Mahalaukun gastropatia: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

Gastropatia on yleisnimitys erilaisille mahalaukun sairauksille. Kreikan kielestä käännettynä se tarkoittaa vatsakipua ja -vaivaa. Gastriitti ja gastropatia sekoitetaan usein, mutta lääketieteessä ne ovat eri käsitteitä. Gastriitti tarkoittaa mahalaukun limakalvon muutoksia, jotka on vahvistettu morfologisilla tutkimuksilla ja jotka ovat tyypillisiä tulehdukselle. Diagnoosin tekemiseksi otetaan endoskopialla näyte (biopsia) ja suoritetaan histologinen tutkimus. Gastropatia tarkoittaa epiteelin vaurioita, muutoksia verisuonissa ja hiussuonissa sekä joskus lievää limakalvon tulehdusta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Taudin epidemiologia osoittaa, että joka toinen planeetan asukas kärsii ruoansulatuskanavan häiriöistä, ja yli 50-vuotiailla heitä on yli 60 %. Jos otamme huomioon, että aluksi tauti ei usein ilmene, eikä sitä siksi rekisteröidä, tilanne on entistäkin laajempi.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt gastropatiat

Gastropatian katsotaan johtuvan ulkoisten (eksogeenisten) tai sisäisten (endogeenisten) ärsyttävien tekijöiden vaikutuksesta. Eksogeenisiin tekijöihin kuuluvat:

• huono ravitsemus;
• vahvan alkoholin ja huumeiden käyttö;
• tupakointi.

Endogeeninen tarkoittaa:

• sapen refluksi pohjukaissuolesta;
• lääkkeiden, mukaan lukien ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden, käyttö;
• pitkäaikaiset pysähtyneisyysprosessit;
• palovammat ja vammat;
• riittämätön verenkierto mahalaukun seinämiin.

[ 9 ], [ 10 ]

Riskitekijät

Riskitekijöitä ovat kaikki gastropatian aiheuttavat tekijät. Näitä ovat hallitsematon lääkkeiden käyttö, epäsäännölliset ateriat, jotka sisältävät karkeita, rasvaisia ja mausteisia ruokia, nikotiinia ja heikkolaatuista alkoholia. Korkea ikä, naissukupuoli, nivelreuma sekä terveysongelmien laiminlyönti ovat vakava riskialue gastropatian kehittymiselle.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Synnyssä

Gastropatian patogeneesi koostuu mahalaukun limakalvon rakenteen täydellisestä tai osittaisesta muutoksesta, sen rauhasten solujen toiminnan häiriintymisestä, mikä johtaa ruoansulatus- ja supistumistoiminnan häiriöihin. Pohjimmiltaan kyseessä on pitkään kestävä krooninen gastriitti, jota ei ole hoidettu tai jota on hoidettu väärin ja joka on johtanut patologisiin muutoksiin. Tulehduksellista prosessia ei ole tai se on merkityksetön.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Oireet gastropatiat

Gastropatia on alkuvaiheessa oireeton. Usein ensimmäiset oireet peittyvät oireiden alle, jotka viittaavat muihin sairauksiin, joiden taustalla tämä sairaus kehittyy. Mutta jonkin ajan kuluttua sairaus ilmenee vatsan raskautena, sen ylivuotona, närästyksenä, röyhtäilynä, pahoinvointina, joskus oksenteluna ja ilmavaivoina.

Lasten gastropatia

Ilmaantuvuuden suhteen lasten gastropatia on toiseksi yleisin hengitystieinfektioiden jälkeen. Johtava sairaus on akuutti gastropatia, jolle on ominaista äkillinen alkaminen ja nopea eteneminen. Se voi kehittyä jo vauvaiässä siirryttäessä keinotekoiseen ruokintaan tai ruoka-aineallergeeneista. Myös ärsyttävät tekijät, kuten tarttuvat massiiviset hyökkäykset, lääkkeet, pilaantuneet ruoat ja äidinmaidonkorvikkeet, ovat mahdollisia. Tauti ilmenee yleisenä huonovointisena olona, ahdistuneisuutena, vatsa- ja navakipuna, ruokahaluttomuudena, pahoinvointina, oksenteluna ja ripulina. Akuutti vaihe voi muuttua krooniseksi, jolle on ominaista "nälkäkipu", turvotuksen ja täyteyden tunne vatsassa. Kroonisesta vaiheesta voi tulla lapsen "kumppani" pitkäksi aikaa.

[ 19 ]

Vaiheet

Taudin vaiheet määräytyvät taudin kulun luonteen, keston, hoidon tehokkuuden ja mahalaukun sisäpinnan tilan mukaan. Gastropatiaa on useita luokituksia. Yhden mukaan erotetaan taudin akuutit (lyhytaikaiset) ja krooniset (pitkäaikaiset) kulut, ja ne erotetaan tulehdusinfiltraattien (tiivisteiden) tyypin mukaan. Toinen järjestelmä sisältää seuraavat vaiheet:

1. alkuvaiheen - jolle on ominaista limakalvon lievä tulehdus ilman sen rakenteen häiriintymistä;
2. krooninen – esiintyy myöhäisessä diagnoosissa ja hoidon puutteessa, vaikuttaa mahanesteen eritykseen; johtaa eroosioiden, haavaumien ja erittävien rauhasten vaurioitumiseen (diffuusi);
3. atrofinen - osoittaa, että tauti on edennyt pitkälle; sille on ominaista mahalaukun seinämien rappeutuminen, yksittäisten alueiden korvaaminen sidekudoksella ja yleisen hyvinvoinnin heikkeneminen;
4. hypertrofinen - vakavin, jossa mahalaukun seinämät paksuuntuvat ja karheutuvat, ja limakalvolle muodostuu kystat ja adenoomat; potilas laihtuu.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Akuutti gastropatia

