Keuhkosarkooma

Keuhkosarkooma on pahanlaatuinen kasvain, joka vaikuttaa keuhkokudokseen ja metastasoituu muihin elimiin. Tarkastele tämän taudin ominaisuuksia, diagnostisia menetelmiä, hoitomenetelmiä ja selviytymisennustetta.

Toisin kuin muut syöpätyypit, sarkoomalle on ominaista lisääntynyt aggressiivisuus, nopea kasvu ja mutatoituneiden solujen jakautuminen.

Yleensä keuhkosarkooma on mesodermin eli sidekudoksen kasvainvaurio. Toisin kuin muut pahanlaatuiset sairaudet, sille on ominaista erittäin nopea kasvu ja etäpesäkkeet. Sarkoomaa on kahdenlaisia, jotka määräävät kasvaimen pahanlaatuisuuden asteen:

• Matala pahanlaatuisuus – tällaiset kasvaimet saavat alkunsa erittäin erilaistuneista soluista, jotka jakautuvat hitaasti. Kasvaimessa on vähän pahanlaatuisia elementtejä ja paljon stroomaa.
• Korkea pahanlaatuisuusaste – sarkooma saa alkunsa huonosti erilaistuneista soluista, jotka jakautuvat nopeasti ja usein. Tällaiset solut sisältävät paljon pahanlaatuisia elementtejä ja vähän stroomaa. Kasvaimelle on ominaista hyvin kehittynyt verisuoniverkosto ja nekroottisten pesäkkeiden esiintyminen.

Keuhkosarkoomalle on ominaista korkea pahanlaatuisuusaste, vaikka kasvain itsessään on melko harvinainen sairaus. Lääketieteellisten tilastojen mukaan yhtä keuhkosarkoomaa kohden on noin 100 syöpäkeuhkovauriotapausta. Toisin sanoen se muodostaa 1 % kaikista pahanlaatuisista keuhkovaurioista, mutta sille on ominaista korkea pahanlaatuisuus. Yleensä sarkooma saa alkunsa yhdistävistä keuhkoalveolaarisista väliseinistä tai keuhkoputkien seinämistä. Useimmiten vaurio vaikuttaa keuhkojen ylälohkoihin (osa lohkosta tai koko lohko), mutta myös täydellinen keuhkovaurio on mahdollinen.

Keuhkossa on monia rakenteita ja elementtejä, ja siinä on sidekudosta. Keuhkosarkooma yhdistää monia muita kasvaimia, jotka jaetaan erilaistumisasteen mukaan.

Hyvin erilaistunut:

• Angiosarkooma - vaikuttaa keuhkojen verisuoniin, sen eri kerroksiin ja seinämiin. Se on yleisin kasvain.
• Kondrosarkooma – saa alkunsa rustokudoksesta ja kehittyy yleensä keuhkojen kolmannesta alkiokerroksesta.
• Fibrosarkooma - voi kehittyä keuhkoputkien tai ympäröivän kudoksen sidekudoksesta. Se on toiseksi yleisin.
• Neurosarkooma – kehittyy sidekudoksesta, joka on osa hermorunkoja.
• Hemangioperisytooma – saa alkunsa verisuonia ympäröivistä soluista – perisyyteistä.
• Lymfosarkooma on kolmanneksi yleisin kasvain ja kehittyy imusolmukkeiden kudoksesta.
• Liposarkooma on harvinainen sairaus ja se saa alkunsa rasvakudoksesta.
• Rabdomyosarkooma ja leiomyosarkooma ovat keuhkojen juovaisten lihasten ja sileän lihaskudoksen kasvaimia.

Erilaistumattomat sarkoomat ovat soluja, joista ne kehittyvät eri kehitysvaiheissa, joten niiden muita toimintoja ei ole määritelty. Eli yksi solu voi tulla osaksi lihaskudosta tai jänteen koostumukseen. Erilaistumattomat syövät käyttäytyvät arvaamattomasti, nopeasti ja usein metastasoituvat, etäpesäkkeet leviävät hematogeenisesti eli verenkierron mukana. Yleensä esiintyy sukkulasolusarkoomia, pyöreäsolusarkoomia ja polymorfisia solusarkoomia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Keuhkosarkooman syyt

Keuhkosarkooman syitä ei täysin ymmärretä, mutta on olemassa useita tekijöitä, jotka aiheuttavat kasvainten ja muiden pahanlaatuisten kasvainten esiintymistä.

• Ilma, jossa on paljon karsinogeeneja (kaasua, nokea, pakokaasuja), on keuhkosarkooman pääasiallinen syy.
• Perinnöllisyys – keuhkosarkooma voi kehittyä jo lapsuudessa. Alttius pahanlaatuisille kasvaimille ja provosoivien tekijöiden vaikutus johtavat kasvaimen esiintymiseen.
• Huonot tavat, erityisesti tupakointi.
• Huono ekologia ja suuret säteilyannokset vaikuttavat kielteisesti paitsi keuhkoihin myös koko kehon toimintaan.

