Aivolisäkkeen mikroadenooma: syyt, oireet, vaara, ennuste

Umpieritysrauhasissa syntyviä hyvänlaatuisia kasvaimia kutsutaan adenoomiksi, ja aivolisäkkeen mikroadenooma on sen etulohkon pieni kasvain, joka tuottaa useita tärkeitä hormoneja.

Epidemiologia

Aivolisäkkeen kasvainten esiintyvyyden arvioidaan olevan 10–23 %, ja yleisimpiä ovat aivolisäkkeen adenoomat, joilla voi olla eri muotoja ja kokoja (16 %).[ 1 ]

Jopa 20–25 prosentilla ihmisistä voi olla tietämättään pieniä aivolisäkkeen kasvaimia, mikroadenomoja, ja noin puolessa tapauksista tällaiset kasvaimet löydetään sattumalta aivokuvantamisen aikana.

Prolaktiinia erittävät mikroadenoomat muodostavat 45–75 % tällaisista kasvaimista; ACTH:ta tuottavat muodostelmat muodostavat enintään 14 % tapauksista, ja STH:ta tuottavien mikroadenoomien esiintyvyys ei ylitä 2 %.

Aivolisäkkeen mikroadenoomaa lapsilla ja nuorilla havaitaan 10,7–28 %:lla tapauksista, ja ainakin puolet heistä on hormonaalisesti inaktiivisia. [ 2 ]

Syyt aivolisäkkeen mikroadenoomat

Asiantuntijat eivät tiedä tarkkoja syitä mikroadenooman esiintymiselle aivolisäkkeessä, aivojen umpieritysrauhasessa, jonka solut tuottavat:

• kortikotropiini tai ACTH – adrenokortikotrooppinen hormoni, joka aiheuttaa steroidihormonien eritystä lisämunuaisen kuoressa;
• kasvuhormoni STH – somatotrooppinen hormoni;
• gonadotropiinit FSH – follikkelia stimuloiva hormoni ja LH – luteinisoiva hormoni, jotka säätelevät naissukuhormonien tuotantoa munasarjoissa ja miessukuhormonien tuotantoa kiveksissä;
• laktogeeninen hormoni prolaktiini (PRL);
• tyreotropiini eli kilpirauhasta stimuloiva hormoni (TSH), joka stimuloi kilpirauhasen hormonisynteesiä.

Näiden kasvainten kehittymisen uskotaan johtuvan traumaattisesta aivovammasta, aivolisäkkeen riittämättömästä verenkierrosta, aivoinfektioista tai altistumisesta myrkyille (jotka aiheuttavat turvotusta ja kallonsisäistä painetta).

Riskitekijät

Tiedetään, että aivolisäkkeen adenoomat ja mikroadenoomat esiintyvät useammin, jos suvussa on esiintynyt MEN 1 -oireyhtymää – multippelia endokriinistä adenomatoosia tyyppiä 1 – joka on perinnöllinen. Näin ollen on olemassa geneettisesti määrättyjä riskitekijöitä, jotka liittyvät tiettyihin DNA:n muutoksiin. [ 3 ]

Multippeli endokriininen neoplasia tyyppi 4 (MEN4): MEN 4:ssä on mutaatio sykliiniriippuvaisen kinaasi-inhibiittori 1B (CDKN1B) -geenissä, jolle on ominaista aivolisäkkeen kasvaimet, hyperparatyreoosi sekä kivesten ja kohdunkaulan neuroendokriiniset kasvaimet.[ 4 ]

Carneyn kompleksi (CNC): Carneyn kompleksissa on ituradan mutaatio kasvainsuppressorigeenissä PRKAR1A, joka johtaa primaariseen pigmentoituneeseen nodulaariseen lisämunuaiskuoren sairauteen (PPNAD), kiveskasvaimiin, kilpirauhaskyhmyihin, ihon laikukkaaseen hyperpigmentaatioon ja akromegaliaan.[ 5 ]

Perinnöllisten isoloitujen aivolisäkeadenoomien (FIPA) kliiniselle muodolle on ominaista aryylihiilivetyreseptorin kanssa interaktiivisen proteiinin (AIP) geenin geneettiset viat, joita esiintyy noin 15 %:lla kaikista sukua olevista ja 50 %:lla homogeenisista somatotropiiniperheistä.[ 6 ]

