Mepivastezine

Mepivastezine on amidiryhmän paikallispuudutusaine. Anestesiavaikutus sen käytön jälkeen alkaa hyvin nopeasti - johtuen hermoimpulssien johtumisen tilapäisestä tukahduttamisesta aistinvaraisten, autonomisten, sekä motoristen kuitujen ja sydämen sisäisen johtumisen sisällä.

Käytetään hammashoidossa. Kipulääkevaikutus kehittyy nopeasti (kestää 1-3 minuuttia), ja sen voimakkuus on korkea, ja paikallinen sietokyky on hyvä. [1]

Viitteitä Mepivastezine

Sitä käytetään johtuminen ja tunkeutumisen anestesian hammashoidon toimenpiteiden aikana. Lääke on määrätty yksinkertaisiin toimenpiteisiin hampaiden poistamiseksi , ontelon valmistamiseksi ja hammaskannan käsittelemiseksi ennen ortopedisten elementtien restaurointia ja asennusta.

Mepivastezinea suositellaan erityisesti henkilöille, jotka eivät voi käyttää verisuonia supistavia aineita.

Julkaisumuoto

Terapeuttinen aine vapautetaan injektionesteenä - 1,7 ml: n patruunoiden sisällä. Purkki sisältää 50 näistä patruunoista.

Farmakodynamiikka

Lääkkeen vaikutus kehittyy, kun stressiriippuvaiset Na-kanavat estetään hermosolukuitujen seinämien sisällä. Lääke tulee hermoseinän kautta soluun emäksenä, mutta mepivakaiinikationilla, joka muodostuu, kun protoni kiinnitetään uudelleen, on aktiivinen vaikutus. Jos pH on alhainen (esimerkiksi tulehtuneilla alueilla), vain pienellä osalla lääkettä on perusmuoto - minkä vuoksi analgeettinen vaikutus voi heikentyä.

Terapeuttisen vaikutuksen kesto pulpaanestesiassa kestää vähintään 20-40 minuuttia; jos pehmytkudoksen puudutus suoritetaan, se kestää 45-90 minuuttia. [2]

Farmakokinetiikkaa

Mepivastezine imeytyy suurella nopeudella ja suurina määrinä. Proteiinisynteesin indikaattori on alueella 60-78%. Puoliintumisaika on noin 2 tuntia.

Jakotilavuus on 84 litraa; välyksen ilmaisin - 0,78 l / min.

Aine mepivakaiini osallistuu maksan sisäisiin aineenvaihduntaprosesseihin; aineenvaihduntaelementtien erittyminen tapahtuu munuaisten kautta.

Annostus ja antotapa

Lääkettä käytetään yksinomaan anestesiana hammaslääketieteessä. Tehokkaan kivunlievityksen saavuttamiseksi on käytettävä lääkkeen pienintä tehokasta annosta - aikuiselle 1-4 ml ainetta riittää usein.

Yli 4-vuotias lapsi, jonka paino on 20-30 kg, ruiskutetaan 0,25-1 ml: n annoksella ja lapsi, jonka paino on 30-45 kg-0,5-2 ml. Käytettävän lääkkeen määrä valitaan ottaen huomioon lapsen paino ja ikä sekä toimenpiteen kesto. Keskimääräinen annos on 0,75 mg / kg mepivakaiinia.

Iäkkäillä ihmisillä voidaan havaita kohonnut lääkeaineiden plasmaindeksi - johtuen alhaisesta jakautumistilavuudesta ja heikentyneistä aineenvaihduntaprosesseista. Mepivakaiinin kumulaation todennäköisyys kasvaa erityisesti toistuvien (lisä) lääkkeiden annon yhteydessä. Samanlainen vaikutus voi kehittyä potilaan heikentyneen tilan ja vakavan munuaisten / maksan vajaatoiminnan yhteydessä. Tässä tapauksessa on tarpeen vähentää lääkkeen osuutta (käytä aineen vähimmäistilavuutta, mikä johtaa riittävään anestesiaan).

Mepivastezin -annoksen kokoja henkilöille, joilla on tiettyjä sairauksia (esimerkiksi ateroskleroosi tai angina pectoris), pienennetään samalla tavalla.

Suurin sallittu aikuisten annos on 4 mg / kg lääkettä. Näin ollen 70 kg painava henkilö voi käyttää enintään 0,3 g mepivakaiinia (10 ml lääketieteellistä liuosta).

Yli 4 -vuotiaille lapsille annos valitaan ottaen huomioon paino ja ikä sekä suoritettavan toimenpiteen kesto. Annetun annoksen enimmäismäärä on 3 mg / kg.

Lääkkeen antamisjärjestelmä.

Lääkkeitä pistettäessä käytetään erityisiä sylinteriampulliruiskuja, jotka on suunniteltu uudelleenkäyttöön. Ennen käyttöä lääkinnällinen neste on tarkistettava värimuutosten ja hiukkasten varalta ja säiliö vaurioiden varalta. Jos tällaisia vikoja on havaittu, patruunaa ei käytetä.

