Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ihotautidiagnostiikka Woodin lampun avulla
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 29.06.2025
Lähes vuosisadan ajan ihotautioppi on käyttänyt yksinkertaista, turvallista ja melko tehokasta menetelmää tiettyjen ihoinfektioiden ja pigmenttihäiriöiden havaitsemiseksi Woodin lampulla tehtävään diagnosointiin, joka heijastaa iholle pitkäaaltoista ultraviolettivaloa.
Mikä on Woodin lamppu?
Amerikkalainen optinen fyysikko Robert Williams Wood (1868-1955) oli infrapuna- ja ultraviolettivalokuvauksen edelläkävijä, ja vuonna 1903 hän kehitti UV-valokuvausta varten UV-suodattimen, joka läpäisee ultraviolettisäteilyä 320–400 nm:n aallonpituusalueella ja estää suurimman osan näkyvästä valosta. Toisin sanoen auringonvalossa vallitsevat UV-A-spektrin pitkäaaltoiset säteet tunkeutuvat syvemmälle ihoon; ne ovat näkymättömiä, minkä vuoksi niitä kutsutaan mustaksi valoksi. UV-A-mustavalo mahdollistaa fluoresenssin, monien aineiden säteilemän värillisen hehkun havaitsemisen paljaalla silmällä. [ 1 ]
Tämän suodattimen (Woodin lasi) pohjalta tiedemies loi mustavalolampun, jota käytettiin ensimmäisen maailmansodan jälkeen joillakin aloilla, erityisesti oikeuslääketieteessä. Myöhemmin Woodin lamppua käytettiin muilla tieteen aloilla, kuten ensihoidossa, oftalmologiassa, [ 2 ] gynekologiassa ja eläinlääketieteessä. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ] Woodin lamppua käytettiin ihotautioppissa 1920-luvun puolivälissä useiden sieni-ihosairauksien (mykoosien), bakteeri-infektioiden ja pigmenttihäiriöiden diagnosointiin.
Terve normaali iho näyttää Woodin lampun alla siniseltä eikä hehku, mutta epidermiksen paksuuntumisalueet antavat valkoisen hehkun, ihon lisääntyneen rasvaisuuden alueet näkyvät keltaisina täplinä ja kuivuneet alueet ovat violetteja täpliä.
Mutta jotkut sienet (dermatofyytit), bakteerit tai potilaan ihon pigmentaation muutokset UV-A-säteille altistuessaan voivat aiheuttaa värjäytymistä vaurioituneella alueella.
Miltä Woodin lamppu näyttää? Klassisen lampun rungossa on Woodin suodatin, tumman violetinsininen silikaattilasi (joka koostuu piidioksidin, bariumhydraatin ja nikkelioksidin seoksesta). Suodatin peittää kvartsiputkien tai -lampun sisäpuolen, jossa on inerttiä kaasua ja elohopeahöyryä. Kun lamppu sytytetään, sähkövirta reagoi elohopean kanssa, ja valokaaripurkaus tuottaa pitkäaaltoista UV-säteilyä: elohopea-ionit lähettävät ominaisaallonpituisia valoa, joka sisältää paljon ultraviolettivaloa. Violetin suodattimen ansiosta lamppu lähettää himmeää violettia valoa käytön aikana.
Lisäksi mustan valon lähteinä voivat olla erityisesti suunnitellut loistelamput, LEDit, laserit tai hehkulamput. Tällä hetkellä on saatavilla useita erilaisia lääketieteellisiä Woodin lamppuja, joista useimmissa on suurennuslasi.
Mitä eroa on Woodin lampulla ja ultraviolettilampulla? Woodin lampun huippuaallonpituus on 365 nm, kun taas UV-lamppujen huippuaallonpituus voi olla 375, 385 tai 395 nm. Ultraviolettilamppu koostuu yleensä kaasupurkauslampusta, jonka materiaali emittoi tietyn aallonpituuden UV-säteilyä. Mitä pidempi aallonpituus, sitä enemmän näkyvää valoa emittoituu, eikä tämä tarjoa haluttua fluoresenssitasoa. [ 6 ]
Menettelyn tiedot
Loisteputki- tai fluoresoivalla Woodin lampulla tehtävä diagnoosi voi havaita tiettyjä iho- ja hiusongelmia, ja sitä käytetään sieni- ja bakteeriperäisten ihovaurioiden sekä ihon pigmenttihäiriöiden yhteydessä.
Tämän lampun lähettämä musta UV-A-valo auttaa seulomaan ihoinfektioita ja erottamaan ne muista ihotaudeista ja ihottumasta (atooppinen, kosketus-, allerginen), vaikka monet sieni-infektiot eivät välttämättä hohda Woodin lampun alla.
