Bakteeriperäinen virtsaputkentulehdus

Bakteeriperäinen virtsaputkitulehdus on urologinen sairaus, jossa virtsaputken eritteessä on erilaisia stafylokokkeja, streptokokkeja, E. coli -bakteereja, enterokokkeja ja muita opportunistisia mikro-organismeja.

Lisäksi on mahdollista, että virtsaputken limakalvolle ei ole aiemmin päässyt mikrobeja. Bakteeriperäisen virtsaputkentulehduksen aiheuttajan tunnistaminen aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia, erityisesti Neisseria-suvun bakteerien kohdalla, jotka ovat ominaisuuksiltaan samankaltaisia kuin gonokokit.

[ 1 ], [ 2 ]

Syyt bakteerien aiheuttama virtsaputkentulehdus

Bakteeriperäinen virtsaputkitulehdus on naisilla vakava ongelma, koska alempien virtsateiden infektioita esiintyy harvoin erillään muista infektioista. Naisilla, joilla on toistuva virtsatieinfektio, gramnegatiivista mikroflooraa esiintyy emättimen ympäristössä 56 %:lla tapauksista, kun taas naisilla, joilla ei ollut aiemmin ollut virtsatieinfektiota, sitä löydettiin vain 24 %:lta tutkituista potilaista. Potilailla, joilla on toistuva virtsatieinfektio, emätin on hyvin usein kolonisoitunut E. colilla, Enterococcus faecalisilla, Proteus mirabilisilla ja Klebsiellalla.

Postmenopaussissa estrogeenitasojen laskun vuoksi naisilla kehittyy urogenitaalisen alueen limakalvojen surkastumista. Emättimen ja virtsaputken epiteeli ohenee, ilmenee glykogeenin puutetta, maitohapon tuotanto vähenee ja emättimen pH nousee. Nämä muutokset emättimen ympäristössä edistävät ei-happoisten koliformisten bakteerien liikakasvua ja laktobasillien häviämistä, mikä luo suotuisat olosuhteet opportunististen ja patogeenisten mikrobien kolonisaatiolle emättimässä. Samalla nousevien alempien virtsateiden infektioiden (mukaan lukien virtsaputken vaurioiden) esiintyvyys lisääntyy postmenopausaalisella ajanjaksolla.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Oireet bakteerien aiheuttama virtsaputkentulehdus

Esherichia colli-, Klebsiella-, Enterobacter-, Serratia-, Proteus-, Citrobacter- ja Providencia-sukujen bakteerien aiheuttaman bakteeriperäisen virtsaputkentulehduksen oireet riippuvat patologisen prosessin lokalisoinnista, eikä niitä voida erottaa muiden bakteerien aiheuttamista infektioista pelkästään taudin oireiden ja merkkien perusteella.

Siksi on erittäin tärkeää määrittää tartunnanaiheuttaja, mukaan lukien sen laji ja tyyppi, sen määrä 1 ml:ssa tuoretta virtsaa ja sen herkkyys antibiooteille. Kaikki tämä on välttämätöntä bakteeriperäisen virtsaputkentulehduksen patogeneesin määrittämiseksi ja hoidon määräämiseksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Hoito bakteerien aiheuttama virtsaputkentulehdus

Suojatuilla aminopenisilliineillä, toisen ja kolmannen sukupolven kefalosporiineilla, fluorokinoloneilla ja aminoglykosideilla on voimakas antimikrobinen vaikutus Enterobacteriaceae-heimon bakteereihin. Herkkyys näille lääkkeille vaihtelee kuitenkin eri kantojen välillä, joten se on määritettävä laboratoriomenetelmin.

Selvä terapeuttinen vaikutus voidaan saavuttaa yhdistämällä kaksi tai useampia antibakteerisia lääkkeitä samanaikaisesti, riippuen havaitusta herkkyydestä niille ja ottaen huomioon sekainfektion. Bakteeriperäisen virtsaputkentulehduksen hoitoon kuuluu antibakteeristen lääkkeiden yhdistelmä lääkkeiden kanssa, jotka tehostavat antibioottien vaikutusta, lisäävät potilaan kehon suojamekanismeja, helpottavat antibakteeristen aineiden kulkeutumista leesioihin ja varmistavat niiden terapeuttisen pitoisuuden kudoksissa ja veren seerumissa.