Haiman diffuusi muutokset: mitä se tarkoittaa, miten hoidetaan, ruokavalio

Haimakudoksen rakenteen diffuusit muutokset ovat merkkejä taudista, joka havaitaan ultraäänitutkimuksella.

Tarkastellaan tarkemmin tämän patologian ominaisuuksia, niiden tyyppejä, patologian syitä, oireita, diagnostisia menetelmiä ja hoitomenetelmiä.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Syyt haiman diffuusit muutokset

Patologian syyt ovat moninaiset. Useimmiten muutoksia tapahtuu elimen aineenvaihdunta- ja dystrofisten prosessien aikana. Muutoksia voi kehittyä alueen verenkiertohäiriöiden, hormonaalisten ja aineenvaihduntasairauksien sekä sappitiehyiden ja maksan häiriöiden vuoksi.

Iäkkäillä ihmisillä ja diabeetikoilla haimakudoksen tilavuus pienenee. Puuttuva tilavuus täydentyy rasvakudoksella. Näitä muutoksia ei pidetä patologiana, eivätkä ne vaadi hoitoa. Mutta ultraäänitutkimuksen tulosten mukaan diagnoosi kuulostaa haiman diffuusilta muutoksilta, joilla on lisääntynyt kaikukuvaus ja normaalit elinten koot.

Samankaltaisia muutoksia voidaan havaita, kun elimen tuhoutuneet kudokset korvautuvat tasaisesti sidekudoksella. Rauhas voi olla normaali tai hieman pienentynyt. Nämä oireet johtuvat kroonisista aineenvaihduntahäiriöistä tai akuutista haimatulehduksesta. Jos akuutin haimatulehduksen diagnoosia ei vahvisteta, diffuusit muutokset eivät vaadi hoitoa.

Haiman erilaisten diffuusien muutosten syyt:

• Epätasapainoinen ruokavalio, liiallinen mausteisten, makeiden, suolaisten, jauhoisten ja rasvaisten ruokien kulutus.
• Krooninen stressi ja perinnöllinen alttius.
• Alkoholin ja tupakoinnin väärinkäyttö.
• Ruoansulatuskanavan sairaudet.
• Lääkkeiden järjetön käyttö.

Hyvin usein diabeetikoilla havaitaan haimatulehduksen diffuuseja muutoksia riittämättömän insuliinituotannon vuoksi. Potilaan verensokeri nousee ja glukoosia esiintyy virtsassa. Tällaiset muutokset vaativat hyvin erityistä hoitoa, jonka tarkoituksena on poistaa taustalla oleva sairaus. Ei pidä unohtaa akuuttia ja kroonista haimatulehdusta, jotka johtavat haimatulehduksen diffuuseihin muutoksiin ja vaativat hoitoa.

[ 4 ], [ 5 ]

Synnyssä

Haimakudoksen diffuuseja muutoksia ei pidetä itsenäisenä diagnoosina, vaan ne viittaavat patologiseen tilaan eli erillisenä oireena. Diffuusien muutosten esiintyminen viittaa haiman koon pienenemiseen tai kasvuun tai kudosten ja elimen rakenteen tiivistymiseen. Muutokset voivat ilmetä tulehdusprosessien seurauksena, olla merkki kehon ikääntymisestä tai johtua sklerotisaatiosta. Diffuuseihin muutoksiin (DC) ei aina liity taustalla olevaa sairautta. Eli sellaista sairautta kuin haimakudoksen diffuusit muutokset eivät ole olemassa, mutta ultraäänitutkimuksen jälkeen lääkäri voi kirjoittaa samanlaisen johtopäätöksen. Tämä viittaa elimen muutoksiin, useimmiten metabolis-dystrofisiin.

Haima on suurin sisäisen ja ulkoisen erityksen rauhanen. Elin sijaitsee retroperitoneaalisessa tilassa vatsaontelon takaseinämällä. Haimalla on runko, pää ja häntä, ja sitä peittää edestä mahalaukku.

• Haiman levein osa on haiman pää. Se sijaitsee selkärangan oikealla puolella ja menee pohjukaissuolen sisäiseen mutkaan. Elimen runko sijaitsee selkärangan edessä ja vasemmalla puolella se kulkee hitaasti häntää kohti.
• Haimassa on tiehyt, joka kulkee hännästä päähän ja poistuu pohjukaissuolen seinämästä. Rauhas yhdistyy sappitiehyeen, mutta joissakin tapauksissa tiehyet poistuvat pohjukaissuoleen itsenäisesti.
• Haimanestettä tuotetaan, ja se koostuu proteaaseja, lipaaseja ja amylaaseja pilkkovista entsyymeistä eli sillä on eksokriininen tehtävä. Elinkudoksissa on endokriinisiä rauhasia, jotka tuottavat insuliinia, joka auttaa kudoksia imemään glukoosia.

[ 6 ]

Oireet haiman diffuusit muutokset

DI:n oireet riippuvat muutoksia aiheuttaneesta taustalla olevasta sairaudesta. Pääoireita ovat ruokahaluttomuus, usein esiintyvä ummetus ja ripuli sekä painon tunne vatsassa. Tarkastellaan seuraavaksi tietyille sairauksille tyypillisiä diffuusien muutosten oireita.

