Pneumokleroosi

Pneumoskleroosi on keuhkojen patologia, jolle on ominaista keuhkokudoksen korvautuminen sidekudoksella.

Tämä tapahtuu tulehduksen ja keuhkokudoksen surkastumisen seurauksena, minkä seurauksena elastisuus ja kaasunkuljetus häiriintyvät vaurioituneilla alueilla. Hengityselimissä kasvava solunulkoinen matriisi muuttaa henkitorven haaroja, ja itse keuhko tiivistyy ja rypistyy. Seurauksena on ilmattomuus ja keuhkojen koko pienenee.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Pneumoskleroosin esiintyvyys on yhtä yleinen kaikenikäisten ihmisten keskuudessa, mutta ihmiskunnan vahvempi puoli sairastuu useammin.

[ 4 ], [ 5 ]

Syyt pneumokleroosi

Usein pneumoskleroosi on keuhkosairauksien seuraus ja seuraus:

• Tarttuva luonne, joka johtuu vieraiden aineiden pääsystä keuhkoihin, parantumattoman viruksen aiheuttama keuhkokudoksen tulehdus, keuhkotuberkuloosi, mykoosit;
• Krooninen keuhkoputkentulehdus, keuhkoputkia ympäröivän kudoksen tulehdus, krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus;
• Pneumokonikoosi, joka ilmenee pölyn ja kaasujen pitkäaikaisen hengittämisen jälkeen, on teollista alkuperää ja säteilyn aiheuttama;
• Allergeenin vaikutuksesta johtuva fibroosi ja alveoliitti;
• Beckin taudin keuhkomuoto;
• Ulkopuolisen tessarkoidoosin esiintyminen keuhkonielun haaroissa;
• Haavojen, rintakehän ja keuhkojen vammojen aiheuttamat vammat.
• Perinnölliset keuhkosairaudet.

Hengityselinten akuuttien ja kroonisten prosessien tehoton ja riittämätön hoito voi johtaa pneumoskleroosin kehittymiseen.

Keuhkokierron häiriöt, jotka johtuvat vasemman eteis-kammioaukon ahtautumisesta, vasemman kammion vajaatoiminnasta ja keuhkotromboosista, voivat edistää pneumoskleroosin kehittymistä. Tämä patologia voi olla myös seurausta ionisoivasta säteilystä myrkyllisten pneumotrooppisten lääkkeiden ottamisen jälkeen. Immuunijärjestelmän heikkeneminen voi myös edistää pneumoskleroosin kehittymistä.

Jos keuhkojen tulehdusprosessi ei ole täysin parantunut, keuhkokudoksen palautuminen ei tapahdu kokonaan, sidekudoksen arvet alkavat kasvaa, alveolaarilumeenit kapenevat, mikä voi laukaista pneumoskleroosin kehittymisen. Hyvin usein pneumoskleroosia on havaittu potilailla, joilla on ollut stafylokokki-keuhkokuume, johon on liittynyt keuhkokudoksen nekroottisten alueiden muodostuminen ja paise, jonka paranemisen jälkeen havaittiin sidekudoksen kasvua.

Tuberkuloosin taustalla esiintyvässä pneumoskleroosissa keuhkoihin voi muodostua sidekudosta, mikä voi johtaa peri-cicatricial emfyseeman kehittymiseen.

Kroonisen keuhkoputkien tulehduksen, kuten keuhkoputkentulehduksen ja bronkioliitin, komplikaatio on perilobulaarisen ja peribronkiaalisen pneumoskleroosin esiintyminen.

Pleurogeeninen pneumoskleroosi voi alkaa toistuvien pleuran tulehdusten jälkeen, joissa keuhkojen pinnalliset kerrokset liittyvät tulehdusprosessiin ja sen parenkyymi puristuu eritteellä.

Säteily ja Hamman-Richin oireyhtymä aiheuttavat usein diffuusia keuhkoskleroosia ja hunajakennomaisen keuhkon kehittymistä. Vasemman kammion vajaatoiminta ja mitraaliläpän ahtauma voivat johtaa nesteen vuotamiseen verisuonista, mikä voi johtaa kardiogeeniseen pneumoskleroosiin.

Joskus pneumoskleroosin aiheuttaa sen kehitysmekanismi. Mutta yleisimpiä mekanismeja eri etiologiamuodoille ovat ne, jotka ovat seurausta keuhkojen ventilaation häiriöistä, verenkierron ja imusolmukkeiden häiriöistä keuhkokudoksessa tai keuhkojen tyhjennyskapasiteetin vajaatoiminnasta. Rakenteen häiriintyminen ja alveolaarinen tuhoutuminen voivat johtaa keuhkokudoksen korvautumiseen sidekudoksella. Verisuoni-, keuhkoputki- ja keuhkosairaudet johtavat usein imusolmukkeiden ja verenkierron häiriöihin, joten pneumoskleroosia voi esiintyä.

