Mykoottinen (kandidaalinen) virtsaputkentulehdus

Kandidaalinen virtsaputkitulehdus luokitellaan sieniperäiseksi. Tämä patologia on suhteellisen harvinainen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Mikä aiheuttaa kandidaalisen virtsaputkentulehduksen?

Useimmiten kandidaalinen virtsaputkitulehdus esiintyy potilailla, joilla on hormonaalisia häiriöitä ( diabetes mellitus ) tai pitkäaikaisen antibakteerisen hoidon taustalla. Potilailla, joilla ei ole hormonaalisia häiriöitä, antibioottihoidon aiheuttama sieniperäinen virtsaputkitulehdus esiintyy suhteellisen harvoin. Naisilla kandidaalinen virtsaputkitulehdus voi olla seurausta sukupuolielinten täydellisestä vaurioitumisesta sieni-infektion seurauksena, jota pidetään yhtenä yleisimmistä naisten sieni-infektioista. Miehillä sieniperäinen virtsaputkitulehdus esiintyy erillään.

Infektio tapahtuu sukupuoliteitse. Kandidiaasin aiheuttajiin kuuluvat Candida-suvun hiivan kaltaiset sienet, joita on tällä hetkellä yli 150 lajia. 80–90 %:ssa tapauksista taudin aiheuttaa C. albicans, 1–5 %:ssa C. tropicalis ja 10 %:ssa C. grabrata. Virtsaputken eritteessä esiintyy suuri määrä pseudomyseeli-säikeitä paksussa, tiheässä limassa. Muut Candida-lajit aiheuttavat harvoin vaurioita emättimelle ja vulvalle. Näillä sairauksilla sairastuneilla naisilla sekä heidän seksikumppaneillaan kehittyy usein Candida- tai Gardnerella vaginalis -sienten aiheuttamia virtsaputken vaurioita.

Kandidaalisen virtsaputkentulehduksen oireet

Kandidaalinen virtsaputkitulehdus alkaa yleensä subakuuttisti ja sen kulku on hidas. Itämisaika kestää keskimäärin 10–20 päivää. Kandidaalisen virtsaputkentulehduksen subjektiivisilla oireilla ei ole tyypillisiä piirteitä. Joskus vuodon ilmaantumista edeltää parestesia, joka ilmenee lievänä kutinana tai poltteluna. Kandidaalisen virtsaputkentulehduksen oireita ovat yleensä niukka tai vetinen, vaaleanpunaista vuotoa virtsaputkesta, mutta se voi olla myös paksua, limainen vuoto, jossa on pitkiä, paljaalla silmällä näkyviä säikeitä, jotka laskeutuvat nopeasti suonen pohjalle. Lisäsukurauhasten vauriot mykoottisessa virtsaputkentulehduksessa ovat harvinaisia, mutta balanopostiitti on hyvin yleinen.

Kandidaaliselle virtsaputkentulehdukselle on ominaista valkean pinnoitteen muodostuminen juustomaisten täplien muodossa virtsaputken limakalvolle. Limakalvo on turvonnut ja jyrkästi hyperemiallinen.

Kandidaalinen virtsaputkitulehdus voi olla monimutkainen prostatiitin, epididymiitin ja kystiitin vaikutuksesta, erityisesti sienten ja patogeenisten mikro-organismien aiheuttaman sekainfektion yhteydessä.

[ 4 ], [ 5 ]

Kandidaalisen virtsaputkentulehduksen diagnoosi

Kandidaalisen virtsaputkentulehduksen diagnosointi ei ole vaikeaa. Candida albicansia havaitaan sekä hoidettavalla iholla että virtsaputken eritteessä. Natiivien ja värjättyjen valmisteiden suora mikroskopia paljastaa suuren määrän pseudomyseeli-säikeitä paksussa, tiheässä limassa.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Kandidaalisen virtsaputkentulehduksen hoito

Saadut tiedot flukonatsolin aktiivisuudesta mahdollistavat sen jatkuvan käytön ensisijaisena lääkkeenä useimpien kandidiaasien hoidossa. Siksi naisten virtsateiden ja emättimen kandidiaasien hoitoon käytettävänä pääasiallisena lääkkeenä pidetään flukonatsolia annoksella 150 mg kerran tai 200 mg ensimmäisenä päivänä, sen jälkeen 100 mg kerran päivässä 4 päivän ajan.

10–15 prosentilla naisista kandidaalinen vaginoosi yhdistetään bakteerivaginoosiin, jolloin antibakteerisen hoidon rinnakkainen antaminen on välttämätöntä.

Kandidaalisen virtsaputkentulehduksen hoitoon kuuluu paikallisten menetelmien käyttö: virtsaputken asentaminen klotrimatsolin 1-prosenttisella vesiliuoksella, miramistiinilla. Peniksen pään ja esinahan ihon kandidiaasin ulkoiseen hoitoon klotrimatsolia käytetään 1-prosenttisen voiteen muodossa. Jos kyseessä on trikomonasaaliinfektion yhdistelmä, suositellaan lisäksi metronidatsolia tai muita trikomonasaalilääkkeitä. Kandidaalinen virtsaputkitulehdus tulee hoitaa molemmilla osapuolilla.