Verikokeet maksatestejä varten: valmistelu, miten ottaa, mitä se osoittaa

Maksan toiminnan arvioimiseksi tehdään erityistutkimuksia – maksakokeita. Tarkastellaanpa tämän analyysin ominaisuuksia: indikaatioita, toteutusta ja tulosten tulkintaa.

Maksa on ihmiskehon suurin rauhanen. Se sijaitsee vatsaontelon oikeassa yläkulmassa pallean alla. Kaikki elintärkeät biokemialliset reaktiot tapahtuvat siinä, ja niiden häiriintyminen aiheuttaa useita negatiivisia seurauksia koko keholle. Parenkyymiselimellä on lisääntyneet regeneratiiviset ja korjaavat kyvyt, mutta sen monimutkainen rakenne ja suuret kuormitukset tekevät maksasta haavoittuvan.

Maksan päätoiminnot:

• Vieroitus – neutraloi ympäristöstä vereen joutuvia myrkyllisiä yhdisteitä (toksiinit, ruoka ja juomat, lääkkeet) ja poistaa ne kehosta.
• Hiilihydraattien, lipidien, proteiinien, bilirubiinin ja vitamiinien aineenvaihdunnan säätely.
• Hormonien synteesi: sukupuoli, kilpirauhanen, lisämunuainen.
• Sappinesteen ja entsyymien synteesi, jotka osallistuvat rasvojen ruoansulatukseen ja hajoamiseen.
• Veren hyytymisjärjestelmän hematopoieesi ja plasman tekijöiden synteesi.
• Glukoosin ja glykogeenin (energian substraattien) talletus (varastointi) ja jakautuminen.
• Immunoglobuliinien, vasta-aineiden ja muiden immuunijärjestelmän proteiinien synteesi.
• Veren varastointi ja jakelu kehon tarpeiden mukaan.

Kun elimen toiminnassa tapahtuu muutoksia, sen toiminnot häiriintyvät ja kehon yleinen tila huononee. Kivuliaiden oireiden syyn selvittämiseksi potilaille määrätään maksakokeita. Tämä tutkimus on joukko testejä, joiden avulla voidaan tunnistaa erilaisia patologioita varhaisessa vaiheessa ja suorittaa objektiivinen arviointi maksan perustoiminnoista.

Mikä on maksan toimintakokeen nimi?

Maksa on eräänlainen kehon laboratorio, jossa tapahtuu joka minuutti monia kemiallisia reaktioita. Sen työ riippuu elimistöön tulevista aineista. Erityisten laboratoriokokeiden suorittaminen antaa sinulle yksityiskohtaista tietoa elimen ja ruoansulatuskanavan tilasta.

Maksan toiminnalliset ominaisuudet määritetään erilaisilla menetelmillä. Maksan toimintakokeiden analysointia kutsutaan seulonnaksi, ja sitä arvioidaan seuraavien indikaattoreiden avulla:

• Bilirubiini.
• ALAT (alaniiniaminotransferaasi).
• ASAT (aspartaattiaminotransferaasi).
• GTT (gamma-glutamyylitransferaasi).
• ALP (alkalinen fosfataasi).
• Kokonaisproteiini (erityisesti albumiini tutkitaan).

Tutkimuksen aikana voidaan määrittää kaikki edellä mainitut indikaattorit tai tietyt niistä. Laboratoriodiagnostiikan hinta riippuu testien määrästä. Maksan tilan kattavaan arviointiin tarvitaan kolme päätestiä:

• Kattava biokemiallinen verikoe.
• Koagulogrammi.
• Yleinen virtsa-analyysi.

Ensimmäinen analyysi paljastaa patologiset prosessit, määrittää niiden syyt ja antaa tietoa bilirubiinin poistumisesta elimistöstä, proteiinin, albumiinin ja muiden aineiden muodostumisesta. Koagulogrammi määrittää hyytymisjärjestelmän häiriöt lisääntyneen verenvuodon riskin vähentämiseksi. Yleinen virtsan analyysi mahdollistaa elimistön, maksan ja munuaisten yleisen tilan arvioinnin.

