Vatsakipu ja ripuli: milloin on syytä huoleen?

Tällaiset yleiset oireet, kuten vatsakipu ja ripuli, jotka esiintyvät yhdessä tai erikseen, voivat viitata moniin eri sairauksiin. Mutta miten ihminen voi selvittää, milloin näiden oireiden kanssa on kiirehdittävä lääkäriin, ja milloin kannattaa vain odottaa jonkin aikaa, rauhoittua ja kaikki paranee itsestään, kuten kuukautisten aikana tai ennen niitä, synnytyksen aattona, stressaavien tilanteiden aiheuttamien ruoansulatushäiriöiden yhteydessä?

On tärkeää ymmärtää, että kyseiset oireet eivät juuri koskaan ilmene erillään. Jos kuuntelet tarkkaan tunteitasi ja tarkastelet ulkoisia ilmentymiä, voit (vaikka et 100%) ymmärtää, mihin tällainen vaiva liittyy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt vatsakipu ja ripuli

Kun vatsakipua ja ripulia pidetään taudin oireena, voidaan nähdä, että ne esiintyvät pääasiassa yhdessä (ennemmin tai myöhemmin) muiden oireiden kanssa. Tämä on taudin kliininen kuva, jonka mukaan lääkärit tekevät alustavan diagnoosin. Ripuli ja ylävatsakipu yksinään eivät välttämättä kerro mitään itse esiintymisen syystä, mutta yhdessä muiden oireiden kanssa ne kertovat paljon enemmän, ja "epäiltyjen" piiri kapenee huomattavasti.

Jos henkilöllä on vatsakipua, ripulia ja kuumetta, se viittaa siihen, että hänen ruoansulatusjärjestelmässään on akuutti tulehdusprosessi. Sen voi aiheuttaa ruokamyrkytys, virus-, bakteeri- tai loistautit, jotka ovat päässeet ruoansulatuskanavaan (mikrobien aiheuttama ruokamyrkytys, akuutti myrkytys, virukset, suolistoinfektiot).

Harvemmin vatsakipua, ripulia ja vilunväristyksiä esiintyy ruoansulatuselinten tulehdussairauksissa (mahalaukun limakalvon tulehdus tai gastriitti, mahalaukun ja pohjukaissuolen haavainen vaurio, haimatulehdus, koliitti, umpilisäkkeen tulehdus jne.). 37,5 asteen ja sitä korkeampi lämpötila ilmenee yleensä, jos patologia on akuutti. Niinpä akuutissa umpilisäkkeen tulehduksessa se voi nousta 40–41 asteeseen. Lämpötilan nousu osoittaa, että immuunijärjestelmä on heittänyt kaikki voimansa tulehduksen ja infektion torjuntaan.

Kroonisissa tautitapauksissa lämpötilan nousu voi olla merkityksetöntä (joskus se on jopa normaalin alapuolella). Vilunväristyksiä voi esiintyä taudin pahenemisvaiheissa.

Myrkytykseen, suolistoinfektioihin ja ruoansulatuskanavan tulehduksellisiin sairauksiin liittyy myös muita oireita: pahoinvointia, oksentelua, päänsärkyä, heikkoutta ja ruokahaluttomuutta. Joskus havaitaan painonpudotusta ja liikahikoilua. Jos vatsakipu ja ripuli jatkuvat useita päiviä, on olemassa elimistön kuivumisen ja neste-elektrolyyttitasapainon häiriintymisen riski (kielen ja limakalvojen kuivuminen, jano, virtsanerityksen väheneminen, verenpaineen lasku).

Tällaisten sairauksien oireet riippuvat taudinaiheuttajasta. Jos ruoansulatuskanavan tulehduksen aiheuttaja ei ole infektio, tauti etenee subfebriilin taustalla. Mutta ripulin, vatsakivun ja korkean kuumeen samanaikainen esiintyminen viittaa pikemminkin infektion bakteeriperäiseen luonteeseen tai akuutin umpilisäkkeen tulehduksen kehittymiseen. Rotavirusinfektiossa lämpötila voi nousta 39–40 asteeseen päivässä ja pysyä sellaisena 4–5 päivää (sitä on erittäin vaikea saada alas). Mutta kuumeen lisäksi esiintyy myös vilunväristyksiä, ripulia (löysää ulostetta, jolla on epämiellyttävä haju) ja vatsakipua, oksentelua, ruokahalun heikkenemistä ja lapsen aktiivisuuden heikkenemistä (aikuisilla tauti etenee piilevässä muodossa).

Ruoansulatuskanavan enterovirusinfektiossa potilaat valittavat turvotusta, mahansisällön takaisinvirtausta ruokatorveen (refluksi), pahoinvointia ja ylävatsakipua. Ripulia tai ummetusta voi myös esiintyä. Myös vakavampia oireita ovat mahdolliset: sydämen rytmihäiriöt (takykardia tai bradykardia), painon lasku, raajojen tunnottomuus, tuki- ja liikuntaelimistön kipu, näköhäiriöt, lymfadenopatia (suurentuneet imusolmukkeet) ja eri paikoissa esiintyvät herpeettiset ihottumat (iholla ja limakalvoilla).