Muita pneumoskleroosin syitä:

1. Hoitamaton akuutti keuhkokuume, krooninen keuhkokuume, bronkiektasia.
2. Krooninen keuhkoputkentulehdus, johon liittyy peribronkiitti ja joka johtaa peribronkiaalisen skleroosin kehittymiseen.
3. Eri alkuperää oleva pneumokonioosi.
4. Keuhkojen ruuhkautuminen useissa sydänsairauksissa, ja erityisesti mitraaliläpän vioissa.
5. Keuhkojen atelektaasi.
6. Pitkäaikainen ja vaikea eksudatiivinen pleuriitti, joka johtaa pneumoskleroosin kehittymiseen johtuen keuhkojen pinnallisten kerrosten osallistumisesta tulehdusprosessiin, sekä atelektaasin yhteydessä, joka esiintyy parenkyymin pitkittyneen puristumisen myötä eritteellä (pleurogeeninen kirroosi).
7. Traumaattinen vamma rintakehässä ja itse keuhkoissa.
8. Keuhkojen ja keuhkopussin tuberkuloosi.
9. Hoito tietyillä lääkkeillä (cordarone, apressin).
10. Systeemiset sidekudossairaudet.
11. Idiopaattinen fibrosoiva alveoliitti.
12. Altistuminen ionisoivalle säteilylle.
13. Kemiallisten sodankäyntiaineiden aiheuttamat keuhkovauriot.

[ 6 ], [ 7 ]

Synnyssä

Pneumoskleroosin patogeneesi riippuu sen etiologiasta. Kaikissa etiologisissa muodoissaan tärkeimmät patogeneettiset mekanismit ovat kuitenkin keuhkojen ventilaation, keuhkoputkien drenaaatiotoiminnan sekä veren ja imunesteen kierron häiriöt. Sidekudoksen lisääntyminen liittyy keuhkoparenkyymin erikoistuneiden morfofunktionaalisten elementtien rakenteen häiriintymiseen ja tuhoutumiseen. Veren ja imunesteen kierron häiriöt, jotka syntyvät keuhkoputkien ja verisuonijärjestelmien patologisissa prosesseissa, edistävät pneumoskleroosin kehittymistä.

Erotetaan diffuusi ja fokaalinen (paikallinen) pneumoskleroosi, joista jälkimmäinen on suuri- ja pienifokaalinen.

Sidekudoksen lisääntymisen vakavuudesta riippuen keuhkoissa erotetaan fibroosi, skleroosi ja kirroosi. Pneumofibroosissa keuhkojen arpikudosmuutokset ovat kohtalaisia. Pneumoskleroosissa keuhkot korvautuvat vakavammin sidekudoksella. Kirroosissa keuhkorakkulat sekä osittain keuhkoputket ja verisuonet korvautuvat kokonaan epäjärjestyneellä sidekudoksella. Pneumoskleroosi on oire tai seuraus useista sairauksista.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Oireet pneumokleroosi

Seuraavat pneumoskleroosin oireet erotetaan toisistaan:

1. Pneumoskleroosiin johtavan taustalla olevan sairauden merkit (krooninen keuhkoputkentulehdus, krooninen keuhkokuume, keuhkoputken laajentuma jne.).
2. Hengenahdistus diffuusissa pneumoskleroosissa, aluksi fyysisen rasituksen aikana, sitten levossa; yskä, johon liittyy limakalvomaista ysköstä; voimakas diffuusi syanoosi.
3. Keuhkoaukon reunan rajoittunut liikkuvuus, joskus lyhentynyt iskuääni, heikentynyt vesikulaarinen hengitys karkealla sävyllä, hajanaisia kuivia, joskus hienojakoisia rahinaa auskultaation aikana. Yleensä samanaikaisesti pneumoskleroosin kliinisen kuvan kanssa esiintyy kroonisen keuhkoputkentulehduksen ja keuhkolaajentuman oireita. Diffuuseihin pneumoskleroosin muotoihin liittyy keuhkoverenkierron prekapillaarinen hypertensio ja keuhkosydänsairauden oireiden kehittyminen.
4. Keuhkokirroosin kliiniset oireet: rintakehän jyrkkä muodonmuutos, rintalihasten osittainen surkastuminen, kylkivälien rypistyminen, henkitorven, suurten verisuonten ja sydämen siirtyminen sairastuneelle puolelle, tylsä ääni iskukoukuissa, hengityksen jyrkkä heikkeneminen, kuiva ja märkä hengityksen vinkuminen auskultaatiossa.