Toimenpiteen merkinnät

Maksasairauksien vaara on, että niillä on piilevä kulku, ne etenevät nopeasti ja voivat johtaa kuolemaan. Siksi on tarpeen kääntyä lääkärin puoleen ja tehdä laboratoriotestejä, jos sinulla on seuraavia oireita:

• Äkillinen painonpudotus ilman näkyvää syytä.
• Usein pahoinvointia ja oksentelua.
• Lisääntynyt heikkous.
• Nopea väsymys.
• Vatsan, alaraajojen ja silmien ympärillä olevan ihon turvotus.
• Raskaus ja kipu oikeassa hypokondriumissa.
• Ripuli tai värjäytyneet ulosteet.
• Virtsan tummuminen.
• Kovakalvon ja ihon kellertävä sävy.
• Ilmavaivat pitkään.

Edellä mainittujen oireiden lisäksi maksan toimintakokeen suorittamiseen liittyviä indikaatioita ovat epäilykset seuraavista patologioista:

• Krooniset maksasairaudet.
• Alkoholin väärinkäyttö pitkän ajan kuluessa.
• Veren ja sen komponenttien siirto.
• Kirroosi.
• Diabetes mellitus.
• Umpieritysjärjestelmän häiriöt.
• Hepatiitti: virusperäinen, lääkkeiden aiheuttama, autoimmuuni, toksinen, allerginen.
• Maksan muutokset ultraäänessä.
• Matalat ALAT- ja ASAT-tasot.
• Korkeat rauta- ja gammaglobuliinipitoisuudet.
• Kilpirauhasta stimuloivan hormonin, seruloplasmiinin, pitoisuuden lasku.
• Hormonaalinen epätasapaino.
• Lääkehoidon, erityisesti antibakteerisen hoidon, sivuvaikutusten seuranta.
• Hoidon tehokkuuden arviointi.
• Leikkaukseen valmistautuminen mistä tahansa syystä.
• Raskauden suunnittelu.

Jos testitulokset osoittavat kohonneita ALAT- ja ASAT-arvoja, se viittaa elinsolujen vaurioitumiseen. Albumiinitaso osoittaa proteiinisynteesin tehokkuuden. Bilirubiini osoittaa, kuinka hyvin maksa suorittaa vieroitustoimintonsa. Lisätutkimuksena voidaan määrätä tymolitesti proteiinisynteesin toiminnan arvioimiseksi.

On otettava huomioon, että maksan toimintakokeissa tehdyt muutokset eivät aina osoita maksavaurioita. Testitulosten kattavaa arviointia varten kerätään anamneesi, otetaan huomioon kivuliaiden oireiden esiintyminen, potilaan silmämääräinen tutkimus ja useita diagnostisia testejä on myös tarpeen.

Valmistelu

Jotta maksan toimintakoe olisi mahdollisimman luotettava, sinun tulee valmistautua siihen asianmukaisesti.

24 tuntia ennen tutkimusta on välttämätöntä:

• Vältä liiallista fyysistä aktiivisuutta.
• Poista ruokavaliostasi rasvaiset ruoat ja alkoholi.
• Vähennä stressaavat tilanteet minimiin.
• Lopeta tupakointi.
• Älä juo vahvaa teetä tai kahvia.
• Ota vain lääkärin määräämiä lääkkeitä.
• Jos sinulla on maksasairauksia, suorita sappirakon puhdistus (tubage).

Antibiootit, masennuslääkkeet, hormonaaliset ehkäisytabletit, solunsalpaajat, barbituraattilääkkeet sekä aspiriini, parasetamoli ja fenytoiini vaikuttavat erityisesti testitulosten virheellisyyteen.

Toteutustekniikka

Maksan toimintakokeet on määrätty, jos epäillään maksasairautta sekä patologisten oireiden esiintyessä: ihon keltaisuus, vatsakipu ja oikea hypokondrium, pahoinvointi, oksentelu. Tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa:

• Tulehdusprosessit.
• Sappinesteen pysähtyminen.
• Maksatiehyiden vauriot.
• Virustaudit ja useita muita ongelmia.

Maksakokeiden suorittamistekniikkaan kuuluu maksassa tapahtuvien muutosten seuranta. Päämenetelmänä on laskimoveren ottaminen. Tässä tapauksessa erityistä huomiota kiinnitetään analyysin valmisteluun. Potilaan tulee noudattaa tiettyä hellävaraista hoito-ohjelmaa, koska elin reagoi kaikkiin kehon muutoksiin.

