Omnipac

Omnipaque on röntgenpositiivinen aine, joka on tarkoitettu diagnostisiin toimenpiteisiin.

Viitteitä Omnipaca

Sitä käytetään eri-ikäisten potilaiden varjoaineröntgentutkimuksissa. Lääkettä käytetään kardioangiografiatoimenpiteiden, munuaisröntgenkuvien, arteriografian ja venografian aikana sekä näiden lisäksi tietokonetomografiassa, kaulan, rintalastan tai lannerangan myelografiassa ja nivelnivelten kuvauksessa.

Lisäksi ainetta käytetään ERCP:ssä, CT-sisternografiassa sekä ruoansulatuskanavan tutkimuksissa ja salpingografiassa.

Julkaisumuoto

Aine vapautuu liuoksen muodossa intratekaalisia, intravaskulaarisia ja intrakavitaarisia injektioita varten. Injektiopullojen tilavuus on 10, 20 ja myös 50, 100 tai 200 ml. Laatikko sisältää 6, 10 tai 25 tällaista injektiopulloa.

Farmakodynamiikka

Lääkkeen röntgenpositiivinen vaikutus kehittyy orgaanisesti syntetisoidun jodin röntgensäteiden absorboitumisen seurauksena. Tämä vaikutus mahdollistaa verisuonten ja kudosonteloiden visualisoinnin röntgenkuvissa.

Farmakokinetiikkaa

Laskimonsisäisesti annettu iogexol erittyy munuaisten kautta lähes kokonaan 24 tunnin kuluessa muuttumattomana. Lääkkeen Cmax-arvot virtsassa havaitaan 60 minuutin kuluttua. Aineen puoliintumisaika terveellä munuaisten toiminnalla on 120 minuuttia. Aineenvaihduntatuotteita ei muodostu. Lääkettä ei juurikaan syntetisoida proteiinin kanssa (alle 2 %).

Intratekaalisen annon jälkeen lääke tunkeutuu aivo-selkäydinnesteestä vereen ja erittyy sitten muuttumattomana munuaisten kautta. Puoliintumisaika on 3–4 tuntia.

Onteloiden varjoaine (kohdun ja nivelten ontelot, haima ja sappitiet, virtsarakko ja munanjohtimet) kehittyy lähes välittömästi injektion jälkeen.

Annostus ja antotapa

Antotapa ja annoskoko valitaan ottaen huomioon monet tekijät - henkilön yleinen tila, tutkimusmenetelmä, ikä, paino ja sydämen minuuttitilavuus.

Lääke tulee antaa suonensisäisesti erittyvän urografian (munuaisten eritysaktiivisuutta arvioiva röntgenkuvaus), angiografian ja venografian aikana.

Erittyvän urografian suorittamiseksi aikuiselle annetaan 40–80 ml ainetta, josta 1 ml sisältää 0,3 tai 0,35 g jodia. Alle 7 kg painavalle lapselle lääkettä annetaan suhteessa 3 ml/kg (1 ml ainetta sisältää 0,3 g jodia). Yli 7 kg painavalle lapselle annetaan 2 ml/kg vastaavaa liuosta (enintään 40 ml).

Aortankaaren angiografiassa käytetään 30–40 ml ainetta (0,3 g jodia / 1 ml). Aortografiassa (aortan muodon röntgenkuvauksessa) annetaan 40–60 ml lääkettä (0,35 g jodia / 1 ml). Jalkojen alueella tehtävässä perifeerisen arteriografian (valtimoiden röntgenkuvauksessa) käytetään 30–50 ml lääkettä (0,3 tai 0,35 g jodia / 1 ml liuosta).

Kardioangiografiassa (sydämen röntgentutkimus) aikuisen aortan juureen ja vasempaan kammioon ruiskutetaan 30–60 ml valmistetta, joka sisältää 0,35 g jodia millilitrassa. Selektiiviseen sepelvaltimoarteriografiaan (sydämen valtimoiden röntgentutkimus) tarvitaan 4–6 ml vastaavaa ainetta.

Jalkojen venografian suorittamiseen käytetään 20-100 ml lääkettä (0,24 tai 0,3 g jodia 1 ml:aa nestettä kohden).

Intrakavitaarisiin injektioihin (arthrografia, herniografia, ERCP, haiman röntgentutkimus antamalla lääkkeitä haimaan pohjukaissuolen kautta sekä hysterosalpingografia) käytetään Omnipaquea, joka sisältää 0,24, 0,3 tai 0,35 g jodia 1 ml:ssa - 5-50 ml:n annoksena.

Ruoansulatuskanavan röntgentutkimuksen suorittamiseksi ainetta annetaan suun kautta 10-200 ml:n (1 ml lääkettä sisältää 0,18 g jodia) tai 10-20 ml:n (1 ml lääkettä sisältää 0,35 g jodia) annoksina.

Subaraknoidaaliseen antotapaan tarvitaan rintakehän, lannerangan ja kaulan alueen myelografiaa (selkäydinalueiden röntgentutkimus - rintakehä, lannerangan ja kaulan alue) sekä tyvikammioiden tomografiaa (aivojen pohjalla sijaitsevien alueiden röntgentutkimus).

