Laparoskooppinen sappirakon leikkaus: elämä sen jälkeen ja kuntoutus

Nykyään laparoskooppiset leikkaukset ovat yleistyneet ja niitä käytetään laajalti kirurgien käytännössä. Niillä on monia etuja. Kirurgit korostavat tämän menetelmän korkeaa tehokkuutta, sen suhteellista turvallisuutta ja alhaista traumatisointia. Menetelmä sopii erinomaisesti vatsan ja lantion alueen leikkausten yhteydessä ja mahdollistaa nopeat manipulaatiot. Laparoskopiaa käytetään noin 70–90 %:ssa tapauksista, ja siitä on tullut yleinen osa jokapäiväistä käytäntöä.

Sappirakon poisto: laparoskopia vai avoleikkaus?

Joskus ainoa tapa päästä eroon sappikivien sairaudesta on leikkaus. Perinteisesti käytettiin vatsan alueen leikkauksia, mutta nykyään etusijalla on laparoskopia.

Aluksi määritellään termi "laparoskopia": leikkaus, jonka tarkoituksena on poistaa sappirakko tai sen yksittäinen osa. Se suoritetaan laparoskooppisesti.

Vastaus kysymykseen siitä, mihin menetelmään on parempi turvautua, löytyy tutkimalla kunkin operaation ydintä.

Tavallisessa vatsan alueen leikkauksessa vatsaonteloon tehdään viilto. Tehdään aukko, jonka kautta päästään sisäelimiin. Lääkäri työntää käsillään erilleen kaikki lihakset ja säikeet, liikuttaa elimiä ja pääsee sairaaseen elimeen. Lääkäri suorittaa tarvittavat toimenpiteet kirurgisten instrumenttien avulla.

Eli lääkäri leikkaa vatsanpeitteet, poistaa virtsarakon tai poistaa kivet ja ompelee haavan. Luonnollisesti tällaisen leikkauksen jälkeen arpia ja jälkiä ei voida välttää. Pääarpi kulkee viillon linjaa pitkin.

Laparoskooppista sappirakon poistoa ei tehdä täydellistä viiltoa tehtäessä. Käytetään nykyaikaisia huipputeknologisia laitteita. Leikkattavaan elimeen päästään pienen viillon kautta. Tässä auttaa laparoskooppi, joka voidaan kuvitella instrumentiksi, jonka päässä on minivideokamera ja valaistuslaitteet. Tämä laite asetetaan viillon läpi, ja se näyttää kuvan tietokoneen näytöllä. Sitten jäljellä olevien reikien läpi työnnetään pieniläpimittaiset putket. Niiden läpi kulkevat manipulaattorit (trokaarit) instrumentteineen, joiden avulla suoritetaan päätoimenpiteet. Lääkäri ohjaa näitä instrumentteja ulkopuolelta lävistämättä haavaa käsillään.

Pistoskohdan läpimitta on yleensä enintään 2 cm, joten arpi on pieni. Tämä on tärkeää sekä esteettisestä että lääketieteellisestä näkökulmasta: haavan pinta paranee nopeammin ja infektioriski on pienempi.

Näin ollen molempien menetelmien merkitys on sama, mutta tulos on erilainen. Useimmat lääkärit ovat taipuvaisia käyttämään laparoskopiaa vatsaleikkauksen sijaan. Sen etuja voidaan arvioida seuraavien tosiasioiden perusteella:

• vaurioalue on merkityksetön, koska pinta on puhkaistu eikä leikattu;
• kipuaistimukset vähenevät merkittävästi;
• kipu laantuu nopeammin: noin päivän kuluttua;
• lyhyt toipumisaika: minimaalinen liike, kaikki kevyet liikkeet ovat mahdollisia 6 tuntia toimenpiteen jälkeen;
• lyhyt sairaalahoidon tarkkailujakso;
• henkilö toipuu nopeasti ja pystyy palauttamaan täyden työkyvyn lyhyessä ajassa;
• komplikaatioiden, leikkauksen jälkeisten tyrien ja infektioiden todennäköisyys on merkittävästi pienempi;
• arvet imeytyvät helposti.

Menettelyn tiedot

Laparoskopialle on tiettyjä käyttöaiheita, joissa sen käyttö on perusteltua. Laparoskopiaa suositellaan seuraavissa tapauksissa:

• kun henkilöllä diagnosoidaan krooninen laskennallinen ja ei-laskennallinen kolekystiitti;
• polyyppien ja kolesteroosin muodostumisessa;
• akuutin kolekystiitin tulehdusprosessin myöhäiset vaiheet;
• oireettomassa sappirakkotulehduksessa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Valmistautuminen

Leikkaukseen valmistautumisen ydin koostuu alustavasta konsultaatiosta kirurgin, anestesialääkärin sekä alustavien laboratorio- ja instrumentaalisten tutkimusten kanssa.

