Seroosi perikardiitti

Sydäntä ympäröivän kuitupussin (perikardin) tulehdus, jossa vallitseva oire on seerumin eritteen (effuusion) muodostuminen ja kertyminen siihen - seroosineste, diagnosoidaan seroosiksi perikardiitiksi.

Epidemiologia

Kliinisten tilastojen mukaan seroosisen perikardiitin esiintyvyys systeemistä lupus erythematosusta sairastavilla potilailla on arviolta 22–26 %, reumatoidisessa sydänsairaudessa keskimäärin 18 % ja onkologiassa noin 23 %.

Syyt seroosi perikardiitti

Sydänpussin seroosi tulehdus viittaa eksudatiiviseen (effuusio) patologian muotoon, koska sydänpussin nestettä tuotetaan merkittävästi enemmän kuin sen takaisinimeytymistä – jolloin sydänpussin onteloon muodostuu seroosia tai seroosi-fibriinistä effuusiota. Effuusion koostumuksen perusteella määritetään sellaiset päätyypit kuin yksinkertaisesti seroosi ja seroosi-fibriininen perikardiitti, jotka edustavat samaa perusprosessia ja ovat tämän tilan yleisin tyyppi. [ 1 ]

Vakavan perikardiitin ei yleensä liity tarttuvaan tulehdukseen, esimerkiksi se kehittyy nivelreuman yhteydessä, joka voi vaikuttaa sydän- ja verisuonijärjestelmään reumaattisen sydäntulehduksen tai nivelreuman kehittymisen myötä.

Muita sydänpussin seroosin tulehduksen syitä ovat systeeminen lupus erythematosus (SLE), [ 2 ] sydäninfarkti, [ 3 ] sydänvamma tai sydänleikkaus – immuunijärjestelmän reaktiona postkardiotomiaoireyhtymän taiDresslerin oireyhtymän muodossa. [ 4 ] Lisäksi tällainen sydänpussin tulehdus voi liittyä munuaisten vajaatoimintaan ja veren liiallisiin typpipitoisuuksiin (atsotemia), rintakehän ja välikarsinan pahanlaatuisiin kasvaimiin ja niiden sädehoitoon.

Mutta on myös seroosi-märkivä perikardiitti - jossa esiintyy mätäesiintymiä sydänpussissa. Ja tämä on jo tarttuva perikardiitti, jonka syitä voivat olla:

• tuberkuloosi - eksudatiivisen tuberkuloottisen perikardiitin kanssa;
• infektiivinen endokardiitti;
• yleistynyt sepsis systeemisen tulehdusreaktio-oireyhtymän kehittyessä.

Yleisimmät tulehduksen bakteeriperäiset aiheuttajat ovat streptokokit ja stafylokokit, ja virusten joukossa - RNA-enterovirukset ja Coxsackie-virukset.

Lue myös: Perikardiitti: Yleistä tietoa

Riskitekijät

Seroottinen ja seroos-fibrinoottinen perikardiitti kehittyy jo mainittujen sairauksien ja patologisten tilojen seurauksena, ja niiden esiintyminen anamneesissa on riskitekijä sydänpussin tulehdukselle ja nesteen muodostumiselle sen onteloon. [ 5 ]

Synnyssä

Tulehduksen puuttuessa nesteen määrä sydänpussin ontelossa ei ylitä 50 ml, sen koostumus on suodatettua veriplasmaa ja se on välttämätön kitkan vähentämiseksi liikkuvan sydämen ja viereisten kudosten välillä. Lisätietoja on kohdassa - Neste sydänpussin ontelossa

Seroottisessa perikardiitissa tämän nesteen määrä kasvaa eksudatiivisen perikardiaalisen effuusion muodostuessa. Asiantuntijat selittävät tämän prosessin patogeneesin immuunijärjestelmän reaktion kehittymisellä, johon liittyy tulehdusvälittäjien tyypillinen aktivaatio, vastauksena siihen, että pienimpien perikardiaalikudokseen verta toimittavien verisuonten seinämien läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa tihkumiseen (latinasta exsudare - erittää, hikoilla).

Syväeritettä voivat tuottaa myös sydänpussin sisäisen seroosikerroksen (pericardium serosum) mesoteelisolut.

Lisätietoja artikkelissa - Eksudatiivinen perikardiitti

Oireet seroosi perikardiitti

Jos effuusion muodostuminen sydänpussin onteloon tapahtuu hitaasti, patologisen prosessin havaittavia merkkejä voi olla poissa. Mutta kun sydänpussin effuusion määrä kasvaa, oireita, kuten:

• hengenahdistus;
• epämukavuus hengitettäessä makuuasennossa;
• yskä;
• huimaus, heikkous, painon tunne rinnassa;
• lisääntynyt syke;
• vaihtelevan voimakkuuden omaava rintakipu – rintalastan takana tai vasemmalla puolella;
• vatsan tai alaraajojen turvotus.

Reumatoidisessa niveltulehduksessa ruumiinlämpö yleensä nousee. Ja infarktin jälkeisessä oireyhtymässä (esiintyy yleensä 10–30 päivää sydänkohtauksen jälkeen)

Vakavan perikardiitin yhteydessä voi esiintyä kuumetta, hankaustuntoa auskultaatiossa, pleuriittia ja pleuraeffuusiota.

Komplikaatiot ja seuraukset

Serous ja serous-fibrinous perikardiitti, erityisesti toistuva, voi johtaa komplikaatioon sydänpussin kahden kerroksen välisen tilan arpeutumisessa, mikä rajoittaa sydämen liikettä jokaisen supistuksen aikana.

Sydänlihaksen osallistumisen seurauksena tulehdusprosessiin kehittyy eteisvärinä.

Reumaattisesta sydänsairaudesta kärsivillä potilailla perikardiitin seurauksiin kuuluu fokaalisten kalsiumkerrostumien kehittyminen sydänpussiin.

Lisäksi nesteen nopea kertyminen sydänpussiin voi aiheuttaa sydämen tamponaation – sydänpussin puristumisen, joka usein vaatii sydänpussin kirurgisen avaamisen ylimääräisen nesteen poistamiseksi. [ 6 ]

Diagnostiikka seroosi perikardiitti

Miten seroosi perikardiitti diagnosoidaan - mitä testejä tarvitaan, mitä instrumentaalinen diagnostiikka sisältää ja mitkä sairaudet tulisi sulkea pois erotusdiagnostiikassa - on kuvattu yksityiskohtaisesti julkaisussa Perikardiitin diagnoosi.

Hoito seroosi perikardiitti

Vakava perikardiitti on usein itsestään rajoittuva, ja tulehduskipulääkkeet (NSAID-lääkkeet) ovat edelleen ensisijainen hoito.

Kaikki tiedot materiaalissa - Perikardiitin hoito

Ennaltaehkäisy

Sydänpussin seroosisen tulehduksen ehkäisyn ydin riippuu etiologisesti liittyvien sairauksien (tarttuvien ja ei-tarttuvien) ja patologisten tilojen oikea-aikaisesta havaitsemisesta ja hoidosta.

Ennuste

Seroottisen perikardiitin ennustetta vaikeuttaa paitsi sen uusiutumisen mahdollisuus (15–32 %:ssa tapauksista) ja jatkuva krooninen tulehdus, myös hengenvaarallisen sydämen tamponaatin uhka.