Akuutti gastropatia ilmenee, kun mahalaukku altistuu lyhytaikaisesti haitalliselle aineelle (infektio, väkevät hapot, emäkset, alkoholi), ja se ilmenee kipuna ylävatsassa, pahoinvointina, röyhtäilynä, oksenteluna ja ripulina. Tutkimuksessa lääkäri havaitsee kuivan, valkoiseen peitteeseen peittyneen kielen, turvonneen vatsan, kivuliaita tuntemuksia tunnusteltaessa ja joskus kuumetta. Verikoe osoittaa neurofiilisen leukosytoosin.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Krooninen gastropatia

Krooninen gastropatia on hitaasti etenevä sairaus, johon liittyy mahalaukun limakalvon asteittaisia muutoksia lymfoplasmasyyttisen infiltraation muodossa. Ajan myötä epiteelisolut surkastuvat ja mahalaukun toiminta heikkenee, mikä vaikuttaa pepsiinin ja suolahapon eritykseen. Krooninen gastropatia ilmenee usein ilman kliinisiä oireita, mutta pahenemisvaiheissa se ilmenee pahoinvointina, röyhtäilynä, löysänä ulosteena, närästyksenä ja kipuna. Kroonisen gastropatian kliininen kuva, johon liittyy lisääntynyt ja vähentynyt suolahapon eritys, on erilainen. Ensimmäinen on yleisempi nuorilla miehillä, toinen keski-ikäisillä ja iäkkäillä ihmisillä.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Kohtalainen gastropatia

Gastropatia perustuu sisempien epiteelikerrosten solujen mutaatioon sidekudokseksi. Tätä rappeutumista kutsutaan rauhasten epiteelin dysplasiaksi. Gastropatian eri vaiheita erotetaan riippuen tämän kerroksen vaurioasteesta: heikko, kohtalainen ja vaikea tai voimakas. Kaksi ensimmäistä vaihetta ovat vakavuudeltaan samanlaisia ja yhdistetään yhdeksi ryhmäksi, jossa sairastumisalueiden kudokset ovat monomorfisia suuria kuutiomaisia soluja, joilla on suuret vaaleat tumat. Niillä on häiritsevä vaikutus epiteelin limakalvokerroksen terveiden solujen toimintaan.

Gastropatia 1. ja 2. aste

Ensimmäisen asteen gastropatia vastaa epiteelin pieniä muutoksia, mahanesteen erityksen vähenemistä. Toisen asteen gastropatia on syvempi ja ilmeisempi patologinen prosessi, solujen rappeutuminen tapahtuu nopeammin kuin ensimmäisen asteen gastropatia. Mutta nämä vaiheet ovat palautuvia, kun hoito aloitetaan ajoissa.

Lomakkeet

Yhden nimen "gastropatia" alla on monia mahalaukun kroonisia sairauksia, joista kaikkia ei ole tutkittu riittävästi, joten niitä on erilaisia luokituksia ja ne ovat ehdollisia. Gastropatian endoskooppinen luokittelu perustuu kolmeen peräkkäiseen vaiheeseen: kuvaukseen, tulkintaan ja lopulliseen johtopäätökseen.

Kuvaus sisältää silmämääräisen arvion mahalaukun pinnasta, sen seinämien liikkeestä ja koosta, limakalvon väristä sekä vaurioiden olemassaolosta. Tulkinta antaa vastaukset gastroendoskopialähetteessä mainittuihin kysymyksiin ottaen huomioon kliinisen diagnoosin. Lopullisen johtopäätöksen saamiseksi otetaan koepala.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Erytemaattinen gastropatia

Erytemaattinen gastropatia on mahalaukun limakalvon punoitusta, ja se havaitaan endoskooppisella tutkimuksella. Erotetaan fokaalinen gastropatia, joka peittää yhden tai useamman erillisen mahalaukun alueen, ja laaja-alainen gastropatia, joka peittää koko elimen pinnan tai suurimman osan siitä. Fokaalinen gastropatia on oireeton, mutta laajemmalla levinneisyydellä ilmenee gastriitille tyypillisiä tuntemuksia: painon tunnetta ja kipua ylävatsan alueella, täyteyden tunnetta mahassa, röyhtäilyä, yleistä heikkoutta, närästystä.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Erosiivinen gastropatia

Erosiiviselle gastropatialle on ominaista limakalvovaurioiden eli eroosien esiintyminen. Ne jaetaan akuutteihin, kooltaan 1-2 mm, ja kroonisiin, kooltaan 3-7 mm, jotka ulkoisesti muistuttavat finnejä, joissa on keskellä painauma. Erosiivisen gastropatian pääasiallinen syy on endogeenisten ja eksogeenisten tekijöiden aggressiivinen vaikutus: palovammat, vammat, lääkkeet, sappinesteen refluksi, bakteeri-invaasiot. Se voi olla oireeton tai ilmetä kipuna oikeassa hypokondriumissa, ilmavaivoina ja joskus mahan verenvuotona.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Kongestiivinen gastropatia

Kongestiivinen gastropatia viittaa ruoansulatuskanavan motiliteetin häiriintymiseen. Se ilmenee haavaumina ja eroosioina mahalaukun alemmassa antraalisessa osassa ja ohutsuolen yläosassa. Elimen verenkierron heikkeneminen johtuu pääasiassa alkoholin, nikotiinin ja Helicobacter pylori -kontaminaation kielteisistä vaikutuksista. Tämän tyyppinen gastropatia liittyy usein maksa- ja munuaissairauksiin, mahahaavaan, palovammoihin ja haiman kasvaimiin.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ]