Valmistelu tulee aloittaa kaksi viikkoa ennen suunniteltua leikkausta. Se edellyttää bilirubiinipitoisuuden, glukoosipitoisuuden, veren kokonaisproteiinipitoisuuden ja alkalisen fosfataasin määrittämistä.

Koagulogrammi ei ole mahdollinen. Naiset tarvitsevat myös emättimen mikroflooran testaamiseen tarkoitetun näytteen. Myös EKG on tarpeen. Potilas voi mennä leikkaukseen, jos testitulokset ovat normaalin rajoissa.

Jos testitulokset eivät ole normaalirajoissa, annetaan lisähoitoa tämän muutoksen poistamiseksi ja tutkittavien parametrien vakauttamiseksi. Sitten testit toistetaan.

Alustavaan valmisteluun kuuluu myös olemassa olevien kroonisten sairauksien seuranta. Tukevaa lääkehoitoa voidaan tarvita.

Leikkaukseen valmistaudutaan erityisen huolellisesti useita päiviä ennen leikkausta. Noudatetaan suositeltua ravinto- ja juomarutiinia sekä kuonatonta ruokavaliota. Illan mittaan ei saa enää syödä. Vettä saa juoda viimeistään klo 22. Myöskään leikkauspäivänä ei saa syödä eikä juoda. Leikkausta edeltävänä päivänä (illalla) ja aamulla on suositeltavaa tehdä peräruiske.

Tämä on vakiomuotoinen valmistusohje, joka on lähes universaali. Se voi vaihdella hieman pienissä rajoissa. Kaikki riippuu kehon tilan ominaisuuksista, fysiologisista indikaattoreista ja taudin kulun ominaisuuksista. Lääkäri varoittaa sinua tästä etukäteen.

Sappikivien laparoskooppinen poisto

Joskus laparoskopia tarkoittaa laparoskooppisen kirurgisen tekniikan tarvetta muodostuneiden kivien poistamiseksi. Tätä tekniikkaa käytetään kuitenkin harvoin sen sopimattomuuden vuoksi. Olisi järkevämpää poistaa sappirakko kokonaan, mikä estäisi sen jatkuvan tulehduksen. Jos kivet ovat kooltaan pieniä ja niitä on vähän, on suositeltavaa käyttää muita, ei-kirurgisia menetelmiä niiden poistamiseen. Esimerkiksi käytetään lääkehoitoa.

[ 5 ]

Anestesia laparoskooppista sappirakon poistoa varten

Leikkaus on perusteltuinta käyttää yleistä endotrakeaalista menetelmää, johon on kytketty keinotekoinen keuhkojen ventilaatiolaite. Tämä on ainoa tällaisessa leikkauksessa käytetty anestesiamenetelmä. Kyseessä on kaasuanestesia, jota käytetään erityisen putken muodossa. Tämän putken kautta syötetään kaasuseosta.

Joskus tätä menetelmää ei voida käyttää, esimerkiksi se voi olla erittäin vaarallinen astmaatikoille. Tällöin sallitaan anestesian antaminen laskimoon. Käytetään yleisanestesiaa. Tämä tarjoaa tarvittavan kivunlievitystason, kudokset tulevat vähemmän herkiksi ja lihakset rentoutuneemmiksi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tekniikka sappirakon poisto

Ensin henkilö nukutetaan. Kun anestesia on alkanut vaikuttaa, on tarpeen poistaa jäljellä oleva neste ja kaasu mahalaukusta. Tätä varten asetetaan mahaletku, joka estää tahattoman oksentelun. Letkun avulla voidaan myös estää mahalaukun sisällön joutuminen hengitysteihin. Tämä voi olla vaarallista, koska se voi aiheuttaa hengitysteiden tukkeutumisen ja tukehtumisen ja sen seurauksena kuoleman. Letkua ei saa poistaa ruokatorvesta ennen kuin leikkaus on täysin valmis.

Anturin asentamisen jälkeen suu ja nenä suljetaan erityisellä maskilla. Sitten ne kytketään keinotekoiseen keuhkojen ventilaatiolaitteeseen. Tämä antaa henkilölle mahdollisuuden hengittää. Tätä toimenpidettä ei voi tehdä ilman, koska käytetään erityistä kaasua, joka pumpataan leikattavaan onteloon. Se painaa palleaa ja puristaa keuhkoja, minkä seurauksena ne menettävät kyvyn suoristua täysin ja varmistaa hengitysprosessi.