Perinnölliset isoloidut aivolisäkeadenoomat (FIPA): Aryylihiilivetyreseptorin kanssa vuorovaikuttavan proteiinin (AIP) mutaatio havaitaan murrosiässä tai varhaisaikuisuudessa noin 15 prosentissa kaikista FIPA-tapauksista. Nämä kasvaimet ovat tyypillisesti aggressiivisia ja erittävät useimmiten kasvuhormonia, mikä aiheuttaa akromegaliaa.[ 7 ]

Ei ole poissuljettua mahdollisuutta, että tämän tyyppinen kasvain syntyy muiden endokriinisten rauhasten ja aivorakenteiden toiminnallisten häiriöiden seurauksena, erityisesti hypotalamuksen verisuonijärjestelmän muutosten seurauksena, joka neuroendokriinisen hypotalamus-aivolisäkejärjestelmän sisällä säätelee aivolisäkkeen ja sen etulohkon, adenohypofyysin, toimintaa sen vapauttavien hormonien kanssa.

Synnyssä

Histologiansa mukaan aivolisäkkeen adenooma on hyvänlaatuinen kasvain; koosta riippuen nämä kasvaimet jaetaan mikroadenomeihin (kooltaan jopa 10 mm leveimmästä kohdasta), makroadenomeihin (10-40 mm) ja jättiläisadenomeihin (40 mm tai enemmän).

Tutkittaessa kasvaimen muodostumisen patogeneesiä aivolisäkkeessä, ei ole vielä ollut mahdollista määrittää sen etummaisen lohkon solujen hyperplastisen transformaation mekanismeja kasvaimeksi.

Asiantuntijat uskovat, että yksi vakuuttavimmista versioista on yhteys välittäjäaineen ja dopamiinihormonin (joka on prolaktiinin erityksen tärkein estäjä) aineenvaihdunnan säätelyn häiriintymiseen ja/tai PRL:ää (laktotrofeja) erittävien aivolisäkesolujen transmembraanisten dopamiinireseptorien toiminnan häiriintymiseen.

Useimmat aivolisäkkeen mikroadenoomat ovat satunnaisia, mutta jotkut esiintyvät osana geneettisesti määräytyviä neuroendokriinisiä oireyhtymiä, kuten MEN 1, McCune-Albrightin oireyhtymä, Wernerin oireyhtymä ja Carneyn oireyhtymä (tai Carneyn kompleksi). Jälkimmäiseen liittyy lisääntynyt riski kehittää hyvänlaatuisia kasvaimia hormonaalisissa (endokriinisissä) rauhasissa, kuten aivolisäkkeessä, lisämunuaisissa, kilpirauhasessa, munasarjoissa ja kiveksissä.

Oireet aivolisäkkeen mikroadenoomat

Aivolisäkkeen mikroadenooma ei välttämättä oireile pitkään aikaan. Oireet vaihtelevat sijainnista riippuen ja johtuvat yleensä hormonaalisesta toimintahäiriöstä. Tämä on yleisin löydös hormonaalisen epätasapainon tapauksissa, joihin liittyy yhden tai useamman hormonin liiallinen tuotanto. Useimmissa tapauksissa sijainnin perusteella kyseessä on aivolisäkkeen etulohkon mikroadenooma.

Aivolisäkkeen mikroadenoomatyyppejä on erilaisia niiden hormonaalisen aktiivisuuden perusteella. Yleisin tyyppi on siis toimimaton adenooma – hormonaalisesti inaktiivinen aivolisäkkeen mikroadenooma, joka ei aiheuta oireita ennen kuin se saavuttaa tietyn koon. Kasvava hormonaalisesti inaktiivinen aivolisäkkeen mikroadenooma voi kuitenkin puristaa lähellä olevia aivorakenteita tai aivohermoja, joten aivolisäkkeen mikroadenooma ja otsa- ja ohimoalueen päänsäryt voivat yhdistyä [ 8 ], ja myös näköongelmat ovat mahdollisia. [ 9 ] Tutkijoiden mukaan toimimattomat (hormonaalisesti inaktiiviset) aivolisäkkeen kasvaimet ovat kuitenkin 96,5 %:ssa tapauksista makroadenomoja. [ 10 ]

Hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen (sen etulohkon) mikroadenooma, johon liittyy lisääntynyt prolaktiinihormonin eritys, voi myös esiintyä - aivolisäkkeen prolaktinooma. Adenohypofyysin laktotrooppisten solujen lisääntynyt PRL-tuotanto määritellään hyperprolaktinemiaksi aivolisäkkeen mikroadenoomassa.