Atrofinen gastropatia

Atrofisessa gastriitissa erittävien rauhasten solut rappeutuvat, surkastuvat ja menettävät kykynsä suorittaa toimintojaan. Vaurioituneet solut autoimmuunireaktioiden vaikutuksesta synnyttävät samanlaisia soluja, patologinen uusiutuminen tapahtuu ja mahanesteen sijaan erittyy limaa. Tälle diagnoosille on ominaista alhainen mahan happamuus, mikä sinänsä ei ole pahin asia, koska sitä voidaan keinotekoisesti lisätä. Vaarallisempi seuraus on kasvainten, myös pahanlaatuisten, esiintyminen. Termiä subatrofinen gastropatia pidetään vanhentuneena, eikä sitä juurikaan käytetä nykyaikaisessa kliinisessä käytännössä. Se viittaa atrofisen gastropatian alkuvaiheeseen.

[ 51 ], [ 52 ]

Antraalinen gastropatia

Antraalinen gastropatia vaikuttaa mahalaukun antraaliseen osaan, jonka tehtävänä on jauhaa ruoka 1,5–2 mm:n kokoiseksi ja työntää se pohjukaissuoleen mahanportin sulkijalihaksen kautta. Mahalaukun pyloruksen kohdalle erittyy limaa – emäksistä ympäristöä, joka neutraloi suolahapon vaikutuksen. Lisäksi tämän osaston rauhasten endokriiniset solut tuottavat hormoneja gastriinia, endorfiineja ja serotoniinia. Tämän mahalaukun osan toiminnan häiriintyminen johtaa ruoan liikkumisnopeuden hidastumiseen ruoansulatuskanavassa, mikä johtaa mahalaukun pysähtyneisyyteen ja käymiseen. Henkilö tuntee raskautta ja kipuoireyhtymää. Useammin tämä sairaus vaikuttaa iäkkäisiin ihmisiin, mutta sitä esiintyy myös nuorilla. Hoidon puute voi johtaa haavauman muodostumiseen, joka on tässä sijainnissa melko helppo hoitaa.

[ 53 ], [ 54 ], [ 55 ]

Katarraalinen gastropatia

Nuha tarkoittaa yksinkertaisinta gastropatian muotoa, jossa tulehdus leviää vain mahalaukun limakalvon ylempiin kerroksiin. Siihen voi liittyä sekä lisääntynyt mahanesteen eritys että sen vajaatoiminta, ja näille tiloille tyypillisiä oireita. Patologian syyt ovat erilaisia, mukaan lukien ruokavalion häiriöt, ruokamyrkytys, kemialliset ja traumaattiset tekijät.

[ 56 ], [ 57 ], [ 58 ], [ 59 ]

Hyperplastinen gastropatia

Hyperplastiselle gastropatialle on ominaista erittävien rauhasten solujen määrän liiallinen lisääntyminen, minkä seurauksena kudosten lisääntyminen ja mahalaukun sisälle muodostuu poimuja ja kasvaimia. Tämä gastriittimuoto on yleisempi nuorilla ja vanhoilla ihmisillä, enimmäkseen miehillä. Seuraavat sairaudet luokitellaan hyperplastiseksi gastriitiksi:

• Menetrierin oireyhtymä, jolle on ominaista syvien, liikkumattomien taitosten esiintyminen ja niiden leviämisen mahdollisuus suoliston seinämiin;
• Zollinger-Ellisonin tauti, jossa gastriinin eritys on liiallista, mikä johtaa eroosioiden, haavaumien ja gastrinoomien muodostumiseen;
• hypersekretorinen gastriitti.

Diffuusi gastropatia

Termi "diffuusi" viittaa patologisten prosessien esiintyvyyteen koko mahalaukun osassa tai suurimmassa osassa sitä. Diffuusi gastropatia ilmenee sekä akuutissa että kroonisessa muodossa. Sen syy voi olla mikä tahansa edellä mainituista. Sen pinnallinen muoto on lievin, oireeton ja havaitaan yleensä vahingossa gastropatian aikana. Pitkäaikainen krooninen kulku aiheuttaa rakenteellisia muutoksia limakalvolla ja ilmenee gastriitille tyypillisillä oireilla.

[ 60 ], [ 61 ], [ 62 ], [ 63 ], [ 64 ]

Refluksigastropatia

Refluksigastropatia on mahalaukun erilaisia vaurioita, jotka johtuvat pohjukaissuolen sisällön sinkoutumisesta siihen. Useimmiten kärsii sen antraaliosa. Sappihapot ja niiden suolat, haiman entsyymit ja muut komponentit, jotka pääsevät huonosti sulkeutuvan mahalaukun pyloruksen läpi mahalaukkuun, vaikuttavat negatiivisesti sen limakalvoon aiheuttaen tulehdusta, eroosiota ja haavaumia. Tällainen gastropatia ilmenee kipuna ilman selkeää lokalisointia, valkoisena peitteenä kielellä ja röyhtäilynä.

Hypereminen gastropatia

Hypereminen gastropatia johtuu lisääntyneestä verenvirtauksesta mahalaukun limakalvolle; gastroendoskopiatutkimuksessa havaitaan punoitusta ja mustelmia, turvotusta. Se voi olla fokaalista, yksittäisillä pienillä alueilla, tai laajalle levinnyttä ja voi peittää elimen eri osia.

