Kroonisen ruokatorvitulehduksen oireet

Kroonisen ruokatorven tulehduksen kliiniset oireet johtuvat sekä ruokatorven limakalvon tulehduksellisista muutoksista että usein samanaikaisesta ruokatorven dyskinesiasta ja tilanteista, jotka aiheuttivat kroonisen ruokatorven tulehduksen kehittymisen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nielemisvaikeudet

Nielemisvaikeudet (dysfagia) ovat epämiellyttävä tunne, jonka potilas kokee ruoan kulkiessa ruokatorven läpi. Potilas kokee nielemisvaikeudet paineen, turvotuksen, ylivuodon tunteena, "panoksena" tai "möykkynä" rintalastan takana. Krooniselle ruokatorvitulehdukselle on ominaista pääasiassa paroksysmaalinen nielemisvaikeudet, jotka johtuvat samanaikaisesta ruokatorven hypermotorisesta dyskinesiasta ja ilmenevät vaikeutena pääasiassa nestemäisen ruoan kulkeutumisessa; kiinteän ruoan kulkeutuminen on heikentynyt paljon vähäisemmässä määrin (paradoksaalinen nielemisvaikeudet). Jatkuvaa (pitkittelevää) nielemisvaikeutta havaitaan muissa ruokatorven sairauksissa (syöpä, ruokatorven ahtauma jne.), jolle on ominaista pääasiassa kiinteän ruoan kulkeutumisen häiriintyminen ja se helpottuu, kun ruoka pilkotaan huolellisesti tai se huuhdellaan alas runsaalla nestemäärällä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Kipu

Kroonisessa ruokatorvitulehduksessa kipu lokalisoituu yleensä rintalastan taakse. Se voi olla jatkuvaa tai kohtauksellista ja säteillä alaleukaan, kaulaan ja lapaluiden väliseen alueeseen. V. M. Netšajev (1991) kuvaa niin sanottua kivunkehityksen käänteistä dynamiikkaa: alkaen esimerkiksi lapaluiden välisestä alueesta, se leviää oikealle ja vasemmalle kylkivälien varrella ja sitten eteenpäin rintalastan taakse kaulaan ja alaleukaan. Ruokatorvitulehduksen kivun tyypillisin piirre on senyhteys ruokailuun ja yhdistelmä nielemisvaikeuksiin. Kroonisessa ruokatorvitulehduksessa kipu johtuu ruokatorven limakalvon tulehduksesta.

Peptisen refluksiesofagiitin yhteydessä rintakipua esiintyy, kun mahalaukun tai pohjukaissuolen sisältö valuu ruokatorveen; tämä tapahtuu yleensä röyhtäilyn, eteenpäin kallistamisen, ylensyönnin tai vaaka-asennon yhteydessä.

Ruokatorven tulehduksessa kipuun liittyy paroksysmaalinen (spastinen) luonne, johon liittyy ruokatorven hypermotorinen dyskinesia. Kroonisessa ruokatorven tulehduksessa kipu helpottuu antasidien ottamisen jälkeen.

Närästys

Närästys ilmenee polttavana tunteena, kuumuutena tai lämmönä rintalastan takana tai xiphoid-lisäkkeessä. Se johtuu ruokatorven tulehtuneen limakalvon ärsytyksestä mahalaukun tai pohjukaissuolen sisällöllä duodenogastroesofageaalisen refluksin aikana.

Närästystä esiintyy yleensä syömisen jälkeen, erityisesti rasvaisten ja mausteisten ruokien, tomaattien, suklaan, alkoholin ja tupakoinnin jälkeen. Se voi voimistua potilaan ollessa vaakasuorassa asennossa, eteenpäin kumartuessa, ilmavaivojen, painojen nostamisen ja tiukan vyön käytön yhteydessä.

Regurgitaatio (ruokatorven oksentelu)

Regurgitaatio on ruokatorven sisällön takaisinvirtausta suuonteloon ilman edeltävää pahoinvointia ja ilman etusuonen lihasten osallistumista. Itse asiassa ruokatorven oksentelu on ruokatorven sisällön passiivista vuotamista suuonteloon. Tätä havaitaan yleensä kongestiivisessa ruokatorvitulehduksessa, ja valitettavasti ruokamassojen aspiraatiota voi esiintyä.

Röyhtäily

Röyhtäilyä havaitaan usein kroonisessa ruokatorven tulehduksessa. Röyhtäilyä voi esiintyä happaman, karvaan ja myös syödyn ruoan jälkeen. Röyhtäilyä havaitaan yleensä gastroesofageaalisen refluksin yhteydessä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Oksentaa

Oksentelu on melko yleistä kroonisessa ruokatorventulehduksessa. Se on tyypillisintä alkoholin aiheuttamille ruokatorven vaurioille ja esiintyy yleensä aamulla ("alkoholistien aamuoksentelu"). Useimmiten oksennus on limaa, joskus oksennuksessa on ruokaa.

Jos oksentelu on jatkuvaa, se altistaa ruokatorven tulehtuneen limakalvon repeämille ja verenvuodolle. Mallory-Weissin oireyhtymä kehittyy - voimakas äkillinen ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto, joka johtuu ruokatorven sydänosan ja mahalaukun limakalvojen pitkittäisistä repeämistä oksentelun taustalla (esiintyy useammin alkoholisteilla).