Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus lapsilla

Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on akuutti keuhkoputkentulehdus, johon liittyy keuhkoputkien tukkeumaoireyhtymä. Akuutille obstruktiiviselle keuhkoputkentulehdukselle on ominaista hengityksen vinkuminen. Akuutti bronkioliitti on akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen tyyppi, jossa pienet keuhkoputket ja bronkiolit vaurioituvat. Bronkioliitille on ominaista hengitysvajaus ja runsas hienokuplainen hengityksen vinkuminen (se vaikuttaa useammin lapsiin kahden ensimmäisen elinvuoden aikana).

Akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus on akuutti keuhkoputkentulehdus, johon liittyy keuhkoputkien tukkeumaoireyhtymä, johon liittyy keuhkoputkien avoimuuden heikkeneminen johtuen keuhkoputkien limakalvon (pääasiassa pienten keuhkoputkien) turvotuksesta ja ödeemasta, vasosekreetiosta ja viskoosin liman kertymisestä keuhkoputkien seinämiin ja luumeniin. Lisäksi keuhkoputkiin liittyy osittainen refleksispasmi, joka johtuu limakalvon interoreseptorien ärsytyksestä.

Lue myös: Akuutti keuhkoputkentulehdus

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Mikä aiheuttaa akuuttia obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta lapsilla?

Parainfluenssavirukset tyyppi 3, adenovirukset, respiratory syncytial virukset (RS-virukset).

Keuhkoputkien limakalvojen ja submukoottisten kalvojen turvotus ja solukertymä, keuhkoputkien sileiden lihasten kouristus, liikaeritys ja mikroverenkierron häiriö. Keuhkojen obstruktiivinen ventilaatiohäiriö kehittyy.

Miten akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ilmenee lapsilla?

Hengitysvaikeuksien merkkejä voi ilmetä ARVI:n ensimmäisenä tai toisena päivänä ja virusinfektion aikana. Hengityksestä tulee äänekästä, uloshengitys pitkittyy ja hengityksen vinkuminen kuuluu etäältä. Imeväisillä, uloshengityksen pitkittymisestä huolimatta, ilmenee hengenahdistusta, johon liittyy rintakehän joustavan osan vetäytyminen, mikä viittaa myös hengitysvaikeuksiin. Tyypillistä on kohtauksellinen, pakonomaisen yskän esiintyminen. Keuhkojen yli tapahtuva iskuääni paljastaa tympaniittia, käheää hengitystä, useita hengityksen vinkumista koko rintakehän pinnalla, hengityksen vinkuminen kuuluu etäältä. Auskultaation aikana kuultavan hengityksen vinkumisen sävy riippuu keuhkoputkien vaurion asteesta: mitä pienemmät keuhkoputket prosessissa ovat mukana, sitä korkeampi on hengityksen vinkumisen sävy. Kun nestemäistä eritettä kertyy keuhkoputkiin, esiintyy märkää hengityksen vinkumista; toisin kuin akuutissa keuhkokuumeessa, ne eivät ole soinnillisia, eivät ole jatkuvasti paikallisia ja katoavat yskimisen jälkeen; ne ovat epätasaisia koko päivän ajan.

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen oireet

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla

Sairaalahoito on aiheellista imeväisille ja pikkulapsille, joilla on keskivaikea tai vaikea akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus. Määrätään hellävarainen hoito-ohjelma, joka sulkee pois ulkoiset ärsykkeet (tarpeettomat toimenpiteet, tutkimukset). Lapsen äidin läsnäolo on pakollista. Raitista ilmaa on saatavilla mahdollisimman paljon (sairaan lapsen oleskelutilan usein tuuletus). Fysiologinen ruokavalio on lapsen iän mukainen; pakkoruokintaa ei tule tehdä. On tärkeää varmistaa riittävä veden saanti paitsi ikään liittyvien tarpeiden huomioon ottamiseksi, myös varmistaa ysköksen riittävä nesteytys, jotta se poistuu paremmin hengitysteistä. Syödyn ruoan perusteella on suositeltavaa lisätä nesteen määrää 1,3–1,5-kertaisesti. Käytetään teetä, hedelmäkeitteitä, vihannes- ja hedelmämehuja.

Antibiootteja ei määrätä, ellei verikokeissa havaita bakteerien aiheuttamiin tulehdusmuutoksiin viittaavia muutoksia. Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen pääasiallinen hoito on keuhkoputkien tukoksen poistaminen onnistuneesti. Tämä tarkoittaa beeta2-adrenergisten agonistien käyttöä, jotka antavat useimmissa tapauksissa positiivisen vaikutuksen melko nopeasti. Lievässä tukoksessa salbutamolia voidaan määrätä suun kautta 1 mg annosta kohden 2–4 kuukauden ikäisille lapsille ja 2 mg annosta kohden 2–3-vuotiaille lapsille 2–3 kertaa päivässä.