Hypertrofinen gastropatia

Hypertrofinen gastropatia on mahalaukun seinämien syvä muodonmuutos, joka vaikuttaa paitsi limakalvoon myös lihaskerrokseen. Toisin sanoen tämä on hyvänlaatuisten kasvainten muodostumisprosessi. Epämuodostuman tyypistä riippuen erotetaan polypoottinen gastropatia, syyläinen, rakeinen tai kystinen gastropatia ja Menetrierin tauti. Kasvaimet voivat olla yksittäisiä tai moninkertaisia, fokaalisia ja diffuuseja. Ne ovat yleisempiä miehillä heidän luontaisen alkoholin, tupakoinnin sekä rasvaisten ja mausteisten ruokien vähäisen syömisen vuoksi.

Portaaligastropatia

Portaaligastropatia on mahalaukun limakalvojen ja submukoosisten kerrosten erilaisia vaurioita, jotka johtuvat porttilaskimopaineen aiheuttamasta vasodilataatiosta. Porttilaskimojärjestelmässä paine nousee, mikä johtaa mahalaukun seinämien kapillaarien, arteriolien ja laskimoiden laajenemiseen ja niiden lisääntyneeseen verenkiertoon. Sairaudella on useita vaikeusasteita:

• lievä (limakalvon pinnalla havaitaan verisuonten muodostama mosaiikkikuvio);
• väliaine (punaisten kiinteiden fragmenttien esiintyminen);
• vaikea (neulanpäällisten verenvuotojen fuusio mustanruskeaksi kuvioksi).

Portaaligastropatian yhteydessä ei ole tulehdusprosessia. Lievä mahan verenvuoto on mahdollinen, mutta se ei sinänsä aiheuta korjaamattomia seurauksia.

Liittyvä gastropatia

Liittyvä gastropatia sisältää tulehduskipulääkkeiden (NSAID) käytön aiheuttamat sairaudet. Tällä hetkellä tulehduskipulääkkeiden käyttö on yleistymässä, koska ne ovat tehokas keino tuki- ja liikuntaelimistön, migreenin ja kuumeen hoitoon, verisuonisairauksien ehkäisyyn sekä hammaslääketieteessä ja onkologiassa kivunlievitykseen. Mutta tietyn vaikutussuunnan lisäksi lääkkeiden systeeminen käyttö voi vahingoittaa ruoansulatuselinten limakalvoja, aiheuttaa haavaumia ja eroosiota, mahan verenvuotoa ja tukkeumia. Usein tulehduskipulääkkeiden aiheuttama gastropatia ei aiheuta havaittavia oireita perussairauden kipuaistimusten taustalla, joten se havaitaan jo komplikaatioiden vaiheessa.

[ 65 ], [ 66 ], [ 67 ], [ 68 ], [ 69 ], [ 70 ]

Eksudatiivinen gastropatia

Eksudatiivisella gastropatialla on toinen nimi - Menetrierin tauti, joka on nimetty ranskalaisen lääkärin mukaan, joka kuvaili sitä vuonna 1888. Tämä on melko harvinainen sairaus, jossa mahalaukun seinämään muodostuu syviä poimuja, joiden korkeus voi joskus olla 3-3,5 cm. Samalla pää- ja parietaalisolujen määrä vähenee ja limaa tuottavien solujen määrä kasvaa. Patologian syitä ei ole tutkittu riittävästi. Oletetaan, että taudin voivat laukaista pitkäaikainen altistuminen alkoholille, raskasmetalleille, perinnöllisyys tai aineenvaihduntahäiriöt. Joskus eksudatiivista gastropatiaa pidetään hyvänlaatuisena kasvaimena. Tähän diagnoosiin voi viitata syömisen jälkeen esiintyvä vatsakipu, ruokahaluttomuus, usein painonpudotus ja joskus lievä verenvuoto.

[ 71 ], [ 72 ], [ 73 ], [ 74 ], [ 75 ], [ 76 ]

Rakeinen gastropatia

Rakeinen gastropatia sai nimensä gastroenterologien endoskooppisen tutkimuksen aikana tekemän visuaalisen arvioinnin ansiosta. Tämän patologian omaavan mahalaukun seinämät ovat peittyneet pieniin rakeisiin muodostumiin (useista millimetreistä senttimetriin). Tauti kehittyy pääasiassa miehillä 40 vuoden jälkeen. Aluksi se ei ilmene millään tavalla, myöhemmin se johtaa limakalvon turvotukseen ja proteiiniaineenvaihdunnan häiriintymiseen.

Lymfoidinen gastropatia

Lymfoidista tai lymfosyyttistä gastropatiaa pidetään harvinaisena sairautena, joka esiintyy pitkäaikaisen kroonisen gastriitin taustalla. Sille on ominaista lymfosyyttien kertyminen follikkeleina mahalaukun limakalvon tai pohjukaissuolen epiteelin vaurioitumiskohtaan. Jos taudin kroonisen kulun aiheuttaa Helicobacter pylori -bakteeri, follikkelikerroksen solujen määrä kasvaa jyrkästi - lymfofollikulaarinen hyperplasia, jossa imukudoksen poimut suurenevat. Lääkärit uskovat, että tämä on elimistön reaktio bakteerien lisääntymiseen. Biopsian lisäksi tällaisessa diagnoosissa tehdään röntgenkuvia kudosten lisääntymisasteen ja pahanlaatuisten kasvainten rappeutumisriskin määrittämiseksi.

Reaktiivinen gastropatia

Reaktiivista gastropatiaa kutsutaan myös kemialliseksi. Yleisin syy tähän sairauteen on sappinesteen refluksi ja tulehduskipulääkkeiden (NSAID) pitkäaikainen käyttö. Näiden tekijöiden vaikutusta mahalaukun limakalvon tilaan on jo kuvattu edellä. On myös havaittu, että se kehittyy potilailla, joille on tehty mahaleikkaus.

