Staphylococcus aureus -testit nenästä ja kurkusta, verestä, virtsasta, ulosteista, rintamaidosta.

Ensimmäinen kysymys: miksi tarvitsemme stafylokokkitestin? Koska tämän opportunistisen bakteerin ja erityisesti patogeenisen Staphylococcus aureuksen aktivoituminen johtaa mikrobien toksiinien ja entsyymien aiheuttamaan kudosvaurioon, mikä johtaa lähes sadan taudin kehittymiseen. Lisäksi yksittäiset kannat erittävät enterotoksiineja – jotka aiheuttavat massaruokastafylokokki-myrkytyksiä ja toksista sokkioireyhtymää.

Tietyissä olosuhteissa nenäkäytävillä, kainaloissa, nivusissa ja välilihassa elävät St. aureus -pesäkkeet voivat aiheuttaa pinnallisia ihovaurioita ja paiseita missä tahansa sijainnissa, syviä elinsisäisiä infektioita sekä laajoja sairaalainfektioita kirurgiassa ja synnytyksissä. Staphylococcus saprophyticus (St. saprophyticus) on osallisena virtsateiden akuutin tulehduksen kehittymisessä. Epidermaalinen stafylokokki (St. epidermidis) on yleinen ihmisen ihon kommensaalibakteeri – se tunkeutuu vaurioiden läpi sisäänpäin ja kykenee tartuttamaan verta (mikä johtaa sepsikseen) ja sydämen sisävuoraukseen, mikä johtaa sen tulehdukseen (endokardiitti).

Kun otetaan huomioon, että noin kolmannes ihmisistä voi olla oireettomia stafylokokkikantajia ja että sen kyky muodostaa biofilmejä mahdollistaa selviytymisen epäsuotuisissa olosuhteissa monilla pinnoilla, Staphylococcus aureus -bakteerin testaaminen joissakin tapauksissa on ilmeinen tarve.

Seuraavaksi kerrotaan, miten stafylokokkitesti otetaan ja missä sen voi tehdä, kuinka usein stafylokokkitesti tehdään , voivatko tulokset olla virheellisiä ja muita hyödyllisiä tietoja.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Toimenpiteen merkinnät

Nykyään tämän bakteriologisen tutkimuksen tärkeimmät käyttöaiheet liittyvät:

• tarve tunnistaa tulehdussairauden syy;
• infektioiden erilaistuessa epäspesifisissä tulehdussairauksissa;
• määrittämällä herkkyys antibakteerisille lääkkeille niiden käytön tehokkuuden varmistamiseksi;
• leikkaukseen valmistautuessa (leikkauksen jälkeisten komplikaatioiden riskin vähentämiseksi).

Stafylokokkitesti aikuisilla ja lapsilla, joka otetaan kaksi viikkoa viimeisen antibioottiannoksen jälkeen, mahdollistaa mikrobilääkehoidon tehokkuuden arvioinnin ja kroonisen tulehduksen ehkäisyn.

Useimmissa tapauksissa lasten stafylokokkien testit ovat välttämättömiä, jos lapset kärsivät usein keuhkoputkentulehduksesta tai keuhkokuumeesta: yskös lähetetään bakteeriviljelyyn.

Lastenlääkäri voi määrätä stafylokokkitestin lapselle, jos kurkunpään tai nielun limakalvon akuutti tulehdus sekä suolisto (tuntemattoman etiologian ripuli) ilmenee.

Kaikista tarvittavista testeistä, jotka raskaana olevat naiset käyvät läpi käydessään naistenklinikalla ilmoittautuakseen, stafylokokkitesti raskauden aikana tehdään, kun ilmenee virtsarakon ongelmia, ilmenee tälle tilalle epätyypillistä valkovuotoa tai odottavalla äidillä on ollut stafylokokkiperäisiä tulehdussairauksia.

Toteutustekniikka

Diagnoosin varmistamiseksi potilaan biomateriaalinäyte asetetaan petrimaljaan – viljelyalustalle (ns. siemenelle). Tämä voi olla nestettä tai geeliä, joka tarjoaa ravintoa bakteerien kasvulle. S. aureuksen viljelyyn käytetään agarin, mannitolin ja 7–9 % natriumkloridiliuoksen seosta. Maljoja inkuboidaan sitten yön yli +37 °C:ssa. 48 tunnin kuluttua agarmaljan toisella puolella havaitaan kellastumista ja tyypillisiä S. aureuksen kullanvärisiä pesäkkeitä. Ne on värjättävä Gram-värillä sen varmistamiseksi, että kyseessä ovat grampositiiviset kokit.

