Fact-checked
х

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.

Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.

Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Keuhkokuume heikentyneen vastustuskyvyn omaavilla henkilöillä

Lääketieteen asiantuntija

Keuhkolääkäri
, Lääketieteen toimittaja
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025

Immuunipuutteisilla henkilöillä keuhkokuumeen aiheuttavat usein epätavalliset taudinaiheuttajat. Oireet riippuvat mikro-organismista. Diagnoosi perustuu keuhkoputkien tähystyksen aikana otettujen veren ja hengitystieeritteiden bakteriologiseen tutkimukseen. Hoito riippuu immuunipuutoksen luonteesta ja taudinaiheuttajasta.

trusted-source[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Syyt keuhkokuume heikentyneen vastustuskyvyn omaavilla henkilöillä

Immuunipuutteisilla potilailla esiintyvän keuhkokuumeen voivat aiheuttaa useat mikro-organismit. Hengitystieoireita ja rintakehän röntgenkuvia immuunipuutteisilla potilailla voi kuitenkin esiintyä paitsi infektion myös muiden prosessien, kuten keuhkoverenvuodon, keuhkopöhön, säteilyvaurion, sytostaattisten lääkkeiden aiheuttaman keuhkotoksisuuden ja kasvaininfiltraattien, seurauksena.

trusted-source[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Oireet keuhkokuume heikentyneen vastustuskyvyn omaavilla henkilöillä

Oireet voivat olla samankaltaisia kuin yhteisössä hankitun tai sairaalassa hankitun keuhkokuumeen oireet immuunipuutteisilla potilailla, vaikka immuunipuutteisilla potilailla ei välttämättä ole kuumetta tai hengitystieoireita, ja märkäisen ysköksen erittyminen on epätodennäköisempää neutropenian yhteydessä. Joillakin potilailla kuume on ainoa oire.

Diagnostiikka keuhkokuume heikentyneen vastustuskyvyn omaavilla henkilöillä

Hengityselinoireita, -merkkejä tai kuumetta ilmenevillä immuunipuutteisilla potilailla on tehtävä rintakehän röntgenkuvaus. Jos havaitaan infiltraatti, diagnostisiin tutkimuksiin tulee kuulua ysköksen Gram-värjäys ja veriviljely. Lopullinen diagnoosi tehdään optimaalisesti tutkimalla indusoitua ysköstä ja/tai bronkoskopiaa, erityisesti potilailla, joilla on krooninen keuhkokuume, epätyypillisiä oireita, vaikea immuunipuutos ja jotka eivät reagoi laajakirjoisiin antibiootteihin.

Todennäköiset taudinaiheuttajat voidaan usein ennustaa oireiden, röntgenkuvien ja immuunipuutoksen tyypin perusteella. Todennäköisiä diagnooseja akuuteista oireista kärsivillä potilailla ovat bakteeri-infektio, verenvuoto, keuhkopöhö, leukosyytti-agglutiniinireaktio ja keuhkoembolia. Subakuutit tai krooniset oireet viittaavat enemmän sieni- tai mykobakteeri-infektioon, opportunistiseen virusinfektioon, Pneumocystis jiroveci (entinen P. carinii) -keuhkokuumeeseen, kasvaimeen, sytotoksiseen lääkereaktioon tai säteilyvaurioon.

Radiologisesti näkyvä paikallinen konsolidaatio viittaa yleensä bakteeri-, mykobakteeri-, sieni- tai Nocardia-infektioon. Diffuusi interstitiaalinen muutos viittaa todennäköisemmin virusinfektioon, P. jiroveci -keuhkokuumeeseen, lääke- tai säteilyvaurioon tai keuhkopöhöön. Laajat nodulaariset leesiot viittaavat mykobakteeri-, Nocardia-, sieni- tai kasvaininfektioon. Ontelovauriot ovat tyypillisiä mykobakteereille, Nocardia-sienille tai bakteereille.

Elin- tai luuydinsiirteen saaneilla molemminpuolinen interstitiaalinen keuhkokuume johtuu usein sytomegaloviruksesta, tai tautia pidetään idiopaattisena. Keuhkopussin konsolidaatio johtuu yleensä aspergilloosista. AIDS-potilailla molemminpuolisen keuhkokuumeen aiheuttaa yleensä P. jiroveci -infektio. Noin 30 prosentilla HIV-positiivisista potilaista P. jiroveci -keuhkokuume on ensimmäinen AIDS:iin viittaava diagnoosi, ja yli 80 prosentilla AIDS-potilaista tämä infektio ilmenee myöhemmin, jos estohoitoa ei anneta. HIV-infektion saaneet potilaat alttiiksi P. jirovecille, kun CD4+ -auttajasolujen määrä laskee alle 200/mm3:iin.

trusted-source[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Mitä on tutkittava?

Mitä testejä tarvitaan?

Kuka ottaa yhteyttä?

Hoito keuhkokuume heikentyneen vastustuskyvyn omaavilla henkilöillä

Neutropeniapotilailla immuunipuutteisten henkilöiden keuhkokuumeen empiirinen hoito riippuu immuunidefektistä, röntgenlöydöksistä ja sairauden vakavuudesta. Yleisesti ottaen tarvitaan laajakirjoisia lääkkeitä, jotka tehoavat gramnegatiivisiin bakteereihin, Staphylococcus aureukseen ja anaerobisiin bakteereihin, kuten sairaalakeuhkokuumeessa.


iLive-portaali ei tarjoa lääketieteellistä neuvontaa, diagnoosia tai hoitoa.
Portaalissa julkaistut tiedot ovat vain viitteellisiä eikä niitä saa käyttää ilman asiantuntijan kuulemista.
Lue huolellisesti sivuston säännöt ja käytännöt. Voit myös ottaa yhteyttä!

Copyright © 2011 - 2025 iLive. Kaikki oikeudet pidätetään.