Pyogeeninen granulooma: syyt, komplikaatiot, poisto ja kansanhoito

Krooninen, epätyypillinen, vegetatiivinen patologia – märkäinen granuloma – esiintyy alueilla, joilla on pitkäaikainen infektio (yleensä stafylokokki). Niinpä märkäistä granulomaa esiintyy usein suuontelossa, kynsilevyjen tai fisteleiden lähellä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Useimmiten pyogeenisiä granuloomia esiintyy pojilla, jopa 3-vuotiailla ja myös kuudesta 15-vuotiailla.

Granuloomia esiintyy myös 1–2 prosentilla tapauksista naisilla raskauden tai vaihdevuosien aikana, mikä liittyy dramaattisiin hormonaalisiin muutoksiin kehossa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Syyt pyogeeninen granulooma

Tarkkaa syytä, miksi henkilö voi kehittää pyogeenisen granulooman, ei ole vielä selvitetty. Asiantuntijat ehdottavat, että sen kehittymistä voivat laukaista erilaiset infektiot, vammat, muut sairaudet tai jopa liian perusteellinen kehon hygienia.

Noin 25 % pyogeenisen granulooman tapauksista liittyy ihon eheyden rikkomiseen ja palovammoihin. On tapauksia, joissa tauti oli seurausta naisen pitkäaikaisesta ehkäisyvälineiden käytöstä tai tiettyjen lääkkeiden ulkoisesta käytöstä.

On olemassa ulkoisia ja sisäisiä riskitekijöitä, joiden esiintyminen lisää pyogeenisen granulooman riskiä.

• Ulkoiset tekijät:
  • ihovammat;
  • henkilökohtaisen hygienian sääntöjen täydellinen laiminlyönti tai niiden liiallinen noudattaminen;
  • ihon eritystoiminnan häiriöt.
• Sisäiset tekijät:
  • tartuntataudit;
  • ruoansulatuskanavan häiriöt;
  • hormonaaliset häiriöt;
  • aineenvaihduntahäiriöt;
  • stressi, psykologinen trauma;
  • myrkytys, mukaan lukien krooninen;
  • immuunipuutostilat, AIDS.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Pyogeeninen granuloma voi ilmetä monien syiden vaikutuksesta. Tämän perusteella granuloomat jaetaan tavanomaisesti useisiin luokkiin:

• Tarttuvat pyogeeniset granulomat kehittyvät erilaisten infektioiden, kuten tuberkuloosin, sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden, enkefaliitin jne., taustalla.
• Ei-tarttuvia pyogeenisiä granuloomia esiintyy fisteleiden, tulehduselementtien, ihoalueiden saastumisen jne. lähellä.
• Tuntemattoman alkuperän pyogeeniset granulomat voivat olla seurausta lähes mistä tahansa sairaudesta, mutta useimmissa tapauksissa niiden ulkonäön syitä ei voida määrittää.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Oireet pyogeeninen granulooma

Ensimmäiset merkit pyogeenisestä granuloomasta ilmenevät noin 15-20 päivää provosoivan tekijän altistumisen jälkeen. Aluksi muodostuma ei ole kovin suuri ja halkaisijaltaan vain muutaman millimetrin. Joillakin pyogeenisen granulooman muunnelmilla on varsi, mutta ne voivat sijaita myös täplän muodossa - pyöreänä tai pitkulaisena.

Valtaosassa tapauksista granuloomalla on kirsikanpunainen sävy ja se näyttää tiheältä elastiselta kyhmyltä, jonka reunat ovat kuorittua epiteelikudosta.

Pyogeeniseen granuloomaan ei useimmiten liity kipua: ei levossa eikä painettaessa.

Granulooma kasvaa kooltaan melko nopeasti: 2-3 viikon kuluessa sen halkaisija voi saavuttaa rajansa.

Mätäinen muodostuma voi vaurioitua helposti ja jopa aiheuttaa verenvuotoa tai haavaumia.

Tutkimuksen aikana imusolmukkeiden tulehdusta ei aina havaita, vaan vain laajalle levinneen infektion läsnä ollessa.

Useimmissa tapauksissa pyogeeninen granuloma muodostuu yhtenä kyhmynä. Useat leesiot ovat paljon harvinaisempia.