Tässä vaiheessa leikkauksen alustava valmistelu on valmis, ja kirurgi siirtyy suoraan leikkaukseen. Navan alueelle tehdään viilto. Sitten pumpataan steriiliä kaasua syntyneeseen onteloon. Useimmissa tapauksissa käytetään hiilidioksidia, joka auttaa avaamaan ja suoristamaan vatsaonteloa lisäämällä sen tilavuutta. Vatsaonteloon asetetaan troakaari, jonka päässä on kamera ja taskulamppu. Kaasun vaikutuksesta, joka laajentaa vatsaonteloa, instrumenttien hallinta on kätevää, ja seinämien ja viereisten elinten vaurioitumisriski pienenee merkittävästi.

Sitten lääkäri tutkii huolellisesti elimet. Kiinnitä huomiota niiden sijaintiin ja ulkonäköön. Jos löydetään kiinnikkeitä, jotka viittaavat tulehdusprosessin läsnäoloon, ne leikataan.

Virtsarakko tunnustellaan. Jos se on jännittynyt, seinämiin tehdään välittömästi viilto ja ylimääräinen neste imetään pois. Sitten asetetaan puristin. Lääkäri löytää sappitiehyen, joka toimii yhdystekijänä virtsarakon ja pohjukaissuolen välillä. Sitten se katkaistaan ja siirrytään virtsarakon valtimon etsimiseen. Kun valtimo on löydetty, siihen asetetaan myös puristin ja kahden puristimen väliin tehdään viilto. Valtimon luumen ommellaan välittömästi kiinni.

Kun sappirakko on erotettu tiehyestä ja maksan valtimosta, se erotetaan maksasta. Virtsarakko erotetaan hitaasti ja varovasti. Samalla on pyrittävä olemaan koskematta tai vahingoittamatta ympäröiviä kudoksia. Jos suonet alkavat vuotaa verta, ne poltetaan välittömästi sähkövirralla. Kun lääkäri on varmistanut, että virtsarakko on täysin irronnut ympäröivistä kudoksista, se poistetaan. Se poistetaan manipulaattoreilla navan alueelle tehdyn viillon kautta.

Tässä vaiheessa on liian aikaista pitää leikkausta täydellisenä. On tarpeen tarkistaa huolellisesti ontelo vuotavien verisuonten, sappinesteen, ylimääräisen nesteen ja mahdollisten havaittavien patologioiden varalta. Suonet hyytyvät ja muuttuneet kudokset havaitaan ja poistetaan. Tämän jälkeen koko hoidettava alue käsitellään antiseptisellä liuoksella ja pestään huolellisesti. Ylimääräinen neste imetään pois.

Vasta nyt voimme sanoa, että leikkaus on valmis. Troakaarit poistetaan haava-aukosta ja pistokohta ommellaan. Yksinkertaisissa tapauksissa, jos verenvuotoa ei ole, se voidaan yksinkertaisesti sulkea. Onteloon työnnetään putki, joka varmistaa tyhjenemisen. Sen kautta nesteet, pesuliuokset ja erittynyt sappi poistuvat. Jos vakavaa tulehdusta ei ole ollut ja sappinestettä erittyy pieniä määriä tai sitä ei erity ollenkaan, tyhjennystä ei välttämättä asenneta.

On aina mahdollista, että mistä tahansa leikkauksesta tulee laaja vatsan alueen leikkaus. Jos jokin menee pieleen, ilmenee komplikaatio tai odottamaton tilanne, vatsaontelo leikataan, trokaarit poistetaan ja ryhdytään tarvittaviin toimenpiteisiin. Tämä voi ilmetä myös virtsarakon vaikean tulehduksen yhteydessä, kun sitä ei voida poistaa trokaarin kautta tai jos esiintyy verenvuotoa tai muita vaurioita.

Kuinka kauan sappirakon poistoleikkaus kestää?

Leikkauksen kesto riippuu leikkauksen monimutkaisuudesta ja kirurgin vastaavasta kokemuksesta. Useimmat leikkaukset suoritetaan keskimäärin tunnin sisällä. Lyhimmän leikkauksen tiedetään suoritetun 40 minuutissa ja pisimmän 90 minuutissa.

Vastaukset menettelyyn

Laparoskopia ei sovi kaikille potilaille. Vasta-aiheita ovat:

• vakavat dekompensoidut sairaudet;
• raskaus, alkaen 27 viikosta;
• vatsaontelon elimet, joilla on epäselvä ja epänormaali sijainti;
• sappirakon sijainti maksassa, haimatulehdus akuutissa vaiheessa;
• keltaisuus sappitiehyiden tukkeutumisen seurauksena;
• pahanlaatuiset ja hyvänlaatuiset kasvaimet;

Virtsarakon poistaminen on kielletty paiseissa ja erilaisissa kolekystiiteissä. Leikkauksen suorittaminen on vaarallista, jos henkilöllä on heikentynyt veren hyytyminen tai sydämentahdistin. Jos on fisteleitä, kiinnikkeitä tai patologisia muutoksia arvissa, on parempi pidättäytyä leikkauksesta, jos mahdollista. Toista leikkausta ei myöskään voida suorittaa, jos yksi leikkaus on jo tehty laparoskooppisesti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Tärkeimpänä seurauksena voidaan pitää sapen erittymistä, joka tapahtuu suoraan pohjukaissuoleen. Nämä tuntemukset aiheuttavat voimakasta epämukavuutta. Tätä ilmiötä kutsutaan postkolekystektomiaoireyhtymäksi. Tässä oireyhtymässä henkilöä voivat vaivata pitkään pahoinvointi ja oksentelu, muut epämiellyttävät tuntemukset, kuten ripuli ja närästys.