Miten tällainen aivolisäkkeen mikroadenooma ilmenee naisilla? Tämän hormonin patologisesti korkeat pitoisuudet estävät estrogeenien tuotantoa, ja ensimmäiset merkit ilmenevät kuukautiskierron häiriöinä - kuukautisten puuttumisena (amenorrea) ja/tai niiden ovulaatiovaiheen puuttumisena. Tämän seurauksena kehittyy pysyvä galaktorrea-amenorrea-oireyhtymä ja kyky tulla raskaaksi menetetään.

Miehillä esiintyvä prolaktiinia erittävä aivolisäkkeen mikroadenooma voi johtaa hyperprolaktinemiaan hypogonadismiin, johon liittyy libidon heikkeneminen, erektiohäiriöt, rintojen suureneminen (gynekomastia) ja kasvojen ja kehon karvojen väheneminen.

Aktiivinen kortikotropiinia (ACTH) erittävä mikroadeema johtaa lisämunuaisen kuoren tuottaman steroidihormonin (glukokortikoidien) liikatuotantoon, mikä voi aiheuttaa aivolisäkkeen etiologian Itsenko-Cushingin taudin.

Lapsilla tällainen mikroadenooma voi ilmetä hyperkorttismin (Cushingin oireyhtymän) oireina, mukaan lukien päänsärky, yleinen heikkous, rasvakudoksen liiallinen kerrostuminen vartaloon, luun mineraalitiheyden ja lihasvoiman väheneminen, ihon nauhamainen surkastuminen (violettien striojen muodossa) jne.

Aktiivisen somatotropiinia tuottavan mikroadenooman yhteydessä STH:n taso elimistössä nousee. Lapsuudessa sen liiallinen anabolinen vaikutus stimuloi lähes kaikkien kehon luiden kasvua ja voi johtaa gigantismiin; aikuisilla akromegalia voi kehittyä kasvojen luiden lisääntyneen kasvun (mikä aiheuttaa ulkonäön vääristymistä) ja raajojen nivelten rustojen kasvun lisääntymisen myötä (mikä johtaa niiden mittasuhteiden häiriintymiseen ja sormien paksuuntumiseen), nivelkivun, liiallisen hikoilun ja talin erityksen sekä glukoosinsietokyvyn heikkenemisen myötä.

Hyvin harvoin (1–1,5 %:ssa tapauksista) esiintyy aivolisäkkeen mikroadenooma, joka tuottaa tyreotropiinia, ja koska tällä hormonilla on stimuloiva vaikutus kilpirauhaseen, potilailla on kliinisiä oireita aivolisäkkeen liikatoiminnasta sinustakykardian ja sydämen eteisvärinän muodossa, kohonnut verenpaine, painon lasku (lisääntyneen ruokahalun myötä) sekä lisääntynyt hermoston kiihtyvyys ja ärtyneisyys.

Niin kutsuttu aivolisäkkeen intrasellaarinen mikroadenooma, synonyymi - aivolisäkkeen endosellaarinen mikroadenooma, sijaitsee kuten koko aivolisäke sella turcicassa - kallonpohjan kiilaluun anatomisen satulanmuotoisen painauman sisällä. Samalla aivolisäke sijaitsee tämän painauman pohjalla - aivolisäkkeen kuopassa (intrasellaarinen alue). Ja koko ero on siinä, että latinaksi "sisällä" on intra ja kreikaksi endom.

Mutta aivolisäkkeen mikroadenooma, jolla on suprasellaarinen kasvu, tarkoittaa, että kasvain kasvaa ylöspäin aivolisäkkeen fossan pohjasta.

Aivolisäkkeen kystinen mikroadenooma on suljetun pussin kaltainen rakenne ja on oireeton muodostuma.

Aivolisäkkeen mikroadenooma verenvuodolla voi olla seurausta aivohalvauksesta tai verenvuotoisesta infarktista, joka liittyy rauhasen suurenemiseen ja sen etulohkon parenkyymin sinusoidaalisten kapillaarien, neurohemaalisten synapsien ja/tai porttilaskimoiden vaurioitumiseen.