Jos ripuli ja ripuli itsessään eivät aina osoita jonkinlaista patologiaa, lämpötilan nousu osoittaa jo, että kaikki ei ole kunnossa kehossa ja lääkärin apua voidaan tarvita.

Jos henkilöllä on vatsakipua, ripulia, mutta ei kuumetta, kyseessä voi olla lievä myrkytys tai vatsavaivat, joita voidaan hoitaa kotona, ruoansulatuskanavan tulehdussairaudet, tiettyjen ruoka-aineiden intoleranssireaktiot (enteropatia), kystinen fibroosi, Addisonin tauti. Tämä on mahdollista kuukautisten aattona tai raskauden viimeisinä päivinä.

Mutta myrkytyksen yhteydessä ripulin ja vatsakivun ohella esiintyy usein lisääntynyttä kaasunmuodostusta, röyhtäilyä (usein mädäntyneiden munien aiheuttamaa ), pahoinvointia ja oksentelua. Kipu voi keskittyä sekä vatsan alueelle että alavatsaan (tässä ne ilmenevät ajoittain kouristusten muodossa ennen ulostamista). Ruoansulatushäiriöissä kipu voi olla vain alavatsassa eikä kovin voimakasta.

Ruoansulatuskanavan sairauksilla voi olla omat oireensa tulehduksen sijainnista riippuen. Niinpä gastriitissa vatsakivun voimakkuus voi vaihdella, sopimattoman ruoan syömisen jälkeen vatsassa on raskautta, lisääntynyttä kaasunmuodostusta, närästystä, röyhtäilyä, ripulia esiintyy ajoittain, useammin potilailla on ummetusta. Mahahaavan ja pohjukaissuolihaavan oireet voivat olla samanlaiset, mutta vatsakipu on terävää ja voimakasta, pahentaakseen oireita, verinen oksentelu ja veren esiintyminen ulosteessa ovat mahdollisia.

Haimatulehduksessa ja kolekystiitissä kipua havaitaan myös ylä- ja alavatsan liitoskohdassa, mutta se on melko painavaa, tylsää, säteilevää lapaluuhun tai kiertävää (haimatulehduksen pahenemisen yhteydessä). Pari tuntia syömisen jälkeen henkilö voi tuntea raskautta vatsassa, röyhtäilyä ja pahoinvointia.

Taudin akuutissa vaiheessa kipu on erittäin voimakasta, pakottaen henkilön käpertymään palloksi, ja lämpötila nousee.

Ripulia voi esiintyä ajoittain, johon liittyy suuria määriä ulosteita, kouristuskipua alavatsassa, vaikeaa heikkoutta, hyperhidroosia, syanoosia ja huimausta.

Enteropatioissa ripuli on krooninen eli sitä esiintyy aina intoleranssia aiheuttavien ruokien syömisen jälkeen . Ulosteet ovat vaahtoavia ja niissä näkyy sulamattomia ruokajäämiä, mahdollisesti paljon limaa. Ripulikohtaukset ovat hyvin yleisiä, 5–15 kertaa päivässä. Ei-granulomatoottisessa idiopaattisessa enteropatiassa, jossa taudin syy ei ole ilmeinen, esiintyy myös ruokahalun ja painon laskua, uloste muuttuu rasvaiseksi ja lämpötila voi nousta.

Onkologisten patologioiden, ja erityisesti paksusuolen syövän, oireita ovat seuraavat: uloste tummuu, kipu ylävatsassa on voimakasta, kouristukset, tiettyjen ruokien sietokyvyttömyys ja kuparin maku suussa, pahoinvointi, oksentelu ja katkeruus suussa. T-solulymfooman taustalla kehittyvissä enteropatioissa havaitaan myös edematoottista oireyhtymää.

Addisonin taudilla on gastriitin, mahahaavan jne. kehittymiseen liittyvien ruoansulatuskanavan oireiden lisäksi monia muita ilmenemismuotoja: kuiva iho, verenpaineen lasku, sydän- ja hermoston häiriöt, libidon heikkeneminen, kuukautisten loppuminen ja karvankasvun loppuminen häpyluun ja kainaloihin nuorilla naisilla. Myös refleksit heikkenevät, kudosten herkkyys ja ihon pigmentaatio heikkenevät.

Jos vatsaan sattuu kuin ripulia olisi, mutta ripulia ei ole, voidaan epäillä erilaisia sairauksia. Jos suolistossa ilmenee kipua ja epämukavuutta syömisen aikana tai heti sen jälkeen, syynä voi olla ruoka-intoleranssi. Tällaiset oireet voivat olla ensimmäisiä merkkejä mahalaukun pyloruslihasten toimintahäiriöstä. Tässä tapauksessa ilmenee pahoinvointia (vaikeissa tapauksissa liittyy voimakasta oksentelua), virtsa väkevöityy (tummaa ja epämiellyttävän hajuista), koliikkia ja painon tunnetta alavatsassa esiintyy samanaikaisesti.

