HPV-tyyppi 51: toteaminen, hoito

Nykyään tunnetuista ihmisen papilloomaviruksen kannoista yli kolme tusinaa tartuttaa sukupuolielinten ja peräaukon alueita, ja niiden joukossa on mahdollisesti onkogeenisiä, erityisesti HPV 51 tai HPV 51.

Miksi HPV 51 on vaarallinen?

Onkogeenisimpinä pidetään ihmisen papilloomaviruksen HPV 16- ja HPV 18 -kantoja, jotka liittyvät 70 prosenttiin kohdunkaulan syövistä, sekä bovenoidipapuloosia. Lähes kolmannes kohdunkaulan adenokarsinooman tapauksista liittyy HPV 31- ja HPV 45 -kantoihin, mutta vaarana on myös pääasiassa seksuaalisessa kontaktissa tarttuva tyyppi 51.

Mikä on HPV 51:n vaara? Tämä viruskanta, joka vaikuttaa sukupuolielinten ja peräaukon epiteeliin, on vaarallinen paitsi siksi, että se voi aiheuttaa kohdunkaulan dysplasiaa ja aiheuttaa sukupuolielinten syylien (condyloma acuminata) muodostumista. Genotyypin 51 HPV:llä on suuri riski sairastua syöpään, koska se tunkeutuessaan terveisiin epiteelisoluihin voi laukaista niiden hallitsemattoman lisääntymisen, mikä johtaakondyloomien muodostumiseen ja niiden pahanlaatuiseen rappeutumiseen.

Tämän seurauksena voi kehittyä kohdunkaulan karsinooma (kohdunkaulan syöpä, joka muodostaa 25 % kaikista naisten syöpätapauksista) tai emättimen levyepiteelikarsinooma; peräaukon, perianaalisen alueen ja peräsuolen syöpä; naisten ja miesten ulkoisten sukupuolielinten pahanlaatuiset kasvaimet; suunielun alueen (orofarynx) limakalvon onkologia.

Gynekologit varoittavat, että kaikki emättimen ja/tai kohdunkaulan kudosten patologiset muutokset yhdessä papilloomavirusinfektion kanssa, esimerkiksi kohdunkaulan litteän tai syyläisen leukoplakian ja HPV-tyypin 51 kanssa, lisäävät merkittävästi syöpäriskiä. Sama vaara on olemassa, jos HPV-tyypit 16, 18, 31 tai 45 liittyvät kohdunkaulan eroosioon.

Rakenne HPV-tyyppi 51

HPV 51, kuten kaikki Papillomavirus-suvun kannat, on lajikohtainen DNA-virus. Kunkin virionin rakenne on ikosaedrinen kuori (kapsidi), jonka halkaisija ei ylitä 0,055 μm. Se koostuu useista kymmenistä rakenneproteiinien alayksiköistä - kapsomeereista, jotka sisältävät kapsidiproteiineja L1 ja L2, jotka suojaavat viruksen DNA:ta.

Koko proteiinia koodaava sekvenssi, HPV 51:n kaksijuosteinen rengasmainen DNA, koostuu yhdestä molekyylistä, joka sisältää noin 8 000 emäsparia liittyneenä proteiinipallosiin. Viruksen genomista on tunnistettu kolme toiminnallista aluetta:

• ei-koodaava alue NCR p97-ydinpromoottorin kanssa, säätelee DNA:n replikaatiota;
• E-alue, jossa on avoin lukukehys (ORF) ja koodaavat nukleotidit E1, E2, E4, E5, E6 ja E7, jotka osallistuvat viruksen replikaatioon ja onkogeneesiin;
• Viruksen kapsidin rakenneproteiineja L1 ja L2 koodaava LCR-alue.

Viruksen geenit E1 ja E2 vastaavat sen replikaatiosta ja DNA:n transkriptiosta; E4 – viruspartikkelien kypsymisestä ja vapautumisesta isäntäsoluissa; E5, E6 ja E7 – sairastuneiden epiteelisolujen transformaatiosta ja niiden rajattomasta lisääntymisestä ilman luonnollista apoptoosia (immortalisaatio).

Papilloomaviruksen tutkimus on osoittanut sen erikoisuuden: viruksen geenien ilmentyminen ja replikaatio eivät tapahdu isäntäsolun sytoplasmassa, vaan sen tumassa. Ja tähän parhaiten sopivat basaaliset keratinosyytit - epidermiksen Malpighin (itusolukerroksen) solut, joihin HPV viedään. Tämän kerroksen soluilla on pallomainen tuma, joka varmistaa mitoosin (epäsuoran jakautumisen) ja jatkuvan kudosregeneraation.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Elinkaari HPV-tyyppi 51

Tunkeuduttuaan epidermaalisoluihin HPV:n elinkaari alkaa paikallisen immuniteetin heikkenemisellä: geenitasolla viruksen onkoproteiini E6 estää makrofagien vapauttaman tulehdusta edistäviä sytokiineja (interleukiini IL-18). Lisäksi HPV 51:n onkogeeniseen potentiaaliin suoraan liittyvät proteiinit E6 ja E7 inaktivoivat soluproteiinit p53 (transkription kasvutekijä) ja proteiini pRb (solusykliä estävä epätyypillisten solujen muodostumisen suppressori). Näin ollen p53:n ja pRb:n toimintojen menetys poistaa kaikki esteet epidermiksen alkio- ja okakerrosten modifioituneiden (mutatoituneen DNA:n omaavien) solujen hallitsemattomalle lisääntymiselle.

