Mikä aiheuttaa megaloblastisia anemioita?

Seuraavat megaloblastisen anemian kehittymisen syyt tunnistetaan.

_B12 -vitamiinin puutos:

Ravitsemuksellinen puutos (ravinnon B12-vitamiinipitoisuus _{< 2 mg/vrk; äidin B12-vitamiinin puutos,} joka johtaa B12-vitamiinipitoisuuden vähenemiseen _{rintamaidossa} );

_{B12-vitamiinin} imeytymishäiriöt:

• sisäinen tekijä (Castle-tekijä) puutos:
  • haitallinen anemia;
  • vatsan leikkaus:
  • täydellinen gastrektomia;
  • osittainen gastrektomia;
  • mahalaukun ohitusleikkaus;
  • syövyttävien aineiden vaikutus;
• sisäisen tekijän toiminnallinen poikkeavuus;
• Biologinen kilpailu:
  • ohutsuolen bakteerien liikakasvu;
  • anastomoosit ja fistulat;
  • sokeat silmukat ja taskut;
  • ahtaumat;
  • skleroderma;
  • aklorhydria;
  • helmintit (Diphylobothrium latum);
• imeytymishäiriö sykkyräsuolessa:
  • perheen selektiivinen B12-vitamiinin imeytymishäiriö ₍ Imerslund-Graesbeckin oireyhtymä);
  • lääkkeiden aiheuttama B12-vitamiinin _{imeytymishäiriö};
  • haiman krooniset sairaudet;
  • Zollinger-Ellisonin oireyhtymä;
  • hemodialyysi;
  • sykkyräsuoleen vaikuttavat sairaudet:
  • sykkyräsuolen resektio ja ohitusleikkaus;
  • paikallinen enteriitti;
  • keliakia;

_{B12-vitamiinin} kuljetushäiriöt:

• perinnöllinen transkobalamiini II:n puutos;
• ohimenevä transkobalamiini II:n puutos;
• osittainen transkobalamiini I:n puutos;

_{B12-vitamiinin} aineenvaihdunnan häiriöt:

• perinnöllinen:
  • adenosyylikobalamiinin puutos;
  • metyylimalonyyli-CoA-mutaasin puutos (muf, mut);
  • yhdistetty metyylikobalamiinin ja adenosyylikobalamiinin puutos;
  • metyylikobalamiinin puutos;
• hankittu:
  • maksasairaus;
  • proteiinin puutos (kwashiorkor, marasmus);
  • lääkkeiden aiheuttamat (esim. aminosalisyylihappo, kolkisiini, neomysiini, etanoli, ehkäisypillereiden käyttö, metformiini).

Folaatin puutos:

• ravitsemuksellinen puutos;
• lisääntynyt tarve:
  • alkoholismi ja maksakirroosi;
  • raskaus;
  • vastasyntyneet;
  • lisääntyneeseen solujen lisääntymiseen liittyvät sairaudet;
• foolihapon synnynnäinen imeytymishäiriö;
• lääkkeiden aiheuttama folaatin imeytymishäiriö;
• laaja suolen resektio, tyhjäsuolen resektio.

Folaatin ja B12-vitamiinin yhdistetty _puutos:

• trooppinen kuusi;
• gluteeniriippuvainen enteropatia.

Synnynnäiset DNA-synteesin häiriöt:

• oroottinen asiduria;
• Lesch-Nyhanin oireyhtymä;
• tiamiiniriippuvainen megaloblastinen anemia;
• foolihapon aineenvaihduntaan tarvittavien entsyymien puutos:
  • N5-metyyli-tetrahydrofolaattitransferaasi;
  • formiminotransferaasit;
  • dihydrofolaattireduktaasi;
• transkobalamiini II:n puutos;
• epänormaali transkobalamiini II;
• homokystinuria ja metyylimalonihappouria.

Lääkkeiden ja toksiinien aiheuttamat DNA-synteesin häiriöt:

• folaattiantagonistit (metotreksaatti);
• puriinianalogit (merkaptopuriini, atsatiopriini, tioguaniini);
• pyrimidiinianalogit (fluorourasiili, 6-atsauridiini);
• ribonukleotidireduktaasin estäjät (sytosiiniarabinosidi, hydroksiurea);
• alkyloivat aineet (syklofosfamidi);
• typpioksidi;
• arseeni;
• kloorietaani.

Lisäksi megaloblastisen anemian voi aiheuttaa erytroleukemia.