Aivolisäkkeen mikroadenooma ja raskaus

Kuten jo todettiin, naiset, joilla on prolaktiinia tuottava aivolisäkkeen mikroadenooma, ovat yleensä hedelmättömiä estrogeenin puutteen ja GnRH:n (gonadotropiinia vapauttavan hormonin) pulssimaisen erityksen heikkenemisen vuoksi. Jotta raskaus voi tapahtua, prolaktiinitasojen on oltava normalisoituneita, muuten hedelmöitystä ei tapahdu tai raskaus keskeytyy aivan alussa.

• Onko mahdollista synnyttää aivolisäkkeen mikroadenoomalla?

Naisilla, joilla on kliinisesti toimivia mikroadenoomeja ja joita hoidetaan dopamiiniagonisteilla (kabergoliini tai Dostinex), prolaktiinitasot voivat normalisoitua ja kuukautiskierto ja hedelmällisyys voivat palautua.

Onko imetys mahdollista aivolisäkkeen mikroadenooman kanssa?

Synnytyksen jälkeisenä aikana imetys on sallittua, jos kasvaimella ei ole oireita, mutta sen kokoa on tarpeen seurata (aivojen magneettikuvauksella). Ja jos kasvain kasvaa, imetys lopetetaan.

• Aivolisäkkeen mikroadenooma ja IVF

Hyperprolaktinemian hoito on välttämätöntä koeputkihedelmöitykselle, ja toimenpide voidaan aloittaa, jos normaalit prolaktiinitasot ovat pysyneet vakaina 12 kuukauden ajan eikä muiden aivolisäkehormonien seerumitasoissa ole poikkeavuuksia.

Komplikaatiot ja seuraukset

Mikä on vaarallista aivolisäkkeen mikroadenoomassa? Vaikka tämä kasvain on hyvänlaatuinen, sen läsnäolo voi aiheuttaa komplikaatioita ja seurauksia, erityisesti:

• johtaa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmän toimintahäiriöön Itsenko-Cushingin taudin kehittymisen myötä;
• häiritä kuukautiskierron hormonaalista säätelyä naisilla ja johtaa erektiohäiriöihin miehillä;
• aiheuttaa kasvun hidastumista ja aivolisäkkeen lyhytkasvuisuutta (hypopituitarismia) lapsilla;
• provosoi osteoporoosin kehittymistä.

Kun kasvava kasvain puristaa näköhermosäikeitä niiden risteyskohdassa (joka 80 %:lla ihmisistä sijaitsee suoraan aivolisäkkeen yläpuolella), silmien liikkuvuus häiriintyy (oftalmoplegia) ja perifeerinen näkö heikkenee asteittain. Mikroadenoomat ovat kuitenkin yleensä liian pieniä aiheuttamaan tällaista painetta.

Voiko aivolisäkkeen mikroadenooma parantua? Se ei voi parantua, mutta ajan myötä hormonaalisesti inaktiivinen kasvain lapsilla voi pienentyä merkittävästi. Mutta noin 10 %:lla potilaista mikroadenoomat voivat kasvaa.

Diagnostiikka aivolisäkkeen mikroadenoomat

Aivolisäkkeen mikroadenooman diagnosoimiseksi tarvitaan täydellinen potilashistoria ja laboratoriokokeet: verikokeita hormonitasojen (aivolisäkkeen tuottamien) määrittämiseksi, mukaan lukien veriseerumin radioimmunomääritys prolaktiinitasojen määrittämiseksi.

Jos prolaktiini on normaali aivolisäkkeen mikroadenooman kanssa, kasvain on hormonaalisesti inaktiivinen. Mutta jos prolaktinooman oireita on, tällainen väärä negatiivinen tulos voi johtua joko laboratoriotestivirheestä tai potilaalle on kehittynyt aivolisäkkeen vartta puristava makroadenooma.

Lisäksi voidaan tarvita lisätestejä esimerkiksi kilpirauhashormonien (T3 ja T4), immunoglobuliinien ja interleukiini-6:n pitoisuuden määrittämiseksi veriseerumissa.

Mikroadenooma voidaan havaita vain instrumentaalisella diagnostiikalla käyttämällä aivojen magneettikuvausta (MRI). Mikroadenooman magneettikuvausta pidetään visualisoinnin standardina, ja sen herkkyys kontrastin tehostamisen kanssa on 90 %.