Akuutin obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito

Obstruktiivisen keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla on työläs prosessi. Vanhempien on oltava kärsivällisiä ennen kaikkea, koska lapsen on kestettävä paitsi epämiellyttävien lääkkeiden saanti, myös lihaksensisäiset injektiot, jos tauti etenee nopeasti.

Tämän taudin tärkeimmät lääkkeet ovat antibiootit. Kun rinnassa esiintyy vinkuvaa ääntä, joka kuuluu jopa kaukaa, se osoittaa, että keuhkoputket ovat lähes kokonaan tukkeutuneet erittyneestä limasta, jota ei voida poistaa itsestään. Tilanteen lievittämiseksi käytetään nestettä ohentavia aineita, joista tehokkaimpia ovat inhalaatiot.

On tärkeää muistaa, että tässä vaiheessa yskää ei pidä taistella vastaan, vaan se täytyy saada aikaan, joten yskänlääkkeiden sijaan on annettava yskänlääkettä. On tarpeen pakottaa yskös viskoosista tilasta nestemäiseksi. Tämän siirtymän jälkeen ilmenee yskä, jota yleensä kutsutaan "raa'aksi", jolloin yskimisen aikana voi havaita liman erittymistä.

Ennen kuin siirrytään suoraan inhalaatioihin, on tarpeen neuvotella lastenlääkärin kanssa. Lapsen kehoon on hyvin helppo saada allergisia reaktioita, jotka vaikeuttavat huomattavasti jo ennestään vakavan sairauden kulkua. Lisäksi tauti itsessään iskee immuunijärjestelmään, ja heikentynyt immuniteetti on erinomainen maaperä erilaisten infektioiden lisääntymiselle. Siksi jopa pienin askel toipumisen saavuttamiseksi on parasta tehdä lääkärin valvonnassa.

Lasten akuutti obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus ansaitsee erityistä huomiota. Se esiintyy useammin kuin kerran ja siihen liittyy voimakkaita keuhkoputkien kouristuksia, jotka muistuttavat astmakohtausta. Tällaisia lapsia tulisi hoitaa vain sairaalassa jatkuvassa lääkärin valvonnassa. Lääkkeet vaativat usein laskimonsisäistä antoa taudin syiden nopeamman ja tehokkaamman lievityksen saavuttamiseksi. Inhalaattori, jossa on keuhkoputkien kouristuksia lievittävää lääkeainetta, tulisi aina olla käsillä.

Nenähengityksen palauttamiseksi käytetään nenähuuhtelua ja vasokonstriktoritippoja. Jos ruumiinlämpö on normaalirajoissa, voidaan suorittaa fysioterapiatoimenpiteitä, joiden tarkoituksena on sekä liman ohentaminen että nenän tukkoisuuden lievittäminen.

Useimmiten obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta pahentaa virusinfektion lisääminen, joten ruumiinlämpö pysyy yleensä korkeana. Tällaisissa tapauksissa lämpötoimenpiteitä ei voida suorittaa. Monet vanhemmat turvautuvat rintakehän tukkoisuuden aikana sinappilaastareihin tai muihin käytettävissä oleviin keinoihin. Ennen kuin ruumiinlämpö laskee normaaliarvoihin, lapsen rintakehää ei voida lämmittää.

Erityiset hierontaharjoitukset ovat erittäin hyödyllisiä keuhkoputkien liman ohentamisessa. Niiden hallitsemiseksi vanhempien tulisi hakea apua lasten hierojilta. Asiantuntijoiden konsultaatiossa kannattaa tutustua hengitysharjoituksiin, jotka myös helpottavat tilannetta merkittävästi ja auttavat keuhkoputkia pääsemään eroon ylimääräisestä limasta.

Tällaisessa vakavassa sairaudessa kuin obstruktiivisessa keuhkoputkentulehduksessa koko keho kärsii, joten hoito ei ole oireenmukaista, yksittäisten oireiden lievittämiseen tähtäävää, vaan monimutkaista. Tähän kuuluvat vitamiinivalmisteet ja immunostimulantit sekä lääkkeet normaalin suoliston mikroflooran ylläpitämiseksi. Samanaikaisten sairauksien läsnä ollessa voidaan määrätä rinnakkaishoitoa.

Lasten obstruktiivista keuhkoputkentulehdusta tulisi hoitaa vuodelevolla ja erityisruokavaliolla. Ruokavaliossa tulisi priorisoida maitotuotteita, runsaasti nesteitä, mieluiten hedelmäjuomia, ja vitamiinipitoisia ruokia. Lisää kasvisruokia, keittoja ja vähärasvaisia liemiä.