Kipu syömisen jälkeen oikealla subcostal-alueella

Oikeassa hypokondriumissa, eli vatsan epigastrisen alueen oikealla puolella olevien kahden alemman kylkiluun alla, on sappirakko, osa maksasta ja pohjukaissuolesta, ja hieman syvemmällä on haima (sen osa, jota kutsutaan häntäksi).

Oikeaan hypokondrioon heijastuvat myös oikean munuaisen yläosa, osa ohutsuolesta ja paksusuoleen kuuluva paksusuolen maksan mutka.

Lue myös:

• Kipu oikeassa hypokondriossa
• Kipu syömisen jälkeen

Joten kipu oikean hypokondriumin syömisen jälkeen voi johtua patologisista prosesseista, joihin liittyy jokin täällä sijaitsevista elimistä.

Kivun syyt syömisen jälkeen oikeassa hypokondriossa

Kuten gastroenterologit ovat todenneet, oikean hypokondriumin syömisen jälkeisen kivun pääasialliset syyt ovat sellaiset sairaudet kuin sappirakontulehdus, sappikivitauti, sappirakon tai sappiteiden dyskinesia. Usein näihin sairauksiin liittyvään kipuun liittyy muita oireita, pääasiassa pahoinvointia ja oksentelua.

Lisäksi kipu syömisen jälkeen oikeassa hypokondriossa voi olla seurausta mahahaavasta tai pohjukaissuolihaavasta, maksakudoksen tulehduksesta (hepatiitti) ja rasvamaksasta. Ja jokaisella näistä patologisista tiloista on omat ominaisuutensa.

[ 1 ], [ 2 ]

Kipu syömisen jälkeen oikeassa hypokondriumissa kolekystiitin kanssa

Useimmiten kipu oikeassa hypokondriossa syömisen jälkeen on merkki kolekystiitista - akuutista tai kroonisesta tulehdussairaudesta, joka vaikuttaa sappirakon seinämiin.

Tyypillinen kliininen kuva akuutista kolekystiitista (kivestä johtuvasta tai ei-kivestä johtuvasta, eli sappikivillä tai ilman) on kouristava, terävä kipu oikeassa hypokondriumissa syömisen jälkeen. Kipu säteilee oikean lapaluun, olkapään ja alaselän alueelle. Kivun lisäksi henkilö kärsii pahoinvoinnista ja oksentelusta, ja voi esiintyä epäsäännöllistä sydämensykettä. Kipukohtaus voi olla niin voimakas, että se voi johtaa tajunnan menetykseen.

Asiantuntijat selittävät näitä syömisen jälkeisiä kipuoireita oikeassa hypokondriossa sappirakon kouristuksilla. Kouristuksia esiintyy useista syistä: sappitiehyen tukkeutumisen (tukoksen) vuoksi kiven vuoksi, itse virtsarakon seinämän tulehduksen tai arpien esiintymisen vuoksi sen ontelossa, sekä sappirakon kaulan liikkuvuuden toiminnallisten häiriöiden (dyskinesian) vuoksi, joka virtaa sappirakon kystiseen sappitiehyeseen.

Jos akuutti kolekystiitti on katarrimainen (tulehdus on vaikuttanut vain sappirakon limakalvon ylempään kerrokseen) eikä siihen liity sappikiviä, niin jos noudatat ruokavaliota ja kaikkia lääkärin ohjeita, kaikki palautuu normaaliksi parissa viikossa.

Mutta jos akuutti kolekystiitti on kalkkeutuva, sappitiehyeseen juuttunut kivi voi johtaa sappirakon seinämän tulehdukseen ja märän muodostumiseen. Kyseessä on flegmoninen akuutti kolekystiitti, jossa potilaat valittavat tylsää kipua oikeassa hypokondriossa syömisen jälkeen, vilunväristyksiä ja kuumetta, joskus ihon keltaisuutta ja voimakasta kutinaa. Hoitamattomana on suuri todennäköisyys, että flegmoninen akuutti kolekystiitti muuttuu märkäiseksi (jopa +39 °C:n lämpötila, heikkous ja myrkytysoireet) ja jopa gangrenoottiseksi kolekystiitiksi. Tässä tautimuodossa sappirakon seinämän kudokset kuolevat, eikä kipua välttämättä enää tunneta. Muutaman päivän kuluttua sappirakko voi yksinkertaisesti repeytyä, mikä johtaa vatsakalvontulehdukseen.