Aivolisäkkeen mikroadenooman magneettikuvauksessa havaittavia oireita ovat: mikroadenooman puolella olevan rauhasen tilavuus; turkkilaisen seinämän koon kasvu; pohjan (alaseinämän) oheneminen ja muodon muutokset; aivolisäkkeen infundibulumin sivuttaispoikkeama; pyöreän alueen isointensiteetti verrattuna harmaaseen aineeseen T1- ja T2-painotetuissa kuvissa; lievä hyperintensiteetti T2-painotetuissa kuvissa. [ 11 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan kraniofaryngioomassa, aivolisäkkeen rakeisessa solukasvaimessa (choristoma), Rathken pussikystassa, dermoidimuodostelmassa, aivolisäkkeen tulehduksessa - autoimmuuni- tai lymfosyyttisessä hypofysiitissä, feokromosytoomassa, kilpirauhasen sairauksissa jne.

Anovulatorisen syklin omaavilla naisilla aivolisäkkeen mikroadenooma ja monirakkulasolumunasarjaoireyhtymä erotetaan toisistaan, koska 75–90 % ovulaation puutteesta on seurausta monirakkulasolumunasarjaoireyhtymästä.

Hoito aivolisäkkeen mikroadenoomat

Aivolisäkkeen adenoomien ja mikroadenoomien tapauksessa hoito voi olla lääketieteellistä ja kirurgista. Samaan aikaan, jos kasvaimet ovat oireettomia, on suositeltavaa seurata niitä eli suorittaa säännöllisesti magneettikuvaus, jotta niiden laajentumisen alku ei jää huomaamatta.

Tietyn lääkkeen määräytyy potilaan kasvaimen tyypin mukaan.

PRL:ää erittävien kasvainten lääkehoito suoritetaan hypotalamuksen dopamiini D2 -reseptorien stimulaattoreiden ryhmän lääkkeillä (selektiiviset dopamiiniagonistit), ja useimmin käytettyjä ovat bromokriptiini (Parlodel, Bromergol), Norprolak ja ergotamiinijohdannainen Cabergoline tai Dostinex aivolisäkkeen mikroadenoomaan, johon liittyy lisääntynyt prolaktiinin eritys.

Dostinexin (kabergoliinin) sivuvaikutuksia voivat olla allergiset reaktiot; päänsärky ja huimaus; pahoinvointi, oksentelu ja vatsakipu; ummetus; heikkouden tai väsymyksen tunne; unihäiriöt. Bromokriptiinin sivuvaikutuksia (allergisten reaktioiden lisäksi) ovat rintakipu; lisääntynyt sydämen syke ja hengitys, johon liittyy hengenahdistuksen tunne; veren yskiminen; liikkeiden koordinaation heikkeneminen jne.

Kasvuhormonia erittävien mikro- ja makroadeenoomien hoitoon käytettävät lääkkeet oktreotidi (Sandostatin), lanreotidi (Somatuline) ja pegvisomantti ovat STH:n estäjiä ja sen reseptorien antagonisteja.

Ja Itsenko-Cushingin oireyhtymän yhteydessä adenohypofyysin ACTH:ta erittäviin kasvaimiin käytetään metyraponia (metopironia) tai mitotaania (lyzodrenia).

Toimivien (hormonaalisesti aktiivisten) mikroadenoomien hoidossa tulisi harkita kirurgista hoitoa. Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehotonta ja kasvaimella on lievä suprasellaarinen laajentuma turkkilaisen sella sisällä, voidaan määrätä aivolisäkkeen adenomektomia - leikkaus aivolisäkkeen mikroadenooman poistamiseksi. Tällä hetkellä tehdään transnasaalinen tai transsfenoidaalinen mikrodissektio eli aivolisäkkeen mikroadenooman poisto nenän kautta.

Aivolisäkkeen mikroadenooman poiston mahdollisia komplikaatioita ja seurauksia ovat leikkauksen jälkeinen verenvuoto ja aivo-selkäydinnesteen vuoto (usein vaatien uusintaleikkausta) sekä aivokalvojen tulehdus, näköhäiriöt, hematooman muodostuminen, ohimenevä diabetes insipidus ja mikroadenooman uusiutuminen.

