Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Mikä aiheuttaa kutiavia ja punaisia laikkuja iholla?
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 29.06.2025
Monien ihotautien ja useiden tartuntatautien oireisiin kuuluvat kutina ja erimuotoiset ja -paikalliset punaiset läiskät. Potilaiden on tärkeää poistaa nämä läiskät ja päästä eroon kutinasta, mutta tämän saavuttamiseksi ja asianmukaisen hoidon varmistamiseksi on tarpeen selvittää niiden etiologia.
On pidettävä mielessä, että tällaisia oireita esiintyy joissakin systeemisissä sairauksissa, ja tarkka diagnoosi voidaan tehdä vain lääkärin apua haettaessa.
Syyt kutina ja punaiset laikut iholla
Onko mahdollista sivuuttaa kaikki mahdolliset kutisevien eryteemaisten makuloiden - punaisten läiskien - syyt erilaisissa sairauksissa ja tiloissa?
Useimmiten nämä ihoelementit ovat luonteeltaan makulopapulaarisia eli ne koostuvat paljaalla silmällä näkyvistä litteistä punaisista läiskistä ja rajoitetuista, hieman ihon yläpuolelle koholla olevista punoittavista alueista (papuleista). Ihottuma voi olla myös hyvin pieni.
Lääkärit ottavat huomioon paitsi läiskien koon, sijainnin, ilmaantumisnopeuden ja niiden myöhemmän muutoksen, myös edeltävät ja/tai samanaikaiset oireet. Lisätietoja materiaaleissa:
Lastenlääketieteessä on ensinnäkin otettava huomioon lapsuuden infektiot, joihin liittyy ihottumaa (vihurirokko, vesirokko, tuhkarokko, skarlatina), sekä taipuvaisille ja ihottuma.
Kutina ja punaiset läiskät kehossa
Edellä mainittujen tartuntatautien lisäksi alle viisivuotiaiden lasten sairastuessa Picornaviridae-heimoon kuuluvaan Coxsackie-enterovirukseen ja kehittyessä niin kutsuttuun käsi-jalka-suu-oireyhtymään – johon liittyy kuumetta, lihaskipuja, hengitystie- ja suolisto-oireita – kehoon, raajoihin ja kasvoihin (suun lähellä) ilmestyy kutinaa ja punaisia läiskiä, jotka muuttuvat hyvin nopeasti rakkuloiksi. [ 1 ]
Sekä lapsilla että aikuisilla kutinaa ja punaisia läiskiä eri puolilla ihoa voi liittyä: hyönteisten ja niveljalkaisten puremiin (esimerkiksi punkki, joka kantaa Borrelia-bakteeria - Lymen taudin aiheuttajaa); [ 2 ] atooppisiin ja allergisiin tiloihin (tiettyjen ruokien, stressin jne. yhteydessä); punaisiin litteisiin täihin; paikalliseen skleroderman muotoon (autoimmuuni ihosairaus; antimikrobisten antibioottien käytön sivuvaikutuksiin ja allergioihin (tiettyjen ruokien, stressin jne. yhteydessä)); punaisiin litteisiin täihin ; [ 3 ] paikalliseen skleroderman muotoon (autoimmuuni ihosairaus); [ 4 ] bakteerilääkkeiden ja useiden muiden lääkkeiden sivuvaikutuksiin -allergisen urtikarian, [ 5 ] erythema multiformen [ 6 ] tai toksis-allergisen Stevens-Johnsonin oireyhtymän muodossa. [ 7 ]
Vatsan ja rinnan alueella esiintyy hieman hilseileviä punaisia läiskiä ja kutinaa (joskus edeltävän lievän kuumeen kera) vaaleanpunaisen jäkälän (Pityriasis rosea) oireyhtymässä, joka diagnosoidaan yleensä nuorella iällä. [ 8 ]
Allergodermatoosi on eräänlainen allergodermatoosi, joka esiintyy keholla pienenä, tuskin näkyvänä punaisena ihottumana ja kutinana ihmisillä, joilla on alhainen mahahapon happamuus. Tällaisia iho-oireita havaitaan, kun suolistossa on loisia tai bakteeri-infektio.