Woodin lampun käyttö on ensimmäinen askel ihoinfektioiden diagnosoinnissa ihotautilääkäreiden toimesta Yhdysvalloissa.
Eläinlääketieteessä Woodin lamppua käytetään useimmiten Microsporum canis -sienen aiheuttaman dermatofyyttien havaitsemiseen. Eläimillä Woodin lamppua käytetään myös niiden karvojen tutkimiseen zooantroponisten ektotrikki-infektioiden varalta ja hoidon seurantaan. [ 7 ]
Tekniikka Woodin lampun diagnostiikka
Fluoresoivan diagnostiikan suorittamistekniikka on yksinkertainen:
- Lamppu tulee kytkeä päälle 1–2 minuuttia ennen tutkimusta;
- Huoneen tulisi olla pimeä;
- Potilaan tulee sulkea silmänsä;
- Lamppua tulee pitää 10–20 cm:n etäisyydellä tutkittavasta ihoalueesta;
- UV-A-säteille altistumisen enimmäisaika on kaksi minuuttia.
Ihosairauksien luminesenssin päävärit
Jokaisella ihotautilääkärillä on taulukko, joka näyttää tietylle ihosairaudelle ominaisen fluoresenssivärin.
Millaiset vyöruusut hehkuvat Woodin lampun valossa? Yleinen ihon pinnallinen sieni-infektio on kirjava (paperimainen) jäkälä, jonka aiheuttavat pääasiassa Malasseziaceae-heimon basidiomykeettisienet Malassezia globosa sekä hiivamaiset sienet Pityrosporum orbiculare ja Pityrosporum cibiculare. Typpipitoisen pityrialaktonin pigmentin vuoksi nämä sienet hehkuvat Woodin lampun valossa sairastuneella ihoalueella kirkkaan keltaista tai oranssia.
Silsa fluoresoi vihreänä tai sinivihreänä Woodin lampun valossa. Tämä dermatofytoosi voi olla seurausta ihovaurioista, joita aiheuttavat lähes neljäkymmentä eri sienilajia, pääasiassa Trichophyton-, Microsporum- ja Epidermophyton-heimoihin kuuluvat sienet.
Ja roséola flaky eli Gibertin vaaleanpunainen jäkälä ei fluoresoi; se on tuntemattoman etiologian ihosairaus, joka ei liity sieni- tai bakteeri-infektioon.
Microsporum-suvun sienten (M. Canis, M. Ferrugineum, M. Audouinii) aiheuttaman mikrosporian sileä kuori fluoresoi kirkkaan vihreänä ja sinivihreänä niiden tuottaman porfyriinipteridiinin ansiosta. Maaperän dermatofyytti Microsporum gypseum -sienen aiheuttaman tartunnan yhteydessä luminesenssi on himmeän keltainen. [ 8 ]
Myös Trichophyton trichophytosis tuottaa vihreää hehkua Woodin lampun alla. [ 9 ]
Parsha tai favus, jonka aiheuttaja on Trichophyton schoenleinii -sieni, antaa vaalean hopeanvärisen fluoresenssin.
Hiustupen tulehduksessa – follikuliitissa – lipofiilisen hiivasienen Malassezia folliculitis (tunnetaan myös nimellä Pityrosporum folliculitis) aiheuttamassa infektiossa esiintyy monomorfista ihottumaa, joka ilmenee kutisevina papulina ja märkärakkulana ja fluoresoi keltavihreänä.
Ihon rubrofytoosissa, yleisessä kroonisessa sieni-infektiossa, ihoon vaikuttava Trichophyton rubrum -sieni (Trichophyton rubrum red) fluoresoi korallinpunaisesti Woodin lampun säteillä.
Seborrooinen dermatiitti ja päänahan seborrea kehittyvät iholla elävien saprofyyttisienten Malassezia furfurin (Pityrosporum ovale) lisääntyneen aktiivisuuden vuoksi. Nämä sienet hohtavat vihreänsinisinä UVA-säteilyn alla. Hilse voi myös näyttää valkoiselta Woodin lampun alla.
Hypertrofisessa onychomykoosissa, jonka aiheuttaa Arthrodermataceae-heimoon kuuluvan Trichophyton schoenleinii -dermatofyyttisienen leesio, Woodin lampun alla kynnet hehkuvat himmeän sinisinä. On huomattava, että Woodin lampun käyttö sieni-kynsisairauksien diagnosoinnissa on rajallista, koska niiden aiheuttajat ovat usein ei-dermatofyyttisiä homesieniä (Aspergillus sp., Scopulariopsis sp., Neoscytalidium sp., Acremonium sp., Fusarium sp., Onychocola sp.), jotka eivät fluoresoi UV-A-säteissä. [ 10 ]
Jotkut bakteeri-infektiot voivat myös fluoresoida Woodin lampun fluoresenssitestissä.
