Fokaaliset epileptiset kohtaukset lapsilla ja aikuisilla

Fokusaalinen epilepsia on antiikin ajoista tunnettu aivosairaus, joka ilmenee erityisinä kouristuskohtauksina, joita kutsutaan epileptisiksi. Tietämättömille ihmisille nykymaailmassa tällaisten kohtausten miettiminen tuo kauhua ja tunnottomuutta. Vaikka muinaisina aikoina tätä sairautta pidettiin pyhänä, koska tauti ilmeni monilla tuon ajan suurilla ihmisillä, joita pidettiin pyhimyksinä ja profeetoina.

Mikä on fokaalinen epilepsia?

Ihmisen hermosto on monimutkainen mekanismi, jonka toiminta perustuu hermosolujen ulkoisten tai sisäisten ärsykkeiden aiheuttamaan viritys- ja estoprosesseihin. Tällä tavoin kehomme reagoi sen sisällä tai ympäröivässä tilassa tapahtuviin muutoksiin.

Kaikissa ihmiskehon aistireseptoreissa, hermosyiden verkostossa ja aivoissa on neuroneja. Näiden sähköisesti virittyvien solujen ansiosta meillä on kyky tuntea, aistia, suorittaa tarkoituksenmukaisia toimia ja olla tietoisia niistä.

Herätys on hermosolun energiansiirtoprosessi hermoston läpi, joka välittää signaalin (sähköisen impulssin) aivoihin tai vastakkaiseen suuntaan (periferialle). Terveellä ihmisellä hermosolujen heräteprosessi tapahtuu ärsyttävien tekijöiden vaikutuksesta. Epilepsian sanotaan tapahtuvan, jos aivoissa havaitaan patologisen herätteen pesäkkeitä, joiden hermosolut tulevat spontaanisti ilman vakavia syitä taisteluvalmiuteen muodostaen liian suuren varauksen.

Aivojen lisääntyneen herkkyyden pesäkkeillä voi olla eri muotoja ja kokoja. Pesäkkeet voivat olla joko yksittäisiä, selkeästi määriteltyjä (taudin paikallinen muoto) tai useita, hajallaan aivojen eri osiin (yleistynyt muoto).

Epidemiologia

Ukrainassa tilastojen mukaan 1–2 ihmistä sadasta kärsii epilepsiasta. Yli 70 % epilepsiadiagnooseista johtuu synnynnäisestä sairauden muodosta. Tämä on silmiinpistävä esimerkki taudin yleistyneestä muodosta, jonka syyt todennäköisesti piilevät geneettisessä poikkeavuudessa. Siitä huolimatta on tietty prosenttiosuus potilaista, joilla diagnosoidaan idiopaattinen fokaalinen epilepsia, jossa on selvästi määritelty virityskohde tietyssä aivojen osassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Syyt fokaalinen epilepsia

Fokusaalinen epilepsia luokitellaan krooniseksi neurologiseksi sairaudeksi. Se voi olla synnynnäinen ilman aivojen rakenteessa olevia anatomisia vikoja. Tässä tapauksessa häiriöitä havaitaan vain hermosolujen puolella, jotka lähettävät virheellisiä signaaleja periferialle, mikä johtaa erilaisten patologisten ilmiöiden esiintymiseen.

Primaarisen (idiopaattisen) epilepsian oireita voidaan havaita jo varhaislapsuudessa ja nuoruudessa. Se reagoi hyvin lääkehoitoon ja ajan myötä epileptisten kohtausten esiintymistiheys vähenee.

Aivojen viritysprosessit vuorottelevat jatkuvasti hermoston lamautumisen kanssa, joten aivojen säätelyrakenteet antavat sille mahdollisuuden rauhoittua ja levätä. Jos säätely ei ole oikealla tasolla, aivot joutuvat jatkuvasti olemaan virittyneessä tilassa. Tätä ilmiötä kutsutaan lisääntyneeksi kouristusvalmiudeksi, joka on tyypillistä epilepsialle.

Geneettisten häiriöiden syynä voi olla hapenpuute sikiönkehityksen eri vaiheissa, kohdunsisäiset infektiot, myrkytys, sikiön hypoksia synnytyksen aikana. Virheellinen geneettinen tieto voi myös siirtyä seuraaville sukupolville, jotka eivät ole altistuneet edellä mainituille tekijöille.

Mutta tauti voi ilmetä myös myöhemmin. Tätä patologian muotoa kutsutaan hankituksi (toissijaiseksi, oireiseksi), ja sen oireet voivat ilmetä missä iässä tahansa.

