Mitä tehdä, jos maitoa on paljon imetyksen aikana?

Imetys on siunaus ja parasta ravintoa vauvalle, sillä äidinmaidon mukana hän saa kaiken tarvittavan kehitykselleen ja kasvulleen, se tyydyttää täysin nesteen tarpeen. Äidinmaito imeytyy hyvin vauvan kehittymättömään ruoansulatusjärjestelmään, eikä se, toisin kuin eläinperäiset tai äidinmaidonkorvikkeet, aiheuta suolisto-ongelmia, allergioita tai koliikkia. On suuri ongelma, jos äidillä on sitä liian vähän, mutta runsas maito ei ole yhtään pienempi koettelemus. Ensimmäisinä päivinä synnytyksen jälkeen rinta täyttyy, turpoaa ja kovettuu. Vauva ei usein pysty imemään riittävästi maitoa ahtaan nännipihan vuoksi. Joskus tämä johtuu vauvan väärästä asennosta imetyksen aikana, ja rintaan muodostuu kivuliaita halkeamia – helppo tapa infektiolle tunkeutua rintarauhaseen imusuonten kautta. Seurauksena on rinnan tukkoisuus ja todellinen utaretulehduksen uhka. Tilastojen mukaan 3–5 % naisista synnytyksen jälkeen kohtaa tämän. Sairauden hoito tekee usein imetyksen aloittamisen mahdottomaksi.

Jokaisella imettävällä äidillä on ongelmia liikamaidontuotannon eli hypergalaktian kanssa muutaman ensimmäisen viikon jälkeen synnytyksen jälkeen. Tämän ongelman tunnistamiseksi, selittämiseksi tai ratkaisemiseksi on tehty hyvin vähän tutkimusta. Imetysasiantuntijat ovat tunnistaneet useita ongelmia hypergalaktiasta kärsivillä naisilla. [ 1 ]

Hypergalaktiaa kutsutaan myös hyperlaktaatioksi, liikamaidontuotannoksi ja maitotyhjennykseksi. Kansainvälinen tautiluokittelu (ICD 10) käyttää termejä hypergalaktia, hyperlaktaatio ja lisääntynyt imetys. Yleisin termi sanakirjoissa liikamaidon kuvaamiseen on hypergalaktia.

Yleisesti hyväksytty määritelmä on tila, jossa maitoa tuotetaan liikaa, mikä aiheuttaa epämukavuutta ja voi pakottaa imettävän äidin lypsämään ja varastoimaan maitoa enemmän kuin vauva saa. Hypergalaktiasta kärsivillä äideillä on lisääntynyt riski saada akuutti utaretulehdus [ 2 ], tukkeutuneet tiehyet [ 3 ], krooninen rintakipu [ 4 ] ja ennenaikainen vieroitus.

Monet naiset saavat itse aikaan hypergalaktian monin eri tavoin. Maidontuotannon lisäämiseksi käytetään monia rohdosvalmisteita, kuten alfalfaa, sarviapilaa, vuohenjuurta, fenkolia, maarianohdaketta, sahapalmua ja shatavari-uutetta. Uusia äitejä ohjeistetaan usein ruokkimaan vauvojaan kellon mukaan, esimerkiksi 15–20 minuuttia kummastakin rinnasta, sen sijaan, että he imettäisivät vauvan ruokintavinkkien mukaisesti. Tämä saa jotkut äidit imemään pidempään kuin vauva tarvitsee, mikä lisää entisestään prolaktiinitasoja. [ 5 ]

Mitä imettävän äidin pitäisi tehdä, jos hänellä on paljon maitoa?

Miten vähentää maidontuotantoa imetyksen aikana?

Yleensä lapsen 3–4 elinkuukauden kuluessa maidontuotanto vakiintuu itsestään ja siihen liittyvät ongelmat häviävät. Ennen tätä ajanjaksoa naisen on opittava selviytymään sen runsaudesta itse. [ 6 ] Hyperlaktaatio johtuu useimmiten äidin yksilöllisistä ominaisuuksista, geneettisestä alttiudesta, ruokinnan virheellisestä järjestämisestä tai pumppaamisesta. Maidon määrän vähentämiseksi imetyksen aikana on ryhdyttävä seuraaviin toimenpiteisiin:

• Ennen ruokintaa lypsä rinnasta hieman, jolloin se pehmenee ja muuttuu vauvalle taipuisammaksi ja ruokinta on tehokkaampaa. Tämä on vähärasvaista "etumaitoa", ja seuraava maito – rasvainen – on vauvan elimistölle tärkeämpää.
• Ruokinnan aikana anna tyhjentyä vain yksi rinta äläkä rajoita imemisprosessia ajallisesti. Jos lapsi kyllästyy imemiseen ja nukahtaa, hiero rintaa lyhyen tauon jälkeen ja purista maito suoraan suuhun tehden kaikkensa imemisen jatkumiseksi (ravista nenää). On suositeltavaa antaa samaa rintaa 3–5 tuntia;
• Toista rintaa tulisi lypsää vain vähän (täysi lypseminen johtaa vielä suurempaan maidontuotantoon). Voit käyttää rintapumppua lievitykseen. Tämän jälkeen aseta kylmä kompressi muutaman minuutin ajaksi.
• laita vauva rintaan niin usein kuin mahdollista;
• Joskus vauva tukehtuu maidon runsauden vuoksi, eikä hän pysty imemään niin paljon nestettä. Tässä tapauksessa voit turvautua rentoon ruokintaan: äiti on puolimakuulla pää koholla, hartiat ja kädet tukevat vauvaa. Tämä asento antaa sinulle syvemmän otteen rinnasta ja kielen liikkuvuuden paremman. Monet naiset suosivat ruokintaa kantositeessä ja ovat huomanneet sen tehokkuuden.
• kansanmenetelmiin, joihin naiset ennen vanhaan turvautuivat, kuuluvat kaalinlehtien kompressiot turvonneille rinnoille, salvian [ 7 ], sisäisesti nautittavan tammen kuoren (vähentää maidon määrää), mintun [ 8 ] ja persiljan juuren (poistaa nestettä kehosta) keitteet;
• imettävän äidin tulisi rajoittaa kuluttamansa nesteen määrää;
• ota lämmin suihku, jonka aikana maito virtaa itse rinnasta.

Lääkkeet imetyksen vähentämiseksi

1. Pseudoefedriini on yleisesti käytetty tukkoisuutta vähentävä lääke, jonka on havaittu vähentävän maidontuotantoa. Eräässä tutkimuksessa havaittiin, että 60 mg:n pseudoefedriiniannos liittyi maidontuotannon vähenemiseen 24 %. On epäselvää, johtuuko vaikutus prolaktiinitasojen laskusta.[ 9 ] Pseudoefedriiniä voidaan antaa aluksi 30 mg:n annoksella seuraten sivuvaikutuksia, kuten hermostuneisuutta, ärtyneisyyttä ja unettomuutta. Jos 30 mg:n annos ei vähennä maidontuotantoa 8–12 tunnissa ja on hyvin siedetty, äiti voi suurentaa annoksen 60 mg:aan. Kun äiti huomaa maidontuotannon vähentyneen, hän voi käyttää sitä 12 tunnin välein tarpeen mukaan pitääkseen maidontuotannon hyväksyttävällä tasolla. On tärkeää, ettei tätä anneta tietyn ajanjakson ajan, kuten kaksi kertaa päivässä kolmen päivän ajan, koska tämä voi aiheuttaa maidontuotannon vähenemisen. Käyttämällä sitä tarpeen mukaan äiti voi tarkemmin määrittää kehonsa vasteen lääkkeelle.
2. Estrogeenilla on negatiivinen vaikutus imetykseen vähentäen maidontuotantoa. [ 10 ] Estrogeenia voidaan antaa yhdistelmäehkäisypillerinä kerran päivässä viikon ajan ja lopettaa sitten käyttö. Äidin maidontuotannon pitäisi vähentyä päiviin 5–7 mennessä. Jos maidontuotanto lisääntyy ajan myötä, hänet voidaan palauttaa lyhytaikaiseen yhdistelmäehkäisypillereiden käyttöön. Estrogeenihoito lisää äidin tromboembolian riskiä, erityisesti jos se annetaan ennen neljää viikkoa synnytyksen jälkeen.
3. Jos mikään aiemmista hoidoista ei vähennä maidontuotantoa, viimeinen vaihe olisi käyttää antiprolaktiinilääkkeitä, kuten bromokriptiiniä tai kabergoliinia. Molemmat ovat tehokkaita maidontuotannon vähentämisessä synnytyksen jälkeisenä aikana. Kabergoliinilla on osoitettu olevan vähemmän sivuvaikutuksia kuin bromokriptiinillä. [ 11 ] Kabergoliinin siirtymisestä rintamaitoon tiedetään kuitenkin hyvin vähän, kun taas bromokriptiiniä siirtyy rintamaitoon hyvin vähän.
4. Näiden lääkkeiden tehokkuudesta hypergalaktian hoidossa imetyksen loppuvaiheessa ei ole julkaistuja raportteja.

Kaikki ruokinta-ajan haitat ja vaikeudet palkitaan lapsen hyvällä immuniteetilla, joka suojaa häntä infektioilta, usein vilustumisilta sekä ruokahalulta, painonnousulta ja asianmukaiselta kehitykseltä.