• Akuutissa haimatulehduksessa haiman tiehyessä esiintyy lisääntynyttä painetta, mikä aiheuttaa elimen vaurioitumisen ja ruoansulatusentsyymien vapautumisen rauhaskudoksen kautta. Tämä johtaa haimakudoksen tuhoutumiseen ja aiheuttaa elimistön myrkytyksen. Potilas tuntee kovaa kipua vasemmassa hypokondriumissa, usein oksentelua ja pahoinvointia. Ilmenevät lisääntyvän takykardian ja matalan verenpaineen oireet. Tila ei parane ennen tehohoitoa tai leikkausta.
• Kroonisessa haimatulehduksessa DIPZh-oireet ovat pitkittyneitä. Ensimmäisessä vaiheessa rauhanen vaurioituu, mikä johtaa sen turvotukseen ja pieniin verenvuotoihin. Ajan myötä haima pienenee ja muuttuu skleroottiseksi, mikä johtaa ruoansulatusentsyymien tuotannon häiriöihin. Taudin edetessä potilas kokee voimakasta kipua.
• Jos haiman diffuusit muutokset johtuvat fibroosista, taudin alkuvaiheessa ei ole oireita. Kuituisessa tulehduksessa rauhasen normaalit kudokset korvautuvat sidekudoksella. Tämä johtaa entsyymien ja hormonien tuotannon vähenemiseen, jotka tukevat kehon aineenvaihduntaprosesseja ja vastaavat ruoansulatusprosessista. Taudin alkuoireet ovat samanlaisia kuin haimatulehduksessa. Potilas tuntee jatkuvaa kipua vasemmassa hypokondriumissa ja pahoinvointia. Entsyymien puutteen vuoksi esiintyy pahoinvointia, ripulia, oksentelua ja äkillistä painonpudotusta. Myöhemmin proteiinivarastojen ehtymisen vuoksi elimistö alkaa allergisoitua ja insuliinin tuotanto häiriintyy, mikä johtaa diabetekseen.
• Jos haiman muutokset johtuvat lipomatoosista, kyseessä on peruuttamaton prosessi. Terve haimakudos korvautuu rasvakudoksella. Koska rasvasolut eivät suorita ruoansulatusrauhasten toimintoja, elimistö alkaa tuntea puutetta aineista, jotka ovat välttämättömiä normaalille toiminnalle. Lipomatoosin ilmentymäaste eli oireet riippuvat täysin haiman diffuusien muutosten asteesta. Joten jos taudilla on rajoitettu patologisen fokuksen leviäminen, prosessi on oireeton. Hallitsemattoman etenemisen myötä parenkyymi puristuu massiivisen rasvakudoksen kertymisen vuoksi, mikä aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia ja johtaa haiman toiminnan häiriöihin.

[ 7 ]

Haimakudoksen diffuusit muutokset

Hyvin usein havaitaan ultraäänitutkimuksen päätteeksi. Tämä ei ole diagnoosi, vaan ainoastaan tutkimuksen tulos, joka osoittaa rauhasten kudosten tasaisen muutoksen, kivien, paikallisten pesäkkeiden, kystojen tai kasvainten puuttumisen. Eli ultraääni osoittaa, että parenkyymikudoksissa havaitaan muutoksia, joiden syy on selvitettävä.

Lääkärit tunnistavat seuraavat syyt haiman parenkyymin diffuusisiin muutoksiin:

• Haimatulehdus (akuutti muoto) on vakava sairaus, joka ilmenee haiman tulehdusprosessin aiheuttaman eritteiden ulosvirtauksen häiriintymisen seurauksena. Edellä mainitun prosessin tulos heijastuu hajakuoren diffuusina muutoksina.
• Krooninen haimatulehdus on yksi haiman tulehduksen muodoista. Tauti voi johtua sappirakon ja maksan patologisista prosesseista tai ilmetä itsenäisesti.
• Diabetes mellitus on sairaus, jossa terve rauhaskudos korvautuu rasvakudoksella. Tämän seurauksena ultraäänitutkimuksessa näkyy diffuuseja muutoksia elinten parenkyymissä.

Diffuusien muutosten lisäksi haiman parenkyymiä tutkittaessa lääkärit voivat diagnosoida elimen lisääntyneen kaikukuvauksen. Kudosten kaikukuvausta pidetään yhtenä tärkeimmistä indikaattoreista, joiden avulla voidaan arvioida sisäelinten tiheyttä. Jos ultraäänitutkimuksessa on havaittu haiman parenkyymin lisääntynyttä tai vähentynyttä kaikukuvausta, tarvitaan lisätutkimuksia tämän patologian syyn selvittämiseksi. Yleensä haiman parenkyymin lisääntynyt kaikukuvaus tapahtuu, kun:

• Tulehduksellinen prosessi, johon liittyy fibroosin muodostuminen - sidekudos arpeutuu, minkä seurauksena kudosalueet vaihtelevat tiheydeltään. Ultraäänitutkimuksessa tämä antaa hyperekogeenisen signaalin. Tauti voi johtua aineenvaihduntahäiriöistä.
• Haiman lipomatoosi on elimen parenkyymin terveen kudoksen korvautuminen rasvalla. Muutosten vuoksi havaitaan lisääntynyttä kaikukuvausta.
• Akuutti ja krooninen haimatulehdus on tulehduksellinen sairaus, joka johtaa elimen turvotukseen, mikä muuttaa parenkyymin tiheyttä, mikä tarkoittaa, että kudoksen kaikukyky lisääntyy.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Haimakudoksen rakenteen diffuusit muutokset

Ne voivat olla luonteeltaan yhtenäisiä tai epätasaisia. Juuri muutosten luonne osoittaa, että rauhasissa tapahtuvilla prosesseilla on yleinen, ei paikallinen muoto. Haiman kudokset voivat tihentyä tai päinvastoin menettää tiheytensä tulehdusprosessien ja turvotuksen vuoksi.

