Kardian ahalasian oireet

Tyypillisiä akalasiakardian oireita ovat seuraavat:

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nielemisvaikeudet

Dysfagiaa (nielemisvaikeuksia) esiintyy 95–100 %:lla potilaista.

Nielemisvaikeudet ovatakalasiakardian ensimmäinen ja tärkein oire. Sillä on seuraavat ominaisuudet: se esiintyy epäsäännöllisesti (kiihtyneisyyden, nopean syömisen, riittämättömän pureskelun aikana), sitä provosoivat tietyt ruoat (yleensä runsaasti kuitua sisältävät ruoat - hedelmät, ruisleipä jne.), se voi olla paradoksaalinen (kiinteä ruoka kulkee ruokatorven läpi paremmin kuin nestemäinen, ja suuret ruokamäärät ovat parempia kuin pienet).

Dysfagia voimistuu hermostuneen kiihtymisen, nopean ruoan, erityisesti huonosti pureskellun ruoan, nauttimisen jälkeen, johon liittyy tunne, että ruoka pysähtyy ruokatorveen ja "putoaa" vatsaan, ja vähenee potilaiden itse löytämien erilaisten tekniikoiden vaikutuksesta (esimerkiksi kävely, voimisteluharjoitukset, toistuvat nielemisliikkeet, ilman nieleminen, runsaan veden juominen).

Täyteyden tunneylävatsan alueella ja rintalastan takana. Tämä kivulias tunne pakottaa potilaat jännittämään ylävartalon lihaksia eri tavoin pidättäen hengitystä parantaakseen ruoan kulkua ruokatorvesta mahalaukkuun lisäämällä rintakehän ja ruokatorven sisäistä painetta. Jos tämä onnistuu ja ruokaa pääsee mahalaukkuun, nielemisvaikeudet ja kylläisyyden tunne katoavat välittömästi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kipu rintalastan ala- ja keskimmäisessä kolmanneksessa

Rintalastan takainen kipu johtuu ruokatorven ylivenytyksestä ja nielemisen lisäliikkeistä. Kipu säteilee kaulaan, leukaan ja lapaluiden väliseen alueeseen ja liittyy ruokailuun. On mahdollista, että voimakasta kipua ilmenee myös ruokailun ulkopuolella. Tämä liittyy yleensä ahdistukseen ja psykoemotionaaliseen stressiin.

• Voi liittyä ruokatorven lihasten kouristukseen. Tässä tapauksessa kipua lievittävät nitroglyseriini, atropiini, nifedipiini.
• Ne esiintyvät, kun ruokatorvi on täynnä, ja häviävät regurgitaation tai ruoan kulkeutumisen jälkeen mahalaukkuun.

Pulauttelu

Ruokatorveen jääneen ruoan tai liman pulauttelu. Ruokatorven lievän laajentumisen yhteydessä pulauttelu tapahtuu useiden nielemisten jälkeen. Ruokatorven merkittävän laajentumisen yhteydessä pulauttelua esiintyy harvemmin, mutta pulautetun ruoan määrä on yleensä suurempi. Pulauttelun yhteydessä ruokatorven sisältö voi päästä hengitysteihin.

Pulauttelu tapahtuu yleensä sen jälkeen, kun potilas on syönyt riittävän määrän ruokaa. Kehon eteenpäin taivuttaminen myötävaikuttaa pulauttelun esiintymiseen. Sitä esiintyy myös yöllä ("märän tyynyn oire").

Painonpudotus

Painonpudotus on tyypillistä ja usein kuvaa taudin vakavuutta. Painonpudotus saavuttaa usein 10, 20 kg ja enemmän.

Hikka

Hikkauksia esiintyy useammin akalasiapotilailla verrattuna potilaisiin, joilla on muista syistä johtuvaa nielemishäiriötä.

Kongestiivinen ruokatorvitulehdus

Kongestiivinen ruokatorvitulehdus kehittyy taudin edetessä ja ilmenee pahoinvointina, mädäntyneen ruoan röyhtäilynä (ruoan pysähtyminen ja hajoaminen ruokatorvessa), ilmana, ruoana, lisääntyneenä syljenerityksenä ja epämiellyttävänä hajuna suusta.

Taudin kulku on usein etenevä, ja akalasiakardian oireet pahenevat vähitellen, niin että ajan myötä paitsi kiinteä myös mössöinen ruoka aiheuttaa vaikeuksia. Ruokatorven laajeneminen lisääntyy, ruoka pysähtyy. Ruokatorveen mahtuu 500–2000 ml nestettä, ja pysähtyneisyyden seurauksena kehittyy ruokatorventulehdus, joka lisää ruokatorven levyepiteelikarsinooman riskiä. Aspiroituneen sisällön aiheuttamat keuhkokomplikaatiot ovat yleisiä. Joskus tauti pahenee epäsäännöllisinä kohtauksina, jotka johtuvat kiihtymyksestä, samanaikaisista infektioista jne.; pahenemisjaksojen välillä voi olla vaihtelevia lepojaksoja, joissa on minimaalisia oireita. Harvemmin merkittävää ruokatorven laajenemista havaitaan potilailla, joilla ei ole aiemmin ollut merkittäviä nielemishäiriöitä.

[ 10 ], [ 11 ]