Refluksigastriitti: sappimainen, pinnallinen, krooninen, eroosio, atrofinen, antraalinen gastriitti.

Tämä on yksi mahalaukun limakalvon tulehduksen muodoista, joka johtuu pohjukaissuolen sisällön virtauksen muutoksesta ja sen takaisinvirtauksesta mahalaukkuun. Refluksinesteen pesuainekomponenteilla on traumaattinen vaikutus mahalaukun epiteeliin, mikä lopulta johtaa tulehdusprosessiin, useimmiten mahalaukun antraalisessa osassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Epidemiologia

Refluksigastriitin epidemiologia määräytyy ruoansulatuselimiin kohdistuvien kirurgisten toimenpiteiden tiheyden, farmakologisten lääkkeiden käytön, alkoholismin esiintyvyyden ja muiden duodenogastrisen refluksin kehittymisen riskitekijöiden perusteella.

Esimerkiksi pohjukaissuolihaavan ompelun seurauksena duodenogastrinen refluksi on 52,6 %:ssa tapauksista ja kolekystektomia 15,5 %:ssa tapauksista.

On olemassa tietoja, joiden mukaan neljänneksestä jopa 40 prosenttiin väestöstä esiintyy duodenogastrista refluksita muistuttavia oireita, mutta vain noin 5–7 % heistä hakee apua näiden oireiden vuoksi. Yli 50 prosentilla apua hakevista on antroduodenaalinen motiliteetin häiriintyminen, joka on yksi refluksigastriitin syistä.

Valtaosa kroonisen gastriitin tapauksista (noin 80 %) liittyy Helicobacter pylori -infektioon, jopa 15 % on mahalaukun autoimmuuniperäistä atrofista tulehdusta ja vain noin 5 % johtuu erityisistä patologioista, kuten refluksigastriitista.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Syyt refluksimaitotulehdus

Tämän patologisen tilan laukaisee sulkijalihaksen lihastoiminnan häiriö, joka estää pohjukaissuolen sisällön palautumisen takaisin mahalaukkuun terveellä henkilöllä. Merkittäviä riskitekijöitä tämän tilan kehittymiselle ovat mahalaukun resektio, gastroenterostomia, kolekystektomia, pyloroplastia ja muut ruoansulatuselimiin kohdistuvat toimenpiteet, jotka johtavat motoristen taitojen koordinaation ja ruoansulatuskanavan sisällön tyhjentymisen patologiseen häiriöön, pohjukaissuolen krooninen tulehdus, sen dyskinesia ja hypertensio, bakteerien invaasio Helicobacter pylori, gastropoosi (mahalaukun laskeuma). Refluksigastriitti voi kehittyä ei-hormonaalisten tulehduskipulääkkeiden käytön seurauksena. Tätä edistävät hoito joillakin muilla lääkkeillä, esimerkiksi antibiooteilla tai kipulääkkeillä, rautaa ja kaliumia sisältävillä lääkkeillä sekä alkoholin väärinkäytöllä. Melko tärkeä rooli patologian kehittymismekanismissa on hermoston tilalla - ärtyisät, helposti kiihtyvät ihmiset katsotaan alttiimmiksi tälle taudille.

[ 16 ], [ 17 ]

Synnyssä

Refluksin patogeneesiä nykyaikaisessa lääketieteessä pidetään seuraavasti:

• sulkijalihaksen vajaatoiminta, jolloin pohjukaissuolen sisältö voi vapaasti ohittaa antraalin ja sydämen sulkijalihakset ja palata mahalaukkuun ja ruokatorveen;
• antroduodenaalinen diskoordinaatio – ruokaboluksen liikesuunnan säätelyn puute pohjukaissuolessa;
• mahalaukun tai sen osan kirurginen poisto, joka häiritsee refluksinesteen takaisinvirtauksen luonnollista estettä.

Mahalaukkuun takaisin pääsevä sisältö sisältää sille aggressiivisia aineita – sappinestettä, sen happoja ja suoloja, haiman syntetisoimia entsyymejä, lysolesitiiniä, suolistonestettä. Se aktivoi gastriinin eritystä (tätä ruoansulatushormonia tuottavien solujen määrä lisääntyy mahalaukun limakalvolla), ja suolahapon läsnä ollessa se pakottaa mahalaukun limakalvon soluseinien rasvaiset komponentit liukenemaan vastakkaiseen suuntaan liikkuvalla tiheällä vetyionien vyöryllä.

Jatkuva mahalaukun epiteelin vaurioituminen pohjukaissuolen sisällön vaikutuksesta aiheuttaa sen solujen dystrofiaa ja nekrobioottista transformaatiota. Tässä tapauksessa vain mahalaukun epiteelipinta vaurioituu, ja prosessi on fokaalinen. Tämä tulehdusprosessin muoto luokitellaan kemikaalien ja toksiinien aiheuttamaksi gastriitiksi (tyyppi C).

On kuitenkin olemassa kanta, joka antaa aihetta epäillä duodenogastrisen refluksin merkitystä mahalaukun limakalvon tulehdussairauden kehittymismekanismissa. Itse asiassa mahalaukun epiteeli on erittäin vastustuskykyinen sapen ja muiden refluksinesteen komponenttien vaikutukselle. Jopa pitkäaikainen altistuminen duodenogastriselle refluksille aiheuttaa pieniä vaurioita sen rakenteelle. Jotkut lääkärit pitävät sisällön takaisinvirtausta duodenogastrisesta suojaavana reaktiona suolahapon liikatuotantoa vastaan tai mahalaukun eritystoiminnan säätelynä, eli substituutiona, jos se on riittämätön. Duodenogastrisen refluksin rooli on edelleen kiistanalainen ja tutkimusvaiheessa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Oireet refluksimaitotulehdus

Tämän mahalaukun epiteelin tulehduksen oireyhtymä ei usein ole oikeassa suhteessa tutkimuksessa todettuun vaurion asteeseen. Usein toisesta syystä diagnosoidun gastriitin ilmeinen esiintyminen voi olla oireeton.

Kuitenkin voimakkaiden oireiden yhteydessä ensimmäisiä merkkejä, joihin on kiinnitettävä huomiota, ovat kipu ylävatsassa tai painon tunne syömisen aikana tai heti sen jälkeen, röyhtäily, sekä syöty ruoka (regurgitaatio), närästys, pahoinvointi, ilmavaivat, vastenmielisen karvaan maun esiintyminen suussa, sappinesteen oksennus. Myöhemmin mukaan voi liittyä usein esiintyvää ummetusta tai ripulia, kellertävää pinnoitetta kielessä, ruokahaluttomuutta ja painonpudotusta. Ajan myötä havaitaan ihon kuivumista, huulten kulmien halkeamia (kulmahuulitulehdus), heikkoutta ja nopeaa väsymystä - näin anemia ja vitamiininpuutos ilmenevät.