Kliinisten isolaattien diagnostiseen tunnistamiseen tehdään lisätestejä – urea-, nitraatti-, katalaasi- ja koagulaasitestejä. Positiiviset reaktiot toimivat biokemiallisena todisteena Staphylococcus aureuksen esiintymisestä tutkittavassa näytteessä.

Stafylokokin analyysitekniikka on melko monimutkainen, ja monivaiheinen prosessi liittyy tarpeeseen erottaa se tutkittavassa biomateriaalissa olevista samankaltaisista mikro-organismeista ja määrittää, kuuluuko tietty bakteerikanta enterotoksigeenisiin vai myrkyttömiin lajeihin.

Hätätilanteissa kliiniset laboratoriot suorittavat Staphylococcus aureuksen pika-analyysin PCR-menetelmällä (polymeraasiketjureaktio), joka auttaa havaitsemaan bakteerit reaaliajassa ja määrittämään niiden määrän.

Stafylokokkikantojen testi

Nenänielun stafylokokkiviljely on erittäin tärkeä: sen tulokset paljastavat useimmiten S. aureus -bakteerin läsnäolon, joka ei ilmene terveellä, vahvan immuunijärjestelmän omaavalla henkilöllä, mutta voi aiheuttaa infektioriskin muille. Ja stafylokokkikolonisaatioaste terveydenhuollon työntekijöillä, dialyysipotilailla ja diabeetikoilla on korkeampi kuin väestössä yleensä.

Arviolta 30–35 % aikuisista ja useimmat lapset kantavat S. aureusta nenänielussa ajoittain terveinä, mutta lähes 15 % terveistä aikuisista on pysyviä kantajia.

Jälkimmäisessä tapauksessa stafylokokkitesti on pakollinen potilaskertomukseen (terveyskertomus tai erityinen sairauskertomus - ensisijaisen kirjanpidon dokumentaation lomake nro 1-OMK), joka Ukrainan ministerikabinetin 23.5.2001 antaman päätöslauselman nro 559 mukaan tiettyjen ammattien työntekijöillä on oltava (luettelo on liitteenä). Kyseessä on stafylokokin bakteeriviljely tai stafylokokki S. aureuksen kantajuuden analyysi, jossa tutkitaan näyte nenäeritteestä (nenästä otettu näyte) tai suunielun limakalvonäyte (nielun limakalvonäyte).

Selvennämme stafylokokkitestin tekemistä koskevan ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen määräysnumeroa - tämä on Ukrainan terveysministeriön määräys nro 280 (päivätty 23. heinäkuuta 2002) "Ennen kuin järjestetään pakollisia ennaltaehkäiseviä lääkärintarkastuksia muiden ammattien, teollisuudenalojen ja organisaatioiden ammattilaisille, joiden toiminta liittyy julkisiin palveluihin ja voi johtaa tartuntatautien lisääntymiseen".

Kuinka usein minun tulisi tehdä stafylokokkitesti? Henkilöiden, joiden ammattiin liittyy bakteerien levittämisen mahdollisuus, on tehtävä se kerran puolessa vuodessa (joillakin – kerran vuodessa). Tavallisille potilaille testin määrää lääkäri. Useimmissa tapauksissa hän kertoo myös, missä stafylokokkitesti tehdään: sen lääketieteellisen laitoksen laboratoriossa, johon potilas on hakeutunut, vai erillisessä akkreditoidussa laboratoriossa.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Mitä testejä stafylokokin varalta tehdään?

Patologian lokalisoinnista, sen ilmenemisoireista ja alustavasta diagnoosista riippuen bakteriologiseen tutkimukseen voidaan ottaa seuraavat biomateriaalit:

• nenäontelon ja nielun limakalvolta otettu näyte;
• silmämunan ulkoisesta limakalvosta (sidekalvo) peräisin oleva tahra;
• ysköksen näyte;
• vuoto korvakäytävästä;
• virtsa (keskimääräinen virtsan määrä, joka erittyy aamulla heräämisen jälkeen);
• ulostenäyte;
• emätinnäyte emättimestä (emätin), kohdunkaulan kanavasta (kohdunkaula);
• peräaukon näyte (peräsuoli);
• haavasta erittynyttä vuotoa (märkivää eritettä);
• näyte imettävän äidin rintamaidosta.

Stafylokokin varalta tehtävä verikoe (joka otetaan laboratoriossa tai potilaan sairaalahuoneessa ennen antibioottihoitoa) sisältää näytteen bakteeriviljelyn viljelyalustalla ja mikroskoopilla tutkimisen. Lisäksi tartuntataudinaiheuttajan määrittämisen tarkkuuden parantamiseksi tehdään usein uusintatesti stafylokokin varalta.