Haavainen gastropatia

Haavainen gastropatia viittaa taudin akuuttiin muotoon. Muutaman tunnin kuluttua siitä, kun vahingollinen aine on päässyt elimistöön, limakalvon tulehdusprosessi kehittyy nopeasti. Jonkin ajan kuluttua henkilö kokee myrkytyksen tyypillisiä oireita: pahoinvointia, oksentelua, vatsan alueen turvotusta. Usein oksennuksessa on verta, ja mahalaukun tyhjentymisen jälkeen alkaa oksentaa sappea. Tällaisissa tapauksissa on kiireellisesti otettava yhteyttä lääkäriin, jotta patologinen prosessi voidaan pysäyttää ajoissa ja välttää vakavia komplikaatioita.

Papulaarinen gastropatia

Papulaariselle gastropatialle on ominaista yksittäisten papuleiden muodostuminen mahalaukun eri osiin tai useiden papuleiden muodostuminen yhteen paikkaan. Lääketieteellisessä terminologiassa tätä kutsutaan eroosiossi. Se ei vaikuta limakalvon syviin kerroksiin eikä jätä lihasarpea paranemisen yhteydessä.

Ureeminen gastropatia

Ureeminen gastropatia esiintyy potilailla, joilla on krooninen munuaisten vajaatoiminta, joka vaikuttaa moniin ihmisen elimiin, mutta useimmiten ruoansulatuskanavaan. Se toimii kompensoivana mekanismina typpi- ja elektrolyyttiaineenvaihdunnassa, kun nämä munuaisten toiminnot ovat heikentyneet. Urean hajoamisen seurauksena mahassa muodostuu ammoniakkia, joka lisää suolahapon eritystä. Tämän prosessin seurauksia ovat limakalvon tulehdus, eroosioiden ja haavaumien muodostuminen sekä verenvuoto. Toinen vaihtoehto on happamuuden väheneminen parietaalisolujen gastriiniherkkyyden menetyksen vuoksi ja limakalvojen surkastumisen kehittyminen, mikä on vieläkin vaarallisempaa terveydelle.

Indusoitu gastropatia

Sana "indusoida" tulkitaan "vaikuttaa". Lääketieteellinen termi "indusoitu gastropatia" tarkoittaa sairauden esiintymistä jonkin vaikutuksen alaisena. Useimmiten tämä viittaa lääkkeiden osallistumiseen patogeenisen prosessin alkamiseen. Erikoiskirjallisuudessa on kuvauksia tulehduskipulääkkeiden (NSAID) ja aspiriinin aiheuttamasta gastropatiasta, joita olemme jo käsitelleet.

Sekoitettu gastropatia

Sekamuotoinen gastropatia esiintyy sen eri muotojen kehittymisen seurauksena. Useimmiten potilaalla diagnosoidaan erosiivista, pinnallista, hemorragista ja hypertrofista gastropatiaa. Yleensä pinnallinen gastropatia, joka ei vaikuta limakalvon syviin kerroksiin, kroonisessa kulussaan voi pahentua eroosien muodostumisen ja veren mikrokiertohäiriöiden vuoksi mahalaukun verisuonissa ja kapillaareissa, ja se voi mennä vaikeaan hypertrofiseen vaiheeseen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos gastropatiaa ei havaita ja hoideta ajoissa, patologinen prosessi voi edetä komplikaatioiksi, jotka koostuvat ruoansulatushäiriöistä, jotka johtuvat mahanesteen ja pepsiinin riittämättömästä tuotannosta, mahalaukun antraalisen osan ruuhkautumista, joka johtuu liikkuvuushäiriöistä. Seurauksena voi olla B12-puutosanemian kehittyminen mahalaukun heikentyneen ravintoaineiden imeytymisen vuoksi, kasvainten, myös pahanlaatuisten, muodostuminen ja mahan verenvuoto.

[ 77 ], [ 78 ], [ 79 ], [ 80 ], [ 81 ], [ 82 ]

Diagnostiikka gastropatiat

Gastropatian diagnosoinnin suorittaa gastroenterologi. Sairaushistorian ja kliinisen kuvan selvittäminen ei välttämättä riitä diagnoosin tekemiseen. On olemassa useita toimenpiteitä, joiden avulla voimme antaa tarkan kuvan patologioista. Näihin kuuluvat tutkittavan materiaalin laboratoriotutkimus, instrumentaalisten diagnostisten menetelmien käyttö ja erottaminen muista sairauksista.

Jos epäillään gastropatiaa, suoritetaan histologinen analyysi tutkimalla kudosnäyte (biopsia). Tätä varten materiaali otetaan erikseen näkyvien vaurioiden alueilta ja niiden viereisestä terveestä kudoksesta. Tällainen analyysi mahdollistaa tietyntyyppisten kroonisten gastriitien määrittämisen tai kasvainten luonteen selvittämisen. Limakalvon tilan määrittämiseen käytetään kahdenlaisia testejä: happamuuden määrittäminen (mahan sisäinen pH-mittaus) ja pepsinogeeni I:n ja pepsinogeeni II:n suhteen määrittäminen plasmassa - mahalaukun pohjarauhasten tuottamat proentsyymit. Myös Helicobacter pylori -bakteerin esiintyminen analysoidaan, ja biokemiallinen geneettinen tutkimus on myös mahdollinen. Vakiomenettely on yleinen ja biokemiallinen verikoe, virtsaanalyysi (uropepsiinin pitoisuuden määrittämiseksi) ja ulosteanalyysi (yhteisohjelma).