Kipuoireyhtymä refluksigastriitissa ei ole tyypillinen oire, mutta jotkut potilaat valittavat voimakasta polttavaa kipua ylävatsassa. Se ilmenee yleensä ajoittain, sille on ominaista paroksysmit ja se on usein seurausta fyysisestä rasituksesta tai emotionaalisista purkauksista ja stressaavista tilanteista.

Yllä kuvattuihin oireisiin voi liittyä yskää, jota yleensä pidetään vilustumisen ominaisuutena, mutta käytännössä sen aiheuttaa usein gastroesofageaalinen refluksitauti. Refluksigastriitin aiheuttama yskä on yleensä lamauttavaa, eikä siihen liity vuotavaa nenää ja kurkkukipua. Siihen liittyy yleensä muita ruoansulatushäiriöitä, yleistä heikkoutta ja huonovointisuutta.

Akuutti refluksigastriitti ei ole kovin oikea määritelmä, sillä akuutti tarkoittaa mahalaukun epiteelin tulehdusta, joka johtuu yksittäisten voimakkaiden ärsykkeiden vaikutuksesta. Refluksigastriitti kehittyy mahalaukun limakalvon jatkuvan ärsytyksen seurauksena, joka johtuu suoliston sisällön säännöllisestä refluksoinnista. Useimmissa tapauksissa sille on ominaista oireeton kulku ja se havaitaan usein sattumalta. Siksi refluksigastriitilla tarkoitetaan kroonista sairautta. Jos endoskopistin johtopäätös viittaa taudin akuuttiin vaiheeseen, se todennäköisesti viittaa refluksigastriitin pahenemiseen.

Akuutti refluksigastriitti kehittyi joidenkin kirjoittajien mukaan toissijaisena tilana potilailla ruoansulatuselimiin tehtyjen leikkausten jälkeen. Leikkauksen jälkeisillä potilailla refluksigastriitin kehittyessä havaittiin usein Helicobacter-infektio, polyyppihyperplasia ja peptiset haavaumat.

Krooninen refluksigastriitti esiintyy aallokossa pitkien piilevien jaksojen aikana. Ilmeiset (edellä kuvatut) oireet vastaavat taudin pahenemisvaihetta.

Keskivaikea refluksigastriitti voi olla oireeton tai lieväoireinen, ja sillä voi olla vain yksi oire, kuten närästys, ilmavaivat tai muut ruoansulatushäiriöiden oireet. Ne voivat olla pitkittyneitä ja heikentäviä. Keskivaikea tai vaikea refluksigastriitti on gastroskopian jälkeen tehtävä johtopäätös, ja se kertoo enemmän mahalaukun limakalvon vaurioiden asteesta. Gastroenterologien mukaan oireiden vakavuus tässä tautimuodossa ei aina vastaa mahalaukun epiteelin vaurioiden vakavuutta.

Lomakkeet

Sappi on refluksitaudin tutkituin ainesosa. Sen hapot ovat tärkein osa taudin patogeneesissä. Sappihapot, jotka ovat pinta-aktiivisia aineita, kykenevät liuottamaan mahalaukun limakalvon solukalvojen tärkeimpiä lipidikomponentteja ja aiheuttavat vaurioita. Sappijärjestelmän sairaudet yhdessä antroduodenaalisen motiliteetin dysmotiliteetin ja sulkijalihaksen vajaatoiminnan kanssa johtavat sappihappojen kyllästämän suoliston sisällön säännölliseen takaisinvirtaukseen mahalaukkuun. Jatkuvat sappitieinfektiot aiheuttavat sappirefluksigastriittia. Ei ole olemassa erityisiä oireita, joiden avulla se voitaisiin erottaa muista gastriittityypeistä kliinisten oireiden perusteella; useimmiten sappirefluksi ilmenee röyhtäilynä ja närästyksenä.

Sappitiehyiden refluksin aiheuttamia mahalaukun limakalvon morfologisia muutoksia ovat limakalvojen lisääntynyt lisääntyminen mahalaukun pinnalla ja vastaavasti epiteelin lisääntyminen ja turvotus kohtalaisen tulehdusprosessin taustalla. Epiteelin pinta saa basofiilisen rakenteen, joka on kyllästetty nukleiinihapoilla, ja limaa ei käytännössä ole. Epiteelisolut käyvät läpi dystrofisia muutoksia (vakuolaarinen rappeuma, karyopyknoosi), jotka johtavat nekrobioosin alkamiseen ja eroosien muodostumiseen, koska niissä sijaitsevat maharauhaset lakkaavat tuottamasta suojaavaa limaa. Tämä prosessi voi lopulta kehittyä erosiiviseksi refluksigastriitiksi, joka ilmenee verenvuotona eroosioista ja ruskehtavina ja verisinä juovina oksennuksessa ja ulosteessa.

Pohjukaissuolen sisällön refluksin aiheuttama mahalaukun limakalvon vaurio johtuu usein pohjukaissuolen tulehduksesta ja kohonneesta verenpaineesta (refluksigastriitti-duodeniitti). Patologiset muutokset voidaan diagnosoida vain duodenogastroskopialla sekä maha-pohjukaissuolen limakalvon koepala-analyysillä. Tämän tyyppisellä gastriitilla ei ole erityisiä oireita.

Nuhamainen refluksigastriitti (yksinkertainen) – yleensä tässä tapauksessa puhutaan akuutista gastriitista ja epiteelin pinnallisesta vauriosta. Tällaisessa sairaudessa limakalvo turpoaa, on mahdollista levitä koko pinnalle ja siinä alkaa dystrofisia muutoksia. Oireet ovat yleensä voimakkaita, mutta eivät spesifisiä.

Mahan pylorusosassa sijaitseva pinnallinen tulehdus yhdistettynä mahalaukun ja pohjukaissuolen välisen sulkijalihaksen lihasvajaatoimintaan johtaa siihen, että runsaasti suolahappoa sisältävä ruokamöykky voi tunkeutua hallitsemattomasti suolistoon, polttaa sen bulbiitin ja aiheuttaa siinä tulehdusprosessin, jota kutsutaan bulbiitiksi. Sama sulkijalihaksen vajaatoiminta ei estä sisällön takaisinvirtausta mahalaukkuun. Tällainen täysin käsittelemättömän ruoan esteetön kulku yhteen (oikeaan) suuntaan ja sen takaisinvirtaus johtaa lopulta refluksigastriitti-bulbiitin diagnoosiin.

Kuten jo mainittiin, yleisin epiteelin vaurio pohjukaissuolen sisällön refluksoinnin aikana esiintyy mahalaukun antraalisessa osassa (antral refluksigastriitti). Sitä kutsutaan myös distaaliseksi refluksigastriittiksi, koska tämä mahalaukun osa sisältää antraalisen osan, mahaportin kanavan ja mahaportin sulkijalihaksen. Tämä alue kärsii eniten refluksisisällön refluksoinnista ja on ensimmäinen, johon vauriot kohdistuvat. Kehittyy fokaalinen refluksigastriitti. Jos tautia ei diagnosoida ajoissa eikä hoitoa aloiteta, atrofiset muutokset lisääntyvät myöhemmin. Joskus havaitaan sekamuotoista refluksigastriittia, jossa epiteelin tulehtuneet, mutta edelleen "toimivat" pinnan alueet yhdistyvät mahalaukun rauhasten surkastumisvyöhykkeisiin - hyperemisen pinnan pesäkkeet vuorottelevat harmahtavien surkastumisalueiden kanssa.