Henkilö voi röyhtäillä katkerasti, ja keltaisuutta voi esiintyä. Kaikkeen tähän voi liittyä ruumiinlämmön nousu. Näistä seurauksista on erittäin vaikeaa, jopa mahdotonta, päästä eroon. Monilla ihmisillä on näitä seurauksia läpi elämänsä.

Kipu sappirakon tähystyksen poiston jälkeen

Vaikeat kivut ovat harvinaisia. Useimmissa tapauksissa ne ovat kohtalaisia tai heikkoja ja ne voidaan helposti lievittää kipulääkkeillä. On suositeltavaa käyttää ei-huumaavia lääkkeitä: Ketonal, Ketanov, Ketorol. Niitä käytetään tuntemuksen mukaan. Jos kivut ovat vähentyneet tai kadonneet, kipulääkkeitä ei tarvitse enää ottaa. Jos kivut eivät vähene, vaan lisääntyvät, on otettava yhteyttä lääkäriin, sillä tämä voi viitata sairauden esiintymiseen.

Ompeleiden poiston jälkeen kipu ei yleensä vaivaa. Kipua voi kuitenkin ajoittain esiintyä äkillisissä liikkeissä ja jännittyneinä. Yleensä, jos kipu jatkuu vaivana pitkän leikkauksen jälkeisen ajan, se viittaa patologiaan.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Komplikaatioita ei esiinny usein. Mutta joskus niiden kanssa on pakko kohdata. Yleisesti ottaen kaikki komplikaatiot voidaan luokitella kahteen luokkaan: ne, jotka ilmenevät välittömästi leikkauksen yhteydessä, ja ne, jotka ilmenevät jonkin ajan kuluttua leikkauksesta. Leikkauksen kulkua voi vaikeuttaa mahalaukun, suoliston tai sappirakon puhkeaminen, johon liittyy verenvuotoa ja imusolmukkeiden vuotamista ympäröivien elinten luumeniin. Jos tällainen vaurio tapahtuu, laparoskopia muuttuu kiireellisesti avoimeksi vatsan alueen leikkaukseksi.

Käytännössä on tapauksia, joissa leikkaus itsessään onnistuu, mutta jonkin ajan kuluttua ilmenee erilaisia patologioita, kuten korkea kuume, vatsakalvontulehdus ja tyrä. Useimmissa tapauksissa tämä on seurausta kudosvauriosta, elimen poistosta, jossa sappinestettä virtaa ulos huonosti ommellusta kanavasta, maksasateesta. Syynä voi olla tulehdus, heikko regeneratiivisten prosessien taso tai infektio.

Korkea lämpötila

Lämpötilaa voi esiintyä tulehdusprosessien ja infektion leviämisen aikana. Lämpötila voi myös viitata sappinesteen pysähtymiseen. Tällaisissa tapauksissa lämpötila nousee 14 päivän ajan. Yleensä se pysyy 37,2–37,5 °C:ssa. Lämpötilan nousu voi viitata toipumisprosesseihin. Poikkeustapauksissa lämpötila voi nousta 38 °C:seen tai korkeampaan. Tämä voi viitata infektioon, märkiviin ja tulehduksellisiin prosesseihin. Sinun on välittömästi mentävä lääkäriin selvittämään tällaisen patologian syy. Vatsaontelon ja leikkauksen jälkeisen arven ultraäänitutkimus tehdään.

[ 19 ], [ 20 ]

Napatyrä

Napatyräriski säilyy pitkään. Tyrän syntymistä helpottaa runsas fyysinen aktiivisuus. Koko vatsanpeitteitä tukeva aponeuroosi palautuu 9 kuukauden kuluessa. Tällöinkin on edelleen olemassa napatyräriski. Tyrät kehittyvät pääasiassa navan alueelle, koska se on alue, johon pistos tehdään.

Adheesiot

Laparoskopian jälkeen vatsaonteloon, ompeleiden alueelle, ilmestyy kiinnikkeitä. Ne lisäävät merkittävästi tyrien riskiä. Kiinteiden kiinnikkeiden muodostumisen vuoksi voimakasta fyysistä rasitusta ei suositella.