Ylävatsan viiltävä kipu puolitoista tuntia syömisen jälkeen on tyypillistä mahahaavalle. Joskus kohtaus muistuttaa kuitenkin kouristuksia ulostamistarvetta, mutta häviää vähitellen päättymättä ulostamiseen. Lisäksi havaitaan dyspeptisiä oireita: pahoinvointia, polttavaa tunnetta rintalastan takana, röyhtäilyä (usein hapanta), ilmavaivoja ja ummetusta.

Kouristuskipuja tai teräviä kipuja alavatsassa voi esiintyä myös umpilisäkkeen tulehduksessa . Useimmissa tapauksissa ripulia ei esiinny.

Vatsan vääntyminen ilman sitä seuraavaa ulostamista voi myös vaivata raskaana olevia naisia sikiön kasvun ja sijoittumisen kohdussa tai liiallisen progesteronin tuotannon vuoksi tänä aikana. Mutta myös ruoka-aineyliherkkyys on mahdollista.

Vatsakipu ilman ripulia ja oksentelua voi myös johtua mahalaukun sileiden lihasten kouristuksesta gastriitin aikana. Syynä voi olla sekä sopimattoman ruoan kulutus että hypotermia, stressi tai voimakas jännitys.

Naisilla kuukautisten aikana havaitaan puristavaa kipua alavatsassa. Ripulin esiintyminen ei kuitenkaan ole lainkaan välttämätöntä.

Vatsakipu, ripuli ja oksentelu viittaavat useimmissa tapauksissa ruokamyrkytykseen tai infektioon. Jos puhumme huonolaatuisesta ruoasta johtuvasta ruokamyrkytyksestä, se havaitaan yleensä useilla samassa pöydässä istuvilla ihmisillä, liittyy tiettyjen tuotteiden käyttöön ja huonovointisuuden kehittyminen on äkillistä. Tässä tapauksessa esiintyy vatsan kouristuskipua ja raskautta, pahoinvointia ja oksentelua, liikahikoilua, ripulia, letargiaa ja heikkoutta, ja lämpötila voi nousta.

Tartuntatapauksissa, joissa kehittyy paksusuolitulehdus ja enteritti, punatauti, salmonelloosi, kolera, rotavirusinfektio jne., uloste saa epätavallisen (vihreän tai mustan) värin ja voimakkaan, epämiellyttävän hajun. Ulosteessa voi olla myös vaahtoa, limaa, verta, märkäistä eritettä ja ruoanpaloja. Ruumiinlämpö nousee usein ja henkilö tuntee olonsa sairaaksi.

Sama oireyhtymä voi viitata gastriitin tai mahahaavan pahenemiseen (kipu on kuitenkin pääasiassa ylävatsassa, röyhtäilyä ja kielelle ilmestyy kalvo, ruumiinlämpö voi nousta ja verta voi esiintyä ulosteessa ja oksennuksessa). Sairauksia, kuten haimatulehdusta, umpilisäkkeen tulehdusta, enteropatiaa ja suoliston dysbakterioosia, ei voida sulkea pois. Joissakin tapauksissa vatsakipua, ripulia ja pahoinvointia (joskus oksentelun kanssa) havaitaan sydän-, munuais- ja keuhkokuumesairauksissa sekä kohdunulkoisen raskauden kehittymisessä.

Vatsakipu ja ripuli syömisen jälkeen ovat tyypillisiä ruokamyrkytykselle, ruoka-intoleranssille ja gastriitille. Mahahaavan ja haimatulehduksen yhteydessä epämiellyttävät tuntemukset ilmaantuvat yleensä 1,5–2 tunnin kuluttua.

Vetinen ripuli ja vatsakipu voivat viitata sekretoriseen ripuliin, jonka aiheuttaa vakava veden imeytymisen häiriö suolistossa. Tällaisen häiriön riskitekijöitä ovat:

• tiettyjen lääkkeiden (laksatiivien, diureettien, astman ja kilpirauhasen hoitoon tarkoitettujen lääkkeiden, kolinergisten lääkkeiden) käyttö,
• myrkytys (sienten, arseenin, fosforiyhdisteiden, alkoholin jne. aiheuttama myrkytys),
• jotkut bakteeri- ja virusinfektiot (tämä oire johtuu koleran, yersinioosin, E. colin ja enterotoksiineja syntetisoivien stafylokokkien taudinaiheuttajista),
• jotkut geneettiset patologiat (natriumripuli ja kloridorhea),
• kasvainprosessit (kilpirauhasen medullaarinen syöpä, Werner-Morrisonin oireyhtymä, gastrinoma, mastosytoosi ruoansulatuskanavan vaurioineen jne.),
• Crohnin tauti,
• suuren osan sykkyräsuolen resektion seuraukset.

Vatsakipu ja verinen ripuli ovat melko vaarallisia oireita, jotka yleensä viittaavat vakaviin ongelmiin. Jos uloste on tummunut ja siinä on verihyytymiä, puhumme suoliston yläosissa sijaitsevasta patologiasta. Puhumme mahan verenvuodosta, joka johtuu mahalaukun ja pohjukaissuolen haavaumasta. Pieni määrä verta ulosteessa ja vatsakipu voivat ilmetä verenvuotoisen tai erosiivisen gastriitin taustalla. Myöskään ruoansulatuskanavan kasvainprosesseja ja maksakirroosia ei voida sulkea pois.