Injektoitavaa nestettä ei saa sekoittaa muiden lääkkeiden kanssa saman ruiskun sisällä.

Jotta estettäisiin aineen pääsy astiaan, on suoritettava aspiraatiotesti huolellisesti käyttäen vähintään kahta tasoa (neulan pyörimisaste - 180 °). On pidettävä mielessä, että negatiivinen tulos aspiraation aikana ei takaa riskiä, että neula pistetään vahingossa ja huomaamatta astiaan.

Lääkkeen annostelunopeuden tulisi olla enintään 0,5 ml 15 sekunnin aikana. Tämä vastaa 1 patruunan käyttöönottoa minuutissa.

Suurin osa tavallisista ilmenemismuodoista, jotka liittyvät vahingossa tapahtuvaan injektioon astiaan, voidaan estää suorittamalla pistostoimenpide oikein aspiraation jälkeen - 0,1-0,2 ml: n aineen ruiskutus pienellä nopeudella ja sitten sama hidas loput - sen jälkeen vähintään 20-30 sekuntia.

Kaikki sylinteriampullien sisälle jääneet nesteet hammashoidon päätyttyä on hävitettävä. Tällaisten jäämien käyttäminen muille potilaille on kielletty.

• Sovellus lapsille

Lääkettä voidaan käyttää yli 4 -vuotiaille.

Käyttö Mepivastezine raskauden aikana

Mepivakaiinihydrokloridin käytön kliinisiä testejä raskauden aikana ei ole tehty. Eläinkokeet eivät paljastaneet riittävästi tietoa lääkkeiden mahdollisesta vaikutuksesta raskauden kulkuun, kohdunsisäiseen sikiönkehitykseen, synnytysprosessiin ja synnytyksen jälkeiseen kehitykseen.

Lääke läpäisee istukan. Verrattuna muihin paikallispuudutteisiin mepivakaiinin käyttöönotto ensimmäisen kolmanneksen aikana voi aiheuttaa poikkeavuuksia sikiön kehityksessä. Siksi raskauden alkuvaiheessa Mepivastezin on määrätty vain, jos muita paikallispuudutteita ei voida käyttää.

Ei ole tietoa siitä, voiko lääke erittyä äidinmaitoon. Jos mepivakaiinia on käytettävä imettäville naisille, imetyksen saa jatkaa 24 tuntia lääkkeiden käytön jälkeen.

Vasta

Tärkeimmät vasta -aiheet:

• vakava suvaitsemattomuus, joka johtuu lääkkeen elementtien toiminnasta tai allergia paikallisille amidipuudutteille;
• hypertermia, jolla on pahanlaatuinen muoto;
• sydämen johtumishäiriö (diagnosoitu bradykardia tai AB-esto 2-3. Vaiheessa) tai AV-johtuminen, jossa ei käytetä sydämentahdistinta;
• voimakas verenpaineen lasku tai AHF -indikaattorit;
• epilepsia, jota ei voida hallita lääkkeillä;
• porfyria.

Sivuvaikutukset Mepivastezine

NS: n työhön liittyvistä sivuoireista: pahoinvointi, päänsärky, keskushermoston toiminnan tukahduttaminen tai jännitys, korvan melu, hermostuneisuus, metallin maku ja huimaus. Lisäksi havaitaan ahdistusta, uneliaisuutta, levottomuutta, oksentelua, logorrea ja nystagmus. Myös euforia, vapina, tunnottomuus, kuume tai kylmyys, haukottelu, lihasten nykiminen ja tajunnan häiriö ovat mahdollisia. Lisäksi havaitaan kaksoiskuvat ja visuaalinen sumutus, tajunnan menetys, pysähtyminen, halvaus tai hengitysprosessien tukahduttaminen, tonic-clonic -tyyppiset kouristukset ja kooma.

Jos tällaisia oireita ilmaantuu, potilas on asetettava vaakasuoraan, suoritettava happituuletus ja lisäksi seurattava hänen tilansa koko ajan huonontumisen estämiseksi, jolloin kouristuksia esiintyy keskushermoston edelleen tukahduttamisen kanssa järjestelmän toiminto. Merkit kiihottumisesta ovat luonteeltaan lyhytaikaisia tai niitä ei näy ollenkaan - tässä tapauksessa ensimmäinen oire voi olla uneliaisuus, joka muuttuu tajuttomaksi hengityksen pysähtyessä. Usein uneliaisuus mepivakaiinia käytettäessä on varhainen ilmentymä lääkkeen veren määrän noususta ja kehittyy nopean imeytymisen vuoksi.