Epätasaisten diffuusien muutosten myötä rauhasten kudosrakenteessa havaitaan useimmiten erilaisia kasvaimia, kystoja tai elimen skleroosia. Suurin osa muutoksista koskee rauhasten parenkyymiä, koska sen kudoksilla on rauhasmainen rakenne. Elimen rakenteen muutoksiin on monia syitä. Muutokset viittaavat elimen toiminnan häiriöihin, jotka ilman lisädiagnostiikkaa ja -hoitoa voivat johtaa vakaviin seurauksiin. Koska haima on vastuussa paitsi ruoansulatusprosessista myös elintärkeiden hormonien, kuten glukagonin ja insuliinin, tuotannosta.

Tarkastellaan yleisimpiä tekijöitä, jotka johtavat rakenteellisiin muutoksiin.

• Tulehdukselliset sairaudet ja muut ruoansulatusjärjestelmän vauriot.
• Patologinen perinnöllisyys – haiman sairaudet siirtyvät hyvin usein lapsille vanhemmilta.
• Krooninen hermostunut jännitys, stressi, lisääntynyt väsymys.
• Huono ravitsemus, suolaisten, mausteisten, rasvaisten ja makeiden ruokien väärinkäyttö.
• Tupakointi ja alkoholismi.
• Potilaan ikä – haiman rakenteessa haiman diffuusit muutokset alkavat usein myöhemmällä iällä.

Lääkärin tehtävänä on määrittää tarkasti muutosten syy. Mutta älä unohda, että haiman rakenteen muutokset voivat olla oire monista sairauksista. Eli pelkkien rakenteellisten muutosten esiintyminen ei ole syy lopullisen diagnoosin tekemiseen. Lääkäri ohjaa toimintaansa kerätyn anamneesin ja muiden tutkimusten ja testien tulosten perusteella.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Krooniset diffuusi muutokset haimassa

Ne eivät välttämättä ilmene pitkään aikaan. Krooniset muutokset viittaavat kroonisten sairauksien ja tulehdusprosessien läsnäoloon. Tällaisten muutosten syynä voi olla krooninen haimatulehdus, fibroosi tai lipomatoosi.

• Lipomatoosi on sairaus, jossa terve rauhaskudos korvautuu rasvasoluilla. Diabetes mellitusta sairastavat ihmiset kärsivät tästä sairaudesta useimmiten.
• Jos haiman kroonisten diffuusien muutosten lisäksi ultraäänitutkimuksessa on havaittu lisääntynyttä kaikukuvausta, mutta rauhasen normaali koko on säilynyt, kyseessä on fibroosi. Tauti voi johtua aineenvaihduntahäiriöstä tai ilmetä sidekudoksen fuusion seurauksena.

Krooniset diffuusi muutokset haimassa viittaavat elimen yhtenäisiin muutoksiin. Tällaiset ultraäänitulokset eivät ole diagnoosi, vaan signaali lääkärille, jonka on löydettävä muutosten syy ja poistettava se.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Haima-ainediffuusiset reaktiiviset muutokset

Tarkoittavat toissijaisia muutoksia eli elimen reaktiota sairauteen. Diffuusia reaktiivisia muutoksia voi esiintyä missä tahansa ruoansulatuselinten sairaudessa, koska kaikkien elinten ja järjestelmien toiminnot ovat yhteydessä toisiinsa. Mutta useimmiten reaktiiviset muutokset viittaavat maksan tai sappiteiden ongelmiin, koska haimalla on niihin läheisin yhteys.

Reaktiiviset muutokset voivat viitata sekundaarisen haimatulehduksen esiintymiseen, jota esiintyy ruoansulatuskanavan sairauksia sairastavilla potilailla säännöllisen ylensyönnin, paistettujen, mausteisten ja suolaisten ruokien syömisen vuoksi. Patologiaa esiintyy myös joidenkin synnynnäisten entsymaattisten häiriöiden yhteydessä ja pitkäaikaisen lääkkeiden käytön tai sappiteiden kehityksen poikkeavuuksien vuoksi.

Ultraäänitutkimuksessa haiman diffuusi reaktiiviset muutokset ovat samanlaisia kuin akuutin haimatulehduksen kuvassa. Yksi elimen alueista on suurentunut, useimmiten häntä, rauhastiehyt on laajentunut ja elimen kudoksissa on muutoksia. Toissijaisessa haimatulehduksessa potilaalle tehdään täydellinen ruoansulatuskanavan diagnoosi tämän patologian todellisen syyn selvittämiseksi.

[ 17 ]

Haima-alueen diffuusi fokaaliset muutokset

Voi viitata siihen, että elimessä on kasvaimia, kystoja tai kiviä. Tämä johtuu paikallisista eli fokaalisista muutoksista haiman kudoksissa. Samanlaisia prosesseja voi esiintyä sekä ruoansulatuskanavan että haiman sairauksien vuoksi.

Diffuusit fokaaliset muutokset vaativat lisätutkimuksia ja pakollista hoitoa. Koska ne viittaavat kehon patologiseen prosessiin. Potilaiden, joilla on tällaisia ultraäänituloksia, tulisi olla valmiita pitkäaikaiseen ja mahdollisesti kirurgiseen hoitoon.

[ 18 ]

Haimakudoksen diffuusit muutokset

Tämä on arpeutumista eli sidekudoksen tiivistymistä. Tämä patologia voi johtua elimistön aineenvaihduntahäiriöistä, kroonisista tulehdusprosesseista, virus- tai alkoholimyrkytyksestä tai maksa- ja sappijärjestelmän vaurioista. Ultraäänitutkimuksessa kuitumuutoksille on ominaista lisääntynyt kaikukuvaus ja elinkudoksen tiheys. Haiman pienenemistä ei aina havaita, koska elimen koon muutos riippuu kudosmuutosten laajuudesta.