Usein keuhkosarkooma ilmaantuu tyhjästä, ilman näkyvää syytä, spontaanisti. Tämän taudin etiologiaa on joskus vaikea tunnistaa. Lupaavimmat syyt voidaan kuitenkin mainita:

• Perinnöllisyys on rasittanut. Henkilön, jonka perheessä on jo ollut tätä tautia, on tehtävä useammin ennaltaehkäiseviä tutkimuksia, koska muilla verisukulaisilla on suuri syöpäriski.
• Kemialliset karsinogeenit: Minimoi kotitalouskemikaalien käyttö kotona ja vältä hengitettyjä myrkyllisiä kaasuja.
• Ota lääkkeitä varoen. Älä lääkitse itseäsi.
• Rajoita ionisoivaa säteilyä: vältä pitkäaikaista altistumista kesäauringon paahtaville säteille ja käy solariumissa kohtuudella.
• Huonot tavat ja erityisesti tupakointi.
• Ympäristön saastuminen.
• Merkittävien säteilyannosten vastaanottaminen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Keuhkosarkooman oireet

Keuhkosarkooma voi ilmetä missä tahansa iässä, mutta havaintojen mukaan tämä patologia on yleisempää valkoihoisilla ihmisillä. Samaan aikaan riskialtis ikä on yli neljäkymmentä vuotta.

Mitkä ovat keuhkosarkooman oireet?

• Henkilö alkaa nopeasti menettää voimaa, kehon väsymys lisääntyy. Hengenahdistus ilmenee, mikä johtuu sydämen oikean puolen hypertrofiasta.
• Nielemisvaikeudet. Ruoan ja nesteiden nielemisvaikeudet. Myös etäpesäkkeitä on tunkeutunut ruokatorveen.
• Pahoinvointi ja oksentelu.
• Päänsärky ja huimaus.
• Kouristukset.
• Äänen käheys.
• Kasvaimen muodostumisen kokoparametrien kasvu.
• Pienen (keuhko) verenkiertojärjestelmän patologia ilmenee keuhkoissa esiintyvien kongestiivisten prosessien seurauksena.
• Keuhkopussintulehdus. Keuhkopussissa havaitaan usein tulehdusprosessien ilmenemismuotoja, sekä kylmänä että tarttuvana.
• Ylemmän vena cavan puristumisoireyhtymä esiintyy kasvavan kasvaimen vaikutuksen alaisena tai sydänlihaksen koon kasvun vuoksi.
• Potilas valittaa jatkuvasti kylmän oireita (pitkäaikainen, pitkittynyt keuhkokuume), jotka eivät mene ohi edes lääkkeitä käytettäessä.
• Kasvaimen kasvun ja sen etäpesäkkeiden leviämisen seurauksena naapurielimiin keuhkosarkooman oireita voidaan täydentää edelleen sen perusteella, mihin elimeen patologinen vaikutus on vaikuttanut.

Oireet eivät käytännössä eroa keuhkosyövän kliinisistä oireista. Oireiden voimakkuus riippuu kasvaimen koosta, sijainnista ja kehitysvaiheesta. Yleensä potilaat valittavat nopeaa väsymystä, hengenahdistusta, nielemisvaikeuksia ja pleuriittia. Oikean sydämen liikakasvu on mahdollista keuhkojen veren pysähtymisen vuoksi. Sarkooman kasvu ja kehittyminen aiheuttaa yläonttolaskimon puristumista. Potilailla voi olla pitkäaikainen keuhkokuume, jota ei voida hoitaa. Myöhemmissä vaiheissa oireet yleistyvät, aiheuttavat kakeksiaa ja metastasoituvat.

Keuhkosarkooma on hyvin harvinainen, mutta sitä esiintyy useammin iäkkäillä miehillä kuin naisilla ja se vaikuttaa yleensä vasempaan keuhkoon. Lääketieteellisten tilastojen mukaan yleisin kasvaimen syy on työperäisiin vaaroihin (sormi, kemikaalit, säteilyaltistus) ja huonoihin tapoihin, nimittäin tupakointiin, liittyvä työ.

Keuhkosarkooma voi olla joko primaarinen eli kehittyä keuhkokudoksesta tai sekundaarinen, joka on sarkooman etäpesäke muista elimistä ja kehon osista. Sekundäärinen muoto on yleisempi, ja se havaitaan paljon aikaisemmin kuin kasvaimen pääasiallinen sijainti. Koska oireet ovat samanlaisia kuin keuhkosyövässä, potilaalle kehittyy sietämätön yskä, hengenahdistus ja runsas verinen yskös. Mutta toisin kuin syöpä, sarkooma aiheuttaa ruumiinlämmön nousua, voimakasta yleistä heikkoutta ja ihon kalpeutta.

Sarkooman etäpesäkkeet keuhkoihin

Sarkooman etäpesäkkeet keuhkoihin ovat melko yleinen ilmiö, jota esiintyy rintarauhasen, kilpirauhasen, maksan ja suoliston kasvainleesioissa. Keuhkometastaaseja voi esiintyä erilaisissa kasvaimissa, hypernefromissa, melanoomissa, seminoomissa ja korionepitelioomissa; ne voivat olla yksittäisiä, mutta useammin useita, halkaisijaltaan jopa 5-6 cm, ja niillä voi olla valkoinen tai harmaanvaaleanpunainen väri, osittainen pigmentaatio ruskeanmustana on mahdollista.

Keuhkometastaasit voivat muodostaa haaroittuvia ja diffuuseja verkostoja keuhkokudokseen ja pleuran alle. Tällainen etäpesäke on tyypillistä syöpää aiheuttavalle lymfangiitille. Harvinaisissa tapauksissa etäpesäkkeet aiheuttavat keuhkojen miliaarista lymfogeenista karsinoomatoosia. Aspiraatiometastaaseissa kasvain hajoaa ylähengitysteissä tai kasvaa viereisiin kudoksiin. Keuhkojen etäpesäkkeiset imusolmukkeet voivat toistuvasti metastasoitua muihin elimiin ja kudoksiin.