Kehityksensä alussa ei-atrofinen refluksigastriitti, joka on fokaalinen ja pinnallinen, ja joka etenee jopa ilman merkittäviä oireita, ei näytä kovin vakavalta sairaudelta. Progressiivinen proliferaatioprosessi ja dysplastiset muutokset johtavat siihen, että tulevaisuudessa kehittyy atrofinen refluksigastriitti. Tämän tyyppisen taudin tärkein erottava piirre on mahalaukun epiteelin syvissä kerroksissa olevien tsymogeeni- ja parietaalisolujen surkastuminen ja niiden syrjäyttäminen niin kutsutuilla pseudopylorisilla soluilla, jotka eivät kykene tuottamaan ruoansulatushormoneja ja rikkihappoa. Mahan limakalvon atrofiset muutokset, erityisesti paksusuolen metaplasia, aiheuttavat pahanlaatuisuuden riskin.

Samaa voidaan sanoa hyperplastisesta refluksigastriitista, jolle on ominaista mahalaukun limakalvon lisääntyminen ja kystisten, taittuneiden tai polypoisten muodostumien esiintyminen.

Erytemaattinen refluksigastriitti – tämä muoto viittaa siihen, että gastroskopiassa on havaittu limakalvon punoitusta. Tämä ei ole diagnoosi, vaan pikemminkin toteamus, joka viittaa gastriitin tai muun mahalaukun sairauden olemassaoloon. Lopullisen diagnoosin tekemiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Itse asiassa minkä tahansa mahalaukun kroonisen tulehdusprosessin tyypit ovat taudin yksittäisen kulun vaiheita tai faaseja ja heijastavat morfologisia muutoksia sen kehitysprosessissa. Mahan epiteelin pinnan säännöllisen vaurioitumisen olosuhteissa sen palautumisprosessi häiriintyy. Kroonisessa gastriitissa uusiutunut epiteeli eroaa terveestä ja lakkaa suorittamasta luonnollisia toimintojaan. Patologisen prosessin kehittyminen on osoitus mahalaukun limakalvon dysregeneraatiosta.

Mahalaukun limakalvolla tapahtuvia negatiivisia muutoksia pahentaa ennenaikainen diagnoosi ja pitkittynyt hoidon puute. Tämän patologian huomiotta jättämisen epämiellyttävin seuraus voi olla pahanlaatuisen kasvaimen kehittyminen. Epiteelin atrofisten ja hyperplastisten muutosten kehitysvaiheita pidetään tässä mielessä erityisen vaarallisina.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostiikka refluksimaitotulehdus

Refluksigastriitin esiintymistä oletetaan potilaan valitusten, perusteellisen tutkimuksen ja kuulustelujen perusteella, joiden aikana taudin syy paljastuu. Erityistä huomiota kiinnitetään henkilöihin, joille on tehty leikkauksia ruoansulatuselimille. Instrumentaalinen diagnostiikka mahdollistaa oletetun diagnoosin vahvistamisen tai kumoamisen. Fibrogastroduodenoskopian tulosten mukaan havaitaan fokaalinen tulehdusprosessi (yleensä poimukalvolla), usein epiteelin turvotusta, mahan sisällön sävy on kellertävä. Refluksigastriitissa tulehdusprosessi on yleensä merkityksetön. Mahan pylorusosan ja pohjukaissuolen välinen sulkijalihas on laajentunut.

Tällä hetkellä gastriitti (duodeniitti, esofagiitti) on histologinen diagnoosi, joten tarkka johtopäätös annetaan fibrogastroduodenoskopian aikana otettujen koepalanäytteiden mikroskopian perusteella. Niitä tutkittaessa havaitaan hyperplastisia muutoksia limakalvossa, pletraattia ilman merkittävää tulehdusta, peruuttamattomia solujen muutoksia ja niiden kuolemaa sekä joskus suoliston kaltaista metaplasiaa.

Antroduodenaalisen manometrian tai gastrografian avulla tutkitaan maha-pohjukaissuolen alueen eri osien supistumisaktiivisuutta ja lihasten supistusten koordinaatiota, pH-mittaus tai histamiini- (gastriini-) testi mahdollistaa happamuuden arvioinnin, kontrastiröntgenkuvaus tai päivittäinen pH-mittaus Gastroscan-24:llä – pohjukaissuolen refluksin esiintyminen.

Ruoansulatuselinten ultraäänitutkimus on määrätty samanaikaisten patologioiden ja testien tunnistamiseksi: veri, virtsa, ulosteet.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnoosi suoritetaan antroduodenaalisen ja gastroesofageaalisen alueen haavaisten ja kasvainten leesioiden kanssa.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Hoito refluksimaitotulehdus

Tämän taudin hoitoprosessilla pyritään saavuttamaan seuraavat tavoitteet: ruoansulatuskanavan elinten normaalin motorisen toiminnan palauttaminen ja refluksitaudin mahalaukun epiteeliin kohdistuvan tuhoisan vaikutuksen kompensointi. Refluksigastriitin hoitoon kuuluu lääkkeitä eri farmakologisista ryhmistä: ruoansulatuskanavan liikkuvuutta stimuloivat lääkkeet (prokinetiikka), hapontuotannon estäjät (antasidit), ursodeoksikolihapon johdannaiset (maksaprotektorit), solunsuojaimet, enterosorbentit ja protonipumpun estäjät.

Primer (vaikuttava aine – itopridihydrokloridi) on moderni, selektiivinen prokineettinen lääke, joka tehostaa kaikkien ruoansulatuskanavan elinten peristaltiikkaa ja estää pohjukaissuolen refluksin kehittymistä. Lääkkeen vaikutus perustuu endogeenisen asetyylikoliinin vapautumisen stimulointiin ja sen vaikutusajan pidentymiseen, mikä saavutetaan estämällä asetyylikoliiniesteraasientsyymin aktiivisuutta. Tämä kiinteyttää lihaksia, mukaan lukien sulkijalihakset, johtaa mahalaukun ja suoliston sileän lihaskudoksen supistusten keston kasvuun ja kiihdyttää näiden elinten sisällön liikettä oikeaan suuntaan.

