Leucostim

Leukostim auttaa stimuloimaan leukopoieesiprosesseja.

[ 1 ], [ 2 ]

Viitteitä Leucostimma

Sitä käytetään seuraaviin sairauksiin:

• neutropenia kemoterapiaa saavilla ihmisillä;
• kantasolujen vapautumisen tehostaminen kemoterapiaa saavien henkilöiden vereen;
• vaikea neutropenian muoto (sillä on ajoittainen, synnynnäinen tai pahanlaatuinen luonne);
• neutropenia HIV-potilailla;
• kantasolujen erittymisen tehostaminen vereen (suoritetaan terveille luovuttajille).

Julkaisumuoto

Lääke on nestemäinen injektioneste ihonalaisiin ja laskimonsisäisiin injektioihin ruiskuissa, joissa on suljetut neulat ja joiden tilavuus on 150, 300 tai 600 mikrog/ml.

Farmakodynamiikka

Lääke on bioaktiivinen, ei-glykosyloitu, erittäin hyvin puhdistettu proteiini, joka säätelee neutrofiilien lisääntymistä ja erilaistumista ja samalla niiden poistumista luuytimestä vereen. Se johtaa neutrofiilien määrän kasvuun vaikuttaen niiden esiasteisiin.

Terapeuttinen vaikutus kehittyy 24 tunnin kuluessa, mutta potilaan kantasolujen määrän vähentyessä (intensiivisen sädehoidon tai kemoterapian vuoksi) neutrofiilien määrän kasvun aste voi olla vähäisempi. Se osoittaa myös immunomoduloivaa aktiivisuutta.

Farmakokinetiikkaa

Ihonalaisen annon jälkeen veren Cmax-arvot mitataan 8–16 tunnin kuluttua. Nämä arvot ovat verrannollisia käytettyyn annokseen; veren neutrofiiliarvot riippuvat lääkepitoisuudesta.

Puoliintumisaika on 3,5–4 tuntia. Aineenvaihduntaprosessit johtavat peptidien muodostumiseen; vain 1 % käytetystä annoksesta erittyy muuttumattomana virtsaan.

Lääkkeen pitkäaikainen käyttö (enintään 28 päivää) ei aiheuta aineen kertymistä.

[ 3 ]

Annostus ja antotapa

Aine voidaan antaa laskimoon tai ihon alle. Lääkäri valitsee antotavan ja annostuksen, joka määräytyy kliinisen kuvan perusteella. Ihonalainen anto on edullisempaa. Laskimonsisäisessä injektiossa aine ruiskusta on lisättävä injektiopulloon, jossa on 5 % dekstroosia, minkä jälkeen se annetaan puolen tunnin aikana.

Leukostimia tulee käyttää aikaisintaan 24 tuntia kemoterapian päättymisen jälkeen. Käyttöannos on 5–12 mikrog/kg vuorokaudessa kerran vuorokaudessa. Hoitoa jatketaan, kunnes normaalit neutrofiilipitoisuudet saavutetaan. Se kestää usein 2 viikkoa.

Hoidon aikana valkosolujen määrää on seurattava jatkuvasti. Jos taso ylittää 50 000/µl, lääke on lopetettava.

Hoito voi aiheuttaa trombosytopeniaa. Jos verihiutaleiden määrä pysyy alle 100 000/µl toistuvissa testeissä, harkitse lääkityksen tilapäistä lopettamista tai annoksen pienentämistä.

Käyttö Leucostimma raskauden aikana

Leukostimin käytöstä raskauden aikana ei ole tehty riittäviä testejä; lääketieteellisessä kirjallisuudessa on raportteja, joiden mukaan filgrastiimi voi läpäistä istukan. Lääkettä tulee käyttää vain tilanteissa, joissa hyöty on todennäköisemmin suurempi kuin sikiölle aiheutuvien haittavaikutusten riski.

Ei ole kattavia tietoja siitä, erittyykö filgrastiimi ihmisen rintamaitoon. Tätä mahdollisuutta ei voida sulkea pois, joten lääkettä tulee määrätä imettäville naisille äärimmäistä varovaisuutta noudattaen.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Vasta

Vasta-aiheiden joukossa:

• lääkkeen vaikuttavaan aineeseen liittyvän intoleranssin esiintyminen;
• synnynnäinen neutropenia;
• määräys henkilöille, joilla on vakavia maksa- tai munuaisongelmia.

Varovaisuutta on noudatettava, kun sitä käytetään henkilöillä, jotka saavat suuria määriä kemoterapiaa.

[ 9 ], [ 10 ]

Sivuvaikutukset Leucostimma

Tärkeimmät sivuvaikutukset:

• kipuaistimuksia, jotka kehittyvät luiden ja lihasten alueella;
• maksa- tai splenomegalia;
• dysurian oireet;
• tilapäinen verenpaineen lasku;
• väsymyksen tai heikkouden tunne sekä päänsärky;
• kohonneet virtsahappo- ja alkalisen fosfataasin pitoisuudet;
• hiustenlähtö;
• allergiaoireita (yleensä liittyy laskimonsisäisiin injektioihin hoidon alkuvaiheessa).

[ 11 ], [ 12 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Koska aktiivisessa kasvuvaiheessa olevat myeloidisolut ovat erittäin herkkiä sytostaateille, filgrastiimia on käytettävä 24 tuntia ennen näiden lääkkeiden antoa tai 24 tuntia sen jälkeen.

5-fluorourasiili voimistaa neutropeniaa.

Jos lääkettä käytetään progenitorisolujen aktiivisuuden mobilisointiin kemoterapian jälkeen, on otettava huomioon, että karmustiinin, melfalaanin tai karboplatiinin pitkäaikainen käyttö heikentää tämän vaikutuksen voimakkuutta.

Sillä ei ole farmaseuttista yhteensopivuutta NaCl:n kanssa.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Varastointiolosuhteet

Leukostimia on säilytettävä 2–8 °C:n lämpötilassa.

[ 16 ]

Säilyvyys

Leukostimia voidaan käyttää kahden vuoden kuluessa lääkkeen valmistuspäivästä.

[ 17 ]

Hakemus lapsille

Ei tule antaa alle 1 kuukauden ikäisille vauvoille.

[ 18 ]

Analogit

Aineen analogit ovat Neupogen, Neurostim ja Granogen Mielastron kanssa sekä Grasalva, Neipomax, Leucita ja Filergim.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]