Lisäksi tartuntahetkestä sen kliinisiin ilmenemismuotoihin kuluu kuukausia ja jopa vuosia, eli HPV:llä on piilevä elinkaari, ja viruksen esiintyminen terveiden ihmisten iholla vahvistaa papilloomavirusinfektion piilevän luonteen.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Oireet

Papilloomavirusinfektion ilmenemisajankohta potilailla riippuu heidän immuunijärjestelmänsä tilasta. Ja HPV 51:n ilmeisiä oireita naisilla ovat kohdunkaulan tai emättimen sukupuolielinten syylät - oireettomat tai aiheuttavat kutinaa ja polttelua, tiheitä, jalkojen syylien kaltaisia, yksittäisiä tai useita kasvaimia iholla ja limakalvoilla, usein aiheuttaen epämukavuutta yhdynnän aikana, epänormaalia vuotoa jne. Lue lisää materiaalista - Naisten sukupuolielinten syylät

Kondylooman muodostumisen aikana taudin oireet eivät välttämättä ilmene. Usein potilaat huomaavat, että jokin on vialla vasta, kun muodostumat kasvavat nopeasti, mikä ilmenee voimakkaana vuotona (joka usein ärsyttää emättimen ja ulkoisten sukupuolielinten ihoa) sekä kutinana ja polttavana tunteena emättimessä.

Lue lisää siitä, miten HPV 51 voi ilmetä miehillä, julkaisusta – Sukupuolielinten syylät miehillä

Lääkärit kiinnittävät erityistä huomiota HPV 51:n ja raskauden väliseen ongelmaan. Ensinnäkin raskautta suunniteltaessa on parasta varmistaa etukäteen, ettei naisella ole tätä virusta. Jos HPV 51 (tai jokin muu kanta) havaitaan, infektio tulee parantaa ennen raskautta.

Kun kondyloomien muodostuminen alkaa raskauden aikana (mikä liittyy naisen kehon fysiologiseen immuunisuppressioon tänä aikana), vastasyntynyt voi asiantuntijoiden mukaan saada tartunnan virukseen synnytyksen aikana. Brittiläisten lastenlääkäreiden tutkimukset ovat osoittaneet, että HPV-tartunnan saaneille äideille syntyneiden lasten määrä on noin 5%. Harvinaisissa tapauksissa tällaisilla lapsilla diagnosoidaan kurkunpään tai äänihuulten palillomatoosi.

Mutta keskenmenon, ennenaikaisen synnytyksen tai muiden komplikaatioiden riski on pieni. Harvoin emättimen tai kohdunkaulan syylät kasvavat niin suuriksi, että ne tukkivat synnytyskanavan raskauden aikana. Mutta jos näin tapahtuu, tehdään keisarileikkaus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnostiikka

HPV 51:n diagnoosiin kuuluu:

• HPV 51 -DNA:n havaitseminen urogenitaalisesta tahrasta (PCR-genotyypityksen avulla);
• Digene-testi (havaitsee viruspitoisuudet);
• kolposkopia;
• PAP-testi ja kohdunkaulan sytologia (biopsian histologinen tutkimus epätyypillisten solujen varalta).

Yksityiskohtaiset tiedot materiaalissa - Papilloomavirusinfektio: ihmisen papilloomaviruksen havaitseminen

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hoito

Mitä tehdä, jos HPV-tyyppi 51 havaitaan? Hoida kohdunkaulan visvasyylöitä, peräaukon kondyloomia ja sukupuolielinten syyliä.

HPV 51:n hoitoon käytetyt menetelmät ja määrätyt lääkkeet on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisuissa:

• Sukupuolielinten syylien hoito
• Voide kondyloomille
• HPV:n peräpuikot
• Sukupuolielinten syylien poisto

Ennaltaehkäisy HPV-tyyppi 51

Ihmisen papilloomaviruksen, mukaan lukien HPV-tyypin 51, aiheuttaman infektion spesifistä ehkäisyä ei voida taata edes ehkäisymenetelmillä, vaikka kondomin käyttö jonkin verran vähentää infektioriskiä.

Ja infektion mahdollisimman varhaiseksi havaitsemiseksi, joka, kuten edellä todettiin, ei välttämättä osoita oireita, on tarpeen suorittaa säännöllisiä gynekologisia tutkimuksia.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ennuste

Joidenkin tietojen mukaan HPV 51 -infektion aiheuttamien syöpätapausten määrä ei ylitä 3 %. Mutta vaikka virus ei aiheuttaisikaan syöpää, se heikentää kehoa ja voi vaikuttaa sekä naisten että miesten lisääntymistoimintoihin.

[ 23 ]