Vaikuttava aine imeytyy (noin 90 %) suolistossa, ja korkein pitoisuus plasmassa mitataan ¾ tunnin kuluttua Primerin ottamisesta. Imeytyminen ei riipu ruoan saannista. Tämän lääkkeen metabolia tapahtuu maksassa flavonoidimonoksigenaasin avulla ilman sytokromi P450:n osallistumista, mikä mahdollistaa negatiivisten yhteisvaikutusten välttämisen yhdistettäessä sitä muiden lääkkeiden kanssa, joiden metaboliaa suorittavat CYP450-järjestelmän entsyymit. Primerilla ei ole käytännössä lainkaan myrkyllistä vaikutusta maksaan, se ei kerry eikä läpäise veri-aivoestettä. Vaikuttavan aineen inaktiiviset metaboliitit erittyvät virtsaan, yhden annoksen täydelliseen erittymiseen riittää ½ päivässä.

Suositeltu kerta-annos on 50 mg kahdeksan tunnin välein. Suurin sallittu annos on 800 mg päivässä. Hoidon kesto on kahdesta kolmeen viikkoa.

Ei määrätty raskaana oleville ja imettäville naisille, 0–11-vuotiaille, henkilöille, joilla on verenvuoto, perforaatio, ruoansulatuselinten tukkeuma, herkistyminen, kohonneet prolaktiinitasot.

Hydrotalsiitti on lääke, jota käytetään lisääntyneeseen hapon tuotantoon. Samanniminen vaikuttava aine on alumiinimagnesiumhydroksidikarbonaattihydraatti – se neutraloi mahanesteen ylimääräisen suolahapon, normalisoi happamuutta ja suojaa mahan epiteeliä suolahappojen ja sappihappojen haitallisilta vaikutuksilta. Sillä on kerrostettu verkkomainen rakenne, jolla on erityinen vaikutus. Vaikuttavaa ainetta sisältävän tabletin ulkokerros joutuu kosketuksiin hapon kanssa. Heti kun happamuus laskee, alumiinin ja magnesiumin vapautuminen pysähtyy, kunnes se lisääntyy seuraavalla kerralla, jolloin reaktioon liittyy seuraava vaikuttavan aineen kerros. Tämä mahdollistaa mahanesteen happamuuden ylläpitämisen lähellä normaalia pidempään verrattuna muihin antasideihin. Lisäksi hydrotalsiitilla on sorbenttiominaisuuksia, jotka absorboivat sappihappoja ja lysolesitiiniä. Se otetaan suun kautta. Sitä annostellaan 0,5–1 g vähintään tunnin välein aterioiden jälkeen ja yöllä kolme tai neljä kertaa päivässä, yli kuusivuotiaille lapsille 0,25–0,5 g. Se on vuorovaikutuksessa joidenkin antibioottien ja muiden lääkkeiden kanssa, joten jos yhdistelmähoito on tarpeen, on tarpeen pitää vähintään tunnin aikaväli. Vasta-aiheinen 0–5-vuotiailla, munuaissairauksien pahenemisen, komponenttien herkistymisen, raskaana olevien ja imettävien naisten tapauksessa.

Yhdistelmähoito haponestäjillä on tehokkaampaa kuin monoterapia kummallakaan lääkkeellä.

Esimerkiksi samanaikainen anto Rabepratsolin kanssa. Tämä lääke, jolla on sama vaikuttava aine, estää hapon tuotantoa vähentämällä vety-kalium-adenosiinitrifosfataasin entsymaattista aktiivisuutta parietaalisolujen pinnalla. Käyttövaikutus riippuu annoksesta ja vähentää sekä emäksistä että stimuloitua suolahapon eritystä. Sillä on hieman emäksisiä ominaisuuksia, se imeytyy nopeasti ja kertyy parietaalisoluihin. Lääkkeen vaikutusta tehostaa jonkin verran yhden tabletin päivittäinen otto, vakaa vaikutus ilmenee neljäntenä antopäivänä, hoidon päättymisen jälkeen hapon muodostuminen normalisoituu kahden tai kolmen päivän kuluttua. Se metaboloituu sytokromi 450 -järjestelmän kautta, mikä on otettava huomioon määrättäessä lääkkeitä, joilla on samanlainen aineenvaihdunta, eikä se ole vuorovaikutuksessa hydrotalsiitin kanssa. Sillä on monia sivuvaikutuksia, ja pitkäaikaisessa hoidossa potilaiden tilaa on seurattava. Vasta-aiheinen lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille sekä herkistyneille henkilöille. Määrätään annoksina 10-20 mg päivässä - kerran. Hoidon kesto on yhdestä kahteen kuukautta.

Karhun sappihappoa (ursodeoksikolihappoa) sisältävien lääkkeiden käyttö refluksigastriitin hoidossa perustuu sen sytoprotektiiviseen vaikutukseen. Se muuntaa myrkylliset sappihapot hydrofiiliseen muotoon, jolloin refluksisaatin aggressiivisuus vähenee. Potilaan kliininen tila paranee ja endoskooppinen tutkimus osoittaa mahalaukun epiteelipinnan vaurioiden vähenemistä. Ursodeoksikolihappojohdannaisten teho sekä refluksigastriitissa että Helicobacter-positiivisessa gastriitissa on kokeellisesti osoitettu, mikä on tärkeää, koska pohjukaissuolen refluksin ja tämän bakteerin aiheuttaman infektion yhdistelmän vahingollinen vaikutus limakalvoon lisääntyy synergistisesti. Näillä lääkkeillä on myös positiivinen vaikutus leikattujen ruoansulatuselinten (maha, sappirakko) hoidossa.

Ursosan-lääkkeellä (synonyymit Ursofalk, Ursachol, Holacid) on tällaisia ominaisuuksia. Suun kautta otettuna vaikuttava aine imeytyy hyvin ruoansulatuselinten kudoksiin ja yhdistyy rikkiä sisältävään aminohappoon tauriiniin ja aminoetikkahappoon. Ursodeoksikolihappo kertyy sappeen, kertymisen taso riippuu maksan kunnosta. Lääkkeen vaikuttavan aineen metabolia tapahtuu suolistossa ja maksassa, se erittyy pääasiassa ulosteeseen, pieni osa sappeen. Vasta-aiheinen sappiteiden tulehdusprosesseissa, kroonisessa maksan ja munuaisten vajaatoiminnassa, alle viiden vuoden iässä ja raskauden kolmen ensimmäisen kuukauden aikana (loput kuusi - elintärkeissä käyttöaiheissa). Ei ole määrätty imettäville naisille. Hedelmällisessä iässä olevia potilaita on suojattava luotettavasti. Lääke voi aiheuttaa sivuvaikutuksia, useimmiten ruoansulatuskanavan puolella, ja se voi vaikuttaa muiden lääkkeiden, erityisesti alumiinia ja magnesiumia sisältävien antasidien, ominaisuuksiin.

Ursosan otetaan kerran päivässä, yöllä. Annostus ja hoitojakson kesto ovat yksilöllisiä. Vakioannos lasketaan seuraavasti: painokiloa kohden - 10 mg lääkettä. Hoito voi kestää jopa 12 kuukautta.

