Tubulointerstitiaaliset nefropatiat

Tubulointerstitiaalinen nefropatia on yhteisnimitys, joka kattaa erilaisia munuaissairauksia, jotka ilmenevät ensisijaisesti tubulusten ja interstitiumin rakenteissa. Tubulointerstitiaalisen nefropatian päätyyppejä ovat eri syistä johtuva akuutti ja krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti, ympäristötekijöiden (lyijy, litium) aiheuttamat munuaisvauriot ja jotkut geneettisesti määräytyneet tilat (medullaarinen kystinen sairaus). Joitakin tubulointerstitiaalisen nefropatian tyyppejä (esimerkiksi kipulääke, uraatti) tarkastellaan erikseen niiden merkittävän esiintyvyyden väestössä ja tehokkaan ehkäisyn mahdollisuuden vuoksi.

Tubulointerstitiaalista tulehdusta ja fibroosia esiintyy yleisesti myös kroonisessa munuaissairaudessa, johon liittyy primaarinen glomerulaarinen osallisuus, ja niiden voimakkuus on yksi tärkeimmistä munuaisten toiminnan heikkenemisnopeutta määrittävistä tekijöistä.

Munuaisten tubulointerstitiumin uudelleenmuodostumisprosessien estämistä pidetään yhtenä tehokkaimmista menetelmistä munuaisten vajaatoiminnan etenemisen hidastamiseksi.

Tubulointerstitiaalisen nefropatian syyt ja patogeneesi

Kroonisen tubulointerstitiaalisen nefropatian syyt ovat moninaiset. Useimmat niistä aiheuttavat kroonisen tai paljon harvemmin akuutin interstitiaalisen nefriitin kehittymisen.

Tubulointerstitiaalisen nefropatian syyt

Ryhmä	Yleisimmät syyt
Lääkkeet	Tulehduskipulääkkeet Kemoterapeuttiset aineet (platinalääkkeet, nitrosoureat) Immunosuppressantit (siklosporiini, takrolimuusi) Antibiootit Perinteinen lääketiede (kiinalaiset yrtit)
Ympäristötekijät	Litium Johtaa Ionisoiva säteily
Aineenvaihduntahäiriöt	Virtsahapon aineenvaihdunnan häiriöt Munuaisten sisäisten valtimoiden kolesterolikideembolia Hyperkalsemia Hypokalemia Oksaluria
Systeemiset sairaudet	Sjögrenin tauti ja oireyhtymä Kryoglobulinemia Systeeminen vaskuliitti Sarkoidoosi Systeeminen lupus erythematosus HBV- ja HCV-infektiot
Infektiot ja infektiot	Bakteerien Viraalinen Loismainen
Verenkiertoelimistön kasvaimet/sairaudet	Sirppisoluanemia Multippeli myelooma Kevytketjutauti Lymfoproliferatiiviset sairaudet
Perinnöllinen	Perinnöllinen interstitiaalinen nefriitti karyomegalialla Medullaarinen sienimäinen munuainen
Eri	Balkanin nefropatia Idiopaattinen tubulointerstitiaalinen nefriitti

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Tubulointerstitiaalisten nefropatioiden luokittelu

Tubulointerstitiaalinen nefriitti:

• Akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti.
  • Lääkkeiden aiheuttama akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti.
  • Tarttuva akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti.
  • Akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti systeemisissä sairauksissa.
  • Idiopaattinen akuutti tubulointerstitiaalinen nefriitti.
• Krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti.
  • Krooninen lääkkeiden aiheuttama tubulointerstitiaalinen nefriitti:
    • kipua lievittävä nefropatia;
    • muut kroonisen lääkkeiden aiheuttaman tubulointerstitiaalisen nefriitin muodot.
  • Ympäristötekijöiden aiheuttama krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti:
    • litiumnefropatia;
    • lyijyn aiheuttama nefropatia;
    • kadmiumin nefropatia;
    • sädehoitonefropatia.
  • Krooninen tubulointerstitiaalinen nefriitti systeemisissä sairauksissa.

Tubulointerstitiaalinen nefropatia aineenvaihduntasairauksissa:

• Munuaisvaurio hyperkalsemiassa.
• Munuaisvaurio hyperoksaluriassa.
• Munuaisvauriot virtsahapon aineenvaihdunnan häiriöiden vuoksi.

Tuntemattomasta syystä johtuva tubulointerstitiaalinen nefropatia:

• Endeeminen Balkanin nefropatia.
• Medullaarinen sienimäinen munuainen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]