Pinnallisten verijuovien ja pienten punaisten hyytymien esiintyminen nestemäisessä ulosteessa voi viitata peräpukamiin tai peräaukon halkeamiin. Tässä tapauksessa vatsakipua ei yleensä esiinny, mutta sitä esiintyy ulostamisen aikana (kipu tuntuu peräaukon alueella).

Divertikuliitin kaltaisessa sairaudessa, jolle on ominaista suoliston tulehduksellinen prosessi, joka liittyy seinämien ulkonemien (divertikuloiden) muodostumiseen, ulosteessa voi esiintyä verijäämiä. Tällöin suoliston seinämiin voi muodostua eroosiota ja haavaumia. Potilaat valittavat myös vasemmanpuoleista alavatsan kipua, joka voimistuu vatsalihasten rasituksen ja jännityksen myötä, kuumetta, pahoinvointia ja oksentelua sekä ruokahaluttomuutta. Ripuli vuorottelee ummetuksen kanssa.

Verinen ripuli ja vatsakipu voivat olla Crohnin taudin, suoliston haavaisen leesion tai dysbakterioosin oireita. Jos myös lämpötila nousee, voidaan epäillä tartuntatautia. Punatauti, salmonelloosi ja muut suolistoinfektiot sekä loisten esiintyminen suolistossa usein ilmoittavat itsestään tällä tavalla.

Jos henkilöllä on aamulla vatsakipua ja ripulia, eikä se liity ruoan nauttimiseen, on epätodennäköistä, että hänellä on ruokamyrkytys. Tällaisia oireita voi ilmetä vain myöhäisen raskaan illallisen, jossa on vaikeasti sulavia ruokia, tai laksatiivin ottamisen vuoksi yöllä. Mutta tämän oirekokonaisuuden säännöllinen esiintyminen voi viitata:

• mahalaukun ja suoliston krooniset tulehdukselliset ja tartuntasairaudet,
• allergiset reaktiot (tässä tapauksessa kipu ei ole voimakasta, ja ripuliin liittyy pahoinvointia),
• haiman sairaudet (joissa esiintyy pahoinvointia ja usein esiintyy katkeraa oksentelua),
• loiset suolistossa,
• hiilihydraattien ja kuitujen aineenvaihdunnan häiriöt (esiintyy myös erilaisia dyspeptisiä oireita),
• dysbakterioosi.

Naisilla voi esiintyä ripulia ja vatsakipua kuukautisten viivästyessä. Oireisto itsessään ei ole vaaraa tänä aikana ja menee ohi ilman seurauksia. Mutta kuukautisten viivästymisen syitä ja seurauksia voi olla useita. Esimerkiksi vatsakipu ja ripuli kuukautisten viivästymisen taustalla viittaavat joskus raskauteen tai vakavaan hormonaaliseen epätasapainoon.

Premenstruaalioireyhtymään liittyvää vatsakipua ja kuukautisia edeltävää tai niiden aikana esiintyvää ripulia ei pidetä patologiana. Tämän tilan syynä on prostaglandiinihormonin lisääntynyt tuotanto ennen kuukautisia (se rentouttaa suoliston lihaksia). Hormonitasot stimuloivat elimistön puhdistumista ja uudistumista, mutta voivat myös pahentaa ruoansulatuskanavan sairauksia. Suolisto rasittuu paljon veren virtauksen vuoksi lantion elimiin. Kaikki tämä osaltaan vaikuttaa ripulin esiintymiseen, ja kipuun liittyy yleensä kuukautisvuodon aiheuttamia sileiden lihasten kouristuksia.

Jos naisella on erittäin runsaat kuukautiset, joiden aikana uloste on säännöllisesti löysää ja kipu on erittäin voimakasta, kyseessä voi olla kohdun inversio ja algomenorrea.

Lisätietoja vatsakivun ja ripulin syistä on tässä artikkelissa.

Diagnostiikka vatsakipu ja ripuli

Yllä annoimme tietoa siitä, miten oireiden luonteen ja lokalisoinnin perusteella voi suunnistaa niiden mahdollisiin syihin. Mutta vaikka taudin muita ilmenemismuotoja olisikin, emme pystyisi sanomaan tarkalleen, mistä sairaudesta puhumme. Ja kaikki siksi, että monien sairauksien kliininen kuva on samanlainen. Edes kokenut lääkäri ei aina pysty erottamaan sairautta toisesta pelkästään kuvattujen oireiden perusteella, puhumattakaan tavallisista potilaista.

Tehtävämme on auttaa lääkäriä tekemään tarkan diagnoosin, koska on etujemme mukaista, että hän määrää hoidon oikein ja ajallaan. Vatsakipua ja ripulia aiheuttaneen sairauden diagnosointi alkaa siitä hetkestä, kun lääkäri ja potilas tapaavat (olipa kyseessä sitten ambulanssi, lähihoitaja tai perhelääkäri). Ulkopuolinen tutkimus auttaa asiantuntijaa arvioimaan potilaan tilaa ja joitakin ulkoisia oireita (esimerkiksi kalpea iho tai ihon ja limakalvojen keltaisuus). Jälkimmäinen oire antaa mahdollisuuden epäillä maksaongelmia jo ilman testejä.