• Voiko märkäinen granuloma kutia? Aktiivisen kasvun aikana granuloma voi todellakin aiheuttaa epämiellyttäviä tuntemuksia kutinan ja ihon jännityksen muodossa. Kun kasvaimen kasvu pysähtyy, kutinan tuntemukset häviävät.
• Ihon märkäinen granuloma esiintyy useimmiten yläraajoissa ja erityisesti sormissa sekä kasvojen ja jalkojen alueella. Raskauden aikana granuloomia voi muodostua suuonteloon - ikeniin tai yläkiulauseen.
• Vasemman ja oikean posken alueen märkäinen granuloma voi esiintyä häiriintyneen mikrobiflooran vaikutuksen alaisena, usein kroonisen parodontiitin seurauksena. Tällainen granuloma sijaitsee yleensä lähellä sairasta hammasta (hoidettavalla puolella), ja sille on ominaista hidas ja hidas kulku. Tällaisen kasvaimen hoito on vain kirurgista.
• Sukupuolielinten märkäinen granulooma on useimmissa tapauksissa sukupuolitautien aiheuttama. Infektio tapahtuu vahingossa tapahtuvan suojaamattoman seksuaalisen kontaktin aikana. Granuloomien lisäksi sukupuolielimiin voi muodostua haavaumia ja kyhmyjä. Joskus lähellä olevat imusolmukkeet suurenevat.
• Jalan märkäinen granulooma esiintyy yleensä jalkaterän tai varpaiden alueella. Yleisin syy tällaiseen granuloomaan on ihon mekaaninen vaurio. Usein taudin syy jää kuitenkin epäselväksi, etenkin lonkkien ja polvien kohdalla.
• Kielen märkäinen granuloma esiintyy riittämättömän suuhygienian vuoksi tai naisilla raskauden aikana hormonaalisen epätasapainon vuoksi. Samanlainen ongelma - ikenen märkäinen granuloma - voi johtua huonosti hoidetusta hampaasta tai hammaskivestä. Tällaiset granulomat poistetaan leikkauksella, mutta kasvaimen uusiutumisen estämiseksi sen esiintymisen syy on poistettava.
• Pään märkäinen granuloma voi sijaita silmäluomissa, poskissa, nenässä, huulten lähellä ja jopa korvissa. Tämä ongelma esiintyy useimmiten nuorilla ja teini-ikäisillä. Syynä on todennäköisesti murrosikään liittyvät hormonaaliset muutokset. Ongelmana voi olla myös riittämätön stressinsietokyky ja hermoston psykoemotionaalinen epätäydellisyys.
• Märkäinen granulooma ilmaantuu lapsilla useimmiten ennen 3 vuoden ikää – pääasiassa vammojen ja ihovaurioiden seurauksena. Tällaiset granuloomat kasvavat nopeasti ja vuotavat verta. Yli 70 % lapsuusiän granuloomista sijaitsee kasvoissa tai kaulassa.
• Pyogeenistä granuloomia esiintyy 1–2 %:lla naisista raskauden aikana. Asiantuntijat selittävät tämän hormonaalisten häiriöiden läsnäololla, koska granuloomia esiintyy pääasiassa raskauden ensimmäisellä puoliskolla – sukupuolihormonien tason merkittävien vaihteluiden aikana. Yleisin granuloomien sijainti raskaana olevilla potilailla on suuontelo.

Vaiheet

Pyogeenisen granulooman kehitysmekanismilla on useita vaiheita:

1. Suuren määrän monosyyttisten fagosyyttien kertyminen patologisen muodostumisen alueelle.
2. Solurakenteiden muuttuminen makrofageiksi, granulooman muodostuminen.
3. Fagosyyttien ja makrofagien muuttuminen epiteeleiksi epiteeloidipyogeenisen muodostumisen myötä.
4. Makrofagien ja granuloomien muodostumisen yhdistelmä.

Aineenvaihduntaprosessien kulku huomioon ottaen erotetaan pyogeeniset granulomat, joilla on alhainen ja kiihtynyt aineenvaihdunta:

• inerttien aineiden (vieraiden kappaleiden) vaikutuksesta kehittyy granuloomia, joilla on alhainen aineenvaihdunta;
• Kiihtyneen aineenvaihdunnan omaavat granulomat esiintyvät myrkyllisten tekijöiden (tuberkuloosi, lepra, myrkytys jne.) vaikutuksen alaisena.

Pyogeeninen granuloma, botryomykooma - nämä ovat samanarvoisia termejä, jotka tarkoittavat samaa sairautta. Siksi lääkäri voi käyttää yhtä tai toista nimeä diagnoosia tehdessään.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Pyogeeninen granuloma on mahdollinen infektion lähde, samoin kuin kasvainmuodostus, jota voi monimutkaistaa lisääntyminen, leviäminen muihin kehon osiin ja tulehdus.

Komplikaatiot voivat vaikuttaa negatiivisesti muiden elinten ja järjestelmien toimintaan.

