Supratentoriaaliset glioosipesäkkeet

Kun gliasolujen lisääntymisprosessi tapahtuu aivojen supratentoriaalisella alueella, ts. Aivojen yläosissa, jotka sijaitsevat pikkuaivojen ja aivojen takaraivon lohkoja erottavan kalvon, pikkuaivojen tentorium cerebellin (tentorium cerebelli) yläpuolella, muodostuu glioosin supratentoriaalisia fokuksia.

Epidemiologia

Aivojen supratentoriaalisen alueen fokaalisen glioosin tapausten tarkkaa lukumäärää ei ole laskettu, eikä se ole tiedossa. Mutta aivohalvausten jälkeen reaktiivisen astrosyyttisen glioosin pesäkkeitä esiintyy 67–98 %:lla potilaista; Alzheimerin taudissa 29–100 %:lla potilaista ja Parkinsonin taudissa 30–55 %:lla potilaista.

Kliiniset tilastot osoittavat, että lähes 26 prosentissa epilepsiatapauksista tärkein neuropatologinen poikkeavuus on diffuusi astrosyyttinen glioosi, joka ei kehity hermosoluvaurion vuoksi.

Syyt supratentoriaaliset glioosipesäkkeet.

Glioosilla tarkoitetaan aivojen orgaanisia vaurioita, ja sitä pidetään gliasolujen (jotka muodostavat noin puolet aivojen kokonaistilavuudesta) yleisenä reaktiona gliasolujen ympäröimien hermosolujen (neuronien) vaurioitumiseen tai kuolemaan. [ 1 ] Tämä vaurio voi johtua:

• Pään traumasta;
• Perinataalinen hypoksia tai synnytystrauma vastasyntyneillä;
• Verenvuotoinen aivohalvaus, kun aivoverenkiertohäiriöiden aikana esiintyy verisuonten synnyn glioosin supratentoriaalisia fokuksia;
• Iskeeminen aivohalvaus, jossa on jäännösgeneesin glioosin supratentoriaalisia fokuksia, eli liittyy valkean aineen neuronien hypoksiaan ja iskemiaan;
• Pikkuaivohalvaus;
• Korsakoffin oireyhtymästä;
• Keskushermoston myelinoituneiden aksonien immuunivälitteinen vaurio multippeliskleroosissa;
• Verisuonten seinämien tulehdus (vaskuliitti);
• Alzheimerin tauti;
• Parkinsonin tauti;
• Charcotin neurodegeneratiivinen sairaus, amyotrofinen lateraaliskleroosi;
• Geneettinen Huntingtonin tauti;
• Prionitaudit, erityisesti Creutzfeldt-Jakobin tauti;
• AIDS, joka voi johtaa HIV-dementiaan;
• Tuberkuloottisesta aivovauriosta.

Iäkkäillä ihmisillä esiintyvät aivojen valkean aineen patologiset muutokset, joissa hermosolut korvautuvat gliasoluilla, tunnistetaan pienten verisuonten ateroskleroosin ilmentymäksi ja liittyvät ikään liittyviin verisuonitautien riskitekijöihin.

Myös vaskulaarisen mikroangiopatian taustalla olevat glioosin supratentoriaaliset fokukset - pienten verisuonten seinämien vauriot, joilla on heikentynyt verenkierto aivokudoksessa - ovat mahdollisia sidekudoksen systeemisten vaurioiden, infektioiden ja aivojen pahanlaatuisten kasvainten tapauksissa.

Riskitekijät

Lisäksi aivojen glioosipesäkkeiden riskitekijöitä ovat krooninen korkea verenpaine, hyperlipidemia ja hypoglykemia, pitkittyneet aivoverenkiertohäiriöt (mikä johtaa aivokudoksen hypoksiaan), pitkittynyt vastasyntyneen tukehtuminen (mikä johtaa aivokudoksen hypoksiaan), useat perinnölliset patologiat ja geneettiset sairaudet, epilepsia, aivoinfektiot (enkefaliitti, virusperäinen aivokalvontulehdus), metabolinen oireyhtymä ja alkoholismi. [ 2 ]

Synnyssä

Kun otetaan huomioon glioosin patogeneesi yleismaailmallisena reaktiona paikalliseen aivovaurioon tai yleiseen patologiseen prosessiin keskushermostossa, neurofysiologit huomauttavat tämän reaktion mekanismin epävarmuudesta.

On kuitenkin varmaa, että aivojen gliasolut – toisin kuin hermosolut – pystyvät lisääntymään jakautumalla ihmisen iästä riippumatta. Gliasolut eivät ainoastaan ylläpidä hermosolujen vakaata asemaa, vaan ne myös tarjoavat niille troofista tukea ja säätelevät hermosoluja ja niiden synapseja ympäröivää solunulkoista nestettä.

Tulehduksellisten sytokiinien - IL-1:n (interleukiini-1), IL-6:n (interleukiini-6) ja TNF-α:n (tuumorinekroositekijä alfa) - stimuloiva rooli gliasolujen - astrosyyttien, mikroglian ja oligodendrosyyttien - aktivoitumisessa ja lisääntymisessä paljastui.

Esimerkiksi aivovaurion seurauksena astrosyytit (tähtigliasolut) vapauttavat kemiallisia tulehdusvälittäjiä, jotka houkuttelevat eosinofiilejä ja joitakin troofisia veren tekijöitä; tämä lisää gliasolujen fibrillaarisen happaman proteiinin (GFAP) ilmentymistä, mikä johtaa gliasolujen hypertrofiaan ja astrosyyttien lisääntymiseen. Tämä johtaa glia-arven muodostumiseen, joka täyttää hermokudosvaurion. Samalla tähtsolut estävät vaurioituneen aksonin uudelleenkasvua.