Rajallinen pneumoskleroosi ei useimmiten aiheuta potilaalle mitään tuntemuksia, paitsi lievää yskää, johon liittyy pieni määrä ysköksen muodossa olevaa vuotoa. Jos tutkit sairastunutta puolta, voit havaita, että rintakehässä tässä paikassa on eräänlainen syvennys.

Diffuusin pneumoskleroosin pääoire on hengenahdistus: aluksi fyysisen rasituksen aikana, myöhemmin myös levossa. Alveolaarikudos on huonosti ventiloitu, joten tällaisten potilaiden iho on sinertävä. Potilaan sormet muistuttavat rumpukapulaa (Hippokrateen sormioire), mikä viittaa hengitysvajauksen kasvuun.

Diffuusi pneumoskleroosi esiintyy hengitysteiden nielun haarojen kroonisessa tulehduksessa. Potilas valittaa vain yskää - aluksi harvinaista, joka muuttuu pakonomaiseksi, voimakkaaksi ja runsaalla märkäisellä vuodolla. Pneumoskleroosin kulkua pahentaa taustalla oleva sairaus: bronkiektasia tai krooninen keuhkokuume.

Rintakehän alueella tuntuva kipu ja äkillinen painonpudotus ovat mahdollisia; tällaiset potilaat näyttävät heikentyneiltä ja väsyvät nopeasti.

Keuhkokirroosin kliinisiä ilmenemismuotoja voi esiintyä: rintakehä on pahasti epämuodostunut, kylkivälilihakset surkastuvat, henkitorvi, sydän ja suuret verisuonet siirtyvät sairastunutta puolta kohti.

Diffuusissa pneumoskleroosissa, joka kehittyi verenkierron häiriintymisen vuoksi pienessä verenkierrossa, voidaan havaita keuhkosydänsairauden oireita.

Taudin kulku riippuu sairastumisalueiden koosta.

Pischingerin tilan jo korvautunut keuhkokudoksen prosenttiosuus heijastuu seuraavassa pneumoskleroosin luokittelussa:

• Fibroosi, jossa keuhkokudoksen rajoitetut vaurioituneet alueet näkyvät naruina vuorotellen terveen, ilmalla täytetyn kudoksen kanssa;
• Skleroosille tai pneumoskleroosille itsessään on ominaista tiheämmän konsistenssin kudosten läsnäolo, sidekudos korvaa keuhkokudoksen;
• Vakavin pneumoskleroosin aste, jossa sidekudos korvaa kokonaan keuhkokudoksen ja pleura, alveolit ja verisuonet tiivistyvät, välikarsinan elimet siirtyvät sille puolelle, jolla sairastunut alue sijaitsee, on nimeltään kirroosi. Pneumoskleroosi jaetaan kahteen tyyppiin keuhkojen esiintyvyysasteen mukaan: diffuusi ja rajoittunut (paikallinen), joka erotetaan pienipolttoväliseksi ja suuripolttoväliseksi.

Makroskooppisesti rajoittunut pneumoskleroosi näyttää tiheämmältä keuhkokudokselta; tälle keuhkon osalle on ominaista jyrkästi pienempi koko verrattuna muihin terveisiin keuhkoalueisiin. Fokaalisella pneumoskleroosilla on erityinen muoto – karnifikaatio – postpneumaattinen skleroosi, jolle on ominaista se, että tulehtuneen alueen keuhkoparenkyymi muistuttaa ulkonäöltään ja koostumukseltaan raakaa lihaa. Mikroskooppisesti voidaan havaita skleroosi- ja märkimisalueita, fibriinistä eritettä, fibroatelektasiaa jne.

Diffuusi pneumoskleroosi on tunnettu siitä, että se leviää koko keuhkoihin tai molempiin keuhkoihin. Vaurioitunut elin näyttää tiheämmältä, sen koko on huomattavasti pienempi kuin terveen keuhkon, ja elimen rakenne eroaa terveistä kudoksista.

Rajoitettu pneumoskleroosi eroaa diffuusista pneumoskleroosista siinä, että kaasunvaihtotoiminto ei kärsi merkittävästi, keuhko pysyy elastisena. Diffuusissa pneumoskleroosissa vaurioitunut keuhko on jäykkä ja sen ventilaatio on heikentynyt.

Keuhkojen eri rakenteiden vallitsevan vaurion perusteella pneumoskleroosi voidaan jakaa alveolaariseen, peribronkiaaliseen, perivaskulaariseen, interstitiaaliseen ja perilobulaariseen.

Esiintymisen syiden mukaan pneumoskleroosi jaetaan verenkiertoelimistöön, postnekroottiseen, post-inflammatoriseen ja dystrofiseen.