Pohjukaissuolen refluksin poistamiseen ja mahalaukun limakalvon uudistamiseen tähtääviin hoitotoimenpiteisiin kuuluvat dopamiinireseptorien antagonistit, mieluiten domperidoni, tämän ryhmän turvallisimpana lääkkeenä, joka ei ylitä veren ja aivokudoksen välistä suojaestettä eikä johda motorisiin toimintahäiriöihin. Se kiinteyttää mahalaukun pyloruslihaksen lihaksia, stimuloi mahalaukun liikkuvuutta, nopeuttaa ruokamassan poistumista siitä ja normalisoi mahalaukun ja pohjukaissuolen lihasten supistumisten koordinaatiota. Lääkettä voidaan määrätä raskaana oleville ja imettäville naisille elintärkeisiin tarkoituksiin. Sitä ei määrätä henkilöille, jotka ovat herkkiä sille, verenvuodon, puhkeamisen, ruoansulatuskanavan tukkeuman tai kohonneen prolaktiinipitoisuuden yhteydessä. Se voi aiheuttaa useita sivuvaikutuksia ja olla negatiivisesti vuorovaikutuksessa joidenkin lääkkeiden kanssa. Se on saatavana liuoksena, suspensiona, peräpuikkoina ja tabletteina.

Annostus aikuisille: yksi tai kaksi tablettia (vaikeisiin oireisiin) kolme tai neljä kertaa päivässä ennen aterioita. Peräsuolen peräpuikot kahdesta neljään yksikköä (60 mg kukin).

Annostus lapsille:

• liuos (1%) - yhden tipan painokiloa kohden kolme tai neljä kertaa päivässä;
• oraalisuspensio – 0,25 ml painokiloa kohden kolme kertaa päivässä;
• ½ tablettia kaksi kertaa päivässä, jos paino on 20–30 kg;
• yli 30 kg – yksi tabletti kaksi kertaa päivässä;
• 0–2-vuotiaille peräpuikoille 10 mg – kahdesta neljään yksikköä;
• kahden vuoden ja sitä vanhempien ikäryhmälle, peräpuikot 30 mg - kahdesta neljään yksikköä.

Hoito-ohjelma voi sisältää antibakteerisia lääkkeitä (jos Helicobacter-infektio havaitaan), entsymaattisia aineita ja probiootteja potilaan oireista ja tilasta riippuen.

Kroonisessa, erityisesti myöhään diagnosoidussa ja pitkittyneessä refluksigastriitin kulussa kehittyy vitamiinin puutos. Vitamiinit, erityisesti B-vitamiinit, jotka osallistuvat hematopoieesiin, eivät imeydy sairaisiin ruoansulatuselimiin. Niiden puutos johtaa anemiaan, joka ilmenee väsymyksenä, huimauksena, hermoston ja mielenterveyden häiriöinä. Retinolin (A-vitamiini) puutos hidastaa uudistumisprosesseja, askorbiinihappo alentaa immuunisuojaa. Lisääntyneen happamuuden myötä E-vitamiini voi olla hyödyllinen, mikä auttaa alentamaan sen määrää. Kaikki tämä otetaan huomioon hoito-ohjelmaa määrättäessä, ja lääkäri voi määrätä yksittäisiä vitamiineja tai vitamiini-mineraalikomplekseja, jotka on otettava lääkärin suositusten ja niihin liitettyjen ohjeiden mukaisesti.

Fysioterapia sisältyy myös hoito-ohjelmaan, standardimenetelmiä ovat elektroforeesi tai fonoforeesi lääkkeillä. Niitä käytetään kivun ja tulehduksen lievittämiseen.

Amplipulse-hoito palauttaa lihasten liikkuvuuden ja sillä on hyödyllinen vaikutus mahalaukun epiteeliin ja eritystoimintoon.

Akupunktio aktivoi ruoansulatuselinten toimintoja vaikuttamalla niihin ihmiskehon aktiivisten pisteiden kautta.

UHF-hoito (sähkömagneettiset desimetriaallot), UHF-hoito (ultrakorkeataajuus) – parantavat verenkiertoa, edistävät paranemista ja poistavat turvotusta ja kipua.

On otettava huomioon, että fysioterapia on vasta-aiheista erosiivisten ja haavaisten leesioiden sekä kasvainten esiintymisen yhteydessä.

Vaihtoehtoinen hoito

Perinteinen lääketiede tarjoaa runsaasti suosituksia ruoansulatuskanavan sairauksien hoitoon. Lääkehoitoa ei kuitenkaan pidä korvata perinteisillä menetelmillä. Ne voivat auttaa monimutkaisessa hoidossa ja kehon toipumisessa, mutta aina lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Näin ollen närästyksen, joka on yksi refluksigastriitin tärkeimmistä oireista, kansanhoito koostuu seuraavista yksinkertaisista toimenpiteistä:

• pureskele pieni pala calamus-juurta ja niele se, voit pestä sen vedellä;
• ota teelusikallinen calamus-juurijauhetta ja niele se;
• juo ruokalusikallinen aamulla ja illalla ennen aterioita tuoretta puristettua sellerinjuurimehua;
• Jauha angelican juuret, lehdet ja siemenet, keitä yksi ripaus jauhetta kiehuvalla vedellä, juo kuten teetä viiden minuutin kuluttua.

Pellavansiemenet auttavat hyvin, ja niiden keitin peittää mahalaukun limakalvon ja suojaa sitä refluksitaudin haitallisilta vaikutuksilta. Haudukkeen valmistusohje on yleensä pakkauksen kyljessä. Refluksigastriitin hoidossa suositellaan toista valmistustapaa: kaada ruokalusikallinen siemeniä ½ lasilliseen viileää vettä ja anna hautua, kunnes siemenet turpoavat ja niihin tulee limaa. Siivilöi ja juo ennen ateriaa.

Voit valmistaa yrttiseoksen hauduketta varten: kaksi ruokalusikallista pellavansiemeniä, sama määrä kamomillaa, yksi ruokalusikallinen kutakin kalmusjuurijauhetta, lakritsia, sitruunamelissanlehtiä ja banaania. Laita kaksi ruokalusikallista yrttiraaka-aineita emalikulhoon ja kaada päälle kiehuvaa vettä (400 ml). Keitä vesihauteessa varttitunti, anna hautua kaksi tuntia, siivilöi ja lisää kiehuvaa vettä, kunnes liuos on 400 ml. Ota ½ kupillista neljä kertaa päivässä ennen aterioita.

Tämän taudin yrttihoito ei ole täydellinen ilman kamomillaa. Sitä on läsnä lähes kaikissa kansanresepteissä yhdessä muiden yrttien kanssa ja monofytovalmisteena. Jopa Greenfield-tee kamomillalla auttaa arvostelujen mukaan gastriittiin.

Kamomillaa (yksinään) suositellaan kuitenkin vähähappoiseen gastriittiin, koska se stimuloi mahanesteen tuotantoa. Yhdessä siankärsämön ja mäkikuisman kanssa kamomillaa suositellaan kuitenkin käytettäväksi yrttiteen muodossa, jossa kaikkia näitä yrttejä on suunnilleen yhtä paljon. Sitä juodaan aamulla ja illalla, ja lisätään kevyttä kukkahunajaa.