Kutisevien, hypereemisten makulien lokalisoituminen kainaloissa on useimmiten yksinkertainen kosketusihottuma, jonka voivat aiheuttaa deodorantti, karvanpoistoaineet, pesuaineet, vaatekankaat tai pyykkipulveri. [ 9 ] Mutta kun pieniä punaisia läiskiä ja kutinaa kainaloissa, kyljissä ja vatsassa, jalkapohjissa ja kämmenissä esiintyy samanaikaisesti vatsakivun, pahoinvoinnin ja ripulin kaltaisten oireiden kanssa, voimme puhua enterobakteeri-infektiosta – yersinioosista. [ 10 ]
Epstein-Barrin virus (Herpesviridae-heimoon kuuluva), joka johtaa tarttuvaan mononukleoosiin, aiheuttaa myös joissakin tapauksissa kutiavia punaisia ihottumia vartalon ja yläraajojen iholle. [ 11 ]
Kutina ja punaiset läiskät kasvoissa ja kaulassa
Kutinaan liittyvä ihon punoitus – kasvojen punoitus ja kutina – voi olla ensimmäinen merkki kasvojen allergioista. Lisäksi kutina ja sen aiheuttaminen
Lievästi polttava tunne punaisissa läiskissä kasvoissa on yksi perioraalidermatiitin [12 ], Beckin taudin eryteemaattisen tyypin - sarkoidoosin [ 13 ], ärsyttävän ja allergisen kosketusihottuman, kylmän aiheuttaman eryteeman ja fotodermatiitin [14 ] oireista.
Eryteemaattisten-teleangiektaattisten ihovaurioiden - rosacean [ 15 ] ja systeemisen lupus erythematosuksen eryteeman [ 16 ] oireita ovat punainen nenä ja kutiseva iho nenän ja suun poimuissa. Kun suun ja nenän ympärillä on kutisevia punaisia makuloita, alkaa kehittyä nebulosaalinen märkärupi, joka liittyy Staphylococcus aureuksen (Staphylococcus aureus) tunkeutumiseen ihoon ja ihonalaiskudoksiin. [ 17 ]
Ja β-hemolyyttisen Streptococcus pyogenes A -ryhmän aiheuttaman primaarisen (ruis)tulehduksen eryteemaattisessa muodossa kasvoille ilmestyy samanaikaisesti kuumeen, päänsäryn ja yleisen heikkouden kanssa punaisia läiskiä, joita reunustaa paksuuntunut iho. [ 18 ]
Punaiset läiskät suussa ja kutina ovat mahdollisia allergioiden, litteän punaisen ihottuman, streptokokki- ja stafylokokki-infektioiden yhteydessä.
Silmäluomien dermatiitin, allergisen ärsytyksen (heinänuhan) [ 19 ] sekä silmäluomien sieni-infektioiden oireita ovat punaiset silmät ja kutina.
Poskien punoitus ja kutina (ja eryteemaisten makuloiden ja papulejen asteittainen leviäminen raajoihin ja vartaloon), johon usein liittyy hengitystieoireita ja yleistä tilan heikkenemistä, ilmenee parvovirus B19:n (Euthyphoravirusten heimo) aiheuttamassa infektiossa, joka on tarttuvan eryteeman (synonyymit - viides tauti tai slap-oireyhtymä) aiheuttaja. [ 20 ]
Punainen niska ja kutina ovat yleisimpiä kosketusihottumassa ja Stevens-Johnsonin oireyhtymässä (jälkimmäiseen liittyy lihaskipua ja korkeaa ruumiinlämpöä).
Kutina ja punaiset läiskät raajoissa
Useimmat aiemmin mainituista syistä voivat aiheuttaa kutinaa ja punaisia läiskiä jaloissa ja käsivarsissa.
Kämmenien rupimainen punainen läiskä ja kutina liittyvät useimmiten kämmenten ekseemaan, [ 21 ] joka tunnetaan myös atooppisena dermatiittina, [ 22 ] ja jota voi esiintyä kyynärtaipeissa, polvien alla, kainaloissa ja missä tahansa kehon poimuissa.
Jos käsien sormien välissä on kutinaa ja punainen haava, se tarkoittaa, että ekseemaisen paikan irtoaminen johti sen verenvuotoon tai ihon kuivuminen ihottuman kohdalla atooppisessa dermatiitissa aiheutti sen halkeilua (läpinäkyvän eritteen vapautumisen myötä).
Punaisia tai violetteja ihottumia kämmenissä ja sormissa sekä hartioissa ja yläselässä havaitaan dermatomyosiitissa. [ 23 ]
Trichophyton rubrum -sienen tartunnan yhteydessä ihotautilääkärit diagnosoivat jalkojen, käsien, kasvojen ja kynsien ihon rubrofytoosin, jonka oireita ovat käsien ihon punoitus, punaiset jalat ja kutina.