Instrumentaalisessa diagnostiikassa käytetään tavanomaista ja ultraäänendoskooppia. Jälkimmäisen etuna on ainutlaatuinen mahdollisuus paitsi nähdä ruokatorvi, mahalaukku ja pohjukaissuoli visuaalisesti sisältäpäin optisen laitteen avulla, myös saada kuva näytölle erityisen anturin ansiosta. Tarkempaa diagnoosia varten määrätään myös läpivalaisu.

[ 83 ], [ 84 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Gastropatian monien tyyppien ja niitä aiheuttavien syiden perusteella on tärkeää suorittaa erotusdiagnoosi, koska jokaisella niistä on omat hoito-ominaisuudet. Lisäksi krooninen gastropatia, johon liittyy lisääntynyt happamuus, on oireiltaan samanlainen kuin peptinen haavatauti, mutta kipu on lievempää, ei kausiluonteista ja vähenee ruokavalion myötä. On myös tarpeen erottaa tauti kroonisesta kolekystiitista, haimatulehduksesta ja pahanlaatuisesta kasvaimesta.

Hoito gastropatiat

Gastropatian hoito riippuu monista tekijöistä: patologian luonteesta, sen esiintymisen syistä, tyypistä (akuutti tai krooninen). Akuutin gastriitin hoidon taktiikka on poistaa vahingoittava tekijä - mahahuuhtelu, sondin käyttö tai runsas nesteytys, jota seuraa oksentelu, sorbentin ottaminen, gastrosytoprotektiiviset lääkkeet, entsyymit, kouristuksia estävät lääkkeet voimakkaaseen kipuun. Kroonisen gastriitin hoidossa ei ole tällaista erityistä protokollaa, koska se on erilainen mahan happamuuden mukaan. Niinpä liikahappoisessa gastropatiassa suoritetaan eritystä estävää hoitoa, käytetään protonipumpun estäjiä; niitä ei tarvita atrofisen gastropatian hoitoon, mutta tarvitaan mahan liikkuvuutta normalisoivia lääkkeitä, rautavalmisteita ja vitamiineja. Antibakteerisia lääkkeitä käytetään, jos havaitaan Helicobacter-bakteereja. Yhteistä kaikille gastropatian tyypeille on entsyymivalmisteiden, gastrosytoprotektiivisten lääkkeiden, kipulääkkeiden sekä ruokavaliohoidon ja vesiterapian käyttö.

Lääkkeet

Tarkastellaanpa tarkemmin gastropatian hoitoon käytettäviä lääkkeitä. Antisekretorisen hoidon koostumus sisältää seuraavat lääkkeet: ranitidiini, famotidiini, kvamateli, protonipumpun estäjät - esomepratsoli, lansopratsoli, omepratsoli.

Ranitidiini - estää selektiivisesti histamiini H2 -reseptoreita estäen suolahapon tuotannon. Saatavilla tabletteina ja injektioliuoksina. Määrätään 0,15 g:n annoksena aamulla ja illalla tai 0,3 g ennen nukkumaanmenoa 1 tai 2 kuukauden ajan. Sivuvaikutukset ovat harvinaisia, mutta niitä voi ilmetä päänsärkynä, huimauksena, väsymyksenä ja ihottumana. Vasta-aiheinen raskaana oleville ja imettäville naisille sekä alle 14-vuotiaille lapsille.

Esomepratsoli - kapselit, annokset määrätään yksilöllisesti, keskimäärin se on 0,02 g kerran ennen aamiaista, tarvittaessa sitä voidaan nostaa 0,04 grammaan. Hoitojakso on 2-4 viikkoa. Sivuvaikutuksia ovat uneliaisuus, raajojen tunnottomuus, ripuli, vatsakipu, suutulehdus. Ei määrätä raskaana oleville eikä imettäville äideille.

Helicobacter-bakteerien vastaiseen hoitoon kuuluvat seuraavat lääkkeet: ornidatsoli, amoksisilliini, metronidatsoli; vismuttivalmisteet: vikaliini, de-nol. Mahalaukun limakalvoa aggressiivisilta vaikutuksilta suojaavia gastrosytoprotektoreita ovat maalox, almagel, fosfalugel ja gastromax.

Gastromax - saatavilla pureskeltavien tablettien muodossa. Käytetään 12-vuotiaista alkaen. Päivittäinen annos - 2 kpl närästykseen tai tunti ruokailun jälkeen. Lääkkeen ottamisen seurauksena ilmenee pahoinvointia, ummetusta ja allergiaa. Vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, yliherkkyyden ja munuaisten vajaatoiminnan yhteydessä.

Akuutissa gastropatiassa käytetään sorbentteja: atoksil, enterosgeeli, aktiivihiili.

Atoxil on neljännen sukupolven enterosorbentti, jota valmistetaan jauheena ja myydään pulloissa. Ennen käyttöä avaa pakkaus ja lisää vettä 250 ml:n merkkiin asti, ravista, kunnes se on täysin liuennut. Lääkkeen ottamiseen liittyy joskus ummetusta. Imetyksen aikana, alle vuoden ikään asti ja raskauden aikana on parempi pidättäytyä lääkkeen käytöstä, koska sen kielteisiä vaikutuksia tähän ryhmään ei ole tutkittu.

Ruoansulatusta edistäviä entsyymivalmisteita ovat: Creon, Mezim, Festal. Mahan liikkuvuutta parantavia valmisteita ovat: Motilium, Cerucal.