Kuituiset muutokset voivat viitata fibrooman kehittymiseen elinkudoksissa. Fibrooma on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu sidekudoksesta, ei lähetä etäpesäkkeitä ja kasvaa hyvin hitaasti. Tauti ei aiheuta kivuliaita oireita, joten se voidaan diagnosoida vain ultraäänellä. Mutta jos kasvain on suuri, se johtaa haiman ja lähellä sijaitsevien elinten puristumiseen. Fibrooman sijainnista haimassa riippuen esiintyy tiettyjä oireita:

• Kipu vasemmassa tai oikeassa hypokondriumissa, navassa ja epigastrisessa alueella on merkki haiman vaurioista.
• Jos fibroma sijaitsee haiman päässä, niin puristuneen sappitiehyen vuoksi ilmenee keltaisuuden oireita.
• Jos fibroma puristaa pohjukaissuolta, potilaalla ilmenee suolitukoksen kaltaisia oireita (pahoinvointia, oksentelua).

Kuituiset muutokset vaativat hoitoa. Hoito voidaan suorittaa sekä konservatiivisesti eli lääkkeillä että kirurgisesti. Hoidon lisäksi potilaalla on pitkä toipumisaika, terveellisten elämäntapojen noudattaminen ja vain ruokavalion noudattaminen (ruokavaliotaulukko nro 5).

[ 19 ]

Haima-alueen diffuusi dystrofiset muutokset

Tämä on peruuttamaton prosessi, joka liittyy rasvakudoksen puutteeseen, mikä johtaa patologisiin muutoksiin elimessä. Haiman normaalit solut korvautuvat rasvasoluilla, jotka eivät pysty toimimaan vakaasti ja tukemaan elimen työtä. Diffuusi dystrofinen muutos on lipodystrofia.

Rasvainen dystrofia johtuu elinsolujen kuolemasta useiden tekijöiden (tulehdusprosessit, krooninen haimatulehdus, kasvaimet) vaikutuksesta. Tällaisten patologioiden vuoksi keho ei pysty palauttamaan eheyttään. Jos dystrofia on syntynyt toimintahäiriön vuoksi ja kuolleiden solujen määrä ei ole suuri, henkilö ei ehkä edes tiedä tällaisista prosesseista kehossaan. Koska haima toimii normaalisti. Jos dystrofia etenee ja solut muodostavat pesäkkeitä, se johtaa haiman täyden toiminnan pysähtymiseen.

Tarkkoja oireita, jotka auttaisivat diagnosoimaan diffuuseja dystrofisia muutoksia, ei ole. Yleensä ongelmat havaitaan ultraäänitutkimuksessa. Kaikki tämä viittaa siihen, että haiman toiminnan häiriöiden tulisi olla syy perusteelliseen diagnostiikkaan, joka voisi vahvistaa tai kumota diffuusit dystrofiset muutokset.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Hajanainen muutos hännän haimassa

Tämä on patologinen prosessi, joka vaatii yksityiskohtaista diagnostiikkaa. Haimassa on kolme pääosaa: pää, vartalo ja häntä, joka on kapeampi kuin pääosa. Häntä on kaareva päärynän muotoinen, se nousee ylöspäin ja asettuu tiiviisti pernan ympärille. Haiman hännän optimaalinen leveys on 20–30 mm. Hännässä on eritystiehyt, joka on 15 cm pitkä ja kulkee koko elimen rungon läpi.

Yleensä haiman häntäosan diffuusit muutokset viittaavat sen tiivistymiseen tai laajenemiseen. Nämä muutokset johtuvat pernan laskimon tukkeutumisesta. Näiden muutosten taustalla voi kehittyä subrenal-muotoinen portaalihypertensio.

Haiman hännän diffuusit muutokset muodostavat neljänneksen kaikista elimen sairauksista. Häntää tutkitaan pernan tai vasemman munuaisen kautta. Mutta hännän patologioiden hoitaminen on erittäin vaikeaa. Yleensä potilaalle tehdään leikkaus, jossa haiman hännän poistetaan ja elimen verisuonet tukkeutuvat sen normaalin toiminnan ylläpitämiseksi. Lievien tai kohtalaisten diffuusien muutosten yhteydessä konservatiivinen hoito ja säännöllinen seuranta ovat mahdollisia.

[ 26 ], [ 27 ]

Haimakudoksen diffuusi parenkymaaliset muutokset

Niitä esiintyy erilaisissa ruoansulatuskanavan sairauksissa, ja erityisesti haimassa. On syytä huomata, että kaikki ihmiskehon elimet jaetaan parenkymaalisiin ja onttoihin elimiin. Parenkymaaliset elimet ovat täynnä pääkudosta eli parenkyymiä. Haima ja maksa ovat vatsaontelon parenkymaalisia elimiä, koska ne sisältävät rauhaskudosta, joka on jaettu moniin lohkoihin sidekudosväliseinillä ja peitetty kapselilla.

Haiman, sappitiehyiden ja maksan toiminta on yhteydessä toisiinsa, koska kaikilla näillä elimillä on yksi kanava sapen ja haiman mehun poistamiseen. Maksan toiminnan häiriöt heijastuvat haimaan ja päinvastoin. Haiman parenkyymissä tapahtuu diffuuseja muutoksia aineenvaihdunta- ja dystrofisten sairauksien vuoksi, jotka johtavat normaalin elinkudoksen korvautumiseen rasva- tai sidekudoksella.

Yleensä diffuuseja parenkyymin muutoksia havaitaan iäkkäillä potilailla, diabetes mellitusta sairastavilla potilailla sekä sydän- ja verisuonisairauksia ja haiman verenkiertohäiriöitä sairastavilla. Muutoksia voivat aiheuttaa maksan, ruoansulatuskanavan, sappiteiden sairaudet tai pitkäaikaiset tartunta- ja tulehdussairaudet, jotka aiheuttavat aineenvaihduntahäiriöitä.