• Keuhkosarkooman etäpesäkkeet eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan eivätkä aiheuta kivuliaita oireita. Useimmiten kasvain havaitaan rutiininomaisen rintakehän ennaltaehkäisevän röntgentutkimuksen aikana.
• Oireita ilmenee, jos kasvainprosessiin osallistuvat pleura ja keuhkoputket. Tässä tapauksessa potilas kärsii rintakivusta, kuivasta yskästä ja limasta, mahdollisesta hemoptyysistä ja pitkän ajan kuluessa kohonneesta ruumiinlämmöstä.
• Keuhkovaurion oireisiin kuuluvat yleinen tilan heikkeneminen ja painon lasku. Oireet riippuvat pitkälti primaarikasvaimesta, useista tai yksittäisistä leesioista ja aiemmasta hoidosta.

Jos keuhkoissa on useita etäpesäkkeitä, röntgenkuvauksessa paljastuu pyöreitä, selkeitä keuhkokudoksen tiivistymispesäkkeitä, jotka ovat hajallaan keuhkoissa, mutta useimmiten niiden ääreisosissa. Hematogeeninen pienipesäkkeinen etäpesäke on mahdollinen. Useiden leesioiden yhteydessä esiintyy yksittäisiä pyöreitä, selkeitä etäpesäkkeitä, joiden koko on jopa 10 cm.

Jos sarkooman etäpesäkkeet keuhkoihin kasvavat suuriksi keuhkoputkiksi, se johtaa keuhkoputkien ahtaumaan. Röntgentutkimuksessa leesio näyttää primaariselta keuhkosyövältä. Yksittäiset ja useat etäpesäkkeet voivat hajota muodostaen eri paksuisia onteloita. Useimmiten hajoamisontelo sijaitsee lähempänä etäpesäkkeisen kasvainsolmukkeen reunoja. Jos etäpesäkkeellä on lymfogeeninen leviäminen, kuva on samanlainen kuin syöpäisessä lymfangiitissa. Röntgentutkimuksessa sarkooman etäpesäkkeet näyttävät juurien laajentumilta ja tiivistymiltä, jotka tunkeutuvat keuhkokudokseen, leviävät viuhkamaisesti ja muodostavat ohuen verkon. Verkkokuvion taustalla näkyy selvästi pieniä nodulaarisia varjoja.

Diagnoosin kannalta erityisen tärkeitä ovat anamneesitiedot ja muiden elinten ja järjestelmien kliininen tutkimus. Keuhkokystan, hyvänlaatuisen keuhkovaurion, primaarisen keuhkosyövän ja keuhkokuumeen yhteydessä tarvitaan biopsia ja erotusdiagnoosi.

Keuhkoihin tulevien sarkooman etäpesäkkeiden hoito riippuu kasvainleesion tyypistä. Jos primaarikasvaimen hoidon jälkeen eli pitkän ajan kuluttua ilmaantuu yksittäisiä etäpesäkkeitä, käytetään kirurgista hoitoa. Potilaalta poistetaan segmentti tai lohko, jossa on kasvainsolmuke. Jos keuhkoissa on useita etäpesäkkeitä, potilaalle annetaan kemoterapiaa tai määrätään hormonaalisia lääkkeitä, jotka ovat herkkiä pääkasvaimelle.

Sädehoitoa käytetään useiden etäpesäkkeiden ja keuhkojen kylväytymisen hoitoon Ewingin sarkoomassa, Kaposin sarkoomassa, osteogeenisessä ja retikulosarkoomassa. Tämän tyyppistä hoitoa voidaan käyttää, jos kirurginen hoito on mahdotonta. Kaikissa muissa tapauksissa hoitoon käytetään oireenmukaista hoitoa. Sarkooman keuhkoihin leviävillä etäpesäkkeillä on huono ennuste. Potilaan pitkäaikainen selviytyminen on mahdollista primaarikasvaimen poiston ja täyden hoitojakson avulla.

Kaposin keuhkosarkooma

Kaposin sarkooma on systeeminen sairaus, joka useimmiten vaikuttaa ihoon ja limakalvoihin. Mutta tämän tyyppisessä kasvaimessa vaikuttavat sisäelimet ja imusuonijärjestelmä. Kaposin sarkooman aiheuttama keuhkovaurio tapahtuu syöpäsolujen leviämisen taustalla koko kehossa, eli metastaasien seurauksena, vaikka yksittäiset keuhkovauriot ovat myös mahdollisia.

Taudille on ominaista epäspesifiset kliiniset oireet: äkillinen painonlasku, kuume. Potilaat voivat valittaa rintakipua pleurassa, hengenahdistusta, hemoptyysiä, stridoria (raskaista, äänekästä hengitystä). Röntgentutkimuksessa havaitaan molemminpuolisia (parenkyymisitä, interstitiaalisia) infiltraatteja. Kasvaimella on epäselvät ääriviivat ja massiivinen pleuraeffuusio.

Kaposin sarkooman varmistamiseksi tehdään erotusdiagnostiikka ja keuhkokudosbiopsia. Potilaalle tehdään transbronkiaalinen ja endobronkiaalinen biopsia, keuhkoputken harjabiopsia ja pleuraalinen tutkimus. Potilailla todetaan Kaposin sarkooman tyypillisiä oireita, jotka näyttävät henkitorven ja keuhkoputken vaurioilta.