Kroonisessa kolekystiitissä potilaat kokevat syömisen jälkeen kalvavaa kipua oikeassa hypokondriumissa, joka ei ole yhtä voimakasta kuin taudin akuutissa muodossa. Lisäksi pahoinvointi ja oksentelu ovat melko harvinaisia. Sappirakon kroonisen tulehduksen pääasiallinen syy on samat kivet, ja kohtauksen laukaisee liiallinen ja usein toistuva rasvaisten, mausteisten ja paistettujen ruokien sekä alkoholin käyttö. Lääkärit suosittelevat ruokavaliota ja kouristuksia estävien lääkkeiden ottamista kipukohtauksen aikana. Ja krooninen kivellinen kolekystiitti voidaan parantaa pysyvästi vain leikkauksella - sappirakon poistamisella.

Kroonisen ei-laskevan kolekystiitin syitä, joissa henkilöä vaivaa särkevä kipu syömisen jälkeen oikeassa hypokondriossa, sekä pahoinvointia, röyhtäilyä katkeruudella tai karvas maku suussa, ovat sellaiset tekijät kuin opportunistiset bakteerit ja mikrobit (E. coli, streptokokit, stafylokokit), patogeeniset bakteerit, erilaiset virukset, suoliston invaasiot (suolilohkot, lamblia).

On huomattava, että kun bakteerit ja loiset (veren tai imusuonten kautta) pääsevät sappitiehyisiin, ne tulehtuvat - kolangiitti, jossa oikean hypokondriumin kipu muistuttaa maksakoliikkia, iho kellastuu ja kutiaa, kieli on katkonainen, ruumiinlämpö nousee ja palpaatiossa on havaittavissa suurentunut maksa. Jos kolangiittia ei hoideta, tulehdusprosessi leviää sappitiehyistä lähellä olevaan maksaan muodostaen siihen paiseita. Potilaan sairaalahoito, jos epäillään kolangiittia, on kiireellistä, koska kaikki voi johtaa ekstrahepaattisten sappitiehyiden tukkeutumiseen (sekundaarinen sappikirroosi), maksan ja munuaisten vajaatoimintaan tai sepsikseen.

Kipu syömisen jälkeen oikeassa hypokondriossa sappirakon kiveys- ja dyskinesiaoireyhtymän yhteydessä

Sappikivien muodostuminen on seurausta lisääntyneestä kolesterolin pääsystä sappeen, sen koostumuksen muutoksista ja sappirakon ja sen kanavien pysähtymisestä.

Sappikivitaudin (koletiaasi) klassisia oireita ovat karvas maku suussa ja hieman myöhemmin ja pääasiassa rasvaisten tai alkoholipitoisten aineiden nauttimisen jälkeen oikeassa hypokondriossa esiintyvä kohtauksellinen akuutti kipu syömisen jälkeen. Kipukohtaus – johon liittyy vilunväristyksiä, oksentelua ja yleistä heikkoutta – voi kestää useista minuuteista useisiin tunteihin.

Syömisen jälkeinen kipu oikeassa hypokondriossa voi esiintyä sappitiehyiden toiminnallisen häiriön yhteydessä - sappirakon ja sappitiehyiden supistumiskyvyn heikkenemisen (dyskinesian) yhteydessä. Tämän patologian esiintymiseen kivun lisäksi viittaavat karvas maku suussa, ruokahaluttomuus, jatkuva väsymyksen tunne ja huono mieliala.

Kipu syömisen jälkeen oikeassa hypokondriossa mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumien kanssa

Pohjukaissuoli (duodenum) ympäröi haiman päätä ja on ohutsuolen alkuosa. Oireita ovat kipu syömisen jälkeen oikeassa hypokondriossa sekä yökipu ja kipu tyhjään vatsaan, jotka ovat tyypillisiä pohjukaissuolen haavaumille, tai tarkemmin sanottuna sen ylemmälle laajentuneelle osalle - bulbus duodeni.