Perinteiset parantajat tarjoavat seuraavan kamomillasiirapin reseptin: tuoreet kukat asetetaan kerroksittain lasi- tai emalikulhoon ja ripotellaan päälle sokerikerroksia. Kerrokset puristetaan huolellisesti, kunnes mehu vapautuu. Laimenna teelusikallinen siivilöityä siirappia ½ lasilliseen vettä ja juo kolme kertaa päivässä. Tee sama voikukan kukille, mutta ennen juomista laimenna ruokalusikallinen siivilöityä siirappia ½ lasilliseen vettä.

Kipuun ja sappiseen oksenteluun suositellaan yrttiuutetta: kaksi ruokalusikallista yrttiä haudutetaan 500 ml:aan kiehuvaa vettä ja annetaan hautua kannen alla noin tunnin ajan. Juota otetaan kahden tunnin välein, kunnes oireet häviävät, minkä jälkeen on suositeltavaa vaihtaa siankärsämö-, mäkikuisma- ja kamomillateetä. Sappinesteen lisäksi yrtillä on kuitenkin kyky lisätä mahanesteen eritystä.

Perinteisen lääketieteen reseptejä on käytetty pitkään, jolloin hoito oli puhtaasti oireenmukaista, eikä kukaan tiennyt mahalaukun happamuudesta. Keitteiden ja haudukkeiden hyödyt määritettiin empiirisesti. Refluksigastriittiin liittyy useimmiten lisääntynyt happamuus, vaikka pitkän hoitojakson ja mahalaukun epiteelin atrofisten muutosten myötä happamuus vähenee kaikissa gastriitin muodoissa. Siksi ennen kansanlääkkeillä hoitamista on hyvä analysoida diagnoosi, neuvotella lääkärin kanssa ja ottaa huomioon kaikki tilasi näkökohdat. Monet reseptit sisältävät yrttiseoksia, jotka tehostavat ja usein neutraloivat toistensa vaikutuksia. Vastaus kysymykseen: mitkä yrtit ovat kiellettyjä refluksigastriitissa, on epäselvä ja riippuu useista tekijöistä, erityisesti haponmuodostuksesta. Esimerkiksi kamomillaa, tuoksuköynnöskukkaa, banaania, kehäkukkaa ja voikukkaa suositellaan vähähappaiseen gastriittiin. Niitä on kuitenkin myös yrttiseoksissa, joita suositellaan korkeaan happamuuteen. Niiden tulehdusta ja antimikrobisia ominaisuuksia sekä vitamiineja, mikro- ja makroelementtejä, eteerisiä öljyjä, flavonoideja ja muita hyödyllisiä asioita on myös tässä hyödyllisiä. Piparmintulla on kyky vähentää hapon muodostumista, maitohorsmaa käytetään mihin tahansa eritteeseen, suoheinäkasvi aktivoi mahan liikkuvuutta. Lääkekasvien haudukkeilla on lievempi vaikutus kuin lääkkeillä, niiden vaikuttavat aineet erittyvät nopeasti eivätkä niillä ole kumulatiivista kykyä. Lyhyesti sanottuna ne ovat yleismaailmallisia.

Homeopatia, joka määrätään yksilöllisesti konsultaatiossa harjoittavan homeopaatin kanssa, voi johtaa vakaaseen remissioon jopa pitkälle edenneissä tapauksissa, mutta tätä varten on oltava kärsivällinen, muutettava tapojaan ja ruokailutottumuksiaan. Klassisessa homeopatiassa käytetään hoitoon yhtä lääkettä, ja vain kokenut lääkäri voi valita sen oikein. Loppujen lopuksi refluksilääkettä käytetään yli kahtakymmentä, mukaan lukien Baptisia, Bryonia, Chamomilla tai sama lääkekamomilla, jota homeopaatit eivät ohita. Monet lääkkeet määrätään, kun tietyt oireet ovat vallitsevia, esimerkiksi Conium määrätään potilaille, joilla on liiallista haponmuodostusta, joilla on vallitsevia oireita närästys, hapan röyhtäily, usein toistuva pahoinvointi, Kali bichromicum - painon tunne ylävatsassa, ruokahaluttomuus ja ilmavaivat, Argentum nitricum - lievittää voimakasta vatsakipua, Robinia - polttavaa kipua, voimakasta närästystä, refluksitautia, hapan röyhtäilyä.

Jos homeopaatin vastaanotolla käynti ei ole mahdollista, voit yhdessä lääkärisi kanssa valita homeopaattisessa apteekissa tarjolla olevia yhdistelmävalmisteita tai Heel-merkkisiä valmisteita.

Esimerkiksi Gastrikumel-Heel on tarkoitettu erilaisten ruoansulatushäiriöiden ja mahalaukun tulehdusprosessien hoitoon. Monimutkainen lääke sisältää: Argentum nitricum, Arsenicum album, Pulsatilla, Nux vomica, Carbo vegetabilis ja Antimonium crudum, jotka ovat suosituimpia ruoansulatuskanavan ja maha-suolikanavan häiriölääkkeitä. Tätä lääkettä voidaan käyttää sekä itsenäisesti, erityisesti taudin alkuvaiheessa, että yhdessä lääkkeiden kanssa. Gastrikumel-tabletti asetetaan kielen alle 30 minuuttia ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen ja liuotetaan, kunnes se liukenee. Akuutin kohtauksen lievittämiseksi voit liuottaa tabletin varttitunnin välein, mutta varmista, ettet ota enempää kuin 12 tablettia päivässä. Hoitoa jatketaan kahden tai kolmen viikon ajan. Toistuva käyttö on mahdollista, jos hoitava lääkäri on määrännyt sen. Lääkettä voidaan ottaa kolmen vuoden iästä alkaen, odottaville ja imettäville äideille - vain lääkärin valvonnassa. Allergisten reaktioiden kehittymistä ei voida sulkea pois.

Mahalaukun limakalvon vakavassa akuutin tulehduksen tapauksessa sitä voidaan yhdistää Traumeel C:n kanssa toipumisprosessin nopeuttamiseksi. Traumeel pystyy nopeasti pysäyttämään tulehdusprosessin, turvotuksen, kivun ja hyperemian aktivoimalla oman immuniteettinsa.

Ruoansulatuselinten toimintahäiriöissä Gastricumel-Heeliä voidaan käyttää yhdessä Nux vomica-Homaccord -tippojen kanssa, jotka poistavat myrkyllisten aineiden ei-toivotun vaikutuksen mahalaukun limakalvolle, kiinteyttävät sen lihaksia ja aktivoivat paitsi mahalaukun myös koko ruoansulatuskanavan liikkuvuutta ylhäältä alas, poistaen dyspepsian oireet.