Keuhkosarkooman diagnoosi

Jokainen lääkäri on samaa mieltä siitä, että mitä aikaisemmin tauti diagnosoidaan, sitä valoisampi on potilaan ennuste. Tämä pätee erityisesti onkologisiin sairauksiin. Syövän salakavalaisuus piilee siinä, että se voidaan havaita kehityksen alkuvaiheessa vain sattumalta, koska syöpäkasvaimet eivät kehityksen alkuvaiheessa ilmene millään tavalla: ei kipuoireita, henkilö tuntee olonsa varsin tyydyttäväksi. Siksi potilas hakeutuu lääkäriin, kun kivuliaita oireita alkaa ilmetä, ja tämä on useimmiten taudin pitkälle edennyt, vaikea vaihe.

Miten keuhkosarkooma diagnosoidaan?

• Kliiniset tutkimukset: Pitkälle edenneessä sairaudessa verikokeissa näkyy kohonnutta veren laskoa (ESR) ja vaihtelevaa anemia-astetta.
• Magneettikuvaus (MRI). Mahdollistaa leesion luokittelun, kasvaimen parametrit ja sen muodon määrittämisen.
• Tietokonetomografia.
• Keuhkojen röntgentutkimus. Sen avulla voidaan myös määrittää keuhkojen koko ja muoto sekä syöpämuodostumien esiintyminen ja leesion luonne.
• EKG (elektrokardiogrammi) – on tarpeen sydämen toiminnan seuraamiseksi.
• Radioisotooppitutkimus. Mahdollistaa isotooppien kvantitatiivisen pitoisuuden eron määrittämisen terveissä ja syöpäkudoksissa.
• Angiografia. Verisuonijärjestelmän toiminnan häiriöiden seuranta.
• Biopsia. Näytteiden ottaminen histologista tutkimusta varten syöpäsolujen tyypin määrittämiseksi.
• Doppler-tutkimus sydämen ja keuhkoverenkiertojärjestelmän verisuonten toiminnasta.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Keuhkosarkooman hoito

Keuhkosarkooman hoito on jaettu useisiin vaiheisiin.

Keuhkosarkooman kirurginen hoito

Se suoritetaan paikallisten keuhkovaurioiden sattuessa ja voi johtaa täydelliseen toipumiseen. Tämän tyyppinen hoito mahdollistaa kivuliaiden oireiden poistamisen, pidentää potilaan eloonjäämistä ja on luonteeltaan palliatiivinen. Kirurgisen toimenpiteen aikana voidaan suorittaa sarkooman endarterektomia, jolloin koko keuhko tai sen lohko voidaan poistaa.

Kirurginen toimenpide tarkoittaa kasvaimen poistamista terveestä kudoksesta. Jos potilaan tila on vakava eikä vatsan leikkaus ole mahdollinen, lääkärit käyttävät radiosurgista poistomenetelmää. Tähän käytetään kyberskalpellia tai gammaveistä, jotka ovat eräänlainen sädehoito. Huipputeknologisten menetelmien käyttö antaa positiivisen vaikutuksen keuhkosarkooman hoidossa.

Kaikissa onkologian ilmentymissä, mukaan lukien keuhkosyöpä, onkologit pyrkivät kasvainkudoksen täydelliseen poistamiseen. Tämä menetelmä, jossa paikallinen sijoittelu ja pieni peittoalue mahdollistavat potilaan täydellisen toipumisen, muuten se lievittää potilaan tilaa ja pidentää hänen elämäänsä.

Kliinisen kuvan perusteella onkologikirurgi resektoi koko kasvaimen viereisiin kudoksiin. Tällainen leikkaus on kuitenkin perusteltu, jos syöpäkasvain on paikallinen eikä ole metastasoitunut muihin keuhkojen osiin ja ottanut suuria määriä metastoitumista. Jos sairastunut alue on merkittävä, kirurginen toimenpide voi olla täysin tehoton.

Onkologi, joka suunnittelee tai ei suunnittele leikkausta, päättää diagnostiikan paljastaman patologian kuvan ja vaikeusasteen perusteella. Mutta on myös joitakin kriteerejä, jotka eivät salli kirurgista toimenpidettä.

Lääkärit pitävät seuraavia vasta-aiheita keuhkosarkooman leikkaukselle:

• Sydämen vajaatoiminta.
• Munuaisten vajaatoiminta.
• Keuhkopussin patologia.
• Kasvaimen kasvu keuhkojen ulkopuolella.
• Kehon yleinen heikkous.
• Metastaasit muihin ihmiskehon osiin.
• Ja monia muita tekijöitä.

Jos kaikki merkit viittaavat leikkauksen välttämättömyyteen, onkologikirurgi määrittää leikkaussuunnitelman ja sen laajuuden, koska kirurginen toimenpide voi olla hellävarainen (kiilaleikkaus), kun keuhkosegmentti resektoidaan, sekä laajempi, jos koko keuhko on poistettava. Luonnollisesti molempien keuhkojen poistaminen kokonaan on mahdotonta. Siksi lääkärin on jokaista yksittäistä tapausta harkitessaan punnittava kaikki hyvät ja huonot puolet ja löydettävä paras ratkaisu. Leikkauksen tulos: jättää mahdollisimman paljon tervettä keuhkokudosta ja samalla poistaa mahdollisimman paljon syöpään sairastunutta kudosta. Tämä antaa potilaalle paremman sopeutumisen elämään kehon uusissa fysiologisissa toimintaolosuhteissa. Tämä myös vähentää toistuvien relapsien todennäköisyyttä. Toisin sanoen keuhkosarkooman leikkauksen tulos riippuu pitkälti leikkaavan onkologikirurgin pätevyydestä ja kokemuksesta.