Jos pyogeenisen granulooman syytä ei aluksi määritetä, tauti voi uusiutua yhä uudelleen aiheuttaen paitsi esteettisiä myös toiminnallisia ongelmia.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostiikka pyogeeninen granulooma

Pyogeenisen granulooman havaitsemisen ei pitäisi olla ongelma kokeneelle lääkärille. Joskus lääkärin ei tarvitse edes suorittaa potilaan lisätutkimuksia.

On kuitenkin tapauksia, joissa lisädiagnostiset toimenpiteet ovat välttämättömiä. Tällaisia tapauksia ovat esimerkiksi ne, joissa taudin taustalla olevan syyn määrittäminen on vaikeaa.

Ensinnäkin sinun on ehkä kuultava eri asiantuntijoita - tämä voi olla kirurgi, ihotautilääkäri, venereologi, hammaslääkäri - riippuen siitä, missä kehon osassa pyogeeninen muodostuminen ilmestyi.

Seuraavaksi määrätään laboratorio- ja mikrobiologiset testit:

• Veri- ja virtsakokeet auttavat tunnistamaan taustalla olevat sairaudet ja komplikaatiot;
• Mikrobiologiset tutkimukset (serologia, PCR, viljelytutkimukset) auttavat tunnistamaan tartuntataudin aiheuttajan.

Antibioottien oikean jatkokäytön varmistamiseksi lääkäri voi määrätä antibioottikuurin.

Instrumentaalinen diagnostiikka:

• ultraäänidiagnostiikka sisäelinten sairauksien poissulkemiseksi;
• angiografia verisuonten tilan tarkistamiseksi;
• magneettikuvaus tai tietokonetomografia nivelten ja selkärangan sairauksien poissulkemiseksi;
• Keuhkojen röntgenkuvaus tuberkuloosin poissulkemiseksi.

Lisäksi monissa tapauksissa on tarpeen suorittaa histologinen tutkimus pyogeenisen granulooman erottamiseksi pahanlaatuisesta kasvaimesta.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Erotusdiagnoosiin kuuluvat amelanoottinen melanooma, glomus-neoplasma, hemangioomat, levyepiteelikarsinooma, tyvisolusyövä, syylät, bacillaarinen angiomatoos, Kaposin sarkooma ja ihosyövän etäpesäkkeet.

Myös pyogeeninen granuloma ja pigmenttitön melanooma vaativat erilaistumisen:

• pyogeenisellä granuloomalla on usein varsi, joka ei ole tyypillistä melanoomalle;
• granuloomalla on syvän punainen sävy (äärimmäisissä tapauksissa sinertävä), mutta se ei voi olla väritön tai musta, kuten pahanlaatuinen melanooma;
• pyogeeninen granuloma alkaa vuotaa verta jopa pienellä kosketuksella;
• Pyogeeninen granuloma kasvaa hyvin nopeasti, mitä ei pidetä tyypillisenä melanoomalle.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Hoito pyogeeninen granulooma

Pyogeenisen granulooman hoitomenetelmät ja lääkemääräykset valitaan taudin syiden perusteella.

Jos granulooman syy on infektio, potilaalle määrätään antibioottihoito.

Immuunipuutostiloissa on tarpeen turvautua tulehdusta estävään ja/tai hormonaaliseen hoitoon.

Jos suuontelossa esiintyy pyogeenistä granulomaa, useimmissa tapauksissa ongelman kirurginen hoito on määrätty.

Pyogeenisen granulooman hoitoon määrätään aina lääkkeitä, mutta taudin täydellistä paranemista ei aina taata. Hoidon tulos riippuu ensinnäkin siitä, onko kasvaimen syy poistettu. Jos tällainen syy jää tuntemattomaksi, sitä ei joskus voida poistaa.

Tärkeimmät lääkkeet, jotka ovat merkityksellisiä sairaudelle, kuten pyogeeniselle granulomalle, ovat seuraavat:

• Tulehduskipulääkkeet (NSAID) on suunniteltu estämään granulooman kehittymistä ja lievittämään taudin epämiellyttäviä oireita. Esimerkiksi lääkettä, kuten selekoksibia, määrätään usein - tällä lääkkeellä ei ole negatiivista vaikutusta ruoansulatusjärjestelmään, mutta se poistaa hyvin kipua ja tulehdusta. Selekoksibia otetaan 100-200 mg päivässä, yhtenä tai kahtena annoksena.
• Tarttuvaa alkuperää oleviin märkäisiin granuloomiin määrätään antibiootteja. Valittu lääke on usein siprofloksasiini (suun kautta 750 mg kaksi kertaa päivässä) tai gentamysiini (lihaksensisäisesti 1 mg painokiloa kohden kolme kertaa päivässä).
• Sienilääkkeitä ei käytetä usein, vaan vain tapauksissa, joissa granulooman sieni-etiologia on vahvistettu. Sienilääkkeistä käytetään yleensä flukonatsolia - 200-400 mg päivässä.
• Hormonaalisia tulehduskipulääkkeitä voidaan käyttää immuunipuutostiloissa. Esimerkiksi tällaisissa tapauksissa voidaan tarvita Sinaflan-voidetta - sitä levitetään 1-3 kertaa päivässä hieromalla kevyesti hoidettavalle alueelle. Hormonaalisia voiteita ei suositella pitkäaikaiseen käyttöön, koska se voi aiheuttaa ihon "riippuvuutta".
• Sytostaattiset lääkkeet ovat kasvaimia estäviä aineita, jotka estävät solujen kasvua. Tällaisia lääkkeitä määrätään vain silloin, kun tauti etenee pahanlaatuiseksi tai tapauksissa, joissa tietyn pyogeenisen granulooman kehittymismekanismia ei täysin ymmärretä.

Listaamiemme lääkkeiden lisäksi hoitava lääkäri voi määrätä myös yleistä vahvistavaa ja immunomoduloivaa hoitoa, joka sisältää vitamiineja ja muita immuunijärjestelmää stimuloivia lääkkeitä. Tällaisilla lääkkeillä ei ole suoraa vaikutusta pyogeenisen granulooman katoamiseen. Niiden käyttö kuitenkin auttaa välttämään komplikaatioita ja vahvistamaan kehon immuunivastetta infektion hyökkäykseen.

Tällaisista lääkkeistä voidaan erityisesti erottaa seuraavat:

• Aevit;
• Complivit;
• Vitrum-kauneus;
• Punahattu-uute.

Fysioterapia on osoittautunut hyväksi vaihtoehdoksi kokonaisvaltaisessa lähestymistavassa pyogeenisen granulooman hoidossa. Lääkäri määrää usein seuraavat toimenpiteet:

• UFO-hoito;
• helioterapia;
• UHF-radio;
• ultraääni;
• elektroforeesi;
• fonoforeesi;
• laserhoito.

Fysioterapiaa käytetään vain silloin, kun granulooman hyvänlaatuinen kulku on vahvistettu diagnostisesti.

Kansanlääkkeet

Vaihtoehtoisen lääketieteen käyttö pyogeeniseen granuloomaan on sovittava lääkärin kanssa, jotta se ei aiheuta korjaamatonta haittaa terveydelle. Jos ilmenee epämiellyttäviä oireita (kipu, tulehdus, turvotus), voit käyttää seuraavia kansanlääkkeitä:

• Propolis-tinktuuraa voi ostaa apteekista tai valmistaa itsenäisesti (30 g propolista haudutetaan 10 päivän ajan 200 ml:ssa vodkaa). Granuloomaa varten vanulappu kastetaan infuusioon ja levitetään vaurioituneelle alueelle.
• Valkosipulitinktuura valmistetaan nopeudella 10 g murskattua valkosipulia 50 ml:aan vodkaa. Tinktuuraa säilytetään kaksi viikkoa pimeässä paikassa, sekoittaen sisältöä ajoittain. Granulooma-taudissa tinktuura laimennetaan suhteessa 1:1 ja sitä käytetään kompresseihin.
• Tulehtuneissa granuloomissa on suositeltavaa käyttää raakaperunamehun kompressioita.
• Kivun sattuessa granuloma pestään tuoreella sipulimehulla.

On syytä huomata, että käytettäessä lueteltuja menetelmiä tai muita kansanmenetelmiä granuloma itsessään ei katoa. Puhumme vain taudin oireiden lievittämisestä ja kasvaimen kasvun hidastamisesta. Pyogeenisestä granuloomasta on mahdollista päästä kokonaan eroon vain lääketieteellisillä menetelmillä.

[ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Yrttihoito

Tarttuvan pyogeenisen granulooman hoidossa rohdosvalmisteet voivat auttaa:

• Aloe vera -uute valmistetaan seuraavasti: latvat leikataan mahdollisimman hienoksi ja niistä puristetaan mehu. Sekoita 50 ml mehua, 100 g hunajaa ja 150 g punaviiniä. Lääkettä annetaan hautua 3-4 päivää jääkaapissa. Ota 1 rkl ennen aterioita.
• Äitiyrttiuutetta valmistetaan kuten teetä. Juo 100 ml 2–3 kertaa päivässä.
• Sidokset valmistetaan mäkikuismaöljyllä tai Kalanchoe-voiteesta.
• Yrttien, kuten banaanin, aloen, tyrnin, perikumin, kamomillan, mäkikuisman, salvian, arnikan ja kehäkukan, infuusiot ja keittämät otetaan sisäisesti.
• Granulooman toistumisen estämiseksi on suositeltavaa ottaa Eleutherococcus-uutetta tai Saparalia - 30 tippaa kahdesti päivässä 2-4 viikon ajan.

