Ribaviriini

Ribaviriinilla on voimakas antiviraalinen vaikutus; se on ihmisen valmistama aine, jolla on laaja valikoima terapeuttisia vaikutuksia.

Sillä on merkittävä lääkinnällinen vaikutus suhteellisen suureen määrään viruksia, vaikka lääkkeen vaikutuksen tarkkaa periaatetta ei ole täysin selvitetty. Oletetaan, että lääke heikentää guanosiini-3-fosfaatin solunsisäistä poolia, mikä auttaa estämään virusnukleiinihappojen tuotantoprosesseja.

[ 1 ]

Viitteitä Ribaviriini

Sitä käytetään inhalaatioon sairaaloissa imeväisille ja pikkulapsille, jotka kärsivät RSV:n aiheuttamista vakavista alahengitystieinfektioista.

Aikuisilla sitä käytetään usein osana yhdistelmähoitoa. Lääke otetaan suun kautta hepatiitti C:n sekä Lassa-verenvuotokuumeen hoitoon.

Lääkkeiden parenteraalinen anto on määrätty verenvuotokuumeen yhteydessä, johon liittyy munuaisoireyhtymä.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Julkaisumuoto

Komponentti vapautuu kapseleina, jauheena tai tabletteina.

[ 8 ], [ 9 ]

Farmakokinetiikkaa

Lääkkeen oraalisen annon jälkeen sen biologinen hyötyosuus on 45%. Cmax-arvot mitataan 0,5–1,5 tunnin kuluttua. Vaikuttavaa aineosaa ei syntetisoida plasman sisäisen proteiinin kanssa, vaan se voi kerääntyä punasolujen sisään. Aine läpäisee myös aivo-aortan esteen.

Biotransformaatio tapahtuu maksassa; erittyminen tapahtuu pääasiassa virtsaan. Kerta-annoksen puoliintumisaika on 27–36 tuntia ja veren stabiilien arvojen tapauksessa 6 päivää.

Inhalaation jälkeen noin 30–55 % lääkkeestä erittyy metaboliaineina virtsaan (72–80 tunnin aikana).

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Annostus ja antotapa

Lääkkeen kapselit tai tabletit on otettava suun kautta ruoan kanssa. Yleensä ainetta otetaan 0,8–1,2 g päivässä. Annos tulee jakaa kahteen annokseen. Terapeuttinen sykli kestää yleensä 0,5–1 vuotta. Hoitava lääkäri valitsee kuitenkin kunkin potilaan hoidon keston erikseen.

Lääkettä saa antaa suonensisäisesti vain sairaalassa. Käyttötavan ja annoskoot valitsee lääketieteen ammattilainen.

Lääkkeen inhalaatiot tulisi suorittaa pienille lapsille infektion kehittymisen ensimmäisten kolmen päivän aikana. Tällaiset toimenpiteet tulisi suorittaa yksinomaan sairaalassa.

Inhalaatioita tulee tehdä päivittäin 12–18 tunnin ajan. Koko sykli kestää 3–7 päivää. Lääkeainetta tulee antaa 10 mg/kg päivässä. 1 ml nestettä sisältää 20 mg lääkeainetta.

Nesteen valmistamiseksi tarvitaan 6 g jauhetta, joka liuotetaan injektioveteen (0,1 l). Tuloksena oleva seos kaadetaan erityiseen inhalaatiolaitteeseen ja lisätään sitten vettä 0,3 litran tilavuuteen.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Käyttö Ribaviriini raskauden aikana

Ribaviriinia ei tule antaa imettäville tai raskaana oleville naisille.

Vasta

Tärkeimmät vasta-aiheet:

• Sydämen vajaatoiminta (taudin vaiheet 2-3);
• munuaisten vajaatoiminta (kreatiniinipuhdistuma alle 50 ml minuutissa);
• vaikea maksan vajaatoiminta;
• autoimmuunisairauksien patologiat;
• vaikea masennus, johon liittyy taipumusta itsemurhaan;
• ribaviriinin intoleranssi;
• vakavan luonteen anemia;
• maksakirroosi dekompensoidussa vaiheessa;
• parantumattomia kilpirauhasen sairauksia.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Sivuvaikutukset Ribaviriini

Mahdollisia sivuvaikutuksia ovat:

• verenkiertohäiriöt: trombosytopenia, neutropenia, leukopenia tai granulosytopenia sekä anemia (negatiivisten ilmentymien kehittyessä verikokeita tulee tehdä kahden viikon välein);
• allergiaoireet: epidermaalinen ärsytys tai ihottuma, valoherkkyys, eryteema, urtikaria, hypertermia, SJS, anafylaksia, TEN ja Quincken turvotus sekä sidekalvotulehdus (inhalaation jälkeen) ja vilunväristykset (lääkkeiden laskimonsisäisen annon jälkeen);
• sydän- ja verisuonijärjestelmään vaikuttavat vauriot: asystoli, verenpaineen lasku tai bradykardia (potilaan tilaa on jatkuvasti seurattava);
• maksan häiriöt: hyperbilirubinemia;
• hermoston toimintahäiriöt: vaikea ärtyneisyys, masennus, huonovointisuus, asteninen oireyhtymä, huimaus, sekavuus ja unettomuus sekä ahdistuneisuus, päänsärky, emotionaalinen epävakaus, väsymys ja systeeminen heikkous;
• hengityselimiin liittyvät häiriöt: keuhkoatelektaasi, ilmarinta, nielutulehdus ja hengenahdistus. Lisäksi bronkiaalikouristus, poskiontelotulehdus, keuhkopöhö, vuotava nenä, yskä, hypoventilaatio-oireyhtymä ja apnea (inhalaatioiden aikana);
• ruoansulatuskanavan häiriöt: turvotus, ruokahaluttomuus, suutulehdus, ummetus, suun kuivuminen tai metallinen maku suussa, ripuli ja kielitulehdus, sekä pahoinvointi, haimatulehdus, vatsakipu, makuaistin muutokset, oksentelu, hyperbilirubinemia ja ikenien verenvuoto;
• aistielinten toiminnan ongelmat: näkö- tai kuulohäiriöt, kyynelrauhasten alueen vauriot ja tinnitus;
• tuki- ja liikuntaelimistön vauriot: lihaskipu tai nivelkipu;
• urogenitaalijärjestelmään liittyvät häiriöt: dysmenorrea, prostatiitti, kuumat aallot sekä libidon heikkeneminen tai menorragia;
• muita ilmenemismuotoja: kipu pistoskohdassa, hiusten rakenteen häiriö tai hiustenlähtö, virusinfektio (esimerkiksi herpes), sieni, kilpirauhasen vajaatoiminta, liikahikoilu ja lisäksi voimakas jano, flunssan kaltainen oireyhtymä, kipu rintalastan alueella ja imusolmukkeiden vajaatoiminta.

Inhalaation aikana lääkärit voivat kehittää seuraavia negatiivisia oireita: silmän hyperemia, silmäluomen turvotus, päänsärky ja epidermaalinen kutina.

[ 18 ], [ 19 ]

Yliannos

Lääkeainemyrkytys voi voimistaa ribaviriinin negatiivisia vaikutuksia.

Tällaisissa tapauksissa vaaditaan pakollista lääkkeen lopettamista. Myös oireenmukaista hoitoa suoritetaan.

[ 23 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistelmä interferonien kanssa lisää lääkkeen tehoa.

Lääkkeen biologinen hyötyosuus pienenee yhdistettynä alumiini- tai magnesium-aineisiin sekä simetikoniin.

Lääkkeiden yhteisvaikutus tsidovudiinin tai stavudiinin kanssa voi heikentää näiden lääkkeiden vaikutusta.

On tarpeen ottaa huomioon ribaviriinin alhainen erittymisnopeus - tämän vuoksi se voi vaikuttaa muiden lääkkeiden käyttöön vielä kahden kuukauden ajan hoidon päättymisen jälkeen.

[ 24 ], [ 25 ]

Varastointiolosuhteet

Ribaviriini tulee säilyttää pimeässä ja kuivassa paikassa. Lämpötilan tulee olla alle 25 °C.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Säilyvyys

Ribaviriini on hyväksytty käytettäväksi 36 kuukauden ajan terapeuttisen aineen myyntipäivästä.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Hakemus lapsille

Lääkettä ei käytetä pediatriassa.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Analogit

Lääkkeen analogit ovat Arviron, Ribapeg, Trivorin, Virazol Ribamidilin kanssa, Vero-Ribavirin, Rebetol, Ribavin ja Devirs.

[ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Arvostelut

Ribaviriini saa yleensä positiivista palautetta potilailta. Mutta joskus kommenteissa sanotaan, että lääke poistaa vain taudin oireet poistamatta niiden esiintymisen syytä, ja siksi suositellaan sen analogien käyttöä. Samaan aikaan arvioissa mainitaan usein erilaisten negatiivisten oireiden esiintyminen, jotka joskus poistettiin vaihtamalla lääkkeen tableteista kapselimuotoon.

On myös näyttöä siitä, että potilailla, joilla on uusiutunut patologia, ja niillä, jotka eivät ole aiemmin käyttäneet interferonia α-2β, hoidon tehokkuus lisääntyy, kun Ribaviriinia käytetään yhdessä Altevirin kanssa.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]