Parenkymaalisia muutoksia esiintyy nuorilla ja keski-ikäisillä potilailla. Patologian aiheuttaa akuutti haimatulehdus. Muutokset voivat jättää jälkensä haiman toimintakykyyn ja aiheuttaa kivuliaita tuntemuksia. Hajakuormitettujen muutosten seurausten määrittämiseksi on tarpeen tutkia potilas ja tehdä lisätutkimuksia.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Vaiheet

Haimassa esiintyvien diffuusien muutosten aste voi vaihdella. Muutokset voivat olla eriasteisia. Mutta joka tapauksessa niiden esiintyminen viittaa patologisiin prosesseihin (fokaalinen tulehdus, kasvaimet, kystat tai kivet). Tarkastellaan haiman tärkeimpiä diffuuseja muutoksia (DCPP):

1. Haimakudoksen tiheyden diffuusi väheneminen, kaikuisuuden heikkeneminen ja elimen koon kasvu - tällaiset muutokset ovat tyypillisiä akuuttia haimatulehdusta sairastaville potilaille. Tauti johtuu ruoansulatusnesteen ulosvirtauksen häiriintymisestä rauhasista. Ruoansulatusneste alkaa tuhota rauhasten kudoksia, mikä johtaa sen turpoamiseen ja tilavuuden kasvuun.
2. Diffuusia kudostiheyden vähenemistä, heikentynyt kaikukuvaus, mutta normaalin rauhasen koon säilyminen - näitä muutoksia esiintyy kroonisessa haimatulehduksessa. Tauti johtuu rasvaisten ruoansulatusprosessin häiriöistä. Joissakin tapauksissa rauhasen eritystiehyellä voi olla mutkikas muoto.
3. Haiman koon muuttumaton ja diffuusi kaikukuvan lisääntyminen viittaa lipomatoosiin. Lipomatoosi on terveen elinkudoksen osittainen korvautuminen rasvalla. Useimmiten tätä sairautta esiintyy iäkkäillä ihmisillä ja diabeetikoilla.
4. Haimakudoksen tiheyden kasvuun ja kaikukuvauksen lisääntymiseen liittyvä diffuusi muutos, johon liittyy elinten koon pieneneminen tai normaalin koon pieneneminen – tällaisia muutoksia esiintyy rauhasten fibroosin yhteydessä. Elinten terveet kudokset korvautuvat sidekudoksella. Tämä tapahtuu tulehdusprosessien tai aineenvaihduntahäiriöiden jälkeen.

Haimamuutokset ovat tärkeitä vain, jos on olemassa lisätutkimustuloksia. Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ultraäänitutkimuksen tulosten, yleisen kliinisen kuvan, potilaan valitusten sekä suoritettujen instrumentaalisten tutkimusten ja laboratoriokokeiden perusteella. Tämä mahdollistaa tehokkaan hoidon.

Pieniä muutoksia

Ne eivät ole huolenaihe. Tämä diagnoosi voi viitata äskettäiseen tulehdussairauteen, toistuvaan stressiin tai huonoon ravitsemukseen. Hyvin usein haiman häiriöt johtuvat keskushermoston vaikutuksesta. Säännölliset stressaavat tilanteet johtavat lisääntyneeseen nesteen eritykseen ja masennus sen heikkenemiseen. Tämän seurauksena lieviä DIPJ-oireita näkyy ultraäänessä.

Muutosten syyn poistaminen, eli asianmukainen ravitsemus ja stressaavien tilanteiden välttäminen, mahdollistaa haiman pienten diffuusien muutosten poistamisen. Jos patologisen prosessin alkaminen jätetään oman onnensa nojaan, se johtaa vakaviin haimavaurioihin ja erittäin vaarallisiin sairauksiin, joiden hoito voi olla radikaalia.

[ 33 ], [ 34 ]

Kohtalaiset muutokset

Niitä esiintyy ruoansulatuskanavan sairauksien alkuvaiheissa. Kohtalaisia muutoksia voi esiintyä tulehdusprosessien aikana, jotka johtavat elinten turvotukseen. Tämä havaitaan, kun epäillään haimatulehdusta. Niinpä haimatulehduksen akuutissa vaiheessa pakkautumista ei havaita, mikä viittaa kohtalaiseen DIPZH:iin.

• Joissakin tapauksissa kroonisen haimatulehduksen yhteydessä esiintyy kohtalaisia diffuuseja tai diffuuseja muutoksia elimessä. On erittäin tärkeää tietää syy, joka johti sairauteen. Krooninen haimatulehdus voi olla seurausta pitkäaikaisesta akuutin haimatulehduksen kulusta. Tulehduskohdassa esiintyy pieniä kohtalaisia pakkaumia.
• Kohtalaista DIPZ:aa voivat aiheuttaa pohjukaissuolen tai sappirakon sairaudet. Proteiinin ja rasvaisten ruoansulatuksen häiriintymisen ja haiman mehujen riittämättömän tuotannon vuoksi parenkyymi korvautuu rasva- tai sidekudoksella.
• Diffuuseja muutoksia voi esiintyä fibroosin eli epätasaisen rakenteen omaavan sidekudoksen lisääntymisen vuoksi. Nämä oireet eivät vaadi hoitoa, jos ne eivät aiheuta kivuliaita tuntemuksia.

Kun haimassa on diagnosoitu kohtalaisia diffuuseja muutoksia, on hyvin vaikea sanoa, mikä ne aiheutti. Jos epäillään ruoansulatuskanavan sairauksia, lääkäri suorittaa lisätestejä ja -tutkimuksia.