Kasvaimen ja läheisten kudosten lisäksi poistetaan yleensä myös patologian lokalisointialueelle kuuluvat imusolmukkeet. Tämä auttaa estämään uusiutumisen todennäköisyyden ja antaa potilaalle hyvät mahdollisuudet toipumiseen.

Kemoterapia keuhkosarkoomaan

Tämäntyyppinen hoito on yhtä tärkeä kuin leikkaus. Kemoterapia voi tuhota sarkooman etäpesäkkeitä keuhkoissa ja pienentää merkittävästi primaarituumorin kokoa. Oikein valitut kemoterapialääkkeet hidastavat sarkooman kehittymisnopeutta. Kemoterapiaa voidaan suorittaa sekä ennen leikkausta että sen jälkeen. Sädehoitoa käytetään etäpesäkkeiden poistamiseen muista elimistä, ja se yhdistetään hyvin usein stereotaktisiin radiosurgisiin menetelmiin.

Hoito, kuten syöpäleesioissakin, on yhdistetty. Hyvin usein hoidossa käytetään kemoterapiaa, immunoterapiaa ja kirurgisia menetelmiä. Mutta toisin kuin syöpäkasvaimet, sarkooma on vastustuskykyisempi kemoterapialääkkeiden vaikutukselle. Siksi hoitoprosessissa kiinnitetään paljon huomiota sädehoitoon.

Tietenkin tänäkin päivänä vallitsee käsitys, että keuhkosarkooma on parantumaton. Mutta nykyaikaiset laitteet, tehokkaat hoitomenetelmät ja diagnostiikka mahdollistavat sarkooman parantamisen ja potilaan elinajanodotteen pidentämisen. Älä unohda ulkomaisia klinikoita, sarkooman hoito Israelin lääketieteellisissä keskuksissa on erityisen suosittua ja erittäin tehokasta.

Kasvainten vastaisten lääkkeiden käyttö parantaa potilaan elämänlaatua ja, ellei täysin paranna, ainakin pidentää hänen elämäänsä. Se määrätään pääasiassa leikkauksen jälkeen, ja jos leikkaus on tehoton, se sisältyy terapeuttisten toimenpiteiden kokonaisuuteen, jonka pitäisi auttaa parantamaan potilaan tilaa ja poistamaan leesion negatiiviset ilmentymät. Ja joissakin tapauksissa tämä on ainoa hoitomuoto (leikkaamattomalle kasvaimelle).

Kemoterapian tehokkuus hoidossa riippuu pitkälti histologian tuloksista, joiden tulisi määrittää syöpäsolujen tyyppi:

• jos histologia osoittaa pienisoluista syöpää, kemoterapialääkkeiden käyttö vähentää merkittävästi oireita ja tuo helpotusta potilaalle;
• Suurten solujen syövän tapauksessa tällaiset lääkkeet eivät ole yhtä tehokkaita ja vaativat lisämenetelmiä syöpäsoluun vaikuttamiseksi.

Tämä hoitomenetelmä mahdollistaa:

• Primaarisen kasvaimen kokoparametrien asteittainen pieneneminen (ennen leikkausta).
• "Itsenäisesti seisovien" mutatoituneiden solujen ja pienten kasvainten poisto, joita ei tuhottu leikkauksen aikana.
• Jos leikkausta ei suositella, käytetään lääkkeitä oireiden lievittämiseksi.

Kemoterapia suoritetaan kuureina, joissa on taukoja potilaan voimien ja immuunijärjestelmän palauttamiseksi. Tällaisten syklien määrä vaihtelee ja riippuu patologiasta ja sen vakavuudesta. Useimmiten se on seitsemän tai kahdeksan kertaa. Hoitava lääkäri valitsee lääkkeet kullekin potilaalle yksilöllisesti. Joskus hoitokuuri koostuu useiden lääkkeiden kompleksista, mikä mahdollistaa kunkin lääkkeen vaikutuksen tehostamisen.

Tässä on joitakin keuhkosarkooman hoitoon käytettäviä kemoterapia-lääkkeitä:

• Prospidiini

Tämä lääke on otettava hoitavan lääkärin tarkassa valvonnassa. Lääkkeen annon aikana, joka tiputetaan laskimoon tai ruiskutetaan hitaasti lihakseen, ja vielä puoli tuntia toimenpiteen jälkeen, potilaan on oltava makuuasennossa.

Potilaalle määrätty aloitusannos on täysin yksilöllinen ja aikuiselle 0,05 g. Lääke otetaan kerran päivässä tai joka toinen päivä. Kolmen tai kuuden päivän kuluttua lääkkeen annosta nostetaan 0,15–0,2 grammaan päivässä. Terapeuttisen kuurin annos on 6 g. Jos saatu tulos ei ole riittävän tehokas, annosta nostetaan 0,25–0,3 grammaan ja hoitoprotokollaan lisätään sädehoito.

Kemoterapian aikana on välttämätöntä sulkea pois kaikki potilaan kontaktit infektion kantajien kanssa. Lääkettä antaa pätevä henkilökunta onkologin valvonnassa noudattaen kaikkia varotoimia.

Tätä lääkettä ei tule määrätä potilaille, jotka kärsivät yliherkkyydestä lääkkeen aineosille, joilla on vakavia munuaisten ja maksan vajaatoiminnan muotoja, verisuonitautien ja muiden sairauksien kanssa.