Kaasut, ilmavaivat

Leikkauksen jälkeen havaitaan voimakasta kaasunmuodostusta. Ensinnäkin tällaisten häiriöiden syynä on suoliston seinämien ärsytys limalla, patologiset muutokset kanavissa ja yleiset ruoansulatushäiriöt.

Röyhtäily

Röyhtäily laparoskopian jälkeen on melko yleistä. Siihen liittyy kaasunmuodostusta ja ruoansulatushäiriöitä. Ravitsemus on välttämätöntä.

[ 21 ], [ 22 ]

Löysät ulosteet

Laparoskopian jälkeen ripuli on melko yleinen ruoansulatushäiriöiden seurauksena. Tämä johtuu myös sappinesteen erityksen erityispiirteistä. Tämän estämiseksi on tarpeen noudattaa ruokavaliota.

Hoito menettelyn jälkeen

Kun leikkaus on valmis, lääkäri saa henkilön vähitellen tajuihinsa: he yksinkertaisesti lopettavat anestesian antamisen. Potilas palaa tajuihinsa tehohoitoyksikössä. Hänen tilaansa seurataan siihen kytkettyjen laitteiden avulla. Seurannassa käytetään seuraavia laitteita: tonometri (verenpaineen seuranta), EKG (sydämen sykkeen seuranta) ja hematologinen analysaattori (tärkeimpien veriparametrien seuranta). Henkilöön liitetään myös katetri, jonka avulla voidaan seurata virtsan virtausta, sen tilaa ja parametreja.

Kuntoutus on yksinkertaista. Aluksi on tarpeen pysyä sängyssä (6 tuntia). Tämän ajan kuluttua voit tehdä yksinkertaisia liikkeitä, kuten kääntyä sängyssä, nousta istumaan ja ylös. Sen jälkeen voit vähitellen alkaa nousta ylös, yrittää kävellä ja pitää huolta itsestäsi.

Joissakin poikkeustapauksissa henkilö kotiutetaan ensimmäisenä päivänä. Yleensä on kuitenkin tarpeen seurata toipumisvaihetta, joka kestää 3 päivää.

Suositukset ja rajoitukset sappirakon tähystyksen jälkeen

Toipumisprosessi on melko nopea. Komplikaatiot ovat harvinaisia. Voidaan sanoa, että henkilö on täysin kuntoutunut vain, jos hän on toipunut sekä fyysisesti että henkisesti. Täydellinen kuntoutus tarkoittaa paitsi toipumisen fyysisiä puolia, myös psykologisia. Tämä kestää noin 6 kuukautta. Mutta älä ajattele, että koko tämä ajanjakso on rajallinen ja että hänen elämänsä lakkaa olemasta täysipainoinen.

Täysi kuntoutus tarkoittaa, että henkilö on toipunut sekä fyysisesti että henkisesti ja kerännyt tarvittavat voimavarat, jotka mahdollistavat sopeutumisen normaalin elämän olosuhteisiin, työmäärään, stressiin ilman komplikaatioita ja samanaikaisten sairauksien esiintymiseen.

Potilas kotiutetaan yleensä sairaalasta kuudentena päivänä.

Normaali terveydentila ja työkyky palautuvat noin 10.–15. päivänä. Onnistuneemman kuntoutuksen saavuttamiseksi on välttämätöntä noudattaa kuntoutuksen perussääntöjä.

Noudata seksuaalista lepoa, terveellistä ruokavaliota ja ehkäise ummetusta noin 14–30 päivän ajan. Voit harrastaa urheilua kuukauden kuluttua. Myös raskasta työtä kannattaa lykätä noin kuukaudella.

Noin 30 päivän ajan nostettavan painon ei tulisi ylittää 3 kg. Noin kuuden kuukauden kuluttua tämä raja ei saisi ylittää 5 kg.

Laparoskopian jälkeen tarvitaan kuntoutushoitoa, joka edistää toipumista ja paranemisprosesseja. Kuntoutusjakso voi sisältää fysioterapiaa, lääkitystä ja vitamiinilisää.

[ 23 ], [ 24 ]

Mitä tehdä, jos sinulla on ummetus sappirakon laparoskopian jälkeen?

Ummetusta esiintyy usein leikkauksen jälkeen. Se on seurausta kirurgisesta toimenpiteestä ja voi olla seurausta myös toipumislääkkeiden ottamisesta. Syynä on ruoansulatusongelmat ja sapen erittyminen. On suositeltavaa ottaa laksatiiveja. Valitettavasti tämä ongelma ei katoa ajan myötä.

Kuntoutus sappirakon laparoskopian jälkeen leikkauksen jälkeisenä aikana

Ravitsemus alkaa toisena päivänä. Syö yksinkertaista ruokaa leikkauksen jälkeisenä aikana. Tänä päivänä sinun on rajoituttava vähärasvaiseen kevyeen liemeen, hedelmiin, kevyeen raejuustoon ja jogurttiin.