Cerucal - tabletteja, jotka normalisoivat ruoansulatuselinten sävyä. Puoli tuntia ennen ateriaa sinun on juotava 10 mg, 3-4 kertaa päivässä. Lapsille annos lasketaan 0,1 mg painokiloa kohden. Hoitojakso voi kestää yhdestä kuuteen kuukauteen. Sivuvaikutuksia voi esiintyä keskushermostosta (tinnitus, ahdistuneisuus, masennus), sydän- ja verisuonistosta (korkea verenpaine, takykardia), hormonaalisista vaivoista (kuukautishäiriöt) sekä allergioista ja ripulista. Vasta-aiheinen suolitukoksen, mahan verenvuodon, epilepsian ja lääkkeen ainesosien äärimmäisen herkkyyden yhteydessä.

Gastropatian aiheuttaman kivun lievittämiseksi ja kouristusten lievittämiseksi määrätään no-shpa ja riabal.

Vitamiinit

Ruoansulatuselinten sairauksissa, jotka johtuvat elimistön tarvitsemien ravintoaineiden heikosta imeytymisestä mahalaukun seinämien kautta, on vitamiinien ja hivenaineiden puutetta. Jotta vältettäisiin vitamiinin puutos, joka voi johtaa muihin toimintahäiriöihin, on kyllästettävä ruokavaliota elintarvikkeilla, jotka sisältävät tarvittavia komponentteja, tai otettava apteekista saatavia vitamiineja. Niiden koostumus riippuu gastropatian tyypistä ja mahalaukun happamuudesta, joten vain lääkäri voi määrätä niitä. Hyposidiseen gastriittiin määrätään E-vitamiinia, jota on rasvoissa, maidossa ja kasviöljyssä. Alhaiseen happamuuteen sopivat C-vitamiini (löytyy ruusunmarjoista, sitrushedelmistä, kaalista) ja PP-vitamiini (lihasta, kalasta). B6-vitamiinin puutos voi johtaa aineenvaihduntahäiriöihin ja hermoston häiriöihin. Sitä tulee elimistöön viljaleivän, papujen ja herneiden mukana. B12-vitamiinin puutos aiheuttaa anemiaa, se toimii hyvin yhdessä foolihapon kanssa ja sitä löytyy eläintuotteista. A-vitamiini estää infektioiden pääsyn vaurioituneiden limakalvojen kautta; sen lähde on kasvi- ja voiöljy sekä viljat.

Fysioterapiahoito

Gastropatian fysioterapeuttinen hoito on osoitettu pahenemisvaiheen lievittämisen jälkeen. Taudin poistamiseen tähtääviä menetelmiä ovat:

• erityksen korjaus (magneettiterapia, kivennäisvedet);
• vegetatiivisen korjaava (sähköuni, aeroterapia);
• tulehdusta estävä (kryo-, UHF-hoito);
• regeneratiivinen (infrapuna, infrapunalaserhoito);
• antispasmodinen (galvanointi, parafiinihoito);
• rauhoittava (mänty- ja mineraalikylvyt);
• immunomoduloiva (napan alueen ja kateenkorvan magneettiterapia).

Kansanlääkkeet

Monissa kansanlääkkeissä käytetään mehiläistuotteita sekä erikseen että yhdessä muiden lääkinnällisten ainesosien kanssa. Voit esimerkiksi liuottaa teelusikallisen hunajaa lasilliseen vettä huoneenlämmössä ja juoda sen ennen aterioita 20–30 minuuttia. Aloe vera -mehun valmistaminen hunajalla on myös helppoa: kasvin leikatut lehdet jätetään jääkaappiin 10–12 päiväksi, murskataan ja puristetaan mehu. Sekoitettuna yhtä suureen määrään hunajaa, juo ruokalusikallinen ennen aterioita. Propoliksella on hyvä maine gastropatian hoidossa. 30–40 tippaa apteekkistä tinktuuraa tyhjään vatsaan on parantava ja antiseptinen vaikutus. Voit ottaa mehiläisleipää (kerta-annos – teelusikallinen 50 grammaan vettä, hauduta useita tunteja).

Tyrnillä on todella ihmeellisiä ominaisuuksia. Sen öljyllä on kipua lievittävä, tulehdusta estävä ja uudistava vaikutus, minkä vuoksi sitä käytetään laajalti gastroenterologiassa.

[ 85 ], [ 86 ], [ 87 ]

Yrttihoito

Luonnossa on monia yrttejä ja kasveja, jotka voivat auttaa erilaisiin ruoansulatuskanavan häiriöihin ja toimintahäiriöihin. Näitä ovat kamomilla, mäkikuisma, kehäkukka, salvia, immortelle, suolakurkku, pihlaja, pellavansiemenet, tammenkuori ja monet muut. Voit hauduttaa niitä teenä ja juoda ennen aterioita tai ostaa apteekista erityisiä mahahaudukkeita ottaen huomioon diagnoosisi ja happamuutesi ja valmistaa ne pakkauksen suositusten mukaisesti. Kylpyjä, joissa on edellä mainittujen yrttien haudukkeita, käytetään akuutin vaiheen jälkeen, samoin kuin kompressioita ylävatsan alueelle.