Aivojen paikalliset fagosyytit, mikroglia, joita myös aktivoivat tulehdukselliset sytokiinit ja kasvutekijät, erilaistuvat makrofageiksi ja voivat aiheuttaa immuunireaktioita demyelinisoivissa ja neurodegeneratiivisissa sairauksissa, ja reagoivat myös hermosolujen ja niiden aksonien vaurioihin.

Lisäksi aivohalvauksissa glioosiprosessi voi alkaa aivojen kapillaarien vaurioitumisen ja veri-aivoesteen eheyden tilapäisen häiriintymisen vuoksi. [ 3 ]

Oireet supratentoriaaliset glioosipesäkkeet.

Asiantuntijat erottavat: glioosin fokaaliset tai yksittäiset supratentoriaaliset fokukset (melko suuren gliasolujen liikakasvun muodossa yhdessä paikassa); muutama fokus (enintään kaksi tai kolme), sekä useita glioosin supratentoriaalisia fokuksia (yli kolme) ja diffuusit tai multifokaaliset supratentoriaaliset fokukset.

Niinpä yleiset oireet sekä supratentoriaalisen glioosin pesäkkeiden ensimmäiset merkit riippuvat siitä, ovatko ne yksittäisiä vai useita, mutta ne määräytyvät suurelta osin niiden spesifisen sijainnin mukaan. Joissakin tapauksissa tällaiset pesäkkeet eivät ilmene neurologisesti millään tavalla.

Supratentoriaalisia rakenteita ovat aivopuoliskot tyvitumakkeineen ja talamuksena; takaraivolohkot (näön ja silmän liikehermojen hallinta); päälaenlohkot (mahdollistavat fyysisten aistimusten havaitsemisen ja tulkinnan); otsalohko (vastaa logiikasta, älykkyydestä, yksilöllisestä ajattelusta ja puheen kehityksestä); ja ohimolohkot (vastaavat lyhytkestoisesta muistista ja puheesta).

Näin ollen gliasolujen fokaalisen neuronaalisen korvautumisen kliiniseen kuvaan voi kuulua päänsärkyä ja huimausta; äkillisiä verenpaineen vaihteluita; motorisia toimintahäiriöitä (kävelyn muutoksia, ataksiaa, pareesia, kehon tasapainon ylläpitämisen vaikeuksia, kouristuksia); aistihäiriöitä; näkö-, kuulo- tai puheongelmia; tarkkaavaisuuden, muistin ja kognitiivisten toimintojen heikkenemistä sekä käyttäytymishäiriöitä, jotka ovat jo dementian oireita.

Useimmissa verisuoniperäisissä supratentoriaalisissa glioosipesäkkeissä esiintyy dyscirculatory enkefalopatialle tyypillisiä oireita. [ 4 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Supratentoriaalisen alueen fokaalisen glioosin tärkeimmät negatiiviset seuraukset ovat aivotoiminnan heikkeneminen, joka voi ilmetä kognitiivisen heikkenemisen, dementian, kävelyhäiriöiden, hallusinaatioiden, masennuksen jne. oireina.

Fokusaalisen glioosin komplikaatiot lisäävät potilaan täydellisen vammautumisen riskiä.

Diagnostiikka supratentoriaaliset glioosipesäkkeet.

Vain instrumentaalinen diagnostiikka - aivojen magneettikuvaus (MRI). Voidaan havaita glioosin supratentoriaalinen keskittyminen.

Yksittäisten glioosin supratentoriaalisten fokusten visualisoidussa magneettikuvassa ne näkyvät erimuotoisina, voimakkaasti ilmentyneinä vaaleina alueina, jotka voivat sijaita supratentoriaalisiin rakenteisiin kuuluvien aivorakenteiden eri vyöhykkeillä. [ 5 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosina käytetään astrosytoomaa, kraniofaryngioomaa, hemangioblastoomaa, ependymoomaa ja enkefalomaliaa.

Hoito supratentoriaaliset glioosipesäkkeet.

On pidettävä mielessä, että hoito ei ole suunnattu aivojen glioosipesäkkeisiin (joita ei voida poistaa), vaan aivojen normaalin verenkierron varmistamiseen, hermosolujen trofian ja niissä tapahtuvien aineenvaihduntaprosessien parantamiseen sekä niiden vastustuskyvyn lisäämiseen hypoksialle ja oksidatiiviselle stressille.

Kavinton (vinpocetine) ja sinnaritsiini edistävät aivoverenkierron normalisoitumista. Ja nootrooppiset lääkkeet, kuten cerebrolysin, pirasetaami, fezam (pirasetaami + sinnaritsiini), cereton (Cerepro), Ceraxon ja kalsiumgopantenaatti, stimuloivat hermosolujen aineenvaihduntaa aivoissa.

Lipoiinihappovalmisteita voidaan määrätä antioksidanttina.

Ennaltaehkäisy

Yleinen ennaltaehkäisy sisältää tunnetut terveellisen elämäntavan periaatteet. Mutta ottaen huomioon sairaudet, joissa glioosipesäkkeitä esiintyy aivojen supratentoriaalisella alueella, on tarpeen ryhtyä ennaltaehkäiseviin toimenpiteisiin näiden patologioiden ehkäisemiseksi - alkaen ateroskleroosista ja aivohalvauksista.

Alzheimerin taudin ehkäisemiseksi on myös suosituksia.

Ennuste

Glioosin supratentoriaalisten fokusten lokalisointi ja jakautuminen sekä niiden etiologia ja oireiden voimakkuus vaikuttavat suoraan koko keskushermoston uusien häiriöiden kompleksin ennusteeseen, mikä vaikuttaa potilaiden elämänlaatuun.