On suositeltavaa syödä ruokaa pieninä määrinä ja usein: 5-7 ateriaa.

Kolmen päivän kuluttua voit alkaa syödä arkiruokia. Karkeat, rasvaiset ja paistetut ruoat, mausteet ja kastikkeet ovat poissuljettuja. Ruisjauhoista valmistettuja tuotteita tai mitään, mikä edistää sapen erittymistä ja kaasun muodostumista, ei suositella.

On suositeltavaa siirtyä terapeuttiseen ruokavalioon nro 5.

Leikkauksen jälkeinen kipu häviää kokonaan 24–96 tunnin kuluessa. Jos kipu ei tänä aikana häviä, vaan pikemminkin voimistuu, on tarpeen hakeutua lääkäriin. Alusvaatteiden tulee olla pehmeitä, eivätkä ne saa painaa eivätkä hankaa pistokohtaa.

Viemäröinti

Useimmissa tapauksissa tarvitaan drenaamista. Sen päätarkoitus on varmistaa sapen ja nesteen luotettava ulosvirtaus. Drenaaminen estää stagnaatiota. Jos nesteen muodostuminen on vähentynyt ja toipumisprosessit ovat alkaneet, drenaati voidaan poistaa.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Saumat

Toisin kuin vatsakirurgiassa käytettävät ompeleet, ne ovat pieniä ja tiiviitä. Ne eivät ylitä halkaisijaltaan 1,5–2 cm. Ompeleet poistetaan viiltojen parantuessa. Jos paraneminen on hyvää, ompeleet poistetaan toisena päivänä; jos toipumisprosessi on hidas, ne poistetaan noin 7.–10. päivänä. Kaikki riippuu potilaan yksilöllisistä ominaisuuksista.

Arvet

Laparoskopian jälkeiset arvet ovat merkityksettömiä, eivät ylitä 2 cm:n kokoa. Leikkauksen jälkeen jää neljä arpea. Ne paranevat nopeasti.

Kuinka kauan sappirakon poistoleikkauksen jälkeen pitää maata?

Potilaan on oltava makuuasennossa 4–6 tuntia. Sitten hän voi nousta ylös ja tehdä hitaita liikkeitä. Usein heidät kotiutetaan sairaalasta jopa leikkauspäivänä.

Lääkkeet sappirakon laparoskopian jälkeen

Joskus antibioottihoito voi olla tarpeen (infektioriskin lisääntyessä, tulehdusprosessien yhteydessä). Fluorokinoloneja ja tavanomaisia antibiootteja käytetään usein. Probiootteja ja prebiootteja käytetään mikroflooran häiriöiden yhteydessä. Lääkkeet, kuten Linex, Bifidum ja Bifidobacterin, ovat osoittautuneet hyvin toimiviksi.

Monivitamiineja voidaan tarvita. Lisähoito on täysin yksilöllistä ja riippuu olemassa olevista sairauksista ja riskeistä. Kipuun käytetään kipulääkkeitä (ketanal, ketanov), kouristuksiin - kouristuslääkkeitä (no-shpa, duspatalin, mebeveriini).

Samanaikaisten sairauksien tai komplikaatioiden läsnä ollessa käytetään etiologista tai oireenmukaista hoitoa. Niinpä haimatulehduksen tapauksessa käytetään entsyymivalmisteita, kuten Creon, Pancreatin, Micrazim.

Lisääntyneen kaasunmuodostuksen tapauksessa lääkkeet, kuten meteospasmil ja espumisan, voivat olla hyödyllisiä.

Sulkijalihaksen ja pohjukaissuolen toiminnan normalisoimiseksi käytetään motiliumia, debridaattia ja cerucalia.

Lääkkeitä käytettäessä on tärkeää neuvotella lääkärin kanssa, sillä itsehoito voi olla vaarallista.

Miten Ursosan otetaan sappirakon laparoskopian jälkeen?

Ursosan on maksansuoja, joka suojaa maksaa haittavaikutuksilta. Niitä otetaan pitkään, 1-6 kuukautta. Tämän lääkkeen vaikuttava aine on ursodeoksikolihappo, joka suojaa limakalvoja sappihappojen myrkyllisiltä vaikutuksilta. Lääkettä käytetään 300-500 mg yöllä. Lääkkeestä tulee elintärkeä, koska maksa tarvitsee entistä suurempaa suojaa sappelta, joka erittyy suoraan suolistoon.

Mumiyo

Mumiyo on melko tehokas lääke, jota käytetään erilaisiin sairauksiin. Tämä on ikivanha kansanlääketieteellinen lääke, joka stimuloi hyvin ruoansulatuselimiä. Mumiyo on vaaratonta keholle. Leikkauksen jälkeen lääkkeen annosta pienennetään kolminkertaiseksi normaaliannokseen verrattuna. Mumiyoa tulee ottaa 21 päivän ajan. Uusintakuuri voidaan suorittaa 60 päivän kuluttua. Kuuri on 20 g mumiyoa, joka liuotetaan 600 ml:aan vettä. Levitä kolme kertaa päivässä. Ensimmäisellä viikolla käytä 1 teelusikallinen, toisella viikolla 2 teelusikallista ja kolmannella viikolla 3 teelusikallista.

