Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Seroottinen perikardiitti
Viimeksi tarkistettu: 11.07.2022
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Sydäntä ympäröivän kuitupussin (perikardiumin) tulehdus, jossa vallitseva oire on seerumieritteen (effuusion) muodostuminen ja kertyminen siihen - seroosineste, diagnosoidaan seroosiksi perikardiitiksi.
Epidemiologia
Kliinisten tilastojen mukaan seroosin perikardiitin esiintyvyys systeemistä lupus erythematosusta sairastavilla potilailla on arviolta 22-26 %, reumaa sairastavilla potilailla keskimäärin 18 % ja onkologian tapauksessa noin 23 %.
Syyt seroosi perikardiitti
Sydänpussin seroositulehdus viittaa patologian eksudatiiviseen (effuusio) muotoon, koska perikardiaalisen nesteen tuotanto on merkittävää ylimäärää verrattuna sen käänteiseen absorptioon - perikardiaaliseen onteloon muodostuu seroosi- tai seroosi-fibrinoottinen effuusio . Efuusion koostumus määrittää sellaiset päätyypit, kuten yksinkertaisesti seroosi ja seroos-fibrinoottinen perikardiitti, jotka edustavat samaa perusprosessia ja ovat tämän tilan yleisin tyyppi. [1]
Yleensä seroottinen perikardiitti ei liity tarttuvaan tulehdukseen, se kehittyy esimerkiksi nivelreumassa, joka voi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään reumaattisen sydänsairauden tai reuman sydänsairauden kehittyessä .
Muita sydänpussin seroositulehduksen syitä ovat systeeminen lupus erythematosus (SLE), [2] sydäninfarkti , [3]sydänvaurio tai sydänleikkaus - immuunijärjestelmän reaktio postkardiotomiaoireyhtymän tai Dresslerin oireyhtymän muodossa . [4]Lisäksi tällainen sydänpussin tulehdus voi liittyä munuaisten vajaatoimintaan ja veren liialliseen typpipitoisuuteen (atsotemia), pahanlaatuisiin kasvaimiin rinnassa ja välikarsinassa ja niiden sädehoitoon.
Mutta on myös seroosi-märkivä perikardiitti - jossa on effuusiota ja mätä sydänpussissa. Ja tämä on tarttuva perikardiitti, jonka syyt voivat olla:
- tuberkuloosi - eksudatiivinen tuberkuloosi perikardiitti ; [5]
- tarttuva endokardiitti ;
- yleistynyt sepsis systeemisen tulehdusvasteen oireyhtymän kehittyessä .
Yleisimmät bakteeriperäiset tulehduksen aiheuttajat ovat streptokokit ja stafylokokit sekä viruksista RNA-enterovirukset Coxsackie-virukset.
Lue myös: Perikardiitti: yleistä tietoa
Riskitekijät
Seroottinen ja serofibrinoottinen perikardiitti kehittyvät jo mainittujen sairauksien ja patologisten tilojen seurauksena, ja niiden esiintyminen anamneesissa on riskitekijä tulehdukselle, sydänpussin tulehdukselle ja sen onteloon effuusion muodostumiselle. [6]
Synnyssä
Tulehduksen puuttuessa nesteen tilavuus perikardialisessa ontelossa ei ylitä 50 ml; koostumuksessa se on suodatettua veriplasmaa ja se on tarpeen liikkuvan sydämen ja viereisten kudosten välisen kitkan vähentämiseksi. Katso lisätietoja kohdasta - Neste sydänpussin ontelossa
Seroosin perikardiitin tapauksessa tämän nesteen määrä kasvaa eksudatiivisen perikardiaalisen effuusion muodostuessa. Asiantuntijat selittävät tämän prosessin patogeneesin immuunijärjestelmän reaktion kehittymisellä, johon liittyy tyypillinen tulehdusvälittäjien aktivoituminen, minkä seurauksena pienimpien sydänpussin kudoksiin verta toimittavien verisuonten seinämien läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa erittymiseen. (latinasta exsudare - tihkua, hikoilla).
Seroosieritystä voivat myös tuottaa sydänpussin sisäisen seroosikerroksen (pericardium serosum) mesotelisolut.
Lisätietoja artikkelissa - Eksudatiivinen perikardiitti
Oireet seroosi perikardiitti
Jos effuusion muodostuminen sydänpussin ontelossa tapahtuu hitaasti, patologisesta prosessista ei välttämättä ole havaittavia merkkejä. Mutta kun perikardiaalisen effuusion tilavuus kasvaa, oireita, kuten:
- hengenahdistus;
- epämukavuus hengitettäessä makuulla;
- yskä;
- huimaus, heikkous, raskauden tunne rinnassa;
- kardiopalmus;
- vaihtelevan voimakkuuden rinnassa oleva kipu - rintalastan takana tai vasemmalla puolella;
- vatsan tai alaraajojen turvotus.
Nivelreumassa kehon lämpötila yleensä nousee. Ja postinfarktin oireyhtymä (yleensä 10-30 päivää sydänkohtauksen jälkeen)
Seroosiin perikardiittiin voi liittyä kuumetta, kitkaääniä auskultaatiossa, pleuriittia ja keuhkopussin effuusiota.
Komplikaatiot ja seuraukset
Seroottinen ja serofibrinoottinen perikardiitti, erityisesti uusiutuva, voi johtaa sydänpussin kahden kerroksen välisen tilan arpeutumisen komplikaatioon, mikä rajoittaa sydämen liikettä jokaisen supistuksen aikana.
Sydänlihaksen tulehdusprosessiin osallistumisen seurauksena eteisvärinä kehittyy.
Potilailla, joilla on reumaattinen sydänsairaus, perikardiitin seurauksiin kuuluu fokaalisten kalsiumkertymien esiintyminen sydänpussissa.
Lisäksi nopea nesteen kertyminen sydänpussiin voi aiheuttaa sydämen tamponadin – sydämen puristumisen, mikä usein vaatii sydänpussin kirurgista avaamista ylimääräisen nesteen poistamiseksi. [7]
Diagnostiikka seroosi perikardiitti
Kuinka seroosi perikardiitti diagnosoidaan - mitä testejä tarvitaan, mikä sisältää instrumentaalisen diagnoosin ja mitkä sairaudet erotusdiagnoosin tulisi sulkea pois - on kuvattu julkaisussa Perikardiitin diagnoosi
Hoito seroosi perikardiitti
Seroottinen perikardiitti paranee usein itsestään, ja tulehduskipulääkkeet ovat edelleen ensisijainen hoito.
Kaikki materiaalin yksityiskohdat - Perikardiitin hoito
Ennaltaehkäisy
Sydänpussin seroosin tulehduksen ehkäisyn ydin on etiologisesti liittyvien sairauksien (tarttuva ja ei-tarttuva) ja patologisten tilojen oikea-aikainen havaitseminen ja hoito.
Ennuste
Seroosin perikardiitin lopputuloksen ennustetta vaikeuttaa paitsi sen uusiutumisen mahdollisuus (15-32% tapauksista) ja jatkuva krooninen tulehdus, myös tappavan sydämen tamponadin uhka.