Yhdistelmä Mucosa compositumin kanssa on mahdollinen, erityisesti ruoansulatuskanavan limakalvon erosiivisten ja haavaisten vaurioiden yhteydessä, liikkuvuuden parantamiseksi ja elinten koordinoitujen liikkeiden normalisoimiseksi, verenvuodon poistamiseksi ja uudistumisprosessin nopeuttamiseksi. Tarvittaessa yhdistelmää täydennetään Traumeelilla.

Yhdistelmähoidon annostuksen määrää hoitava lääkäri. Tarvittaessa kaikki nämä lääkkeet voidaan yhdistää Helicobacter-bakteerin vastaiseen hoitoon.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Kirurginen hoito

Kirurgisia toimenpiteitä refluksigastriitin hoidossa käytetään erittäin harvoin. Hätäleikkauksia tehdään, jos verenvuoto on alkanut mahalaukun epiteelin eroosiovaurion vuoksi. Suunniteltujen leikkausten indikaatioita ovat kasvainmuodostumat, paranemattomat haavaumat ja eroosiot sekä sulkijalihaksen toimintahäiriöt, jotka eivät reagoi konservatiiviseen hoitoon.

Ruokavalio refluksigastriitin hoitoon

Tämän taudin hoitosuunnitelmassa yksi tärkeimmistä rooleista on ravitsemus, jota ilman positiivisen tuloksen saavuttaminen on yksinkertaisesti mahdotonta. Koska hoito on useimmiten avohoitoa, potilas järjestää itsenäisesti oman ruokavalionsa lääketieteellisten suositusten perusteella. Ravitsemuksen organisoinnin ja käytettyjen tuotteiden tulisi auttaa normalisoimaan suoliston liikkuvuutta ja vähentämään happamuutta, ärsyttämättä mahalaukun limakalvoa eikä provosoimalla refluksitautia. Pahenemisvaiheen aikana voit ottaa pohjaksi taulukon nro 1 joitakin muutoksia tehden, säilyttäen pääperiaatteen - ruoka tulisi kypsentää ilman paistamista ja uunissa kypsentämistä rapeaksi paistetulla kuorella, ei rasvaista, ei mausteista, ei kuumaa eikä kylmää, ateriat - jaksottaisia (≈ 5-6 ateriaa päivässä, annosten tulisi olla pieniä). On suositeltavaa syödä aikataulun mukaan, ruoka tulisi mahdollisuuksien mukaan valmistaa tuoreeltaan. Älä kiirehdi aterioiden aikana, sinun on opittava pureskelemaan ruoka hyvin. On suositeltavaa syödä illalla viimeisen kerran noin kaksi tuntia ennen nukkumaanmenoa.

Seuraavat tuotteet jätetään pois ruokavaliosta:

• juomat – jotka sisältävät alkoholia, kofeiinia, minttua, hiilihapotettuja juomia, kvassia;
• kaikki paistetut ruoat, savustetut ruoat, suolakurkut;
• kaalikeitto, borssikeitto, okroshka;
• käymistä ja ilmavaivoja aiheuttavat tuotteet – pavut, herneet, kaali, musta leipä ja muut;
• rasvaiset ruoat (leivonnaiset, voileivonnaiset, voitaikinat; maitotuotteet, jotka eivät ole vähärasvaisia, vaikka niissä olisikin vähän rasvaa; rasvainen liha ja siipikarja, kala, jäätelö, suklaa);
• tuore leipä;
• kaikki säilykkeet ja puolivalmiit tuotteet;
• kovaksi keitetyt munat;
• keittämät - liha, kala, sieni, rikas vihannes;
• happamia, raakoja, kuituisia hedelmiä ja marjoja; akuutissa vaiheessa on parempi olla syömättä vihanneksia ja hedelmiä ilman lämpökäsittelyä ollenkaan;
• ketsupit, hot kastikkeet, sinappi, piparjuuri, pippuri, majoneesi;
• suola – rajoitettu määrä (enintään teelusikallinen päivässä).

Helpoin tapa on laatia refluksigastriitin hoitoon ruokalista jokaiselle viikonpäivälle sallittujen tuotteiden listan perusteella ja pyrkiä varmistamaan, että samoja ruokia ei toisteta useammin kuin kaksi kertaa. Ja pysyä siinä tekemällä joitakin muutoksia matkan varrella. Potilaan ruokavalioon kuuluvat periaatteessa:

• hyvin kypsennettyä puuroa ("muusi"-vaihtoehto), joka on valmistettu tattarista, kaurahiutaleista, riisistä, voidaan tarjoilla rasvattoman maidon kanssa (joskus vaihtelun vuoksi voit käyttää myös muita viljoja);
• soseutetut kasviskeitot, joihin on lisätty viljaa, jauheliha on mahdollista (mutta ei lihaliemessä);
• keitetty liha, jauheliha tai soseutettu, höyrytetyt (haudutetut) leikkeet, lihapullat, suflee ruokavalio-osista - naudan-, kalkkunan-, kanan- ja kaninfileepalat;
• vähärasvainen kala, höyrytetty, keitetty, haudutettu;
• keitettyjen, haudutettujen tai höyrytettyjen vihannesten sose; hyvin höyrytettyjen ja pilkottujen vihannesten kasvispatoja;
• hapanta vähärasvaista raejuustoa ja siitä valmistettuja ruokia - laiskat varenikit, padat; vähärasvaista kovaa juustoa (raastettua, myöhemmin viipaloitua); tuoretta vähärasvaista maitoa;
• munat (enintään kaksi kertaa viikossa), pehmeästi keitetyt, höyrytetyt munakkaat, sufleet;
• vanhentunut vehnäleipä, keksejä, keksejä;
• voi, kasviöljy, pieni määrä smetanaa (lisätty ruokalajiin);
• jälkiruoat hyytelön, sufleen, paistettujen omenoiden, marmeladin, pastillien muodossa kaupasta (1-2 kappaletta pari kertaa viikossa);
• kompotit, hyytelö, yrttiteet.

Päivittäinen ruokavalio voidaan laatia seuraavasti:

• aamulla on parasta syödä vedessä tai rasvattomassa maidossa keitettyä puuroa, johon on lisätty pieni pala voita. Voit lisätä pehmeäksi keitetyn kananmunan tai lihapullan ja huuhdella sen alas yrttiteen kanssa (vielä parempi on juoda tee ensin ja syödä sitten);
• toiseksi aamiaiseksi sopivat raastetulla juustolla ja ruusunmarjainfuusiolla ripotellut valkoiset paahtoleivät;
• lounaaksi voit nauttia soseutettua kasviskeittoa, keitettyä pastaa, johon on lisätty jauhelihaa, tai kuivattua hedelmäkompottia;
• iltapäivän välipala koostuu paistetusta omenasta, lasillisesta hyytelöä ja kekseistä;
• illalliseksi voit nauttia laiskoja nyyttejä, jotka pestään alas kamomillateellä;
• Puolitoista tuntia ennen nukkumaanmenoa juo puoli lasillista maitoa keksin tai keksin kanssa.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Reseptejä refluksigastriittiin