Potilaan kertomus sairauden oireista voi antaa lääkärille vielä enemmän tietoa, jota hän tarvitsee ja joka auttaa häntä päättämään, mihin suuntaan jatkotutkimuksia tulisi tehdä. Ei riitä, että sanon: "Minulla on vatsakipua ja ripulia", on tarpeen kuvailla selkeästi sellaisia hetkiä kuin:

• oireiden alkamisaika,
• niiden yhteys ravinnonsaantiin,
• kulutetun ruoan luonne, sen puhtaus ja tuoreus,
• ulosteiden ominaisuudet (väri, haju, tilavuus, koostumus, sulamattoman ruoan ja vieraiden ainesten esiintyminen) sekä suolen liikkeitiheys, ripulin alkamisaika, onko ummetusta,
• kivun voimakkuus (jopa tuskin havaittava kipu on mainittava, koska se voi voimistua myöhemmin),
• kivun lokalisointi (tämä auttaa suuresti lääkäriä rajaamaan mahdollisten diagnoosien valikoimaa lisätutkimusten määräämiseksi),
• kivun luonne (tylsä tai terävä, jatkuva tai ajoittainen, kouristukset tai kouristukset),
• oireiden kesto (kuinka monta päivää tai tuntia huonovointisuus kestää, ehkä oireet ilmenevät säännöllisesti, mutta vain tiettyyn aikaan päivästä, ja sitten ne häviävät),
• muiden oireiden ja tekijöiden esiintyminen, jotka mahdollistavat sairauksien erottamisen samankaltaisilla kliinisillä kuvilla (pahoinvointi, oksentelu, kuume, vilunväristykset, huimaus, yskä, päänsärky, kuivuus, katkeruus, happamuus suussa jne.).

Sinun on kerrottava lääkärillesi kaikista ilmenneistä oireista ja olosuhteista, joissa ne ilmenivät. Jopa niistä, jotka ensi silmäyksellä vaikuttavat merkityksettömiltä. Esimerkiksi kivun kesto. Gastriitin ja mahahaavan (mahalaukun limakalvon tulehdus ja haavaumien esiintyminen siinä) yhteydessä kipua voi esiintyä jopa aterian aikana tai tunnin sisällä siitä. Ja haimatulehdus (haiman tulehdus, jonka lisääntynyt työ alkaa, kun ruoka siirtyy suoliston alkuosiin) ilmenee yleensä 1,5–2 tuntia syömisen jälkeen.

Kommunikointi potilaan kanssa, fyysinen tutkimus ja anamneesin kerääminen antavat lääkärille tietoa, jonka avulla hän voi epäillä oireiden syytä tietyllä tarkkuudella. Sitten on aika määrätä tarvittavat laboratoriokokeet. Joka tapauksessa sinun on tehtävä yleinen veri- ja virtsakoe, joka kertoo mahdollisesta tulehduksesta kehossa, auttaa havaitsemaan bakteeri-infektion tai viittaamaan onkologiaan. Samat testit mahdollistavat tehokkaan ja turvallisen hoidon määräämisen elimistön toiminnan perusteella.

Jos epäillään taudin tarttuvaa luonnetta, tehdään verikoe taudinaiheuttajan ja veren biokemian selvittämiseksi. Suolistoinfektioiden ja helmintiaasin tapauksessa suoritetaan ulosteen testaus ja otetaan näyte peräaukosta.

Jos lääkäri epäilee virusinfektiota tai ruoka-aineyliherkkyyttä, verikokeita otetaan vasta-aineiden varalta. Jos epäillään hormonaalista epätasapainoa, voidaan määrätä hormonitesti. Jos haima katsotaan kivun aiheuttajaksi, sen toiminta tarkistetaan ulosteanalyysillä, diastaasilla, haiman entsyymien pitoisuuden määrityksellä virtsasta ja syljestä sekä joillakin muilla testeillä.

Kun on syytä epäillä onkologista sairautta, kasvainmerkkiaineiden verikoe auttaa selventämään tilannetta, mutta lopullinen diagnoosi on mahdollista vasta biopsian ja histologisen tutkimuksen jälkeen.

Naisilla vatsakipu ja ripuli voivat olla seurausta gynekologisista patologioista, joten tarvitaan gynekologin tutkimus ja mikroflooran näytteenotto. Tarvittaessa suoritetaan sytologisia tutkimuksia.

Instrumentaalisten diagnostisten toimenpiteiden osalta potilaalle voidaan määrätä erilaisia tutkimuksia, jotka auttavat kumoamaan tai vahvistamaan alustavan diagnoosin. Tällaisia tutkimuksia ei tehdä kaikissa patologioissa. Vatsavaivat, myrkytys ja ruoka-intoleranssi eivät yleensä vaadi instrumentaalista diagnostiikkaa.