Ilmentämättömät muutokset

Nämä ovat elimen patologisia prosesseja, jotka eivät vaikuta sen toimintaan. Haiman kudokset sisältävät umpieritysrauhasia, jotka tuottavat insuliinia, jota keho tarvitsee glukoosin imeytymiseen. Terveellä elimellä on suuret ääriviivat ja homogeeninen kudos. Jos havaitaan diffuuseja muutoksia, tämä viittaa terveen kudoksen korvautumiseen rasva- tai sidekudoksella.

Ilmenemättömän haimatulehduksen syynä voi olla kohonnut verensokeri, maksa- tai sappirakon sairaus tai aiempi akuutti tai krooninen haimatulehdus. Diffuuseja ilmenemättömiä muutoksia esiintyy iäkkäillä potilailla, joilla on sydän- ja verisuonisairauksia sekä ruoansulatuskanavan elinten sairauksia. Muutoksia voivat aiheuttaa tartunta- tai tulehdussairaudet sekä perinnöllinen alttius.

Ilmaistut muutokset

Ne viittaavat kehossa tapahtuvaan patologiseen prosessiin. Muutokset voivat johtua sairaudesta tai tulehdusprosesseista. Yleensä voimakas DIPZH on syy suorittaa lisätutkimuksia ruoansulatuskanavasta ja koko kehosta. Erityisen vaikeissa tapauksissa elinmuutoksiin liittyy kipua ja potilaan valituksia ruoansulatusjärjestelmästä.

Useimmissa tapauksissa haiman voimakkaat diffuusi muutokset ilmenevät haimatulehduksen vuoksi:

• Akuutissa haimatulehduksessa haimanestettä on kertynyt liikaa. Potilas tuntee voimakasta kipua, oksentelua ja yleistä huonovointisuutta. Kivun lievittämiseksi on välttämätöntä rentouttaa ruoansulatuskanavan sileät lihakset maksimaalisesti ja heikentää haiman toimintaa. Näihin tarkoituksiin lääkärit määräävät tulehduskipulääkkeitä tai narkoottisia lääkkeitä. Potilaan tilan tarkemman tutkimisen jälkeen kirurginen toimenpide on mahdollinen.
• Kroonisessa haimatulehduksessa DIPZ voi olla sekä voimakas että kohtalainen eli remissiovaiheessa. Kroonisen haimatulehduksen pahenemisvaiheen oireet ovat samankaltaisia kuin akuutin haimatulehduksen. Siksi tauti vaatii samanlaista hoitoa ja lisädiagnostiikkaa.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ], [ 44 ]

Diagnostiikka haiman diffuusit muutokset

Diagnoosi tehdään ultraäänitutkimuksella. Ultraäänen avulla lääkäri voi diagnosoida elinkudosten tiheyden lisääntymistä tai vähenemistä, muutoksia niiden homogeenisyydessä ja havaita tulehduspesäkkeitä. DIPZH voidaan kuitenkin varmistaa vain lisätutkimusten avulla.

Potilaalle tehdään biokemiallinen verikoe ja endoskooppinen tutkimus. Tämä mahdollistaa tulehdusprosessin havaitsemisen ja antaa tietoa elinkudosten kunnosta. Tutkimusten lisäksi lääkäri kerää anamneesin potilaan valitusten perusteella. Haiman tunnustelu ja instrumentaalinen tutkimus ovat pakollisia. Diagnostiikkaan kuuluu:

• Haiman entsyymitasojen ja verensokeritasojen määritys.
• Yleisen verikokeen suorittaminen.
• Haiman entsyymien määritys virtsasta ja inhibiittori/trypsiini-suhde.
• Haiman ultraäänitutkimus (elimen koko, tiivistymien ja turvotuksen esiintyminen, virustiehyen kunto).
• Tietokonetomografian ja ERCP:n suorittaminen.

Ultraäänioireet

Haiman diffuusit muutokset ultraäänellä mahdollistavat patologisen prosessin havaitsemisen ajoissa ja hoidon aloittamisen. Haiman ultraäänitutkimuksessa lääkäri arvioi elimen koon ja muodon, kudosten homogeenisuuden ja muodostumien esiintymisen. Ultraäänen suorittaminen on melko pitkä prosessi, jota vaikeuttaa se, että elin sijaitsee kaasuja sisältävien suoliston ja mahalaukun takana. Siksi ennen ultraääntä potilaan on noudatettava kaasun muodostumisen vähentämiseen tähtäävää ruokavaliota.

Ultraäänitutkimuksessa arvioidaan haiman rakenteen tiheyttä, jota voidaan diffuusisti lisätä tai vähentää. Ei pidä unohtaa, että elin on läheisesti yhteydessä sappirakkoon ja maksaan, joten mahdolliset patologiset muutokset heijastuvat rauhasen tilaan ja päinvastoin. Haiman diffuusien muutosten ultraäänitutkimuksen tulosten selventämiseksi potilaalle määrätään lisää veri-, uloste- ja virtsakokeita sekä ruoansulatuskanavan tähystys.

Haiman ultraäänitutkimuksessa tutkitaan vatsaontelon elimiä. Ultraäänen tärkeimmät aiheet ovat painon tunne syömisen jälkeen, ripuli ja usein toistuva ummetus, kipu vasemmassa hypokondriossa ja vatsassa, turvotus, diabetes sekä limakalvojen ja ihon keltaisuus. Tarkastellaan haiman ultraäänitutkimuksen suorittamisprosessia ja tapauksia, joissa elinten vikoja esiintyy.