• Interferoni

Ylähengitysteiden ja keuhkojen tulehdusprosessien pysäyttämiseksi lääkäri määrää potilaalle tämän tyyppisen lääkkeen. Hoitojakso kestää, kunnes infektioriski on ohi tai kunnes olemassa olevan tulehduksen oireet ovat kokonaan hävinneet. Tätä lääkettä käytetään liuoksena. Se valmistetaan välittömästi ennen käyttöä (säilyvyysaika on enintään kaksi päivää) laimentamalla lääke (2 ml) keitetyllä tai tislatulla vedellä huoneenlämmössä.

Tuloksena oleva koostumus ruiskutetaan nenäonteloon tai suihkutetaan suihkeella. Viisi tippaa tiputetaan kahdesti päivässä, ja annosten välinen aika on vähintään kuusi tuntia. Jos lääkettä suihkutetaan, jokaiseen nenäkäytävään ruiskutetaan noin 250 ml. Nämä ovat ennaltaehkäiseviä annoksia.

Jos hoito on tarpeen, annosta suurennetaan. Mitä nopeammin aloitat lääkkeen ottamisen, sitä tehokkaampi se on. Myös inhalaatiotoimenpiteet ovat mahdollisia, jotka voidaan suorittaa sekä suun että nenän kautta. Yksi toimenpide vaatii kolme ampullia, jotka sekoitetaan 10 ml:aan keitettyä tai tislattua vettä enintään 37 °C:n lämpötilassa. Potilas saa inhalaatiota kahdesti päivässä, näiden toimenpiteiden välinen aika on yksi tai kaksi tuntia. Lääkkeen tiputtaminen tai suihkuttaminen nenäonteloon suoritetaan samoilla annoksilla kuin ennaltaehkäisevästi, mutta annosten välinen aika lyhennetään yhdestä kahteen tuntiin. Tällaisten annosten määrän päivän aikana tulisi olla vähintään viisi. On suositeltavaa ottaa lääkettä kahdesta kolmeen päivään.

Tällä lääkkeellä ei ole sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita.

• Avastin

Kyseistä lääkettä annetaan vain laskimonsisäisesti tiputtimen avulla. Se laimennetaan vaadittuun konsistenssiin 0,9-prosenttisella natriumkloridiliuoksella noudattaen kaikkia steriiliysvaatimuksia. On välttämätöntä, että tuloksena oleva koostumus sisältää lääkkeen vaikuttavaa ainetta 1,4-16,5 mg/ml liuoksessa.

Lääkkeen alkuannos otetaan ensimmäisen kemoterapian jälkeen, seuraavat annokset ovat mahdollisia sekä ennen kemoterapia-lääkkeiden ottamista että sen jälkeen. Lääke tiputetaan melko hitaasti: 60–90 minuuttia.

Avastinin saantiin liittyy melko vakavia sivuvaikutuksia: kohonnut verenpaine, anemia, ummetus, pahoinvointi ja oksentelu, verenvuoto, ruoansulatuskanavan ja sydän- ja verisuonijärjestelmän ongelmien paheneminen, erilaisten ihottumien ilmeneminen ja paljon muuta. Tämä lääke on ehdottomasti vasta-aiheinen henkilöille, joilla on lisääntynyt herkkyys lääkkeen aineosille, naisille raskauden ja imetyksen aikana.

• Klooributiini

Annostus ja syklien kesto määritetään yksilöllisesti kullekin potilaalle potilaan kliinisen kuvan ja yleisen tilan perusteella.

Lääke määrätään annoksina riippuen veren seerumissa olevien leukosyyttien määrästä.

• jos entsyymien määrä veressä on välillä 30,0–40,0x109 ^/ l, potilaalle annetaan kerrallaan 0,008–0,010 g lääkettä;
• jos veren leukosyyttien määrä on 15,0–20,0 x 109/l, kerta-annos on 0,006–0,008 g;
• jos kvantitatiivinen koostumus on välillä 10,0–15,0 x ¹⁰⁹ /l, annetun lääkkeen annos on 0,004–0,006 g;
• leukosyyttipitoisuudella 5,0–10,0x109/l annos on 0,004 g.

Peruuttamattomien negatiivisten prosessien välttämiseksi hoitojakson enimmäisannos ei saisi ylittää 6,5 mg laskettuna potilaan painokiloa kohden. Jos veren leukosyyttien määrä on laskenut 2,0–2,5 x 109/l:aan, potilas siirretään pienempään lääkeannokseen (0,002 g), joka otetaan 1–3 kertaa päivässä.

Kyseistä lääkettä ei ole suositeltavaa käyttää henkilöille, jotka kärsivät vakavista ruoansulatuskanavan sairauksista, akuutista maksan ja munuaisten vajaatoiminnasta sekä naisille raskauden aikana.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Sädehoito keuhkosarkoomaan

Mutatoituneiden solujen säteilyaltistusmenetelmää käytetään osana monimutkaista hoitoa. Onkologit pitävät keuhkosarkooman sädehoitoa tehokkaimpana menetelmänä syöpäsolujen vaikuttamiseen. Useimmiten sädehoitoa käytetään yhdessä protokollassa yhdessä kemoterapian kanssa, mutta nämä menetelmät eivät ole keskenään vaihdettavissa.

Juuri tämä yhdistelmä on tuottavin esimerkiksi neljännen vaiheen keuhkosarkoomassa.

Kyberveitsi

Tämä on yksi innovatiivisista keuhkosyövän hoitomenetelmistä, jota käytetään jo melko aktiivisesti sellaisissa kehittyneissä maissa kuin Japani, Israel, Amerikka, Saksa ja muut.