Mutta kivuliaiden kuukautisten ja epäiltyjen lantion elinten patologioiden tapauksessa voi olla tarpeen tehdä vastaavan alueen ultraäänitutkimus (UA). Koliitin diagnoosiin voi kuulua irrigo, rektomanoskopia ja kolonoskopia; jos epäillään suoliston iskeemisiä prosesseja, tehdään selektiivinen mesenteerinen angiografia.

Jos epäillään ärtyvän suolen oireyhtymää, lääkärit määräävät usein sigmoidoskopian. Yli 50-vuotiaille potilaille on tehtävä myös irrigoskopia ja kolonoskopia, joiden avulla koko suolisto voidaan tutkia. Tämä on tarpeen, koska iäkkäillä ihmisillä on suurempi riski sairastua suolistosyöpään.

Tässä patologiassa tehdään usein myös esophagogastroduodenoscopy, joka tunnetaan monille nimellä FGDS tai koetin. Tätä tutkimusta pidetään myös pakollisena, jos epäillään mahalaukun ja haiman sairauksia.

Jos epäillään haimatulehdusta, voidaan määrätä vatsaontelon ultraäänitutkimus, röntgentutkimus, tietokonetomografia, endo- ja laparoskopia. Jälkimmäinen tehdään vain vaikeissa tapauksissa ja usein haiman poistoleikkauksen yhteydessä.

Jos puhumme kolekystiitista, voidaan määrätä sappirakon ultraäänitutkimus, pohjukaissuolen fraktioitu äänitutkimus sappinäytteiden otolla tutkimusta varten, kolekystokolangiografia. Epäilyttävät tapaukset voidaan diagnosoida maksan ja sappinesteen gammakuvauksella, EGDS:llä, sappirakon tietokonetomografialla ja laparoskooppisella diagnostiikalla.

Kun kipua ilmenee vatsan oikealla puolella, ensimmäinen epäilty syy on umpilisäkkeen tulehdus. Lääkäri kiinnittää huomiota potilaan käyttäytymiseen (viittaava oire on halu ottaa pakkoasento, jonka oletetaan helpottavan tilaa) ja reaktioon vatsalihasten jännitykseen (nauru ja yskiminen lisäävät kipua). Vatsan huolellinen tunnustelu on välttämätöntä (Rovsing- ja Shchetkin-Blumberg-testit osoittavat kivun lisääntymistä lyhytaikaisella paineella umpilisäkkeen alueella).

Naisille voidaan lisäksi määrätä gynekologinen tutkimus. Kaikille potilaille suositellaan digitaalista peräsuolen tutkimusta.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Instrumentaaliset tutkimusmenetelmät valitaan siten, että ne laboratoriotulosten ohella helpottavat differentiaalidiagnostiikkaa, joka voi olla hyvin vaikeaa ruoansulatusjärjestelmän eri patologioiden oireiden samankaltaisuuden vuoksi.

Esimerkiksi umpilisäkkeen tulehdus on erotettava rei'itetystä mahahaavasta, haimatulehduksen pahenemisesta, ruokamyrkytyksestä, divertikuliitista, akuutista sivukalvontulehduksesta ja kohdunulkoisesta raskaudesta naisilla. Jopa oikeanpuoleisella keuhkokuumeella ja sydäninfarktilla voi olla samanlaisia oireita.

Lapsuudessa umpilisäkkeen tulehduksen oireet ovat samanlaisia kuin akuutit hengitystieinfektiot, varhaislapsuuden infektiot ja virtsateiden patologiat.

Kuten voimme nähdä, umpilisäkkeen tulehduksen oireita ei voida aina kutsua ainutlaatuisiksi. Siksi kiistanalaisissa tapauksissa tehdään sekä perinteisiä että lisätutkimuksia: keuhkojen ja vatsaontelon röntgenkuvaus, lantion elinten ultraääni, EKG, irrigoskopia, röntgenkuvaus varjoaineella, kolonoskopia, gynekologin (merkityksellistä heikommalle sukupuolelle) ja gastroenterologin tutkimus.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Kuten voimme nähdä, vatsakivun ja ripulin syiden ymmärtäminen pienillä lapsilla ei ole sen helpompaa kuin vaivan itse diagnosointi aikuisilla. Jopa asiantuntijat tarvitsevat usein erilaisten tutkimusten tuloksia lopullisen diagnoosin tekemiseksi ja hoidon aloittamiseksi.

Mutta ripuli ja vatsakipu voivat olla oireita vaarallisista sairauksista, jotka vaativat kiireellisiä toimenpiteitä. Ja vaikka heittäydymme itsediagnoosiin, aika loppuu armottomasti ja tilanne mutkistuu.

Ei voida sanoa, että kaikkia kuvattua oirekompleksia kuvaavia sairauksia tulisi pitää mahdollisesti vaarallisina. Vatsavaivat ja lievä myrkytys eivät usein edes vaadi pätevää apua ja kulkevat ilman seurauksia.