Sairasloma sappirakon tähystyksen jälkeisen poiston jälkeen

Koko sairaalassa vietetty aika lasketaan mukaan sairauslomaan. Lisäksi kuntoutukseen varataan 10–12 päivää. Yleensä potilas kotiutetaan sairaalasta noin 3–7 päivän kuluttua. Sairausloman kokonaiskesto on 13–19 päivää. Jos ilmenee komplikaatioita, tätä jaksoa pidennetään.

Ruokavalio sappirakon poistoleikkauksen jälkeen

Leikkauksen jälkeen on tärkeää noudattaa ruokavaliota, noudattaa leikkauksen jälkeistä ruokavaliota ja tämän jälkeen siirtyä ruokavalioon nro 5 mukaisesti. Annosten tulee olla pieniä, pilkottuja ja lämpimiä, syödä vähintään viisi kertaa päivässä. Paistettuja, rasvaisia, mausteisia, savustettuja, marinoituja ja suolattuja ruokia ei sallita. Vasta-aiheisia ovat mausteet, sisäelimet, leivonnaiset ja makeiset, alkoholi, kaakao ja kahvi. Ruokavalion tulisi sisältää puolijuoksevia ja nestemäisiä puuroja, viljakeittoja. Päätuotteita voidaan maustaa vähärasvaisilla liha- ja kalatuotteilla. Voit lisätä muroja, pastaa, vähärasvaisia maitotuotteita, happamattomia marjoja ja hedelmiä, kompotteja, mousseja, hyytelöä. Voit syödä höyrytettyjä ja haudutettuja vihanneksia.

[ 31 ]

Elämä sappirakon laparoskopian jälkeen

Ainoa mitä voidaan sanoa on, että elämä jatkuu. Yleensä ihminen lakkaa olemasta vaivautunut kivusta, jatkuvasta sappikivien taudin ylläpitohoidosta ja muista sairauksista. Leikkauksen jälkeinen kipu ja arvet eivät vaivaa ihmistä.

Leikkaus asettaa kuitenkin myös joitakin rajoituksia ja vastuita henkilölle. On tärkeää ymmärtää, että sappirakko puuttuu nyt. Sappineste kulkeutuu suoraan suolistoon. Normaaliolosuhteissa maksa tuottaa noin 0,6–0,8 litraa sappinestettä. Laparoskopian jälkeen sappinestettä tuotetaan vain tarpeen mukaan, ja sitä säädellään maksan sisään tulevan ruoan avulla. Tämä voi aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia ja epämukavuutta, ja se on siedettävä. Joskus näitä seurauksia ei voida välttää, ja ne tulevat aina ihmisen mukana.

Useimmissa tapauksissa, harvinaisia poikkeuksia lukuun ottamatta, maksan normaalin toiminnan varmistamiseen tähtäävä ruokavalio on tärkeä. Harvinaisissa tapauksissa riittää, että ruokavaliota noudatetaan kahdesti vuodessa: syksyllä ja keväällä. Alkoholin käyttö on ehdottomasti kielletty. On suositeltavaa noudattaa terapeuttista ruokavaliota nro 5.

Urheilu ja liikunta

Kaikenlainen fyysinen aktiivisuus on kielletty vähintään neljän viikon ajan. Jos komplikaatioita ei ole ja tila normalisoituu, voit vähitellen siirtyä yksinkertaisiin fyysisiin harjoituksiin. Aluksi suositellaan erityistä terapeuttista fyysistä harjoittelua. Sen jälkeen voit siirtyä joogaan, uintiin ja hengitysharjoituksiin. Tällaiset aktiviteetit sopivat parhaiten laparoskopian läpikäyneille, sillä ne edistävät täydellistä toipumista. Voit unohtaa ammattilaisurheilun, kilpailuihin osallistumisen, raskaat ja extreme-urheilulajit. Liikunnan tulisi olla kohtuullista. Monet ammattiurheilijat pakotettiin valmentajiksi. Yleisesti ottaen suositellaan vain yleisiä kehittäviä ja vahvistavia kuormituksia. Jos henkilö harrastaa mitä tahansa urheilulajia, hänen on ehdottomasti otettava yhteyttä urheilulääkäriin.