Useimmiten pohjukaissuolen haavaumaa edeltää sen tulehdus - pohjukaissuolitulehdus. Pohjukaissuolentulehduksen erosiivisessa muodossa limakalvo ensin tuhoutuu, ja sitten muodostuu haavauma. Särkevän tai viiltävän kivun lisäksi tähän sairauteen liittyy dyspeptisiä oireita, kuten röyhtäilyä, pahoinvointia, oksentelua, vatsan alueen turvotusta, ilmavaivoja sekä autonomisia oireita, kuten heikkoutta ja lisääntynyttä hikoilua. Jos esiintyy voimakasta (pistävää) kipua ja huimausta, tarvitaan kiireellistä lääkärinhoitoa, koska nämä ovat merkkejä pohjukaissuolen haavauman puhkeamisesta.

Mahahaavan (jonka, kuten gastriitinkin, aiheuttaa Helicobacter pylori -bakteeri) leesion sijainnista riippuen kipu ilmenee pian syömisen jälkeen tai puolitoista–kaksi tuntia syömisen jälkeen, ja syvän mahalaukun antropopyloroduodenaalisen alueen haavauman tapauksessa – jopa yöllä. Kuten kliiniset gastroenterologit korostavat, kipu tässä sairaudessa ei kuitenkaan ole spesifinen oire, ja sen pääominaisuudet (voimakkuus, esiintymistiheys, lokalisointi) riippuvat monista tekijöistä. Erityisesti potilaat tuntevat kipua syömisen jälkeen oikeassa hypokondriumissa pääasiassa silloin, kun haavauma sijaitsee mahalaukun pylorusosassa (ulostuloosassa).

Kipu syömisen jälkeen oikeassa hypokondriossa haiman tulehduksen kanssa

Haima on ruoansulatusrauhasista toiseksi suurin, ja haiman neste osallistuu aktiivisesti ruoansulatukseen. Haimatulehduksen (pankreatiitti) syitä ovat kivet, akuutti sappirakontulehdus, sappirakon sairaus, haiman ja pohjukaissuolen välisen nystyn tulehdus, alkoholi, rasvaiset ja mausteiset ruoat sekä tiettyjen lääkkeiden pitkäaikainen käyttö.

Haimatulehduksen kipu voi olla äkillistä ja erittäin voimakasta – siihen voi liittyä pahoinvointia, oksentelua (sappiseoksen kera), kuumetta, sydämen sykkeen nousua ja verenpaineen laskua. Kivun ominaisuudet ja lokalisointi: kipupisteen tunne korkealla mahalaukun alla; purskahtava kipu oikeassa hypokondriumissa, joka tarttuu vasempaan; ympäröivä, sykkivä kipu, joka pakottaa potilaan taipumaan "sikiöasentoon".

Tässä tilanteessa tarvitaan pätevä lääkärintarkastus, koska tämän taudin aiheuttaman oikean hypokondriumin syömisen jälkeisen kivun oireet voidaan sekoittaa akuutin ruokamyrkytyksen, rei'itetyn haavauman sekä kolekystiitin tai umpilisäkkeen tulehduksen oireisiin. Haimatulehduksen tärkein erottava piirre on ruoansulatusentsyymin amylaasin lisääntynyt pitoisuus, joka havaitaan seerumissa biokemiallisessa verikokeessa.

Kipu syömisen jälkeen oikeassa hypokondriossa hepatiitin kanssa

Hepatiitti – maksan tulehdus, johon liittyy osien kudosten nekroosi – johtuu useista syistä. Näitä ovat hepatiittivirukset, alkoholin väärinkäyttö, pitkittynyt lääkeainealtistus maksassa ja heikentynyt sappinesteen virtaus maksasta (kolestaattinen hepatiitti).