Homeopatiassa hyperprolaktinemiaan liittyvän aivolisäkkeen mikroadenooman hoitoon käytetään lääkkeitä, joiden vaikutus voi osittain lievittää oireita. Esimerkiksi epäsäännöllisiin kuukautisiin ja amenorreaan määrätään seepian musteesta (Sepia) valmistettua lääkettä ja niittyvuohen (Pulsatilla) valmistettua lääkettä, ja galaktorreaan eurooppalaisen syklaamin juureen perustuvaa lääkettä.

On selvää, ettei pidä toivoa, että aivolisäkkeen mikroadenooman kansanhoito voi olla tehokkaampaa. Eikä vain siksi, että tässä diagnoosissa luontaislääketieteen ammattilaiset ohjaavat itseään vain potilaiden valituksiin (tietämättä heidän todellista etiologiaansa), vaan myös monien "kansanlääkkeiden" epäluotettavuuden vuoksi. Esimerkkejä ei tarvitse etsiä kaukaa.

Jotkut internetlähteet suosittelevat esikon, inkiväärin ja seesaminsiementen seosta prolaktiinitasojen alentamiseksi. Mutta esikko auttaa pitkittyneeseen kuivaan yskään, ohentaa limaa, ja inkiväärillä, kuten seesaminsiemenillä, on laktogeenisiä ominaisuuksia.

Voit myös löytää neuvoja ottaa bugbanen tinktuuraa. Mutta todellisuudessa tätä lääkettä käytetään sisäisesti ilmavaivoihin ja ulkoisesti reumaattisiin nivelkipuihin. Todennäköisesti bugbane sekoitettiin mustan cohoshin juuriin (sen muita nimiä ovat musta cohosh ja musta cohosh), joita käytetään kuumiin aaltoihin vaihdevuosien aikana.

Aivolisäkkeen mikroadenooman ravitsemuksen tulisi olla tasapainoista - vähentämällä sokerin ja suolan saantia. Tämä ei ole erityinen ruokavalio, vaan yksinkertaisesti vähemmän kalorinen.

Alkoholi on poissuljettu aivolisäkkeen mikroadenooman yhteydessä.

Minkä lääkärin puoleen minun pitäisi mennä aivolisäkkeen mikroadenooman vuoksi? Endokrinologit, gynekologit ja neurokirurgit käsittelevät tämän tyyppisen kasvaimen aiheuttamia ongelmia.

Ennaltaehkäisy

Koska aivolisäkkeen kasvainten ympäristöön tai elämäntapaan liittyvät syyt ovat tuntemattomia, aivolisäkkeen mikroadenomojen kehittymistä ei yksinkertaisesti voida estää.

Ennuste

Useimmat aivolisäkkeen kasvaimet ovat parannettavissa. Jos hormonaalisesti aktiivinen aivolisäkkeen mikroadenooma diagnosoidaan ajoissa, toipumismahdollisuudet ovat korkeat ja ennuste on suotuisa.

Vammaisuus ja aivolisäkkeen mikroadenooma: vammaisuuteen voi liittyä kasvaimen kasvua ja näköhermon vaurioitumista sekä muita tämän patologian seurauksia, joiden vakavuus on yksilöllinen. Ja potilaan tunnustaminen vammaiseksi riippuu olemassa olevista terveysongelmista ja toiminnallisten häiriöiden tasosta, joiden on täytettävä lainsäädännössä hyväksytyt kriteerit.

Aivolisäkkeen ja armeijan mikroadenooma: potilaiden, joilla on tämä kasvain (vaikka se poistettaisiin onnistuneesti), ei tule ylikuumentua, olla pitkään auringossa ja uhata itseään fyysisesti. Joten he eivät sovellu asepalvelukseen.

Kuinka kauan aivolisäkkeen mikroadenoomaa sairastavat ihmiset elävät? Tämä kasvain ei ole syöpä, joten elinajanodotteelle ei ole rajoituksia. Vaikka aktiivinen STH:ta tuottava mikroadenooma on olemassa, potilaille voi kehittyä verenpainetauti ja sydämen koon kasvua, mikä voi merkittävästi lyhentää heidän elinajanodottettaan. Itsenko-Cushingin taudissa ja akromegaliassa havaitaan lisääntynyt kuolemanriski yli 45-vuotiailla potilailla.