Vaiheet

Pneumoskleroosi voi esiintyä eri vaiheissa, ja niitä on kolme:

• I. korvattu;
• II. alikompensoitu;
• III. dekompensoitunut.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Lomakkeet

Keuhkolaajentuma ja pneumoskleroosi

Keuhkolaajentumassa keuhkokudoksessa on lisääntynyt ilmamäärä. Pneumoskleroosi voi olla seurausta kroonisesta keuhkokuumeesta, vaikka ne ovat kliinisesti hyvin samankaltaisia. Sekä emfyseeman että pneumoskleroosin kehittymiseen vaikuttavat henkitorven haarojen tulehdus, keuhkoputken seinämän infektio ja keuhkoputkien läpipääsyn esteet. Pieniin keuhkoputkiin kertyy ysköstä, ja tämän keuhkoalueen ventilaatio voi laukaista sekä emfyseeman että pneumoskleroosin kehittymisen. Sairaudet, joihin liittyy bronkospasmi, esimerkiksi astma, voivat kiihdyttää näiden sairauksien kehittymistä.

Juuripneumoskleroosi

Joskus sidekudosta kasvaa keuhkojen juurialueilla. Tätä tilaa kutsutaan juuripneumoskleroosiksi. Se ilmenee dystrofisten tai tulehduksellisten prosessien taustalla, mikä johtaa siihen, että sairastunut alue menettää elastisuutensa ja siinä häiriintyy myös kaasujen vaihto.

[ 17 ], [ 18 ]

Paikallinen pneumoskleroosi

Paikallinen tai rajallinen pneumoskleroosi ei välttämättä pitkään aikaan osoita kliinisiä oireita, lukuun ottamatta kuuntelun aikana kuultavaa hankausta ja hienokuplaista rahinaa. Se voidaan havaita vain radiologisesti: kuvassa näkyy pala tiivistynyttä keuhkokudosta. Paikallinen pneumoskleroosi ei käytännössä johda keuhkojen vajaatoimintaan.

Fokusaalinen pneumoskleroosi

Fokusaalinen pneumoskleroosi voi kehittyä keuhkoparenkyymin tuhoutumisen seurauksena keuhkopaiseen (tarttuva etiologia) tai onteloiden (tuberkuloosissa) vuoksi. Sidekudos voi kasvaa jo parantuneiden ja edelleen olemassa olevien pesäkkeiden ja onteloiden tilalle.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Apikaalinen pneumoskleroosi

Apikaalisessa pneumoskleroosissa leesio sijaitsee keuhkon kärjessä. Tulehduksellisten ja tuhoavien prosessien seurauksena keuhkokudos korvautuu kärjessä sidekudoksella. Aluksi prosessi muistuttaa keuhkoputkentulehduksen ilmiöitä, jonka seurauksena se useimmiten on, ja se määritetään vain radiologisesti.

[ 22 ]

Ikään liittyvä pneumoskleroosi

Ikään liittyvä pneumoskleroosi johtuu kehon ikääntymisestä johtuvista muutoksista. Ikään liittyvä pneumoskleroosi kehittyy vanhuudessa keuhkoverenpainetaudin kongestiivisten ilmiöiden läsnä ollessa, useammin miehillä, erityisesti pitkäaikaisilla tupakoitsijoilla. Jos yli 80-vuotiaalla potilaalla on röntgenkuvauksessa pneumoskleroosi ilman valituksia, sitä pidetään normaalina, koska se on seurausta luonnollisista involuutiomuutoksista ihmiskehossa.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Retikulaarinen pneumoskleroosi

Jos sidekudoksen retikulaarisen kudoksen tilavuus kasvaa, keuhkot menettävät selkeytensä ja puhtautensa, niistä tulee verkkomaisia, kuin rautaa. Tämän verkkomaisen ominaisuuden vuoksi normaali kuvio on käytännössä näkymätön, se näyttää heikentyneeltä. Tietokonetomografiassa sidekudoksen tiivistyminen on vieläkin selvempää.

Basaalinen pneumoskleroosi

Basaalisella pneumoskleroosilla tarkoitetaan sidekudoksen korvautumista keuhkokudoksella pääasiassa sen tyviosissa. Basaalinen pneumoskleroosi viittaa usein aiempaan alalohkon keuhkokuumeeseen. Röntgenkuvassa tyviosien keuhkokudosten selkeys lisääntyy ja kuvio tehostuu.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Keskivaikea pneumoskleroosi

Sidekudos pneumoskleroosin kehittymisen alussa kasvaa useimmiten kohtalaisesti. Tälle muodolle ominainen muuttunut keuhkokudos vuorottelee terveen keuhkoparenkyymin kanssa. Tämä havaitaan usein vain röntgenkuvauksessa, koska se ei käytännössä häiritse potilaan tilaa.