Voimistelu sappirakon laparoskopian jälkeen

Voimistelu ei ole vasta-aiheista laparoskopian jälkeen. Harjoittelu tulisi aloittaa aikaisintaan kuukauden kuluttua. Kuormituksen tulisi olla kohtuullinen, sitä tulisi seurata jatkuvasti ja vauhtia tulisi lisätä vähitellen. Harjoituksiin tulisi sisällyttää enemmän palautumis- ja hengitysharjoituksia. Voimakasta kuormitusta tulisi välttää.

Intiimi elämä

Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä pidättäytyä yhdynnästä noin kuukauden ajan. Jos komplikaatioita ei ole ja olosi on normaali, voit turvallisesti jatkaa seksuaalista toimintaa.

Side

Leikkauksen jälkeen on välttämätöntä käyttää sidettä. Sitä tarvitaan noin 60–90 päivän ajan. Sidettä käytettäessä leikkauksen jälkeen mahdollisesti esiintyvän tyrän todennäköisyys pienenee.

[ 32 ]

Raskaus

Leikkaus ei ole raskauden vasta-aihe. Voit lopettaa ehkäisyn käytön heti, kun olosi paranee ja kehosi alkaa toipua.

Kylpy sappirakon laparoskopian jälkeen

Leikkauksen jälkeen kylpy ei ole vasta-aiheinen. On suositeltavaa aloittaa kylvyssä käynti toipumisajan jälkeen, noin 30 päivän kuluttua. Alkoholin nauttiminen kylvyssä on luonnollisesti kielletty. Kylvyn tulisi olla puhtaasti terveyttä edistävä.

[ 33 ]

Arvostelut

Marina, 26: ”Olen elänyt koko ikäni peläten kirurgeja ja leikkaussaleja. Ja sitten eräänä päivänä tarvitsin leikkauksen. Olin hyvin peloissani. Mutta lääkäri oli hyvä ja ystävällinen. Hän rauhoitteli minua ja sanoi, että tällaiset leikkaukset eivät ole ongelma nykyään. On olemassa menetelmä, joka ei edes vaadi täyden viillon tekemistä – riittää, että leikkauskohta pistetään neljästä kohdasta. Leikkaus suoritetaan näiden pisteiden kautta. Tämä rauhoitti minua hieman. Lääkäri vakuutti minulle, että kaikki menisi hyvin. Hän sanoi, että monet potilaat jopa kotiutetaan leikkauspäivänä.”

Aloimme valmistautua. Lääkäri määräsi heti kokeita ja suoritti tutkimuksen. Vasta-aiheita ei ollut. Muistan, kuinka leikkauspäivänä minut vietiin leikkaussaliin…

Sitten muistan vain heränneeni vuodeosastolla. Kipu tuntui heti, sitten minua alkoi pahoinvoida ja oksentaa. Lääkäri tuli, tutki minut ja sanoi, että kaikki oli hyvin, että se johtui nukutuksen vaikutuksista. Tilani normalisoituisi pian. Aluksi en voinut edes uskoa sitä.

Mutta seuraavana päivänä kipu lakkasi häiritsemästä minua. Tunsin oloni täysin normaaliksi. Kävelin, mutta en tehnyt ollenkaan mieli syödä. Lihakseni olivat kipeät koko päivän, aivan kuin olisin tehnyt kovan treenin kuntosalilla.

Kolmantena päivänä dreeni poistettiin. Minulle tuli nälkä. Aloin syödä. Minut kotiutettiin vasta kuudentena päivänä. Odotin jo innolla kotiutumista, koska vointini oli täysin normaali, enkä edes ymmärtänyt, mitä tein sairaalassa.

Karina, 41 vuotta.

Sappirakkoni poistettiin laparoskopialla noin 21 vuotta sitten. Kuulin silloin ensimmäistä kertaa, että leikkaus voidaan tehdä ilman viiltoja. Olin hyvin yllättynyt. Samaan aikaan olin uskomattoman peloissani.

Mutta kaikki meni hyvin. Ensimmäisenä päivänä tunsin oloni hyvin heikoksi, pistoskohdassa oli kipua. Kun aivastasin ja yskin, kipu voimistui jyrkästi. Kolmantena päivänä olo oli hyvä, aivan kuin leikkausta ei olisi tehtykään.

Noin ensimmäisen puolentoista vuoden ajan noudatin dieettiä tiukasti. Heti kun lopetan dieetin, alkaa särkevä kipu. Vasta puolentoista vuoden kuluttua aloin vähitellen lisätä ruokavaliooni erilaisia tuotteita.

20 vuotta on kulunut, elän normaalisti, nautin elämästä. Olen jo tottunut siihen, olen rakentanut oman ruokavalioni. Tiedän tarkalleen, mitkä tuotteet voivat aiheuttaa turvotusta tai kipua, yritän jättää ne pois. Tiedän, kuinka paljon syödä. Tämä on ainoa rajoitus, joka ajan myötä lakkaa olemasta rajoitus, mutta siitä tulee elämäntapa. Harrastan tanssia ja joogaa.