Stafylokokkien esiintyminen pysyvien kantajien veressä voidaan määrittää merkittävästi korkeammilla antistafylokokki-seerumivasta-aineiden tiittereillä, jotka havaitaan kaksivaiheisella proteiinisaostuksella tai entsyymi-immunosorbenttimäärityksellä (ELISA).

Vakavissa akne- tai follikuliittimuodoissa voidaan tarvita kasvojen stafylokokkitesti (ihottuman elementeistä otetaan näyte), ja diffuusin furunkuloosin tapauksessa ihotautilääkärit voivat määrätä stafylokokin ihotestin hoitotaktiikan määrittämiseksi.

Miten stafylokokki testataan?

Virtsa-analyysi, ulosteanalyysi stafylokokin varalta ja rintamaidon analyysi stafylokokin varalta kerätään steriloituihin kuiviin astioihin, joissa on kansi (maidolle tarvitset kaksi astiaa - yhden kutakin rintarauhasta kohden).

Ulosteen keräämiseen valmistautuminen edellyttää tarvittavien hygieniatoimenpiteiden suorittamista ja laksatiivien tai probioottien (jos sellaisia on) käytön lopettamista vähintään kolme päivää ennen. Kaksi päivää ennen virtsan keräämistä lopeta diureettien käyttö.

Laboratoriossa voidaan ottaa suoraan ysköksen analyysi sekä stafylokokin määritys nielusta, kurkusta ja nenästä. Nielunäytteen otetaan tällöin aikaisintaan 4 tuntia ruokailun jälkeen; ennen kurkkunäytettä ei saa juoda tai syödä kahteen tuntiin; ennen nenänäytettä ei saa huuhdella tai tiputtaa nenään kolmeen tuntiin. Ja 10 tuntia ennen ysköksen antamista tulee juoda pari lasillista vettä ylimääräistä.

Stafylokokkitestin ottotapa – vaginaaliset tai peräsuolen näytteet – on selvä: se on testin määräävän erikoislääkärin vastuulla, joka kerää biomateriaalin ja lähettää asianmukaisesti pakatut näytteet laboratorioon.

Stafylokokkitestin suorittamisen tarkkoja toimenpiteitä on vaikea sanoa: vain laboratorioilla on selkeät ohjeet kunkin näytteen mikrobiologisten tutkimusten suorittamista koskevista määräyksistä.

Stafylokokin analyysin dekoodaus

Stafylokokkitestin standarditulkinta sisältää tietoa bakteerien määrästä ja niiden kasvusta. Jos havaitaan niiden pesäkkeiden lisääntymistä, tämä on positiivinen stafylokokkitesti, ja jos aktiivista kasvua ei ole, tämä on negatiivinen stafylokokkitesti.

Tässä tapauksessa mikro-organismien lukumäärän normaalit indikaattorit vastaavat alle 102–103 CFU/ml:n pesäkettä muodostavia yksiköitä (CFU) yhdessä millilitrassa tutkittua biomateriaalia, eli kun 102–103 (100–1000) pesäkettä muodostavaa yksikköä laskettiin yhdessä millilitrassa ^{tutkittuabiomateriaalia}.

S. aureuksen kantajuus tunnistetaan pitoisuudella 103–104 CFU/ml, ja tulehdustaudin aiheuttajan tunnistamisessa merkittävä indikaattori on ≥ 105 CFU/ml.

Kymmenen miljoonan Staphylococcus aureus -mikrobisolun esiintyminen yhdessä millilitrassa nenän eritettä aiheuttaa epidemian vaaran.

Onko mahdollista saada väärä stafylokokkitesti? Se on mahdollista, koska tätä bakteeria esiintyy yleensä iholla ja limakalvoilla, eikä testiä aina vahvisteta.

Yksi ongelmista, jotka voivat estää luotettavan tuloksen saamisen, on laboratoriolaitteiden riittämätön steriiliystaso inokulaation aikana (otetun biomateriaalin lisääminen ravintoalustaan). Pienimmätkin epäilykset tuloksesta pakottavat laboratorioasiantuntijat suorittamaan toistuvan analyysin stafylokokin varalta.

Miten stafylokokkitestissä voi huijata? Ennen nenänäytteen ottamista huuhtele nenäkäytävät huolellisesti, ja jos aiot ottaa nielun näytteen, huuhtele kurkku antiseptisella aineella useita kertoja edellisenä päivänä.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]