Analyysi suoritetaan tyhjään vatsaan. Kaksi tai kolme päivää ennen testiä sinun tulee välttää rasvaisia ja paistettuja ruokia sekä alkoholijuomia. Erityistä huomiota on kiinnitettävä lääkkeisiin, sillä joidenkin lääkkeiden ottaminen johtaa vääriin testituloksiin.

Miten maksan toimintakokeet otetaan?

Analyysi otetaan klinikan toimenpidehuoneessa tai erikoislaboratoriossa. Tutkimus tehdään yleensä lääkärin lähetteellä. Ennen maksakokeiden tekemistä potilaan tulee rajoittaa fyysistä aktiivisuutta, kieltäytyä alkoholista ja epäterveellisestä ruoasta.

Sinun tulee myös lopettaa lääkkeiden käyttö 7–10 päivää ennen tutkimusta. Jos tämä ei ole lääketieteellisistä syistä mahdollista, sinun tulee kertoa lääkärillesi, mitä lääkkeitä ja millä annoksella olet ottanut.

Testi tehdään tyhjään vatsaan, vettä saa juoda vain pari kulausta. Viimeisestä ateriasta tulee kulua vähintään 8–12 tuntia. Tarvittaessa tehdään myös putki 5–7 päivää ennen testiä.

Miten maksan toimintakoe suoritetaan?

Verinäytteet maksan toimintakokeita varten otetaan kyynärtaipeen laskimosta standardimenetelmällä. Tämä tutkimus on osa biokemiallista verikoetta. Väärien tulosten riskin vähentämiseksi verinäytteelle on tiettyjä vaatimuksia:

• Analyysiä varten kerätään 5 ml laskimoverta.
• Kiristysside asetetaan 1–2 minuutiksi ennen verinäytteenottoa. Tämä on tarpeen virheellisen korkeiden albumiiniarvojen välttämiseksi.
• Biologinen neste varastoidaan ja kuljetetaan pimeässä astiassa, koska bilirubiini tuhoutuu valon vaikutuksesta.

Heti analyysin jälkeen potilasta pyydetään istumaan hetken huimauksen ja pyörtymisen välttämiseksi. Näytteenoton komplikaatiot ovat harvinaisia, mutta ne voivat ilmetä seuraavina oireina: pitkittynyt laskimoverenvuoto, ihonalainen verenvuoto laskimopunktiokohdassa, laskimoinfektio ja siitä johtuva laskimotulehduksen kehittyminen. Analyysin tulokset ovat valmiita 1–5 päivän kuluessa. Lääkäri laatii saatujen tietojen perusteella lisädiagnostiikkasuunnitelman.

Maksan toimintakokeen tulosten tulkinta

Maksan toimintakokeen saa tehdä vain pätevä lääkäri.

Keskeiset tutkimusindikaattorit:

Indikaattorit	Naiset	Miehet
Bilirubiini, µmol/l:
Yleistä	8,5–20,5	8,5–20,5
Suoraan	Jopa 15,4	Jopa 15,4
Epäsuora	Jopa 4,6	Jopa 4,6
Kokonaisproteiini, g/l	60–80	60–80
Albumiini, %	40–60	40–60
ASAT, yksikköä/l	Jopa 31	Jopa 47
ALT, Y/L	Jopa 31	Jopa 37
GGTP, Yleinen	Jopa 32	Jopa 49

Testitulosten oikea tulkinta mahdollistaa elimen toimintahäiriön luonteen, sen vieroituskyvyn ja useiden muiden toimintojen arvioinnin. Maksakokeet tarjoavat myös mahdollisuuden analysoida aineenvaihduntaprosesseja ja kehon tilaa pitkittyneen lääkehoidon jälkeen.

Jos indikaattorit muuttuvat merkittävästi normin ylä- tai alapuolelle, suoritetaan uusintatutkimus. Tämä on tarpeen laboratoriodiagnostiikan virheiden tai näytteiden valmistussääntöjen rikkomisen poissulkemiseksi.

Mitä maksan toimintakoe verikokeessa näkyy?