Erythrasmalle (pinnallinen pseudomykoosi) on ominaista korallinpunainen fluoresenssi, kun ihoon vaikuttaa grampositiivinen bakteeri Corynebacterium minutissimum. Kainaloiden trikomykoosi, joka on Corynebacterium tenuisin aiheuttama pinnallinen bakteeri-infektio, fluoresenssi Woodin lampun alla on vaaleankeltainen erythrasmassa havaittavan korallinpunaisen fluoresenssin sijaan. [ 11 ], [ 12 ]
Propionibacteriaceae-heimoon kuuluva grampositiivinen aktinobakteeri Cutibacterium acnes aiheuttaa iholle etenevää makulaarista (laikkuista) hypomelanoosia, joka muistuttaa vesirokkoa. Täplät hohtavat oranssinpunaisina Woodin lampun alla. [ 13 ]
Pseudomonas-infektio - sinibasilli (Pseudomonas aeruginosa (sinibasilli)) - voidaan tunnistaa UV-fluoresoivasta vihreästä pyoverdiini-pigmentistä. [ 14 ]
Autoimmuunisairauden aiheuttamassa pigmenttimuutoksessa eli vitiligossa Woodin lampun pitkäaaltoisessa UV-valossa hypopigmentaatioalueet rajautuvat terävämmin ja näyttävät kirkkaan sinivalkoisilta pigmenttisuojaa vailla olevan ihokollageenin luminesenssin vuoksi (jonka kuiduissa on fluoresoivista pyridinoliinista koostuvia ristisidoksia). Tätä käytetään erottamaan vitiligo muuntyyppisistä pigmentaatiohäiriöistä. [ 15 ], [ 16 ]
Läiskipsoriaasi ei liity mihinkään infektioon, vaan se on autoimmuuni ihosairaus, jonka diagnoosin selvittämiseksi tutkitaan ihon sarveiskerroksen rakennetta. Woodin lampulla tutkittaessa joissakin psoriaattisissa plakeissa näkyy kuitenkin hohtavia vaaleanpunaisia pisteitä ja vaaleanpunaisenpunaista fluoresenssia. Lisäksi ihotautilääkäreillä on käytössään uusi diagnostinen menetelmä, UV-indusoitu fluoresenssidermatoskopia (UVFD), jossa visualisoidaan ihon kromoforien (ihon mikrovaskulaarisen verkoston hemoglobiini ja epidermaalinen melaniini) fluoresenssi, jotka absorboivat valoa ultravioletti- ja näkyvällä alueella.
Periaatteessa pediculoosi diagnosoidaan, kun potilaan fyysisessä tutkimuksessa havaitaan täitä ja niiden munia (saivareita). Elävät saivarit hohtavat kuitenkin valkoisina Woodin lampun alla, kun taas tyhjät saivarit voivat olla harmaita.
Syyhypunkin Sarcoptes scabiei läsnäolo iholla UV-A-valossa voidaan tunnistaa valkoisista tai vihreistä valopisteistä, mutta sen käytävät syyhyssä eivät hohda Woodin lampun alla. Niiden havaitsemiseen käytetään fluoresoivia aineita, kuten tetrasykliinitahnaa tai fluoreseiiniväriainetta.
Miten Woodin lamppu vaihdetaan kotona?
Aiotko diagnosoida ihosairauden menemättä lääkäriin? Woodin lamppu ei tietenkään ole röntgen- tai ultraäänilaite (niitä on luonnollisesti mahdotonta korvata kotona), mutta siniset valolamput eivät lähetä UV-A-spektrin pitkäaaltoisia säteitä eivätkä siksi aiheuta fluoresenssia.
Äskettäin julkaistujen tietojen mukaan vaihtoehtona Woodin lampulle voi olla... älypuhelimen näytön sininen tausta, jonka kirkkaus kasvaa maksimaalisesti. Ihon pigmentti melaniini absorboi sinistä valoa hyvin, mutta näkyvän valon korkeat tasot (aallonpituusalueella 380–760 nm) "hukuttavat" luminesenssin jopa täysin pimeässä huoneessa.
Woodin lamppu kotona omin käsin? Voit kokeilla sitä, jos sinulla on silikaattista ultraviolettilasia. Jotkut käsityöläiset yrittävät maalata sen mustalla LED- tai loistelampulla. Mutta paljon järkevämpi on kannettava puulamppu, jota lääkinnällisten laitteiden valmistajat tuottavat erilaisina versioina, kuten kädessä pidettävä puulamppu L1 tai KN-9000B (Kiina), Enlta006MW (Ranska), kädessä pidettävä puulamppu Q (USA), puulamppu SP-023 (Ukraina) ja muut.