Postpneumoninen pneumoskleroosi

Postpneumoninen pneumoskleroosi - karnifikaatio on tulehtuneen keuhkokudoksen keskittymä, joka on keuhkokuumeen komplikaatio. Tulehtunut alue näyttää raa'alta lihalta. Makroskooppisessa tutkimuksessa tämä on keuhkon osa, joka näyttää tiheämmältä, tämä keuhkon osa on kooltaan pienennetty.

Interstitiaalinen pneumoskleroosi

Interstitiaaliselle pneumoskleroosille on ominaista se, että sidekudos peittää pääasiassa interalveolaariset väliseinät, verisuonia ympäröivät kudokset ja keuhkoputket. Se on seurausta aiemmasta interstitiaalisesta keuhkokuumeesta.

Peribronkiaalinen pneumoskleroosi

Peribronkiaaliselle pneumoskleroosille on ominaista lokalisoituminen keuhkoputkien ympärille. Vaurioituneiden keuhkoputkien ympärillä keuhkokudos muuttuu sidekudokseksi. Sen esiintymisen syynä on useimmiten krooninen keuhkoputkentulehdus. Pitkään potilasta ei vaivaa mikään muu kuin yskä, myöhemmin - liman erittyminen.

Tuberkuloosin jälkeinen pneumoskleroosi

Posttuberkuloosissa pneumoskleroosissa sidekudos kasvaa aiemman keuhkotuberkuloosin seurauksena. Tämä tila voi kehittyä niin sanotuksi "posttuberkuloosisairaudeksi", jolle on ominaista erilaiset epäspesifisten sairauksien nosologiset muodot, kuten esimerkiksi keuhkoahtaumatauti.

Komplikaatiot ja seuraukset

Pneumoskleroosissa havaitaan alveolien, keuhkoputkien ja verisuonten morfologisia muutoksia, joiden seurauksena pneumoskleroosia voi vaikeuttaa keuhkojen heikentynyt ilmanvaihto, verisuonten väheneminen, valtimoiden hypoksemia, krooninen hengitysvajaus, keuhkosydänsairaus, keuhkojen tulehdussairaudet ja keuhkolaajentuma.

[ 29 ], [ 30 ]

Diagnostiikka pneumokleroosi

Röntgenkuva on polymorfinen, koska se heijastaa sekä pneumoskleroosin että siihen liittyvien sairauksien oireita: kroonista keuhkoputkentulehdusta, keuhkolaajentumaa, bronkiektasiaa jne. Tyypillisiä piirteitä ovat lisääntyneet, silmukoidut ja epämuodostuneet keuhkokuviot keuhkoputkien haarojen varrella johtuen keuhkoputkien seinämien tiivistymisestä, peribronkiaalisen kudoksen infiltraatiosta ja skleroosista.

Bronkografia: keuhkoputkien konvergenssi tai poikkeama, pienten keuhkoputkien kaventuminen ja puuttuminen, seinämien muodonmuutos.

Spirometria: VC:n, FVC:n ja Tiffeneau-indeksin lasku.

Pneumoskleroosin patologisen prosessin lokalisointi liittyy suoraan fyysisten tutkimusten tuloksiin. Hengitys heikkenee sairastuneella alueella, kuullaan kuivia ja kosteita rahinaa, lyömäsoitinten ääni on tylsä.

Luotettavamman diagnoosin voi tehdä keuhkojen röntgentutkimuksella. Röntgenkuvaus on korvaamaton oireettoman pneumoskleroosin keuhkojen muutosten havaitsemisessa, muutosten laajuuden, luonteen ja vaikeusasteen arvioinnissa. Keuhkojen bronkografia, magneettikuvaus ja tietokonetomografia auttavat arvioimaan tarkemmin keuhkokudoksen sairaiden alueiden tilaa.

Pneumoskleroosin ilmenemismuotoja ei voida kuvata tarkasti röntgenkuvissa, koska ne heijastavat paitsi pneumoskleroosin vauriota myös samanaikaisia sairauksia, kuten keuhkolaajentumaa, bronkiektasiaa ja kroonista keuhkoputkentulehdusta. Röntgenkuvassa sairastunut keuhko on: kooltaan pienentynyt, keuhkojen kuvio keuhkoputkien haaroja pitkin on tehostunut, silmukkainen ja verkkomainen keuhkoputkien seinämien muodonmuutoksen ja myös peribronkiaalisen kudoksen skleroottisen ja infiltroituneen muodonmuutoksen vuoksi. Usein keuhkojen alaosat muuttuvat huokoisen sienen kaltaisiksi - "kennokeuhko".

Bronkogramissa näkyy keuhkoputkien konvergenssi ja poikkeama, ne ovat kapenevat ja epämuodostuneet, pieniä keuhkoputkia ei voida tunnistaa.