Maksan toimintakokeet ovat kattava laboratoriotesti. Niitä voidaan käyttää maksa- tai sappitiesairauksien havaitsemiseen niiden varhaisessa vaiheessa. Tutkimuksen tarkoituksena on määrittää seuraavien aineiden pitoisuus:

• Aspartaattiaminotransferaasi.
• Alaniiniaminotransferaasi.
• Alkalinen fosfataasi.
• Gamma-glutamyylitranspeptidaasi.
• Bilirubiini: suora, epäsuora, kokonaisbilirubiini.
• Albumiini (veren seerumin proteiini).
• Tymolitesti.

Biokemiallisen diagnostiikan tulokset mahdollistavat elimen toiminnallisten ominaisuuksien arvioinnin, haitallisten aineiden vieroituksen, sappierityksen ominaisuuksien ja aineenvaihduntaprosessien analysoinnin kehossa.

Normaaliarvot

Biokemiallisen maksan seulonnan tuloksia tulkitessaan lääkäriä ohjaavat normaalit testitulokset. Poikkeamat normaalista, sekä ylös- että alaspäin, voivat viitata erilaisiin patologisiin prosesseihin kehossa.

Aikuisten maksan toimintakokeiden viitearvot tärkeimpien indikaattoreiden osalta:

• ASAT – 0,1–0,45 mmol/tunti/l.
• ALAT – 0,1–0,68 mmol/tunti/.
• GGTP – 0,6–3,96 mmol/tunti/l.
• AFOS – 1–3 mmol/tunti/l).
• Kokonaisbilirubiini: 8,6–20,5 μmol/l.
• Suora bilirubiini – 2,57 µmol/l.
• Epäsuora bilirubiini – 8,6 μmol/l.
• Kokonaisproteiini – 65–85 g/l.
• Albumiini – 40–50 g/l.
• Globuliini – 20–30 g/l.
• Fibrinogeeni – 2–4 g/l.

Laajennetussa biokemiallisessa analyysissä maksan toimintakyvyn arvioimiseksi otetaan huomioon lisäindikaattoreiden arvot: glukoosi, urea, koliiniesteraasi, lipaasi, kolesteroli, protrombiini. Poikkeamien esiintyminen on syy elimen tilan lisädiagnostiikkaan.

Normaalit maksan toimintakokeet naisilla

Laboratoriotulokset naisilla voivat vaihdella iän ja kehon hormonaalisten ominaisuuksien mukaan. Joidenkin entsyymien arvo kasvaa paitsi maksasairauksissa, myös raskauden ja imetyksen aikana.

Naisten maksakokeiden päämarkkereiden normi:

Indikaattori	Merkitys
AST	10–30 IU/l
ALT	7–40 IU/l
GGTP	8,8–22,0 IU/l Raskaana olevilla naisilla jopa 36 IU/l
ASF	31-vuotiaille asti 39–92 IU/l Yli 31-vuotiaat 39–117 IU/l Toisella kolmanneksella jopa 190 IU/l Kolmannella kolmanneksella jopa 240 IU/l
Kokonaisbilirubiini	3,4–17,1 µmol/l Raskaana olevilla naisilla 3,4–21,6 μmol/l
Kokonaisproteiini	65–85 g/l
Albumiini	35–50 g/l

Tutkimuksen tuloksia verrataan vakiintuneisiin normeihin. Lääkäri tulkitsee analyysin ottaen huomioon riskitekijöiden (alkoholin väärinkäyttö, lääkitys, raskaus jne.) esiintymisen. Tulosten virhe riippuu myös laboratoriossa käytetyistä laitteista.

Normaalit maksan toimintakokeet miehillä

Maksan tilan arvioimiseksi suoritetaan laboratoriotesti elimen tärkeimmille entsyymeille. Tarkastellaan miesten maksan testimerkkien normaaleja arvoja:

• ALAT – 10–50 U/l. Kohonneet arvot voivat viitata virushepatiittiin, alkoholimyrkytykseen, loisten esiintymiseen maksassa tai kirroosiin.
• AST – 15–21 U/l. Poikkeama mihin tahansa suuntaan osoittaa maksasolujen vaurioitumista. Jos entsyymitaso on 20–50 kertaa korkeampi, se on merkki virushepatiitista eli elinkudosnekroosista.
• GGTP – 2–55 U/l. Kohonneet pitoisuudet ovat tyypillisiä alkoholimyrkytykselle, hepatiitille ja kolestaasille.
• Bilirubiini - kokonaisbilirubiinin normaaliarvo on 6-20,5 μmol/l, suoran bilirubiinin 3,4 μmol/l ja epäsuoran bilirubiinin 3,5-18,5 μmol/l. Entsyymipitoisuuden nousu voi liittyä helmintiaaseen, kirroosiin, virushepatiittiin ja sappiteiden vaurioihin.
• Alkalinen fosfataasi - tämän entsyymin normaaliarvo riippuu potilaan iästä. Alle 30-vuotiailla miehillä ALP on 31–92 IU/l, 30 vuoden jälkeen 38–117 IU/l. Kohonneita arvoja havaitaan elimistön aineenvaihduntahäiriöiden, kirroosin, kolestaasin ja alkoholimyrkytyksen yhteydessä. Jos ALP on alentunut, se viittaa kilpirauhasen sairauksiin.

Saatuja tuloksia verrataan vakiintuneisiin standardeihin mahdollisten poikkeamien havaitsemiseksi.

Analyysin suorittamiseen tarkoitettu laite

Maksan toimintakokeet tehdään laskimoverestä. Biologista nestettä analysoidaan automatisoiduilla menetelmillä. Tärkeimmät entsyymit määritetään erilaisilla laitteilla. Maksamarkkereita tutkitaan virtaussytofluorometrialla käyttäen laserpuolijohteita ja hydrodynaamista fokusointia. Myös kolorimetrisiä ja kineettisiä analysaattoreita voidaan käyttää.

Nykyaikaisissa lääketieteellisissä laboratorioissa käytetään Cobas 6000 -laitetta (501 moduulilla) maksan toimintakokeisiin. Modulaarinen analyyttinen järjestelmä tarjoaa laajan valikoiman biokemiallisia ja immunokemiallisia testejä.

Laitteelle on ominaista erilaisten moduulien joustava yhdistelmä, joka mahdollistaa yhdistetyn seerumityöalueen sekä erikoistuneiden immunokemiallisten ja biokemiallisten järjestelmien luomisen. Laite havaitsee kaikki maksaentsyymit, substraatit ja spesifiset proteiinit.

[ 1 ], [ 2 ]

Kohonneet maksan toimintakokeet

Hyvin usein maksan toimintakokeissa havaitaan, että eri entsyymien arvot ylittyvät. Muutokset koskevat yleensä ALAT- ja AST-arvoja, joten tarkastellaan niiden nousun tärkeimpiä syitä:

• Väärä valmistautuminen testiin: syöminen alle 10 tuntia ennen testiä, alkoholin väärinkäyttö, rasvaisten ja paistettujen ruokien nauttiminen, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus. Vääriä tuloksia voi esiintyä tiettyjen lääkeryhmien käytössä.
• Kivuliaat oireet, jotka viittaavat maksavaurioon: ihon ja limakalvojen keltaisuus, epämukavuus oikeassa hypokondriossa, pahoinvointi ja oksentelu, kutiseva iho, lisääntynyt väsymys.
• Aiemmin kärsinyt virushepatiitista, haimatulehduksesta, mahahaavasta, kolekystiitista, ruoansulatuskanavan sairauksista, luustolihasten tai sydän- ja verisuonijärjestelmän vaurioista.

Kohonneet entsyymiarvot voivat viitata paitsi maksasairauksiin, myös muihin elimiin, jotka sisältävät tätä transaminaasiarvoa. Myös indikaattoreiden muutokset voivat liittyä raskauden alkuvaiheeseen.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Maksan toimintakokeet ovat alhaiset

Maksaentsyymien laboratorioarvojen lasku on paljon harvinaisempaa kuin kohonneet maksan toimintakoearvot.

Tarkastellaanpa seulontatulosten laskun tärkeimpiä syitä:

• Bilirubiini - krooninen munuaisten vajaatoiminta, tuberkuloosimyrkytys, akuutti leukemia, aplastinen anemia, ruoansulatushäiriöt, alhainen punasolujen määrä.
• ASAT ja ALAT – B6-vitamiinin puutos, yleinen nekroosi, maksan repeämä, kirroosi. Normaalin alittavia arvoja esiintyy kehon onkologisissa prosesseissa, virtsatieinfektioissa, haiman sairauksissa ja keskosilla.
• Alkalinen fosfataasi – veren anemia, kilpirauhashormonin puutos, metallimyrkytys. B12-vitamiinin puutos, askorbiinihappo, sinkki, magnesium. Suuret verensiirrot, hypofosfatoosi, istukan vajaatoiminta raskauden aikana.
• Kokonaisproteiini ja albumiini – kirroosi, surkastuminen, hepatiitti, maksasyöpä. Pitkäaikainen nälkiintyminen ja vähäproteiiniset ruokavaliot, ruoansulatuskanavan sairaudet. Kudosvammat ja palovammat. Nefroottinen oireyhtymä, munuaissairaudet. Tila runsaan verenvuodon jälkeen, verenmyrkytys, tartuntataudit, hyperhydraatio. Kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, perinnölliset sairaudet, vastasyntyneet.
• Gammaglutamyylitransferaasi - epätasapainoinen ruokavalio, vitamiini- ja kivennäisainepuutos elimistössä, lisääntynyt fyysinen aktiivisuus, kasvissyönti. Alhaisia GGTP-tasoja havaitaan potilailla, jotka saavat alkoholismin hoitoa, käytettäessä hormonaalisia ehkäisyvälineitä tai askorbiinihappoa.
• Protrombiiniaika – vitamiinien ja kivennäisaineiden puutos, kirroosi, hepatiitti, myeloleukemia, hormonaalisten lääkkeiden ja antikoagulanttien käyttö.

Normaaliarvojen alapuolella olevat arvot voivat johtua diagnostiikkaan valmistautumisen sääntöjen noudattamatta jättämisestä tai analyysin aikana tapahtuneista rikkomuksista.

Maksan toimintakokeet hepatiitti C:n varalta

Antroponottisella virusperäisellä maksasairaudella on tyypillinen oireyhtymä, jonka avulla voidaan epäillä patologista tilaa, aloittaa sen diagnoosi ja hoito. Maksakokeita tehdään hepatiitti C:n havaitsemiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään ALAT- ja ASAT-indikaattoreihin, jotka luotettavimmin osoittavat elinvaurion asteen ja taudin etenemisen piirteet.

Virushepatiitti C:llä on piilevä kulku, joten se kehittyy pitkän ajan kuluessa. Entsyymitoiminnan häiriöt eivät ilmene välittömästi. Maksa-arvojen muutokset maksasoluissa muuttuvat maksasolujen tuhoutuessa.

Hepatiitti C:n laboratoriodiagnostiikka suoritetaan käyttämällä de Ritis -kerrointa (ALT:n ja AST:n suhde):

• Jos indikaattori kasvaa yli 1,3 kertaa, se osoittaa maksavaurioita.
• Jos kerroin on normin alapuolella, epäillään sydän- ja verisuonitauteja.
• Jos tauti kroonistuu, indikaattorit ovat jatkuvasti korkeita.

Ikterisen hepatiitti C:n ominaispiirteitä on samanaikainen ALAT-, suoran ja kokonaisbilirubiinin nousu. Joissakin tapauksissa tauti ilmenee ilman ihon ja limakalvojen kellastumista, joten hepatiittia voidaan epäillä vain entsyymiaineiden tuotannon lisääntymisen perusteella maksakokeiden tuloksissa.

Hepatiitti C:n lopullinen diagnoosi tehdään seulontatutkimusten, instrumentaalisten tutkimusten ja taudille tyypillisten oireiden perusteella. Toipumisen jälkeen kaikki entsyymit palautuvat normaaleiksi.

Maksan toimintakokeet kirroosissa

Maksakudoksen ilmeiset rakenteelliset muutokset, jotka aiheuttavat maksan vajaatoimintaa, lisääntynyttä painetta elimen sivujoissa ja porttilaskimossa - tämä on kirroosi. Taudille on ominaista krooninen kulku ja nopea eteneminen.

Kirroosin pääasialliset syyt ovat:

• Alkoholin väärinkäyttö.
• Viruksen aiheuttama hepatiitti.
• Vakava kehon myrkytys.
• Autoimmuuniprosessit.
• Sappikivet.
• Kanavien ahtauma tai tukkeutuminen.
• Helminthiaasi pitkän ajan kuluessa.
• Krooninen sydämen vajaatoiminta.

Tauti ilmenee toissijaisina oireina, jotka eivät aina aiheuta huolta. Mutta edetessään silmien iho ja kovakalvo alkavat muuttua keltaisiksi, kipua ilmenee oikealla puolella, pahoinvointi- ja oksentelukohtauksia esiintyy, ja verisuoniverkosto laajenee.