Homeopatia

Homeopaattisten lääkkeiden käytöllä ei ole käytännössä mitään vasta-aiheita - lukuun ottamatta mahdollista allergiaa lääkkeelle. Tällaisia lääkkeitä määrää homeopaattinen lääkäri yksilöllisesti, koska homeopatian periaatteen mukaan on tarpeen toimia taudin syyn eikä sen ilmenemismuotojen perusteella.

Granuloomien hoidossa käytetään Causticumia, Thujaa, Graphitisiä ja Barium carbonicumia.

Verenvuotoon käytä nitraattihappoa ja tuijaa.

Jos diagnosoidaan pyogeenisen granulooman stafylokokki luonne, taudin alkuvaiheessa potilaalle tarjotaan Apis, Lachesis, Belladonna.

Kehon immuunipuolustuksen tukemiseksi sopivat lääkkeet, kuten Crotalus, Hepar sulfur ja Sulfur iodatum.

Pyogeenisen granulooman poisto

Kaikkia pyogeenisiä granuloomia ei tarvitse hoitaa kirurgisesti. Esimerkiksi tarttuvan luonteen omaavia kasvaimia tai autoimmuunireaktioiden seurauksena syntyneitä kasvaimia on turha poistaa, koska ne väistämättä uusiutuvat.

Pyogeenisiä granuloomia ei poisteta seuraavissa tapauksissa:

• jos granuloomia on paljon ja ne kasvavat nopeasti;
• jos granulooman uusiutumisen riski on suuri;
• jos on olemassa tartuntatautien aiheuttajien leviämisriski epidemiasta;
• jos granuloma kasvaa syvistä kerroksista;
• jos on olemassa riski komplikaatioista kasvaimen kirurgisesta poistosta;
• jos pyogeeninen granuloma voidaan poistaa konservatiivisella hoidolla.

Useimmiten poisto on määrätty suuontelon pyogeenisille kasvaimille.

Pyogeenisen granulooman laserpoistoa pidetään tällä hetkellä alueen laadukkaimpana ja hellävaraisimpana leikkaustyyppinä. Lasersäteet voivat vaikuttaa selvästi kasvaimeen vahingoittamatta lähellä olevaa tervettä kudosta. Pinnalliset verisuonikasvaimet poistetaan usein tällä tavalla: verenvuotoriski poistuu leikkauksen aikana, ja paraneminen on erittäin nopeaa ja kivutonta.

Laserpoistoa ei käytetä vain, jos pyogeenisen granulooman koko ylittää 15-20 mm halkaisijaltaan. Tällaisessa tilanteessa lääkäri voi poistaa kasvaimen tavanomaisella kirurgisella toimenpiteellä.

Ennaltaehkäisy

Luettelo ennaltaehkäisevistä toimenpiteistä pyogeenisen granulooman kehittymisen estämiseksi koostuu yleisistä suosituksista terveellisestä elämäntavasta ja kehon puolustuskyvyn vahvistamisesta. Lisäksi on erittäin tärkeää käydä säännöllisissä tutkimuksissa lääketieteen asiantuntijoiden - erityisesti hammaslääkärin, gynekologin (naisille) ja proktologin (miehille) - toimesta.

On suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen, jos kehossa on vaikeasti paranevia haavoja.

Myös satunnaisen yhdynnän aikana on tärkeää kiinnittää huomiota suojautumiseen sukupuolitautien välttämiseksi.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Ennuste

Pyogeenisten granuloomien ennustetta voidaan kutsua suotuisaksi. Jos potilas hakee lääkärin apua ajoissa ja noudattaa kaikkia lääkärin suosituksia, ongelma voidaan useimmissa tapauksissa ratkaista positiivisesti.

Suuontelon granuloma poistetaan yleensä kirurgisesti, usein yhdessä sairaan hampaan kanssa.

Ihon pyogeeniset leesiot voidaan yleensä poistaa konservatiivisella hoidolla.

Epäsuotuisin ennuste liittyy pyogeeniseen granuloomaan, jonka syy ja kehitysmekanismi ovat tuntemattomia.

[ 46 ], [ 47 ]