[ 45 ], [ 46 ], [ 47 ]

Valmistautuminen ultraääneen

Koska haima on läheisessä kosketuksessa mahalaukun kanssa, onttojen elinten ilma vaikeuttaa rauhasen visualisointia tutkimuksen aikana. Tästä syystä ultraäänitutkimus tehdään tyhjään vatsaan 12 tuntia viimeisen aterian jälkeen.

• Normaali kuva

Elimellä on yhtenäinen rakenne, diffuusia muutoksia ei ole. Haiman kaikukuvaus vastaa maksan ja pernan kaikukuvausta. Lääkäri visualisoi elimen pään, kaulanmaan, vartalon ja hännän. Jokaisella niiden rakenteella on normaalit mitat.

• Akuutti haimatulehdus

Tässä sairaudessa elimessä näkyy diffuuseja muutoksia. Haima on suurentunut, sen ääriviivat ovat epäselvät ja haimatiehyt on laajentunut. Ultraäänitutkimuksessa voidaan havaita muutoksia myös muissa elimissä. DI voi olla fokaalinen, kokonaisvaltainen tai segmentaalinen.

• Epäspesifiset ei-neoplastiset leesiot

Haimatulehduksen diffuusien muutosten ilmaantumiseen voi johtaa monia tiloja. Yleensä kaikki patologiset prosessit alkavat akuutilla tai kroonisella haimatulehduksella. Ultraäänitutkimuksessa näkyvät selvästi muutokset elinkudoksissa, dystrofia tai päinvastoin haiman suureneminen. Tällaisia muutoksia voivat aiheuttaa trauma, diabetes, amyloidoosi ja myrkytys.

• Hyvänlaatuiset kasvaimet

Ultraäänitutkimuksessa havaitaan haiman fokaalisia diffuusisia muutoksia. Kasvaimet voivat syntyä umpieritysjärjestelmän tai sidekudoksen soluista. Mutta tiivisteiden luonteen tunnistaminen ultraäänellä on melko vaikeaa, koska monilla niistä on pieni halkaisija ja ne ovat rakenteeltaan samanlaisia kuin haiman rakenne.

• Pahanlaatuiset kasvaimet

Ultraäänitutkimuksessa voidaan havaita haiman pahanlaatuisia kasvaimia, jotka luokitellaan seuraavasti: diffuusi muutoksia elimen päässä, vartalossa tai hännässä. Jos kasvain on pieni, se ei muuta elimen ääriviivoja, mutta suuremmat aiheuttavat haiman muodonmuutoksia. Ultraäänitutkimuksen lisäksi potilaalle tehdään histologinen tutkimus kasvainten pahanlaatuisen luonteen varmistamiseksi.

Kaikki ultraäänitiedot analysoi gastroenterologi tai terapeutti, joka sitten määrää lisätutkimuksia ja testejä ja vahvistaa lopullisen diagnoosin.

ECHO-merkit haiman diffuuseista muutoksista

Haiman diffuusien muutosten kaikuäänimerkit ovat erityisen tärkeässä asemassa ultraäänitutkimuksessa. Ultraäänitutkimuksessa laite käyttää erittäin ohuita ääniaaltoja, jotka ovat turvallisia ihmiskeholle ja voivat tunkeutua elinten kudoksiin. Aallot heijastuvat eri tavoin, mikä antaa meille mahdollisuuden puhua haiman tiheydestä ja rakenteesta.

Haimasairauksien diagnoosi perustuu elimen kaikukuvausten lisääntymiseen tai vähenemiseen. Jos elin on terve, havaitaan normaali kaikukuvaus. Parenkyymin tiheyden kasvaessa tai normaalin kudoksen korvautuessa rasva- tai sidekudoksella kaikukuvaus lisääntyy. Jos DI:n kaikukuvaukset viittaavat parenkyymin vähenemiseen, se viittaa haiman tulehdusprosesseihin, akuuttiin tai krooniseen haimatulehdukseen. Diffuusion vakavuudesta ja luonteesta riippuen on mahdollista diagnosoida paitsi haimatulehdus, myös diabetes mellitus, kasvaimet, fibroosi ja paiseet.

Joissakin tapauksissa haiman diffuusien muutosten kaikuoireet voivat olla seurausta ikään liittyvistä muutoksista tai aiemmista sairauksista. On olemassa tietty kaava: mitä voimakkaampia kaikuoireet ovat, sitä suurempi on DIPJ.

Hoito haiman diffuusit muutokset

Hoito on mahdollista vain, jos muutokset ovat patologisia. Hyvin usein diffuusit muutokset viittaavat aiempaan sairauteen tai mahdolliseen elinvaurioon. Siksi, kun DIPJ havaitaan, on otettava yhteyttä hoitavaan lääkäriin diagnoosin selventämiseksi ja terapeuttisen hoidon suorittamiseksi.

• Jos diffuusien muutosten syynä on piilevä krooninen haimatulehdus, tehdään lisätutkimuksia taudin varmistamiseksi. Erityistä huomiota kiinnitetään liitännäisoireisiin. Äkillinen painonpudotus, kipu ja dyspeptiset häiriöt vahvistavat haimatulehduksen. Diffuusien muutosten hoitamiseksi potilaalle määrätään ruokavalio ja fysioterapia.
• Jos haiman diffuusit muutokset johtuvat diabeteksesta, hoito pyrkii ylläpitämään verensokeritasoja ja ruokavaliota. Monet lääkärit suosittelevat potilaille perinteisten lääketieteellisten menetelmien, kuten yrttihoidon, käyttöä terveyden ylläpitämiseksi.
• Jos DIPJ esiintyy iäkkäillä potilailla, tällaiset prosessit eivät vaadi hoitoa. Kehon ylläpitämiseksi potilaille suositellaan terapeuttista ravitsemusta ja aktiivista elämäntapaa.

