Haima ateroskleroosissa ja sydäninfarktissa

Haiman vaurio ateroskleroosissa ja sydäninfarktissa

Syyt, patogeneesi. Haiman vaurioita ateroskleroosissa havaitaan pääasiassa yli 60-vuotiailla, harvemmin ja nuoremmalla iällä - pääasiassa alkoholismista kärsivillä. Tässä tapauksessa haimaan kehittyy skleroottisia muutoksia, sen erittymis- ja umpieritystoiminnot häiriintyvät. Jälkimmäinen on usein niin sanotun seniilin diabeteksen syy. Kirjallisuudessa on kuitenkin myös käsitys, että haiman verisuonivauriot aiheuttavat suhteellisen harvoin seurauksia, kuten tulehduksellisia muutoksia, koska sillä on hyvin kehittynyt sivusuonten verkosto.

Tästä mielipiteestä poiketen jotkut tiedemiehet ja lääkärit uskovat, että haima on hyvin herkkä verenkiertohäiriöille siinä, huolimatta melko hyvin kehittyneestä verisuoniverkostostaan. Yhden tai useamman verisuonen tukkeutuminen aiheuttaa kuitenkin vain fokaalisia iskeemisiä ja nekroottisia muutoksia, eikä kuvaa diffuusista haimanekroosia. Diapedeesityyppiset verenvuodot ovat melko yleisiä - vaikeassa flunssassa, useissa tartuntataudeissa, allergisissa reaktioissa, antikoagulanttien vahingossa tapahtuneessa yliannostuksessa jne.

Haimavaurioita havaitaan akuutissa sydäninfarktissa: lievissä tapauksissa ne ovat luonteeltaan toiminnallisia ja ilmenevät vain lievänä kipuna vasemmassa hypokondriumissa ja haiman erittymis- ja hormonaalisten toimintojen häiriöinä; harvemmin sydäninfarktiin liittyy akuutti (joissakin tapauksissa verenvuotoinen) haimatulehdus, ja joissakin tapauksissa haiman verisuonten akuutti tromboosi esiintyy kliinisen kuvan kanssa akuutista verenvuotoisesta haimatulehduksesta.

Keliakiavaltimon puristus, vaskuliitti ja mahdollisesti vakavat valtimon hypotensiojaksot voivat myös johtaa akuutin hemorragisen haimatulehduksen kehittymiseen.

Oireet, diagnostiikka. Haiman verenkiertohäiriöiden oikean diagnoosin tekeminen on vaikeaa, ja se on mahdollista periaatteessa vain hypoteettisesti: jos haiman verenkiertohäiriöitä havaitsevien sairauksien taustalla ilmenee yhtäkkiä, ilman erityistä syytä, akuutti haimatulehdus tai diabetes mellitus kehittyy vähitellen. Diagnoosi vahvistetaan haiman ultraäänellä ja sen entsyymien aktiivisuuden tutkimuksella veressä ja virtsassa, ja jos potilaan tila sallii, myös pohjukaissuolen sisällössä.

Hoito. Ensimmäisten tuntien ja päivien aikana - hoito kuten akuutissa haimatulehduksessa ja diabeteksessa. On myös tarpeen hoitaa taustalla olevaa prosessia (sydämen vajaatoiminta, ateroskleroosi jne.). Myöhemmin, suotuisan tuloksen myötä, kehittyy yleensä toiminnallinen haiman vajaatoiminta ja krooninen haimatulehdus. Eksokriinisen haiman vajaatoiminnan hoito suoritetaan ruokavaliolla (kuten kroonisessa haimatulehduksessa), usein jaksottaisilla aterioilla ja haiman entsyymivalmisteilla (panzinorm, pankitraatti, festaali, pankreatiini jne.) tarvittavassa annoksessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]