Bronkoskopian aikana havaitaan usein bronkiektasiaa ja kroonista keuhkoputkentulehdusta. Analysoimalla keuhkoputkien huuhtelunesteen solukoostumusta on mahdollista selvittää niiden esiintymisen syy ja keuhkoputkissa tapahtuvien patologisten prosessien aktiivisuus.

[ 31 ]

Fluorografia pneumoskleroosissa

Kaikille potilaille, jotka käyvät klinikalla ensimmäistä kertaa, tarjotaan rintakehän elinten fluorografinen tutkimus. Vuosittainen lääkärintarkastus, joka vaaditaan kaikille 14-vuotiaille, sisältää pakollisen fluorografian, jonka avulla voidaan tunnistaa monia hengityselinsairauksia, mukaan lukien pneumoskleroosi varhaisessa vaiheessa, jonka kulku on aluksi oireeton.

Keuhkojen elintärkeä kapasiteetti pneumoskleroosissa on vähentynyt, myös Tiffnon indeksi, joka on keuhkoputkien läpinäkyvyyden indikaattori, on alhainen, mikä havaitaan spirometrialla ja huippuvirtausmittarilla.

Verikuvan muutokset pneumoskleroosissa ovat epäspesifisiä.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Hoito pneumokleroosi

Pneumoskleroosin hoidossa tärkeintä on hengityselinten infektioiden torjunta, hengityselinten toiminnan ja keuhkojen verenkierron parantaminen sekä potilaan immuniteetin vahvistaminen.

Pneumoskleroosia sairastavia potilaita hoitaa yleislääkäri tai pulmonologi.

Järjestelmä ja ruokavalio

Jos pneumoskleroosia sairastavalla potilaalla on korkea kuume, hänelle määrätään vuodelepoon, kun tila paranee hieman - puolivuodelepoon ja sitten - yleiseen lepoon. Huoneen lämpötilan tulee olla 18-20 °C, tuuletus on pakollista. On suositeltavaa viettää enemmän aikaa raittiissa ilmassa.

Pneumoskleroosin ruokavalion tulisi pyrkiä lisäämään potilaan kehon immunobiologisia ja oksidatiivisia prosesseja, kiihdyttämään keuhkojen paranemista, vähentämään proteiinin menetystä ysköksen mukana, tulehduksellista eritettä, parantamaan hematopoieesia ja sydän- ja verisuonijärjestelmän toimintaa. Potilaan tilan huomioon ottaen lääkäri määrää 11 tai 15 ruokalistan ruokavalion, jonka valikossa tulisi olla ruokia, joissa on normaali proteiini-, hiilihydraatti- ja rasvapitoisuus, mutta samalla tulisi lisätä kalsiumia, A- ja B-vitamiineja, askorbiinihappoa, kaliumsuoloja, foolihappoa ja kuparia sisältävien tuotteiden määrää. On tarpeen syödä usein, pieninä annoksina (enintään viisi kertaa). On suositeltavaa rajoittaa ruokasuolan määrää - enintään neljästä kuuteen grammaan päivässä, koska natrium pyrkii pidättämään nestettä kehossa.

[ 35 ], [ 36 ]

Pneumoskleroosin lääkehoito

Pneumoskleroosiin ei ole erityistä hoitoa. Sinun on hoidettava pneumoskleroosin aiheuttanutta sairautta.

Pneumoskleroosin tapauksessa suositellaan pienten glukokortikoidiannosten pitkäaikaista käyttöä - jopa kuudesta kahteentoista kuukauteen: akuutissa vaiheessa määrätään kaksikymmentä-kolmekymmentä mg päivässä, sitten ylläpitohoito, jonka vuorokausiannos on viisi-kymmenen mg, annosta pienennetään vähitellen.

Antibakteerinen ja tulehdusta estävä hoito on tarkoitettu bronkiektasiaan, usein toistuvaan keuhkokuumeeseen ja keuhkoputkentulehdukseen. Pneumoskleroosissa hengitysteissä voi olla noin 23 erilaista mikro-organismia, joten on suositeltavaa käyttää antibiootteja ja kemoterapeuttisia lääkkeitä, joilla on eri vaikutuskirjo, yhdistää näitä lääkkeitä ja korvata ne säännöllisesti muilla. Yleisimpiä nykyaikaisen lääketieteen antimikrobisia lääkkeitä pneumoskleroosin ja muiden vakavien hengitysteiden patologioiden hoidossa ovat makrolidit, joista ensimmäinen on atsitromysiini, jota tulee ottaa ensimmäisenä päivänä 0,5 g, 2-5 päivänä - 0,25 g tunti ennen ateriaa tai kaksi tuntia aterian jälkeen. Myös II-III sukupolven kefalosporiinit ovat suosittuja tämän taudin hoidossa. Suun kautta otettavaksi toisen sukupolven lääkkeistä suositellaan kefakloria 750 mg kolmessa annoksessa, kefuroksiimiaksetiilia 125-500 mg kahdesti päivässä; Kolmannen sukupolven kefalosporiineista hyvän vaikutuksen antavat kefiksiimi 400 mg kerran päivässä tai 200 mg kaksi kertaa päivässä, kefpodoksiimiproksetiili 400 mg kaksi kertaa päivässä ja keftibuteeni 200–400 mg päivässä.