CVS: n toimintaan vaikuttavat ongelmat: takykardia, rytmihäiriöt, CVS -toiminnan tukahduttaminen, hypotensio, kammioperäinen rytmihäiriö (värähtely ja ekstrasystole), bradykardia ja sydämen johtumishäiriöt, ja lisäksi CVS: n toimintahäiriö, joka voi aiheuttaa sydämenpysähdyksen. Tällaiset merkit CVS -aktiivisuuden tukahduttamisesta liittyvät usein vasovagaaliseen vaikutukseen, varsinkin kun potilas seisoo. Joskus ne syntyvät suoraan lääkkeen vaikutuksesta. Jos prodromaalisia oireita, kuten huimausta, pulssimuutoksia, hikeä ja heikkoutta, on mahdotonta tunnistaa, voi kehittyä aivojen hypoksiamuoto (joka on etenevä), kouristuksia tai vakava CVS -toimintahäiriö. Potilas on asetettava vaakasuoraan, suoritettava happituuletus ja tarvittaessa suonensisäinen infuusio. Jos vasta -aiheita ei ole, käytetään verisuonia supistavia aineita (esimerkiksi efedriiniä).

Välikarsina- ja rintalastan sekä hengitysteiden toimintahäiriöt: takypnea tai bradypnea, jotka voivat aiheuttaa apneaa.

Immuunivauriot: suvaitsemattomuuden oireet, mukaan lukien nokkosihottuma, anafylaksia, ihottumat, anafylaktoidiset oireet, kuume ja Quincken turvotus.

Jos negatiivisia oireita kehittyy, paikallispuudutteen käyttö on lopetettava.

Yliannos

Merkkejä mepivakaiinin vaikutuksesta ovat tinnitus, takypnea, metallin maku, oksentelu, huimaus, ahdistuneisuus ja pahoinvointi. Lisäksi voi kehittyä vapinaa, bradykardiaa, kouristuksia, uneliaisuutta ja hengityskeskuksen halvaantumista sekä kouristuksia, tajunnan tai sydämen johtumisen häiriöitä, verenpaineen laskua, toonikloonisia kouristuksia, koomaa ja sydämenpysähdystä.

Negatiiviset oireet, jotka osoittavat paikallispuudutteen lisääntynyttä määrää veressä, ilmenevät joko välittömästi (jos vahingossa ruiskutetaan suoneen) tai kun imeytyminen on häiriintynyt (jos se viedään tulehtuneelle alueelle tai alueelle, jossa on monia verisuonia).

Jos negatiivisia merkkejä ilmenee, Mepivastezine -valmisteen anto on peruutettava.

Hoito.

Hallitse paineen ja pulssin indikaattoreita ja tämän lisäksi tietoisuutta ja hengitystaajuutta. Lisäksi on tarpeen ylläpitää ja palauttaa hengitystoiminta ja verenkierto, suonensisäinen ja hapen pääsy.

Verenpaineen noustessa sinun on pidettävä ylävartalo korotetussa asennossa. Tarvittaessa nifedipiini annetaan sublingvaalisesti.

Kohtausten sattuessa potilasta on seurattava, jotta hän ei loukkaantuisi, ja tarvittaessa annetaan diatsepaamia.

Jos verenpaine laskee, potilaan täytyy maata vaakasuorassa. Tarvittaessa ruiskutetaan suolaliuoksia ja verisuonia supistavia aineita (mukaan lukien epinefriini sekä IV -kortisoni) intravaskulaarisella menetelmällä.

Bradykardian yhteydessä annetaan atropiinia.

Anafylaksian sattuessa sinun on kutsuttava ambulanssi ja asetettava potilas myös vaakasuoraan, nostamalla jalkoja hieman. Lisäksi häntä ruiskutetaan suolaliuoksilla ja hänelle annetaan laskimonsisäisiä kortisonin tai epinefriinin injektioita.

Sydämen sokin varalta pidä ylävartalo korotetussa asennossa ja hakeudu lääkärin hoitoon.

Kun CVS -toiminto lakkaa, suoritetaan koneellinen ilmanvaihto ja epäsuora sydänhieronta sekä elvytystoimenpiteet.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Aineet, jotka estävät Ca -kanavien ja adrenergisten salpaajien toimintaa, tehostavat sydänlihaksen supistumisen ja johtumisen estämistä. Jos potilaan on annettava rauhoittavia lääkkeitä (pelon tunteen vähentämiseksi), anestesian annosta pienennetään, koska sillä on myös keskushermostoa tukahduttava vaikutus.

Kun sitä annetaan yhdessä antikoagulanttien kanssa, verenvuotoriski kasvaa.

Henkilöillä, jotka käyttävät rytmihäiriölääkkeitä, Mepivastezine -valmisteen käytön jälkeen saattaa esiintyä sivuoireita.

Yhdistettynä kloroformiin, tiopentaaliin, keskusanestesiaan ja rauhoittaviin lääkkeisiin voi ilmetä myrkyllistä synergiaa.

Varastointiolosuhteet

Mepivastezine on säilytettävä paikassa, joka on suojattu pienten lasten tunkeutumiselta. Lämpötila-arvot- enintään 25 ° С.

Säilyvyys

Mepivastezine voidaan käyttää viiden vuoden kuluessa lääkkeen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeiden analogit ovat lääkkeet Mepifrin, Versatis ja Articaine Bucaine-hyperbarilla, Omnikaine ja Emla brilokaiini-adrenaliinilla sekä Ultracaine lidokaiinihydrokloridilla.