Oikean hypokondriumin syömisen jälkeisen kiusallisen kivun lisäksi tämän taudin oireiden luetteloon kuuluvat ihon ja kovakalvon keltaisuus, ihon kutina, pahoinvointi, karvas röyhtäily, vaalea uloste ja tumma virtsa, yleinen päihtymys, kohonnut lämpötila ja kehon yleisen sävyn heikkeneminen.

Kroonisen hepatiitin tyypillinen piirre on pitkäaikainen oireettomuus. Mutta taudin aikana ne ilmenevät kalvavina kipuina oikeassa hypokondriumissa, maksan koon kasvuna ja täydellisenä rasvaisten ruokien sietokyvyttömyytenä. Kroonisessa hepatiitissa maksan parenkyymikudos, joka koostuu maksasoluista, korvautuu asteittain ja peruuttamattomasti kuituisella sidekudoksella. Lopulta tämä johtaa maksakirroosiin.

Kipu syömisen jälkeen oikeassa hypokondriossa rasvamaksan kanssa

Rasvamaksa eli myrkyllinen maksadystrofia on krooninen sairaus. Useimmissa tapauksissa krooninen rasvamaksa on väistämätön seuraus alkoholismista tai myrkyllisistä aineista. Tämä sairaus voi kehittyä myös hormonaalisten toimintojen aiheuttaman proteiini- ja vitamiinipuutoksen tai epätasapainoisen ravitsemuksen seurauksena. Tässä tapauksessa rasvan muodostumisen häiriintyminen maksasoluissa liittyy usein hormonaalisiin sairauksiin, kuten diabetes mellitukseen ja tyreotoksikoosiin.

Rasvamaksasairaudessa maksasolut (hepatosyytit) häviävät patologisesti eli dystrofiassa, mikä johtaa maksasolujen nekroosiin. Tämän taudin oireita ovat koko ruoansulatusjärjestelmän häiriöt, yleinen heikkous ja päänsärky, lisääntynyt väsymys (jopa pienellä fyysisellä rasituksella), tylsä kipu syömisen jälkeen oikeassa hypokondriossa, maksan suureneminen ja kipu tunnusteltaessa.

Jos vahingollisia tekijöitä ei poisteta eikä hoitoa aloiteta ajoissa, maksan dystrofia voi johtaa krooniseen hepatiittiin ja maksakirroosiin.

Kivun diagnosointi oikean hypokondriumin syömisen jälkeen

Koska kipu on tietyn sairauden oire, oikean hypokondriumin syömisen jälkeisen kivun diagnoosi koostuu tämän taudin tunnistamisesta. Diagnoosin tekemisessä lääkärit perustuvat anamneesiin, taudin kliiniseen kuvaan ja potilaan kattavan tutkimuksen tuloksiin.

Esitettyjen tautien diagnosoimiseksi tarvittavien pakollisten testien joukossa ovat kliiniset ja biokemialliset verikokeet sekä hepatiittivirusten, kolesterolitasojen ja muiden tärkeiden veri-indikaattoreiden esiintymisen määrittäminen.

Näiden patologioiden diagnostisen tutkimuksen päämenetelmät ovat maksan, sappirakon ja sappiteiden ultraäänitutkimus (UA), vatsaontelon elinten ja suoliston röntgenkuvaus, röntgenkuvaus varjoaineilla (joka auttaa tunnistamaan haavaumia) sekä mahalaukun ja haiman, sappirakon ja maksan tietokonetomografia.

Kroonisen kolekystiitin diagnosoimiseksi lääkärit käyttävät useimmiten ultraääntä, kolekystografiaa ja kolangiografiaa, joiden avulla voidaan tunnistaa kivet, erottaa taudin laskennalliset ja ei-laskennalliset muodot ja nähdä sappirakon seinämän tila, jonka paksuus on tärkein kriteeri tulehdusprosessin vakavuuden määrittämisessä.

Lisäksi suoritetaan kaikkien sappirakon ja sappiteiden yhteydessä olevien elinten röntgen- ja endoskopia, ja pohjukaissuolen, haiman ja maksan tutkimus määrätään ultraäänellä tai laparoskopialla.