Edellä esitetyn perusteella voimme päätellä, että haiman diffuusia muutoksia ei itsessään hoideta. Lääkärin on diagnosoitava elimen toimintahäiriön syy, poistettava se ja määrättävä korjaava hoito. DI voi johtua huonosta ravitsemuksesta tai huonoista tavoista. Siksi tämän patologian poistamiseksi on tarpeen miettiä elämäntapaasi täysin uudelleen.

Ruokavalio haiman diffuuseihin muutoksiin

Terapeuttinen ravitsemus riippuu lopullisesta diagnoosista. Muutoksia voi aiheuttaa haimatulehdus, diabetes tai muut vaaralliset sairaudet, joiden hoito on pitkäaikaista ja vaatii erityisruokavaliota.

Mutta sairaudesta riippumatta potilaan, jolla on haimamuutoksia, tulisi tietää, että elin ei ehdottomasti siedä alkoholia. Alkoholijuomien käyttö johtaa kivuliaiden oireiden pahenemiseen ja tilan heikkenemiseen. Kaikkien haimamuutoksia sairastavien potilaiden tulisi noudattaa vähäkalorista ruokavaliota, joka perustuu kasviperäisiin elintarvikkeisiin, viljoihin ja fermentoituihin maitotuotteisiin. Samalla on tarpeen luopua kokonaan savustetuista, suolatuista ruoista ja mausteista, jotka parantavat makua ja ruokahalua. Ravitsemuksen tulisi olla kohtuullista, jotta ruoansulatusnesteiden runsas eritys voidaan estää, sillä se voi aiheuttaa haimatulehduksen kohtauksia.

DIPZ voi viitata kehittyvään diabetekseen. On välttämätöntä sulkea ruokavaliosta kokonaan pois nopeasti sulavat hiilihydraatit: makeiset, makeat hedelmät. Haimasairauksien terapeuttisen ruokavalion tulisi koostua viljatuotteista, hedelmistä ja vihanneksista. Eli jos haimassa on diffuuseja muutoksia, ruokavalio määrätään välittömästi. Ravitsemusta säädetään haiman muutoksiin johtaneen sairauden mukaan.

Kielletyt tuotteet:

• Kaikki alkoholijuomat, jopa pieninä määrinä.
• Mausteinen, rasvainen, makea, suolainen, paistettu, savustettu.
• Pakattuja mehuja, säilykkeitä, mausteita, makkaroita.

Sallitut tuotteet:

• Vihannekset ja hedelmät (sitrushedelmien kulutusta on parempi rajoittaa, koska ne sisältävät paljon sokeria, tämä koskee banaaneja ja viinirypäleitä).
• Vähärasvaiset lihat ja kala.
• Fermentoitu maito ja maitotuotteet.
• Viljatuotteet, puuro.

Annosten tulisi olla pieniä, ja on suositeltavaa syödä useammin, mutta pienempinä annoksina. On parempi höyryttää ruoka, ja ylensyönti on ehdottomasti kielletty. Suolaisen ruoan syöminen johtaa suolan kertymiseen kudoksiin, joten on parempi kieltäytyä suolasta, tämä koskee myös sokeria. Kuivaruoan syöminen on kielletty, mutta juomisen tulisi olla kohtuullista ja pitkin päivää.

[ 48 ], [ 49 ]

Ennaltaehkäisy

Haima-aineiden hajakuormituksen ehkäisy edellyttää useiden sääntöjen noudattamista.

• Alkoholi, tupakointi, epäsäännölliset ateriat ja rasvaiset ruoat vaikuttavat negatiivisesti haiman toimintaan.
• Yrttiteiden säännöllinen käyttö on erinomainen ehkäisy elimen hajavalle muutoksille. Ensimmäisten kipuoireiden ilmetessä on tarpeen luopua rasvaisista, suolaisista ja makeista ruoista.
• Ruokavalion tulisi olla monipuolinen, mutta terveellinen. On tarpeen syödä jaksottaisesti - viisi tai kuusi kertaa päivässä, mutta pieninä annoksina. On tärkeää noudattaa kohtuullisuutta ruoassa.
• Jos sinulla on ruoansulatuskanavan sairauksia, sinun tulee käydä säännöllisissä tutkimuksissa ja neuvotella lääkärin kanssa.

Kaikkien edellä kuvattujen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen estää DIPJ:n esiintymisen ja mahdollistaa elimen normaalin toiminnan.

[ 50 ]

Ennuste

Ennuste riippuu lisätutkimusten tuloksista. Jos potilaalla on lievä, lievä tai kohtalainen DIPE, se ei vaadi erityishoitoa. Riittää, että noudatat ruokavaliota ja käyt säännöllisissä tutkimuksissa tilan diagnosoimiseksi.

Jos muutokset ovat diffuuseja, voimakkaita tai fokaalisia, se viittaa kehossa olevaan patologiseen prosessiin. Hoito voi olla sekä konservatiivista että kirurgista. Tätä varten lääkäri suorittaa lisädiagnostiikkaa, jonka tulosten perusteella hän laatii hoitosuunnitelman. Tämän patologian ennuste on yleensä positiivinen. Oikea-aikainen hoito ja ennaltaehkäisevien toimenpiteiden noudattaminen auttavat ylläpitämään elimen toimivuutta.

Haimamuutokset eivät ole huolenaihe. Useimmissa tapauksissa muutokset viittaavat kehon luonnollisiin prosesseihin. Mutta kivun ja muiden negatiivisten oireiden ilmetessä lääkäri tekee lisätutkimuksia DIPJ:n syiden selvittämiseksi ja poistamiseksi.

[ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]