Valitettavasti samaa ei voida sanoa umpilisäkkeen tulehduksesta ja mahahaavan pahenemisesta. Jos et tunnista umpilisäkkeen tulehduksen oireita ajoissa etkä soita ambulanssia, umpilisäke voi yksinkertaisesti räjähtää ja sen sisältö valua vatsaonteloon aiheuttaen siinä tulehdusprosessin (peritoniitti). Peritoniitin hoito on erittäin vaikeaa ja se on tehtävä viipymättä, koska henkilö voi yksinkertaisesti kuolla muutamassa minuutissa.

Mahahaavojen kanssa voi elää pitkään vaarantamatta henkeä. Mutta tämän sairauden yhteydessä voi esiintyä komplikaatioita, kuten mahan verenvuotoa ja haavauman puhkeamista. Ja niitä pidetään jo hengenvaarallisina tilanteina, jotka vaativat välitöntä asiantuntijan apua.

Ensi silmäyksellä dysbakterioosi ei vaikuta huolestuttavalta tilanteelta. Mutta suoliston mikroflooran häiriintyminen on täynnä voimakasta immuniteetin heikkenemistä, minkä seurauksena patogeeniset mikro-organismit alkavat hyökätä voimakkaasti lapsen tai aikuisen kehoon. Yhä useammin virus-, bakteeri- tai sieniperäiset tartuntataudit heikentävät merkittävästi kehoa, minkä vuoksi sairauksien kanssa selviytyminen vaikeutuu. Ihmisen suorituskyky alkaa laskea, kiinnostus elämään vähenee ja masennusta esiintyy. Eikö tämä ole syy hoitaa sairautta ennen kuin se johtaa näin epämiellyttäviin seurauksiin?

Kaikki ripuliin ja oksenteluun liittyvät sairaudet aiheuttavat nestehukan riskin. Nestehukka vaikuttaa negatiivisesti monien elinten ja järjestelmien toimintaan, koska kehomme koostuu pääasiassa vedestä. Menettäessään vettä ja elämälle välttämättömiä mikroelementtejä se ei yksinkertaisesti voi toimia kuten ennen, ja ihminen alkaa kärsiä useiden elinten toimintahäiriöistä. Lisäksi vakava nestehukka voi johtaa potilaan kuolemaan.

Myös tiettyjen aineiden intoleranssista on parempi tietää, ainakin jotta vältetään mahdollisesti vaarallisten tuotteiden kulutusta. Tämä auttaa välttämään anafylaktisten reaktioiden ja puutostilojen kehittymistä, jotka kehittyvät hyödyllisten aineiden heikon imeytymisen taustalla.

Ei niin turvallinen kuin miltä näyttää, voi paljastua sellainen patologia kuin koliitti. Hoidon puuttuessa tai sen virheellisessä toteutuksessa tauti pitkittyy. Krooniselle koliitille on yleensä ominaista etenevä kulku, tulehduskohtaan voi muodostua nekroottisia pesäkkeitä, jotka voivat aiheuttaa vatsakalvontulehdusta, tai voi kehittyä akuutti verenvuoto. Myös suoliston tulehtuneen osan ahtauma havaitaan, mikä häiritsee sen läpikulkua ja aiheuttaa kehon myrkytystä.

Voimme puhua pitkään seurauksista, joita voi syntyä, jos emme hoida sellaisia sairauksia kuin gastriitti, haimatulehdus (erityisesti akuutti, vaikka krooninen ei olekaan niin huoleton, koska se voi laukaista diabeteksen kehittymisen), sappirakontulehdus, suolistoinfektiot, helmintoosi jne. Mutta mitä voimme sanoa tästä, jos emme pysty silmämääräisesti määrittämään, mikä sairaus liittyy vatsakipuun ja ripuliin. Vain pätevä lääkäri voi tehdä oikean diagnoosin, ja hän varmasti kertoo sinulle kaikista epämiellyttävistä seurauksista, joita voi syntyä, jos taudin oireita ei huomioida.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Ennaltaehkäisy

Kuten voimme nähdä, näennäisen vaarattomat oireet voivat olla vakavien terveysongelmien syy. Mutta ehkä on olemassa jokin tapa estää niiden esiintyminen?

On selvää, että vain lapsen odottava äiti voi taistella synnynnäisiä patologioita vastaan, jotka yksinkertaisesti asettavat vanhemmat vastakkain ruoansulatuskanavan häiriön olemassaolon kanssa jo ennen niiden ilmaantumista. Hänen on seurattava terveyttään, saatava ravitsevaa ruokaa ja elettävä ekologisesti puhtaalla alueella. Valitettavasti näitä vaatimuksia ei aina voida noudattaa, ja lapsi voi silti kärsiä tiettyjen ruoka-aineiden yliherkkyydestä.

Paras asia, jonka vanhemmat voivat tehdä, on suojella vauvaansa tällaisilta tuotteilta. Samaa voidaan neuvoa ihmisille, joilla on hankittu intoleranssi.