Todistettu antimikrobinen lääke on metronidatsoli 0,5–1 suonensisäisesti tiputuksena 30–40 minuutin välein kahdeksan tunnin välein.

Laajakirjoiset antibiootit, kuten tetrasykliini, oletetriini ja kloramfenikoli, 2,0–1,0 g päivässä neljässä annoksessa, eivät ole menettäneet merkitystään.

Antimikrobisiin ja tulehdusta ehkäiseviin tarkoituksiin määrätään sulfonamidilääkkeitä: sulfapyridatsiinia 2,0 mg ensimmäisenä päivänä, sitten 1,0 mg 7-10 päivän ajan.

Yskänlääke ja nesteenpoistolääke: bromheksiini 0,016 g 3–4 kertaa päivässä, ambroksoli yksi tabletti (30 mg) 3 kertaa päivässä, asetyylikysteiini - 200 milligrammaa 3 kertaa päivässä, karbosyteiini 2 kapselia 3 kertaa päivässä (1 kapseli - 0,375 g karbosyteiinia)

Bronkospasmolyyttisiä aineita käytetään inhalaatioina (isadriini, eufylliini, atropiinisulfaatti)

Jos verenkiertohäiriöitä esiintyy, käytetään sydänglykosideja: strofantiinia 0,05 % liuosta - 0,5–1,0 ml per 10–20 ml 5–40 % glukoosia tai 0,9 % natriumkloridia, korglykonia - 0,5–1,0 ml 0,6 % liuosta 5–40 % glukoosissa tai 0,9 % suolaliuoksessa.

Vitamiinihoito: tokoferoliasetaatti 100-200 mg kerran tai kaksi kertaa päivässä, ritinoli 700-900 mikrogrammaa päivässä, askorbiinihappo 250 mg kerran tai kaksi kertaa päivässä, B-vitamiinit (B1 -1,2-2,1 mg päivässä, B6 - 100-200 mg päivässä, B12 - 100-200 mg päivässä)

Fysioterapia pneumoskleroosiin

Pneumoskleroosin fysioterapeuttisten toimenpiteiden päätavoitteena on prosessin regressio ja vakauttaminen aktiivisessa vaiheessa sekä oireyhtymän lievittäminen inaktiivisessa vaiheessa.

Jos keuhkojen vajaatoimintaa ei epäillä, suositellaan iontoforeesia novokaiinilla, kalsiumkloridilla ja ultraääntä novokaiinilla.

Kompensoidussa vaiheessa on hyödyllistä käyttää diatermiaa ja induktometriaa rintakehän alueella. Jos potilaalla on vaikeuksia ysköksen erottamisessa, on osoitettu elektroforeesi jodilla Vermelin menetelmän mukaisesti. Huonon ravitsemuksen tapauksessa - yleinen ultraviolettisäteilytys. Käytetään myös rintakehän säteilytystä Sollux-lampulla päivittäin tai joka toinen päivä, mutta se on vähemmän tehokasta.

Happihoito

Hyvä vaikutus pneumoskleroosiin saadaan happihoidolla tai hapella hoidolla, jota syötetään keuhkoihin samassa tilavuudessa kuin ilmakehässä. Tämä toimenpide kyllästää keuhkot hapella, mikä parantaa solujen aineenvaihduntaa.

Pneumoskleroosin kirurginen hoito

Pneumoskleroosin kirurginen hoito suoritetaan vain paikallisesti keuhkojen parenkyymin märkimisen, keuhkokudoksen tuhoisien muutosten, kirroosin ja keuhkofibroosin tapauksessa. Tämän tyyppinen hoito sisältää keuhkokudoksen vaurioituneen alueen poistamisen; harvinaisissa tapauksissa päätetään poistaa koko keuhko.

