Lasten krooninen keuhkoputkentulehdus

Krooninen keuhkoputkentulehdus lapsilla on keuhkoputkien krooninen, laajalle levinnyt tulehduksellinen vaurio, joka esiintyy toistuvina pahenemisvaiheina vähintään 3 kertaa kahden vuoden aikana. Lapsuudessa se on yleensä ilmentymä muista kroonisista keuhkosairauksista. Itsenäisenä sairautena se diagnosoidaan, kun krooninen keuhkokuume, kystinen fibroosi keuhko- ja sekamuotoissa, sädekehän dyskinesiaoireyhtymä ja muut krooniset keuhkosairaudet sekä keuhkoputkien ja keuhkojen synnynnäiset epämuodostumat on suljettu pois.

Passiivinen ja aktiivinen tupakointi, vierasaineet ja saasteet sekä kroonisen infektion pesäkkeet ovat merkittäviä kroonisen keuhkoputkentulehduksen kehittymisessä. Myös perinnöllinen alttius on merkittävä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen oireet lapsilla

Tyypillisin oire on pitkittynyt kuiva yskä remissiovaiheessa ja märkä yskä pahenemisvaiheessa. Pahenemisvaihe kestää 2–3 viikkoa tai kauemmin. Yskös on limaa märkää, enimmäkseen pieniä määriä, ja sitä yskii vaivalloisesti. Keuhkoista kuuluu raskasta hengitystä sekä laajalle levinneitä kuivia ja märkiä keskikokoisia ja suuria kuplia sisältäviä rahinaa ilman selkeää sijaintia. Vinkumisen määrä lisääntyy pahenemisvaiheessa, vähenee remissiossa, mutta sitä kuuluu vielä useita kuukausia.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen diagnostiset kriteerit

• tuottava yskä ysköksen kanssa;
• jatkuva, kostea, vaihtelevan kaliiperin hengityksen vinkuminen keuhkoissa useiden kuukausien ajan, ja tauti pahenee 2–3 kertaa vuodessa kahden vuoden ajan.

Laboratorioverikokeet pahenemisvaiheen aikana paljastavat kohtalaista leukosytoosia, neutrofiliaa, jossa leukosyyttikaava siirtyy vasemmalle, ja ESR:n nousua. Ulkoisen hengitystoiminnan tutkiminen paljastaa kohtalaisen vaikeita obstruktiivisia häiriöitä.

Röntgenkuvissa keuhkokuvio tehostuu sekä pahenemisvaiheen että remission aikana. Toisin kuin kroonisessa keuhkokuumeessa, paikallista pneumoskleroosia ei ole.

Bronkoskopian aikana pahenemisvaiheen aikana määritetään katarraali tai katarraalisesti märkäinen laajalle levinnyt endobronkiitti ilman selkeää lokalisointia.

Bronkogrammeissa ei näy keuhkoputken karkeita muodonmuutoksia.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen hoito on samanlainen kuin kroonisen keuhkokuumeen.