Aikuisille lääkettä käytetään liuoksissa, joista 1 ml sisältää 0,18, 0,24 tai 0,3 g jodia. Lapsille - vain aineita, jotka sisältävät 0,18 g jodia 1 ml:ssa. Lääketieteelliset käyttöaiheet huomioon ottaen aikuisten annokset ovat 4-15 ml ja lasten 2-12 ml. Jodin kokonaismäärä lukinkalvon alla annettavan injektion tapauksessa voi olla enintään 3000 mg.

Lääkeaineen sekoittaminen muiden lääkevalmisteiden liuoksiin on kielletty.

Toimenpiteen jälkeen on välttämätöntä antaa potilaalle tarvittava nesteytys.

[ 2 ]

Käyttö Omnipaca raskauden aikana

Omnipaquea ei tule määrätä raskauden aikana. Sitä tulee käyttää varoen imettävillä naisilla.

Vasta

Vasta-aiheiden joukossa:

• lääkkeen suvaitsemattomuuden esiintyminen;
• kilpirauhasen liikatoiminta;
• yleiset tai paikalliset infektiot;
• aivoinfektioiden muodot;
• epileptiset kohtaukset (subaraknoidaaliliuoksilla).

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä lääkettä seuraavissa tapauksissa:

• epileptiset kohtaukset;
• diabetes mellitus;
• nestehukka;
• keuhkoihin vaikuttava verenpainetauti;
• vanhukset;
• vakavat sydän- ja verisuonijärjestelmän sairaudet;
• munuaisten tai maksan vajaatoiminta;
• alkoholismin krooninen vaihe;
• myeloomatauti;
• multippeliskleroosi;
• tromboangiiitti obliterans;
• vakava ateroskleroosin muoto;
• tromboflebiitti akuutissa vaiheessa;
• paikalliset allergiaoireet ja yleiset allergiset oireet.

Sivuvaikutukset Omnipaca

Lääkkeen intrakavitaarisen injektion jälkeen havaitaan toisinaan oksentelua, allergiaoireita, kuumotusta ja pahoinvointia.

Intratekaalisessa injektiossa voi esiintyä päänsärkyä, oksentelua ja pahoinvointia, selän, niskan ja raajojen parestesiaa sekä huimausta ja kouristuksia (jälkimmäisiä alttiilla henkilöillä).

[ 1 ]

Yliannos

Jos lääkettä annetaan enintään 2 g/kg jodiannosta lyhyen ajan kuluessa, myrkytyksen todennäköisyys on minimaalinen.

Yliannostusoireita ovat asidoosi, bradykardia ja verenvuoto keuhkoissa, syanoosi ja sydänpysähdys. Lisäksi esiintyy heikkouden tunnetta, voimakasta uneliaisuutta tai väsymystä, kouristuksia, unettomuutta ja koomaa. Myös mielenterveyshäiriöt ovat mahdollisia: masennus, vaikeat hallusinaatiot tai psykoosi, pelko, depersonalisaatio tai hämmennys. Myös amnesiaa, hypestesiaa, voimakasta vapinaa, kaksoiskuvia tai amblyopiaa sekä valonarkuutta, halvaantumista, puhe- tai näköhäiriöitä, EEG-arvojen muutoksia, meningismia ja aivoverenvuotoja havaitaan.

Tässä suhteessa on tarpeen seurata säännöllisesti elintärkeiden järjestelmien toimintaa ja ylläpitää normaaleja EBV-arvoja. Hätätoimenpiteet suoritetaan ohjeiden mukaisesti.

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Lääkkeen yhdistäminen kortikosteroideihin intratekaalisten injektioiden aikana on kielletty.

Omnipaquen ja antihistamiinien välillä on farmaseuttinen yhteensopimattomuus (samassa ruiskussa).

MAO-estäjät, fenotiatsiinijohdannaiset, keskushermostoa stimuloivat lääkkeet, tetrasykliset masennuslääkkeet ja analeptit lisäävät kohtausten ja epilepsian todennäköisyyttä.

Verenpainelääkkeet yhdessä lääkkeen kanssa lisäävät verenpainearvojen laskun todennäköisyyttä.

Omnipaque voimistaa muiden lääkkeiden munuaistoksisia vaikutuksia.

[ 3 ], [ 4 ]

Varastointiolosuhteet

Omnipaquea on säilytettävä alle 25 °C:n lämpötilassa.

Säilyvyys

Ominpakia voidaan käyttää 36 kuukauden kuluessa lääkevalmisteen valmistuspäivästä.

Analogit

Lääkkeen analogeihin kuuluvat sellaiset lääkkeet kuin Ultravist, Unipak ja Tomogexol sekä Unigexol ja Iogexol.

Arvostelut

Useimmissa arvioissa Omnipaquea verrataan muihin varjoaineisiin (vertailussa käytetään pääasiassa Urografinia). Jälkimmäistä suositellaan käytettäväksi useammin, koska sillä on alhaisempi hinta. Vaikka lääkärit ja monet potilaat mainitsevatkin, että Omnipaque on huomattavasti siedettävämpi. Tässä suhteessa lääketieteen ammattilaiset suosittelevat tämän lääkkeen käyttöä, jos jodin vaikutukseen ei tule reaktiota.