Fysioterapia

Fysioterapiaharjoituksia pneumoskleroosiin käytetään ulkoisen hengityksen toimintojen parantamiseen, kehon karkaisemiseen ja vahvistamiseen. Kompensoidussa pneumoskleroosissa käytetään erityisiä hengitysharjoituksia. Näiden harjoitusten tulee olla yksinkertaisia, ne on suoritettava helposti, ilman ponnistelua, hidastamatta hengitystä, tempon tulee olla keskimääräinen tai jopa hidas, rytmisesti, kuormitusta tulee lisätä vähitellen. On suositeltavaa suorittaa urheilullisesti annosteltuja harjoituksia raittiissa ilmassa. Vaikeassa emfyseemassa sekä sydän- ja keuhkojen vajaatoiminnassa voimistelu tehdään istuen, makuulla tai seisten, ja sen tulisi kestää 15–20 minuuttia. Jos potilaan tila on vakava, yli 37,5 °C:n lämpötila, toistuva verensylkeminen ja fysioterapiaharjoitukset ovat vasta-aiheisia.

Pneumoskleroosin hoito kansanmenetelmillä

Perinteinen lääketiede ehdottaa pneumoskleroosin hoitamista seuraavilla resepteillä:

• Kaada termospulloon ruokalusikallinen yhtä yrttiä: peltotimjamia, sinistä eukalyptusta tai kauraa. Kaada päälle puoli litraa kiehuvaa vettä ja anna hautua yön yli. Aamulla siivilöi hauduke. Nauti kuumana pieninä annoksina päivän mittaan.
• Liota illalla huolellisesti pestyjä kuivattuja hedelmiä vedessä. Aamulla syö ne tyhjään vatsaan. Tämä tulisi tehdä päivittäin. Tällä reseptillä on laksatiivinen ja diureettia poistava vaikutus, mikä auttaa lievittämään keuhkojen tukkoisuutta.
• Sekoita kaksi lasillista nuorta punaviiniä + kaksi ruokalusikallista hunajaa + kaksi murskattua monivuotisen aloe veran lehteä keskenään. Ensin sinun on leikattava lehdet, huuhdeltava juoksevan veden alla ja laitettava ne jääkaappiin alimmalle hyllylle viikoksi. Sen jälkeen pilko ne, sekoita hunajan kanssa, lisää viini ja sekoita huolellisesti. Hauduta jääkaapissa neljäntoista päivän ajan. Ota yksi ruokalusikallinen päivässä, enintään neljä kertaa.

Pneumoskleroosin hoito kotona

Jos potilas hoitaa pneumoskleroosia kotona, onnistuneen hoidon tärkein edellytys on todennäköisesti lääketieteellisten suositusten tarkka noudattaminen sekä lääkärin avohoidon seuranta. Paikallisella terapeutilla tai pulmonologilla on oikeus tehdä korjauksia hoidossa potilaan tilan perusteella. Kotihoidossa on varmistettava, että tekijä, joka provosoi tai voi pahentaa pneumoskleroosin kulkua, suljetaan pois. Lääketieteellisten toimenpiteiden tulisi pyrkiä estämään infektion leviäminen sekä tulehdusprosessi keuhkojen parenkyymissä.

Ennaltaehkäisy

Pneumoskleroosin ehkäisemiseksi on suositeltavaa olla tarkkaavainen hengityselinten tilaan. Hoida vilustumista, keuhkoputkentulehdusta, akuutteja hengitystieinfektioita ja muita hengityselinten sairauksia ajoissa.

On myös tarpeen vahvistaa immuunijärjestelmää, ottaa erityisiä keinoja sen vahvistamiseksi - immunomodulaattoreita ja kovettaa kehoa.

Pneumoskleroosi on vakava sairaus, jolle on ominaista pitkä kulku ja vakavat komplikaatiot. Mutta lähes kaikki sairaudet voidaan parantaa oikea-aikaisella hoidolla. Pidä huolta terveydestäsi, älä kestä tautia "jalkojesi" päällä, ota yhteyttä asiantuntijoihin!

[ 37 ], [ 38 ]

Ennuste

Oikea-aikaisella havaitsemisella, hoidolla, kaikkien suositusten noudattamisella ja terveellisillä elämäntavoilla potilas voi tuntea olonsa normaaliksi ja elää aktiivista elämää.

Pneumoskleroosin ennuste liittyy keuhkovaurion etenemiseen ja siihen, kuinka nopeasti hengitys- ja sydämen vajaatoiminta kehittyy.

Huono ennuste pneumoskleroosille voi ilmetä "kennokeuhkojen" kehittymisen ja toissijaisen infektion lisäämisen myötä.

Jos keuhkoon on muodostunut "kennomaisen keuhkon", hengitysvajaus voi olla vakavampi, paine keuhkovaltimon sisällä nousee ja voi kehittyä keuhkosydänsairaus. Jos mukaan liittyy toissijainen infektio, tuberkuloosi tai mykoosi, kuolema on mahdollinen.

[ 39 ], [ 40 ]