Tämä menetelmä ei riko rintakehän ja ihon eheyttä, vaan vaikuttaa syöpäsoluihin säteilyttämällä niitä röntgensäteillä. Käyttämällä lääketieteen uusimpia edistysaskeleita tällä alalla, nykyaikainen onkologi voi tarkasti luoda uudelleen kasvainmallin: sen koon ja sijainnin, mikä mahdollistaa suuren tarkkuuden vaikuttamalla suoraan vain syöpäsoluihin ja tuhoamalla ne. Mutta ei pidä pitää kyberveistä ihmelääkkeenä. Vaikka sitä käytetään yhdessä muiden menetelmien kanssa, saadaan hyviä tuloksia, jotka estävät kasvaimen kehittymisen ja tuhoavat olemassa olevia mutatoituneita soluja. Tämä pidentää potilaan elämää ja parantaa sitä.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Keuhkosarkooman kansanhoito

Klassinen lääketiede ei kiellä kansanhoitojen käyttöä keuhkosarkoomassa, mutta niitä voidaan käyttää vain lääkärin suostumuksella. Sarkooma on melko aggressiivinen ja etenee hyvin nopeasti. Tässä tilanteessa tärkeintä ei ole viivyttää aikaa, koska itsehoito kansanmenetelmillä vie paljon aikaa, mikä ei välttämättä riitä pelastamaan potilaan henkeä. On myös vaikea löytää yleismaailmallista reseptiä, joka sopisi mihin tahansa histologiseen kasvaintyyppiin. Ei voida täysin väittää, että kansanhoitomenetelmät keuhkosyövän hoidossa ovat tehottomia, mutta niiden tulisi ehdottomasti täydentää klassista päähoitoa, eikä niiden tulisi olla ainoa hoitomuoto.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Keuhkosarkooman palliatiivinen hoito

On mahdotonta puhua yhdestä onkologian hoitosuunnitelmasta. Lääkärit käyttävät useimmiten useita menetelmiä, joita käytetään samanaikaisesti. Jos taudin vakavuus on neljännessä vaiheessa, syöpäkasvaimen täydellinen tuhoaminen on lähes mahdotonta. Tällöin hoitava lääkäri käyttää kaikkia menetelmiä, jotka voivat lievittää potilaan tilaa. Näitä ovat kivunlievitys, happihoito ja muut.

Keuhkosarkooman ehkäisy

Keuhkosarkooman ehkäisyllä pyritään estämään taudin kehittyminen. Ensisijainen ja toissijainen ehkäisy erotetaan toisistaan. Tarkastellaan näitä taudin ehkäisyn tyyppejä tarkemmin:

Ensisijainen ehkäisy

Tämän tyyppistä ennaltaehkäisyä kutsutaan onkohygieeniseksi. Potilas käy läpi joukon lääketieteellisiä ja hygieenisiä toimenpiteitä, joilla pyritään vähentämään ja poistamaan sarkooman riskiä lisääviä riskitekijöitä. Ennaltaehkäisyyn kuuluu ilmansaasteiden torjunta sekä kotona että työpaikalla.

Primaarisen ehkäisyn tärkein vaihe on tupakoinnin lopettaminen. Terveellisten elämäntapojen edistäminen ja huonoista tavoista luopuminen voivat vähentää pahanlaatuisten kasvainten esiintyvyyttä kymmeniä kertoja. Tupakansavulta suojautuminen vähentää sarkooman kehittymisen riskiä. Passiivisen tupakoinnin minimointi on toinen keino ehkäistä sarkoomaa.

Toissijainen ehkäisy

Tämän tyyppinen ehkäisy sisältää kliinisiä ja lääketieteellisiä menetelmiä. Potilaille tehdään rutiininomaisia keuhkojen ennaltaehkäiseviä tutkimuksia ja hoidetaan syöpää edeltäviä prosesseja. On tiettyjä riskiryhmiä, jotka vaativat erityistä seurantaa keuhkosarkooman ehkäisemiseksi. Riskiryhmään kuuluvat pääasiassa tupakoivat, pitkäaikaista tuberkuloosia, keuhkokuumetta tai kroonista keuhkoputkentulehdusta sairastavat miehet. Erityisen riskialttiita ovat yli 50-vuotiaat pitkäaikaiset tupakoitsijat, jotka ovat aiemmin saaneet hoitoa pahanlaatuisiin kasvaimiin.

Keuhkosarkooman ehkäisy koostuu taudin varhaisesta diagnosoinnista. Riskiryhmään kuuluville tehdään tietokonetomografia ja röntgentutkimukset. Pahanlaatuisten kasvainten kirurginen hoito on myös ennaltaehkäisevä menetelmä ja estää etäpesäkkeiden syntymisen.

On melko vaikeaa neuvoa mitään tähän suuntaan. Nykyään ennaltaehkäisy voidaan rajoittaa joihinkin toimiin, jotka voivat, jos eivät ehkäistä tautia, niin ainakin havaita sen varhaisessa vaiheessa. Tällaisena aikana sitä on helpompi hoitaa, ja potilas saa valoisamman ennusteen tulevaisuutta varten.

• Jos henkilö kärsii usein vilustumisesta, keuhkokuumeesta, keuhkokuumeesta; jos lämpötila nousee hälyttävälle tasolle, on oltava varovainen ja on suositeltavaa käydä täydellisessä lääkärintarkastuksessa erikoistuneessa onkologisessa keskuksessa.
• On välttämätöntä elää aktiivista ja terveellistä elämäntapaa: lopettaa tupakointi…
• Seuraa vastustuskykyäsi.