Kaikki ruokavalio perustuu viljoihin, joista sopivimpia ovat tattari ja kaurapuuro. Ne ovat vitamiineja ja kivennäisaineita täynnä, helposti sulavia ja edistävät suoliston sisällön nopeaa poistumista. Niitä voi syödä vähintään kerran päivässä useita kertoja. Riisipuuro on myös varsin helposti sulavaa, siitä voi tehdä limaa lisäämällä pahenemisvaiheessa enemmän vettä kuin on tarpeen. Alhainen kuitupitoisuus ei kuitenkaan sovi kovin hyvin ummetuksesta kärsiville potilaille. Myös muita viljoja voi syödä, mutta harvemmin, esimerkiksi kerran viikossa. Koska refluksigastriittiin liittyy yleensä lisääntynyt haponmuodostus, pellavansiemenpuuroa voi syödä aamiaiseksi. Sen valmistaminen on erittäin helppoa: jauha pellavansiemenet kahvimyllyssä, ota kolmesta viiteen teelusikallista syntynyttä jauhoa, kaada kiehuvaa vettä, sekoita, kunnes koostumus on tuoreen smetanan kaltainen, lisää suola, peitä kannella ja odota vähintään viisi minuuttia. Aloittamalla päivän tällä puurolla saat vaikutuksen - kaksi yhdessä: ravintoa ja hoitoa.

Mikä tahansa puuro sopii hyvin keitetyn jauhelihan kanssa (sekoita vain), kaurapuuro - marjojen ja omenasoseen kanssa. Taudin uusiutuessa - keitettyjä tai paistettuja omenoita, kun tila paranee - voit käyttää raakoja - kypsiä ja makeita (ilman kuoria).

Liharuoat valmistetaan mureista fileeselosista, jotka on puhdistettu nahasta ja jänteistä. Esimerkiksi tattarista voi tehdä lihapullia. Lisää jauhelihaan kananmuna ja raaka, lajiteltu ja pesty tattari, lisää suola ja muotoile lihapullia. Lado ne yhteen kerrokseen kattilaan. Kaada kuumaa vettä lähes pullien pintaan asti, lisää veteen karkeaksi silputtu sipuli, ruokalusikallinen smetanaa ja suolaa. Peitä kannella, laita liedelle ja hauduta miedolla lämmöllä noin tunti tai uunissa tunnin ajan (150 °C).

• Kalapihvit: tee jauhelihaa turskansukuisista siikakaloista (kummeliturska, turska, valkoinen ja sininen turska) poistamalla ensin nahka. Lisää kananmuna, tehosekoittimessa tai hienoksi raastimeksi silputtu sipuli ja porkkana, hieman mannaryynejä (älä liioittele, jauhelihan tulee olla mureaa) ja suolaa. Anna seistä hetki (20 minuuttia). Voit kypsentää pihvit höyrykattilassa tai laittaa ne kattilaan, lisätä hieman pilkkomatonta sipulia, porkkanaa, kaksi ruokalusikallista kasviöljyä, pohjalle noin kaksi sormea kuumaa vettä, suolata kastike ja hauduttaa uunissa tai liedellä kypsäksi (noin 30 minuuttia).
• Laiskat varenikit: Sekoita raejuusto kananmunan ja pienen määrän sokeria kanssa, lisää jauhoja niin, että taikina tarttuu yhteen. Pyörittele pieniä palloja (halkaisijaltaan 3 cm) ja keitä niitä kiehuvassa vedessä. Tarjoile smetanan tai voin kanssa.

Klassisia varenikeja voi valmistaa happamattomasta taikinasta, joka koostuu jauhoista, vedestä ja suolasta (ilman kananmunia, koska tälle tuotteelle on rajoituksia). Täytteenä voi olla raejuustoa, perunamuusia, hienonnettuja kuorittuja omenoita ja kesällä tuoreita marjoja.

• Hyytelö: tee täyteläinen kompotti hyväksytyistä marjoista ja/tai hedelmistä. Siivilöi, laimenna pikagelatiinilla tai agar-agarilla pakkauksessa ilmoitetussa suhteessa. Kaada kulhoihin, jäähdytä - laita jääkaappiin. Hyyleen valmistaminen kaupasta ostetuista pusseista, joissa on elintarvikeväriä, aromin korvikkeita ja säilöntäaineita, ei ole ehdottomasti suositeltavaa.
• Täytetty punajuuri: Keitä (paista) punajuuri, kuori ja poista sisus. Muotoile se kupiksi, joka täytetään seoksella, johon on lisätty 10 g sulatettua voita ja kevyesti sokeroitu keitettyä riisiä, hienonnettuja kuorittuja omenoita ja hienonnettuja kuivattuja aprikooseja (luumuja, rusinoita - maun ja sietokyvyn mukaan). Punajuurikupit kaadetaan smetanalla ja paistetaan uunissa. Voidaan tarjoilla smetanan kanssa.

Ennaltaehkäisy

Pohjukaissuolen refluksin aiheuttaman mahalaukun limakalvon tulehduksen ehkäisy koostuu ensinnäkin pohjukaissuolen sisällön takaisinvirtauksen estämisestä. Ei kovin omaperäinen idea, mutta ennen kaikkea on noudatettava terveellisiä elämäntapoja, syötävä järkevästi, pyrittävä lisäämään stressinsietokykyä, vältettävä ärtymistä ja hermostumista pikkuasioista.

Jos anatomisista tai muista syistä refluksioireita esiintyy ajoittain, kannattaa noudattaa yksinkertaisia sääntöjä. Ensinnäkin, käy tutkimuksissa, sillä mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä tehokkaampi se on. Toiseksi, sinun tulee noudattaa ravitsemusnormeja ja luopua huonoista tavoista.

Jotkut ravitsemusterapeutit suosittelevat lasillisen veden juomista ennen ruokailua mahanesteen happamuuden vähentämiseksi. Vältä vatsalihasten rasittamista heti syömisen jälkeen (älä kumarru tai nosta raskaita esineitä). Älä mene makuulle lepäämään. Kävely on tässä tapauksessa paljon parempi. Älä käytä tiukkoja alusvaatteita ja vaatteita (housuja, vöitä, hameita). Suositeltava nukkumisasento on puoli-istuva (korkealla tyynyllä).

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ]

Ennuste

Tämä sairaus ei yleensä estä henkilöä työskentelemästä ja johtamasta aktiivista elämäntapaa, lukuun ottamatta pahenemisvaiheita. Kohtuullisen lähestymistavan tapauksessa ongelmaan (oikea-aikainen diagnoosi, hoito, asianmukainen elämäntapa) ennuste on kuitenkin varsin suotuisa.

Oireiden pitkäaikainen huomiotta jättäminen, lääkärin avun hakemisen viivyttely ja lääkärin ruokavaliosuositusten noudattamatta jättäminen johtavat yleensä komplikaatioihin, kirurgisiin toimenpiteisiin ja elämänlaadun vakavaan heikkenemiseen.

[ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]