Mutta ruokamyrkytys, suolistoinfektiot, ärtyvän suolen oireyhtymä ja ruoansulatuskanavan tulehdukselliset sairaudet on paljon helpompi ehkäistä. Sinun tarvitsee vain noudattaa seuraavia sääntöjä elämässäsi:

• Syö säännöllisesti (samaan aikaan, jos mahdollista) ja suosi kotitekoista ruokaa pikaruoan ja puolivalmisteiden sijaan.
• Ruokavalion tulisi olla täydellinen ja tasapainoinen. Sen tulisi sisältää riittävästi viljaa, vihanneksia ja hedelmiä. Korvaamalla pääaterian välipalalla provosoimme siten sellaisia sairauksia kuin gastriitti, mahahaava, koliitti jne.
• On parempi luopua sellaisista huonoista tavoista, kuten tupakoinnista ja alkoholin väärinkäytöstä, koska alkoholin ja nikotiinin sisältämät aineet ärsyttävät vatsaa ja suolistoa.
• Epäilyttävissä kahviloissa ja ruokaloissa ruokaillessa on muistettava myrkytysriski ruoanlaittotekniikan ja terveys- ja hygieniaolosuhteiden rikkomusten vuoksi. Samoista syistä ei kannata ostaa valmiita ruokia kaduilta (vaikka tuote olisi alun perin puhdas, pölyn ja likaisten käsien mukana siihen kertyy huomattava määrä mikrobeja).
• Vatsavaivoja ja tiettyjä infektioita voidaan havaita myös niillä, jotka pitävät eksoottisiin maihin matkustamisesta ja ovat ulkomaisten herkkujen ystäviä.
• Raaka kala ja alikypsennetty liha ovat suolistoinfektioita aiheuttavien taudinaiheuttajien pääasiallisia lähteitä. On parempi välttää tällaisia herkkuja ja suosia tuotteita, jotka on lämpökäsitelty riittävästi. Kalan ja lihan leikkaamiseen tarvitaan erillinen leikkuulauta.
• Raaka vesi hanasta tai muusta lähteestä ei ole paras tapa kyllästää kehoa elämää antavalla kosteudella. Varsinkin kun otetaan huomioon, että tällainen juoma voi sisältää patogeenisiä bakteereja, jotka myöhemmin alkavat lisääntyä aktiivisesti suolistossa aiheuttaen häiriöitä ruoansulatuskanavassa.
• Kasvikset, hedelmät ja mahdollisuuksien mukaan marjat on pestävä juoksevan veden alla ennen syöntiä.
• Ehkä kannattaa muistuttaa jälleen kerran, että ruoka tulisi syödä puhtain käsin (ja pestä saippualla). Sama vaatimus koskee ruoanlaittoa, erityisesti ruokia, joita ei aio lämpökäsitellä lisää.
• Mikä muu voi häiritä ruoansulatustamme? Tietenkin stressi, jolle useimmat meistä ovat alttiita. Meidän on opittava käsittelemään psykotraumaattisia tilanteita oikein ja rauhallisesti, ainakin terveytemme vuoksi.
• Jos et vieläkään pysty välttämään epäilyttävien oireiden ilmaantumista, älä pidä itseäsi hyvänä lääkärinä ja tee diagnoosia, joka voi osoittautua vääräksi ja jopa johtaa kuolemaan. Diagnoosin tulisi tehdä lääkäri. Hän määrää myös hoidon.

Luettuaan luettelon terveellisen elämäntavan vaatimuksista monet lukijat saattavat tuntea itsensä petetyiksi, koska heille luvattiin yksinkertaisia sääntöjä. Joillekin kaikki edellä kuvattu on täysin päinvastainen kuin elämäntapa, jota henkilö johti tähän asti. Mutta on sanottava, että mihin tahansa voi tottua, jos terveytesi ja henkesi ovat vaakalaudalla, ja kun olet tottunut hyvään, et todennäköisesti halua palata entiseen elämääsi.

Jotkut ihmiset saattavat ajatella, että vatsakipu ja ripuli eivät ole hyviä syitä muuttaa mitään elämässään. Mutta jos nämä oireet alkavat uusiutua säännöllisesti ja johtavat muihin vaarallisiin taudin ilmentymiin, asenne niihin muuttuu täysin. Ja henkilö ymmärtää, että oli parempi ehkäistä tauti kuin kärsiä oman huolimattomuutensa seurauksista.

[ 23 ]

Ennuste

Vatsakipu ja ripuli ovat oireita, jotka voivat liittyä moniin eri sairauksiin, joiden ennuste riippuu avun hakemisen oikea-aikaisuudesta ja määrätyn hoidon tehokkuudesta. Pahin ennuste on myöhäisessä hoidossa rei'itetyn mahahaavan, onkologisten sairauksien tai umpilisäkkeen tulehduksen tapauksessa.

Ruoansulatuskanavan kasvainprosessien ongelmaa monimutkaistaa se, että kipu ja ripuli ilmenevät yleensä syövän myöhäisissä vaiheissa, kun hoito auttaa vain jonkin verran lievittämään potilaan tilaa ja ylläpitämään hänen elämäänsä lyhyen aikaa.

Jos ripuliin liittyy kuumetta, voimakasta kipua, huimausta ja muita hälyttäviä oireita, tarvitaan kiireellistä ammattiapua. Myös pitkään jatkunut ripuli ja oksentelu ovat vaarallisia.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]