Keuhkosarkooman ennuste

Paljon riippuu kasvaimen tyypistä ja taudin laiminlyöntiasteesta, jonka kliininen kuva osoittaa diagnoosin aikana. Jos kasvainta edustavat erittäin erilaistuneet syöpäsolut ja ne mutatoituvat merkityksettömällä nopeudella, keuhkosarkooman ennuste on tässä tapauksessa positiivinen.

Keuhkosarkooman hoitoon sovellettavan kokonaisvaltaisen lähestymistavan ja uusimpien kehityssuuntien ansiosta viiden vuoden hengissä selvinneiden potilaiden osuus kasvaa (jopa 5–10 % tautitapausten kokonaismäärästä). Oikea-aikaisella leikkauksella ja tehokkaalla leikkauksen jälkeisellä ajanjaksolla voi tapahtua täydellinen toipuminen.

Keuhkosarkooma reagoi hyvin hoitoon, mutta sillä on myös suurin prosenttiosuus uusiutumisista, joihin liittyy laaja etäpesäke.

Ennuste riippuu pahanlaatuisen kasvaimen koosta, sijainnista ja tyypistä sekä potilaan yleisestä terveydentilasta.

Sarkoomalla on aggressiivisin kasvu ja varhainen ja nopea etäpesäkkeiden muodostuminen. Sarkoomapotilaiden eloonjäämisaste ilman asianmukaista hoitoa on 3–5 kuukautta. Tämä viittaa siihen, että sarkoomapotilaat voivat kuolla noin kuusi kuukautta diagnoosin jälkeen. Sarkooma ei ole herkkä kemoterapialle, ja toipumisen onnistuminen ja positiivinen ennuste riippuvat pitkälti taudin varhaisesta diagnosoinnista.

Minkä tahansa pahanlaatuisen kasvaimen onnistunut hoito on erittäin tärkeää, koska ne voivat metastasoitua keuhkoihin. Hyvin usein sarkooman havaitsemisessa sillä on toissijainen alkuperä, eli se esiintyy muiden kasvainpesäkkeiden etäpesäkkeiden seurauksena. Nopea diagnoosi ja oikea-aikainen hoito pidentää merkittävästi potilaiden elinajanodotetta ja antaa siten positiivisen ennusteen taudille.

Kuinka kauan ihmiset elävät keuhkosarkooman kanssa?

Tämän patologian edessä sukulaiset ja ystävät ja jopa potilas itse kysyvät itseltään saman kysymyksen: "Kuinka kauan ihmiset elävät keuhkosarkooman kanssa?"

Syövän hoito on monimutkainen tehtävä. Ja vaikka se kuulostaa surulliselta, keuhkosarkoomassa on korkein kuolemaan johtavien tapausten prosenttiosuus. Tehokkaalla hoidolla noin viiden vuoden eloonjäämisprosentti on melko korkea, mutta vain pieni osa potilaista elää yli viisi vuotta. Jos hoitoa ei aloiteta tai sairaus diagnosoidaan liian myöhään, tällaisen potilaan elinikä on vain kahdesta neljään kuukautta.

Elinajanodote riippuu pitkälti:

• Kasvaimen tyypistä, joka määritetään histologian avulla. Esimerkiksi pienisoluinen syöpä havaitaan usein vasta taudin myöhäisissä vaiheissa, kun se kasvaa nopeasti ja etäpesäkkeitä muodostaa. Juuri tämä aiheuttaa korkeimman kuolleisuusprosentin. Suurisoluinen syöpä mahdollistaa suotuisan ennusteen.
• Kasvaimen kokoparametreilla on myös merkittävä rooli tässä.
• Kuinka laaja kliininen kuva syöpäsolujen etäpesäkkeistä naapurielimissä on. Laajoilla vaurioalueilla hoito ei välttämättä enää ole tehoa.

Näin ollen taudin vaihe I ulottuu 50–60 %:lle potilaista, kun taas taudin vaiheessa II diagnosoidaan, 70–85 % potilaista ylittää kuoleman kynnyksen.

Elinajanodote riippuu varhaisesta diagnoosista ja hoidon tehokkuudesta. Yleensä 5–10 % sarkoomapotilaista selviää. Keuhkosarkoomalla on epäsuotuisa ennuste verrattuna muihin pahanlaatuisiin sairauksiin. Näin ollen viiden vuoden eloonjäämisaste on 3–17 %.

Keuhkosarkooma on yksi vaarallisimmista ja vaikeimmin hoidettavista pahanlaatuisista kasvaimista. Kasvain kehittyy nopeasti ja antaa etäpesäkkeitä varhain, joten varhainen diagnoosi ja oikea-aikainen hoito ovat tärkeitä onnistuneen hoidon kannalta. Emme saa unohtaa ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, jotka voivat ehkäistä kasvaimia.

Keuhkosarkooma on hirvittävä sairaus, joka vaatii suurimman osan potilaista ihmishenkiä. Mutta ei ole syytä epätoivoon. On taisteltava viimeiseen asti, sillä nykyaikainen lääketiede tarjoaa melko laajan arsenaalin menetelmiä, joiden tarkoituksena on auttaa syöpäpotilaita paitsi voittamaan tämä salakavala sairaus, myös johtamaan ihmisen normaaliin, tuttuun elämään tulevaisuudessa. Jokaisen meistä tarvitsee vain kiinnittää enemmän huomiota terveyteemme, käydä ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa ajoissa ja ottaa pienimmästäkin epäilystä sairaudesta välittömästi yhteyttä klinikkaan.