Kutiavia punaisia läiskiä kämmenissä ja jalkapohjissa – joihin liittyy kuumetta, oksentelua ja päänsärkyä – havaitaan lähes 75 prosentissa meningokokki-infektioista (Neisseria meningitidis) ja aivokalvojen tulehduksen kehittymisestä (meningokokkimeningiitistä). [ 24 ]
Diffuusi makulaarinen erytroderma – punaisten laikkujen ihottuma, joka yleensä sijaitsee kämmenissä ja jaloissa – ja oireet, kuten kuume, verenpaineen lasku, sekavuus ja ulkoisten reaktioiden puuttuminen, viittaavat tarttuvaan toksiseen sokkiin. Tämä tila, kuten toksisuus-allerginen oireyhtymä, luokitellaan hätätilaksi.
Säärien kutisevat punaiset läiskät ovat seurausta ruosteisesta tulehduksesta ja sarkoidoosista; ihovaskuliittia esiintyy säärien ja jalkojen iholla.
Lue myös:
Punaisilla täplillä ja kutinalla nivusissa voi olla erilaisia syitä, mutta yleisimpänä syynä pidetään dermatofytoosia (sieni-infektiota) ja kosketus- tai atooppista ihottumaa.
Miehillä, joilla on kondomiallergia tai akuutti balanopostiitti [ 25 ], käänteinen psoriaasi tai Reiterin oireyhtymä [ 26 ], esiintyy kutinaa ja punaisia läiskiä peniksen päässä.
Naisilla punaiset häpyhuulet ja kutina liittyvät sukupuolitauteihin ja herpes simplex -viruksen aiheuttamiin sukupuolielinten infektioihin [ 27 ] ja postmenopausaalisilla naisilla ulkoisten sukupuolielinten leukoplakiaan [ 28 ].
Riskitekijät
Kutinaa ja punaisia läiskiä aiheuttavien sairauksien ja tilojen kehittyminen on riskitekijä, ja näitä oireita aiheuttavat sairaudet ja tilat lisääntyvät. Näin ollen virus- tai bakteeri-infektioiden leviämisen todennäköisyys kasvaa paikoissa, joissa niiden leviämisen todennäköisyys on suuri (kosketuksessa sairaiden ihmisten kanssa).
Immuunijärjestelmän heikkenemisen vuoksi riskitekijöitä ovat varhaislapsuus ja vanhuus sekä raskausaika fysiologisesti määräytyvän immuunisuppression aikana. Huonot sanitaatio-olosuhteet ja riittämätön henkilökohtainen hygienia "auttavat" tarttumaan sieni-infektioon.
Negatiivista roolia ovat lääkkeiden hallitsematon käyttö, kehon lisääntynyt herkistyminen (joidenkin lähteiden mukaan kosketusihottuma vaikuttaa 15-20 prosenttiin väestöstä) ja geneettinen alttius allergisille ja atooppisille tiloille.
Synnyssä
Punaiset täplät ovat tulehduksen tai immuunireaktion (paikallisen tai systeemisen) elementtejä, joihin liittyy ihon kapillaarien paikallinen laajentuminen ja sen pintakerrosten solujen rakenteelliset muutokset. Niiden patogeneesi määräytyy niiden sairauksien ominaisuuksien mukaan, joissa tämä oire ilmenee.
Esimerkiksi kosketus- tai atooppinen dermatiitti provosoituu immuunireaktiolla herkistäjille, jolloin vasta-aineiden - immunoglobuliini IgE:n - synteesi lisääntyy.
Kylmän eryteeman (joka joissakin tapauksissa liittyy kutinan tunne) kehittymisen mekanismi nähdään synnynnäisenä lämmönsäätelyn häiriönä, joka johtuu keskushermoston välittäjäaineen serotoniinin aineenvaihdunnan ongelmista.
Patogeenisten bakteerien ja virusten vaikutus selittyy niiden vapauttamilla sytotoksisilla aineilla vastauksena immuunijärjestelmän puolustusmekanismeihin. Kehon bakteeri- ja viruseksotoksiinit ovat antigeenejä, jotka immunokompetentit T-lymfosyytit tunnistavat ja aktivoivat suojaavan vasteen tulehduksen muodossa. Ja muut oireet, kuten infektio-toksisen sokin tapauksissa, ovat seurausta virus- ja bakteeritoksiinien pääsystä verenkiertoon.
Kutina on peräisin ihon ja limakalvojen pinnallisista kerroksista, joissa on hermopäätteitä, jotka reagoivat ihon välittäjäaine histamiinin vapautumiseen mastosoluista vereen. Kutinaimpulssit välittyvät afferenttien hermosyiden kautta spinotalamusradalle ja sieltä aivojen somatosensoriseen kuoreen. Lisätietoja on julkaisussa - kutisevan ihon patogeneesi.