Homeopatia

Homeopaattinen hoito suoritetaan yhdessä päähoidon kanssa ja ainoastaan homeopaattisen lääkärin määräämällä tavalla, joka ottaa huomioon paitsi diagnoosin myös henkilön luonteen, kunnon ja muut yksilölliset ominaisuudet. Tässä on joitakin niistä:

• amariini - kasviperäisiä aineita sisältävät tipat suun kautta; käytetään maha-suolikanavan häiriöihin, jotka johtuvat mahan erityksen ja liikkuvuuden heikkenemisestä, kouristuksista ja kipuoireyhtymästä. Suositellaan käytettäväksi 11-vuotiaille lapsille, 10-20 tippaa laimennetaan pieneen määrään nestettä, juodaan kolme kertaa päivässä. Vasta-aiheinen maha- ja pohjukaissuolihaavan sekä korkean verenpaineen yhteydessä. Mahdollinen sivuvaikutus - allergian ilmeneminen;
• gastricumel - tabletit, sisältävät kasvi- ja mineraaliperäisiä aineita, aktivoivat kehon puolustuskykyä ja normalisoivat vatsan toimintahäiriöitä. Alle 12-vuotiaille lapsille suositellaan yhden tabletin jauhamista ja liuottamista kahteen ruokalusikalliseen vettä. Anna tuloksena oleva liuos 2-6-vuotiaille lapsille kaksi teelusikallista, 6-12-vuotiaille - 3 lusikallista. 12 vuoden iän jälkeen ja aikuisille - tabletti kielen alle, kunnes se on täysin liuennut. Lääke otetaan 20 minuuttia ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen. Sivuvaikutuksia ja vasta-aiheita ei ole tutkittu, joten niitä ei tunneta;
• Hepar Compositum on injektioneste, monimutkainen lääke, jota määrätään ruoansulatushäiriöihin. Sitä annetaan ihon alle, lihakseen tai laskimoon kerran 1-3 päivässä. Tietoja sivuvaikutuksista tai vasta-aiheista ei ole.
• Kalium Floratum - tabletit, joita voidaan käyttää kaikissa ikäryhmissä, vaihtelevat annoksen ja antotiheyden suhteen iän ja gastropatian luonteen mukaan - akuutti tai krooninen. Alle vuoden ikäisille lapsille suositellaan 1 tabletti veteen liuotettuna 1-2 kertaa päivässä, aikuisille sama, mutta antotiheys voi olla jopa 6 kertaa. Lisääntynyt herkkyys tuotteen ainesosille voi aiheuttaa allergisia reaktioita.

Kaikkia näitä lääkkeitä voidaan määrätä raskaana oleville naisille vain lääkärin luvalla, koska niitä ei ole kliinisesti testattu tällä potilasryhmällä.

Kirurginen hoito

Kirurgiseen hoitoon turvaudutaan, jos kipua ei voida lievittää tai mahalaukun verenvuotoa pysäyttää. Useimmiten tämä on laparoskooppinen menetelmä, joka suoritetaan erityisten instrumenttien avulla eikä vaadi syvää traumaa elinkudokseen.

Ruokavalio gastropatiaa varten

Gastropatian ruokavaliolla on tärkeä rooli taudin hoidossa yhdessä terapeuttisten menetelmien kanssa. On määritelty erityisruokavalioita, joilla on omat numeronsa (nro 1, 1a, 1b, 2, 3 ja 4) ja joita suositellaan ravitsemukseen patologisen prosessin pahenemisvaiheiden ja kroonisen kulun aikana. Ne perustuvat seuraaviin "valaisiin":

1. osittaiset ateriat, säännölliset ateriat, kohtuulliset annokset;
2. hyvälaatuiset elintarvikkeet ja mausteisten, rasvaisten ruokien ja tuoreiden leipomotuotteiden poissulkeminen;
3. elintarvikkeiden jalostustekniikka, johon liittyy keittäminen tai höyryttäminen;
4. Kylmien, alle 15°C:n ja yli 60°C:n ruokien poissulkeminenKANSSA;
5. välttää happamia vihanneksia ja hedelmiä, jos mahalaukun happamuus on korkea;
6. sellaisten tuotteiden kulutus, jotka lisäävät mahalaukun liikkuvuutta ja vähentävät eritystä.

Potilaan ruokalistaan tulisi kuulua erilaisia viljoja, kermakeittoja, vähärasvaista lihaa, samoja maitotuotteita, mietoja juustoja, kukkakaalia, kesäkurpitsaa, kurpitsaa, perunoita, hunajaa, happamuutta huomioivia hedelmiä, kuivattua leipää jne.

[ 88 ]

Ennaltaehkäisy

Tietäen gastropatian syyt, on tärkeää laatia ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla voidaan parhaan kykymme mukaan suojata kehoa ulkoisten ja sisäisten tekijöiden haitallisilta vaikutuksilta. Ensinnäkin on tärkeää seurata ruoan tuoreutta, välttää mausteisia, kuumia ja rasvaisia ruokia. Vatsaa ei tule ylikuormittaa suurella määrällä ruokaa, ja alkoholin ja tupakoinnin suhteen on noudatettava kohtuullisuutta. Jos mahdollista, älä käytä väärin lääkkeitä äläkä turvaudu itsehoitoon. Kemiallisten yhdisteiden kanssa työskennellessä on käytettävä suojavarusteita. Happosalpaajat ovat tehokas menetelmä liikahappoisen gastropatian ehkäisyssä. Terveellinen elämäntapa ja urheilu auttavat välttämään stressiä ja normalisoimaan psykoemotionaalista tilaa, jonka epätasapaino usein johtaa pahenemisvaiheisiin.

[ 89 ], [ 90 ], [ 91 ], [ 92 ], [ 93 ], [ 94 ]

Ennuste

Kun lisääntynyt happamuus aiheuttaa gastropatian oikea-aikaista hoitoa, tauti ei ole hengenvaarallinen. Ennuste on epäsuotuisa pernisioosin anemian kehittymisessä, hyvänlaatuisten solujen rappeutumisessa pahanlaatuisiksi mahanesteen erityksen vähenemisen yhteydessä.

[ 95 ], [ 96 ]