Sappikivitaudin diagnosoinnissa diagnoosia ei voida tehdä pelkästään verikokeiden perusteella, joten sappirakon ja sen pohjukaissuolen intubaation ultraääni- ja röntgentutkimus ovat pakollisia. Ja tärkein endoskooppinen tutkimusmenetelmä oikean hypokondriumin syömisen jälkeisen kivun diagnosoinnissa gastriitin ja peptisen haavataudin yhteydessä on fibrogastroskopia, jonka avulla gastroenterologit voivat määrittää limakalvon tilan ja ottaa näytteen (biopsia) tutkimusta varten.

[ 3 ]

Kivun hoito syömisen jälkeen oikeassa hypokondriossa

On selvää, että niin laajan luettelon vuoksi kivun syistä oikean hypokondriumin syömisen jälkeen edes oireenmukainen hoito ei voi olla sama kaikille. Hoito riippuu kipua aiheuttavasta sairaudesta, ja monimutkaisen hoidon tavoitteena on poistaa kivun perimmäinen syy oikean hypokondriumin syömisen jälkeen - ottaen huomioon tietyn sairauden ilmenemismuodon luonteen, kunkin potilaan yksilölliset ominaisuudet, hänen tilansa ja samanaikaiset sairaudet.

Joten kouristuksia estävien kipulääkkeiden ottamista käytetään vain kouristusten ja kivun lievittämiseen. Ja potilaiden päästämiseksi eroon syystä käytetään laaja valikoima nykyaikaisia lääkkeitä, ja niiden valinnan ja annostuksen suorittaa hoitava lääkäri erikseen.

Esimerkiksi sappikivien hoidossa – jos kivien halkaisija on enintään 2 cm – määrätään erityisiä lääkkeitä niiden liuottamiseksi. Jos sappirakon kivet eivät ole kadonneet puolentoista vuoden kuluttua, voidaan määrätä niiden kirurginen poisto (kolekystektomia).

Sappirakon ja sappitiehyiden dyskinesian hoito suoritetaan ottamalla lääkärin määräämiä kolereettisia ja kouristuksia lievittäviä lääkkeitä sekä erityisruokavaliota. Haimatulehduksen (haimatulehduksen) hoidossa käytetään entsyymilääkkeitä, kouristuksia lievittäviä lääkkeitä, sytostaattisia lääkkeitä ja terapeuttista paastoa. Kroonisen hepatiitin hoitoon kuuluu vieroitusmenetelmien laaja käyttö, viruslääkkeiden ja maksansuojainten - lääkkeiden, joilla on positiivinen vaikutus maksan toimintaan - ottaminen.

Pakollinen ja tärkein osa monimutkaista kivunhoitoa oikean hypokondrion syömisen jälkeen on ruokavalio! Lääkärit suosittelevat vähentämään kulutetun ruoan määrää ja kaloripitoisuutta sekä poistamaan kokonaan rasvaiset, savustetut, mausteiset ja paistetut ruoat ruokavaliosta, luopumalla mausteista, säilykkeistä, alkoholista ja hiilihapotetuista juomista.

Kivun ehkäisy oikean hypokondriumin syömisen jälkeen

Ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla pyritään estämään kivun esiintyminen syömisen jälkeen oikeassa hypokondriumissa, ovat:

• ylimääräisen painon vähentäminen,
• oikea ruokavalio (pieniä annoksia 4-5 kertaa päivässä),
• vähäkalorinen ruokavalio,
• riittävä nesteen saanti (1,5–2 litraa päivässä),
• päivittäiset aamuharjoitukset ja mahdollinen liikunta,
• alkoholijuomien hylkääminen.

Ravitsemusterapeutit neuvovat sairauksiin, joihin liittyy kipua oikean hypokondriumin syömisen jälkeen, kuluttamaan ruokia, jotka auttavat vähentämään veren kolesterolitasoja ja parantamaan sappinesteen virtausta: tattari ja kaurapuuro, leseet, vihannekset, hedelmät, marjat, kuivatut hedelmät, kasviöljyt (maissi, oliivi, auringonkukka), fermentoidut maitotuotteet.