Maksatutkimukset ovat yksi tärkeimmistä kirroosin diagnosointimenetelmistä. Tarkastellaan tärkeimpiä seulontaindikaattoreita ja niiden merkitystä maksan rakenteellisten muutosten yhteydessä:

• ALAT – entsyymitaso nousee 10 kertaa tai enemmän, saavuttaen 500–3000 IU/l.
• AST – kohonneet arvot osoittavat maksasolujen tuhoutumisprosessia.
• GGTP – nousee useita kertoja. Jatkuvasti korkea taso viittaa elimen erittäin vakavaan tilaan ja sen solujen aktiiviseen tuhoutumiseen.
• ALP - kohonneet arvot viittaavat maksasolujen sytolyysiin ja sappinesteen virtauksen estymiseen.
• Bilirubiini – kahden fraktion nousu normissa yli 20,5 μmol/l, entsyymimolekyylien epätäydellinen sitoutuminen.
• Albumiini - normin lasku osoittaa vakavia vaurioita maksasoluille.

Jos epäillään kirroosia, potilaalle määrätään joukko laboratorio- ja instrumentaalisia diagnostisia menetelmiä, jotka mahdollistavat diagnoosin vahvistamisen tai kumoamisen. Kirroosia on mahdotonta parantaa edes sen alkuvaiheessa. Potilaille määrätään elinikäinen ylläpitohoito kivuliaiden oireiden poistamiseksi.

Kuinka kauan maksan toimintakokeen tekeminen kestää?

Maksan ja sappiteiden toiminnallisen tilan määrittämiseksi suoritetaan kattava verikoe ottamalla laskimoveri. Tutkimuksen kesto on 1–5 päivää. Jos diagnostiikka suoritetaan modernissa lääketieteellisessä laboratoriossa käyttäen uusimman sukupolven modulaarisia analyysijärjestelmiä, tulokset ovat valmiita seuraavana päivänä.

Mitä tehdä, jos maksan toimintakokeet ovat huonoja?

Vain lääkärin tulisi tulkita ja tutkia maksan toimintakokeiden analyysi. Lääkäri vertaa saatuja tuloksia normaaleihin arvoihin, potilaan yleiseen tilaan ja kivuliaiden oireiden esiintymiseen.

Jos analyysissä havaitaan merkittäviä poikkeamia ilman voimakasta oirekompleksia, potilaalle määrätään uusintatutkimus. Väärät tulokset voivat liittyä analyysin valmistelusääntöjen rikkomiseen tai laboratoriovirheisiin.

Jos kohonneisiin entsyymiarvoihin liittyy maksavaurion merkkejä, tehdään lisätutkimuksia elimen tilan tarkemmaksi arvioimiseksi. Kattavan diagnoosin jälkeen valitaan hoito- ja korjausmenetelmät.

Maksan toimintakokeisiin liittyvä hoito

Kohonneet maksaentsyymiarvot viestivät usein kehosta maksan suuresta kuormituksesta. Tällaiset testitulokset voivat johtua myrkkyjen kertymisestä elimeen, tietyistä maksasairauksista tai muista sisäelimistä. Markkeriarvot ovat normaalia korkeammat tiettyjen lääkkeiden käytön yhteydessä diagnostiikan aikana.

Jos huonot testitulokset liittyvät kaikki tulehdukseen tai maksavaurioon, suoritetaan lisädiagnostiikka ja hoito määrätään. Hoito ei ole tarkoitettu ainoastaan indikaattoreiden normalisointiin, vaan myös kivuliaan tilan syyn poistamiseen.

Useimmiten maksan toimintakokeissa hoito koostuu hellävaraisesta ruokavaliosta ja maksansuojainten ottamisesta. Tämä lääkeryhmä palauttaa vaurioituneet maksasolut estäen niiden lisähäviön. Toipumisen nopeuttamiseksi potilaan on luovuttava alkoholista ja tupakoinnista, rasvaisten ruokien, kahvin ja hiilihapotettujen juomien syömisestä. Erityistä huomiota kiinnitetään kroonisten sairauksien ehkäisyyn, jotka vaikuttavat negatiivisesti maksan toimintaan.