Komplikaatiot ja seuraukset
Ensinnäkin raapiminen "avaavat tietä" ihon toissijaiselle infektiolle, joten se voi tulehtua ja ilmaantua märkärakkuloita, jotka ovat täynnä seroottista eritettä. Lisäksi kutisevien kohtien hankautuminen voi johtaa arpien muodostumiseen.
Muut vaikutukset ja komplikaatiot riippuvat näiden oireiden syystä ja voivat sisältää:
- Reaktiona lääkkeisiin - angioödeema;
- Ei-bulloosisessa impetigossa - tulehduksen muuttuminen bulloosiseksi (vesikulaariseksi) muodoksi;
- Parvovirus B19:n aiheuttamassa tarttuvassa eryteemassa - anemia;
- Coxsackie-virusinfektio - sidekalvotulehdus (mukaan lukien verenvuotoinen), aseptinen aivokalvontulehdus, sydänlihaksen patologiat, hermoston vauriot.
Diagnostiikka kutina ja punaiset laikut iholla
Koska kutiavien eryteemaisten makulien syitä on monia, diagnoosi on usein vaikea.
Lääkärintarkastuksen ja anamneesin lisäksi tarvitaan verikokeita: yleisiä ja makroskooppisia verikokeita eosinofiilien, vasta-aineiden (IgE) ja C-reaktiivisen proteiinin pitoisuuksien, immunoentsyymianalyysin jne. Lisäksi tarvitaan yleinen virtsa- ja ulosteanalyysi sekä läiskien kaavinnan bakteriologinen tutkimus. Allergisessa dermatiitissa tehdään ihokokeita herkistävien aineiden tunnistamiseksi.
Käytämme instrumentaalista diagnostiikkaa dermatoskoopilla, Woodin lampulla ja tarvittaessa ihon ja ihonalaisen rasvan ultraäänellä.
Lisätietoja artikkeleissa:
Epäspesifisten oireiden esiintyminen hyperemisen makulopapulaarisen ihottuman ja kutinan esiintymisessä voi vaikeuttaa niiden todellisen syyn määrittämistä, joten erotusdiagnoosi eri erikoisalojen lääkäreiden osallistumisella auttaa ratkaisemaan tämän ongelman.
Hoito kutina ja punaiset laikut iholla
On olemassa erilaisia tekniikoita, joiden mukaan näitä kliinisessä kuvassa esiintyviä oireita sisältäviä sairauksia hoidetaan.
Siten bakteeri-infektion esiintyminen (impetigon, ruosteisen tulehduksen, balanopostiitin, sukupuolitautien jne. kanssa) edellyttää lääkärin määräämien systeemisten antibioottien käyttöä ottaen huomioon niiden vaikutuksen spektrin tunnistettuihin taudinaiheuttajiin.
Interferoniin perustuvat viruslääkkeet ovat tehottomia iho-oireissa. Esimerkiksi Herpesviridae-heimon DNA-viruksia ei voida poistaa elimistöstä, mutta niiden aktiivisuutta voidaan heikentää asykloviiripohjaisilla tuotteilla.
Ja sieni-infektioiden hoitoon käytetään tehokkaita sienivoiteita.
Yksinkertainen ja allerginen kosketusihottuma sekä allerginen urtikaria vaativat etiopatogeneettistä hoitoa, jossa ärsyttävät tekijät ja allergeenit eliminoidaan maksimaalisesti.
Kutisevan ihon hoito voi olla systeemistä ja paikallista. Ensimmäisessä tapauksessa otetaan antihistamiineja ja glukokortikosteroideja, toisessa tapauksessa käytetään paikallisia aineita:
Ennaltaehkäisy
Useimmat lapsuusiän tartuntataudit voidaan ehkäistä rokotuksilla (immunisaatioilla).
Allergodermatoosien ehkäisy koostuu herkistävien tekijöiden poistamisesta.
Mutta monia idiopaattisia autoimmuuniperäisiä iho- ja systeemisiä sairauksia vastaan ei ole vielä olemassa erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä.
Ennuste
Yleisimmillä lapsuuden tartuntataudeilla on täysin suotuisa ennuste.
Autoimmuunidermatologisten patologioiden osalta ne valitettavasti esiintyvät kroonisessa muodossa (remissiokausien aikana), mutta ne eivät ole hengenvaarallisia.
Kliinisten tilastojen mukaan meningokokki-infektio (ilman oikea-aikaista tehohoitoa) on kohtalokas 9 prosentissa tapauksista ja Stevens-Johnsonin oireyhtymässä 16–27 prosentissa.