anuriasta tai oliguriasta kärsiville henkilöille tehdään hemodialyysi- tai peritoneaalidialyysihoitoja.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Rautasuolojen imeytyminen heikentyy molemminpuolisesti ja voi heikentyä, jos niitä käytetään yhdessä tetrasykliinien kanssa.

Raudan imeytymisen intensiteetti ruoansulatuskanavassa voi vähentyä, kun Gemsineral-TD yhdistetään Almagelin, kalsiumin, simetidiinin, fosfaattien ja lisäksi alumiinin, magnesiumsuolojen, orgaanisten happojen ja haiman entsyymejä sisältävien lääkkeiden kanssa.

Aineen yhdistäminen karbamatsepiinin, hormonaalisen ehkäisyn, fenobarbitaalin sekä natriumvalproaatin, pyrimetamiinin, trimetopriimin ja sulfasalatsiinin sekä foolihappoantagonistien ja triamtereenin kanssa johtaa foolihapon biologisen hyötyosuuden vähenemiseen.

[ 8 ], [ 9 ]

Varastointiolosuhteet

Gemsineral-td tulee säilyttää paikassa, joka ei ole pienten lasten ulottuvilla. Lämpötila-arvot ovat 25 °C:n sisällä.

Säilyvyys

Gemsineral-TD:tä saa käyttää 24 kuukauden ajan terapeuttisen aineen valmistuspäivästä.

Hakemus lapsille

Gemsineral-TD:n käyttö pediatrisilla toimenpiteillä – alle 12-vuotiailla lapsilla – on kielletty.

Analogit

Lääkkeen analogit ovat lääkkeet Ranferon-12 ja Ferro-Folgamma.