Oireisen fokaalisen epilepsian kehittymisen syyt juontavat juurensa orgaanisista aivovaurioista, jotka johtuvat:

• traumaattiset aivovammat (lisäksi taudin ilmenemismuodot voivat ilmetä tulevina kuukausina vamman jälkeen, esimerkiksi aivotärähdys, tai ne voivat viivästyä ja muistuttaa itsestään useiden vuosien kuluttua),
• sisäiset bakteeri- ja virusinfektiot (riskitekijöitä tässä tapauksessa ovat: taudin ennenaikainen tai epätäydellinen hoito, sängyn lepoa huomiotta jättäminen patologian akuutissa vaiheessa, itse taudin tosiasian huomiotta jättäminen),
• aiempi aivokalvontulehdus tai enkefaliitti (aivorakenteiden tulehdus)
• akuutit aivoverisuonitapahtumat, jotka johtavat aivokudoksen hypoksiaan, aiemmat iskeemiset ja verenvuotoiset aivohalvaukset,
• kohdunkaulan osteokondroosi, joka voi aiheuttaa verenkiertohäiriöitä aivojen alueella,
• aivojen hyvänlaatuiset ja pahanlaatuiset kasvaimet, aneurysmat,
• valtimoverenpainetauti,
• krooninen alkoholismi (alkoholismissa esiintyvä fokaalinen epilepsia johtuu aivojen myrkyllisestä vauriosta ja sen kudosten aineenvaihduntahäiriöistä, jotka ovat seurausta säännöllisestä alkoholin väärinkäytöstä).

Mutta hermoston erilaiset viat (dysgeneesi) ovat tyypillisempiä idiopaattiselle fokaaliselle epilepsialle.

Taudista on myös välimuoto, fokaalinen epilepsia, joka liittyy BEEP:iin (benign epileptiform patterns of childhood). BEEP diagnosoidaan 2–4 prosentilla alle 14-vuotiaista lapsista. Joka kymmenes tällainen lapsi saa epilepsian.

Lääkärit uskovat, että tämän fokaalisen epilepsian muodon syynä on synnytystrauma eli lapsen synnytyksen aikana saama orgaaninen aivovaurio. Näin ollen lääkärin virhe voi aiheuttaa epileptisiä kohtauksia lapsella, jolla ei ole synnynnäisiä patologioita.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Synnyssä

Fokusaalisen epilepsian patogeneesin perustana on myös aivojen hermosolujen hallitsematon spontaani heräte, mutta tässä tautimuodossa tällaisella patologisella keskittymällä on rajalliset mitat ja selkeä lokalisaatio. Siksi fokaalinen epilepsia tulisi ymmärtää taudin paikallisena muotona, jonka oireet ovat lievempiä kuin yleistyneissä kohtauksissa, kun herätettä esiintyy aivojen eri osissa. Näin ollen kohtausten esiintymistiheys on tässä tapauksessa pienempi.

Monet ihmiset yhdistävät epileptisen kohtauksen kouristuskohtaukseen, vaikka itse asiassa epätavallisia kohtauksia edeltää kokonainen oirekokonaisuus. Liiallinen hermosolujen purkautuminen aivoissa aiheuttaa lyhytaikaisia patologisia tiloja, joille on ominaista herkkyyden, motorisen toiminnan, henkisten prosessien häiriöt, autonomisten oireiden esiintyminen ja tajunnan häiriöt.

Tämän patologian epätavallisin asia on, että potilaat eivät useimmiten muista kohtauksen yksityiskohtia, koska he eivät edes ymmärrä, mitä heille tapahtui. Yksinkertaisen kohtauksen aikana potilas voi pysyä tajuissaan, mutta ei hallitse reaktioitaan ja toimiaan. He ymmärtävät, että heillä on ollut kohtaus, mutta eivät pysty kuvailemaan yksityiskohtia. Tällainen kohtaus kestää yleensä enintään minuutin eikä siihen liity vakavia seurauksia henkilölle.

Monimutkaisen epileptisen kohtauksen aikana esiintyy lyhytaikainen tajunnan menetys tai sekavuus. Ja kun ihminen tulee tajuihinsa, hän ei voi ymmärtää, mitä hänelle tapahtui, jos hän yhtäkkiä huomaa olevansa väärässä asennossa tai paikassa, jossa kohtaus hänet sai. Tällaisen kohtauksen kesto voi vaihdella 1–3 minuutista, minkä jälkeen potilaalla voi olla vaikeuksia suunnistaa alueella vielä useita minuutteja, ja hän voi hämmentyä tapahtumista, spatiaalisista ja ajallisista koordinaateista.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Oireet fokaalinen epilepsia

Fokusaalisen epilepsian kliinisestä kuvasta puhuttaessa on tärkeää muistaa, että kyseessä on pieni, rajallinen epileptogeeninen aivopesäke, ja tämän pesäkkeen sijainnista riippuen taudin oireet muuttuvat. Kaiken tyyppiselle epilepsialle on kuitenkin ominaista toistuvat epileptiset kohtaukset, jotka kehittyvät asteittain, mutta loppuvat lyhyessä ajassa.

Kuten jo mainitsimme, yksinkertaiset kohtaukset ilmenevät ilman, että potilas menettää tajuntaansa, kun taas monimutkaisille kohtauksille on ominaista tajunnan häiriöt ja sekavuus. Useimmiten monimutkaiset epileptiset kohtaukset esiintyvät yksinkertaisten kohtausten taustalla, ja sitten havaitaan tajunnan häiriö. Joskus esiintyy automatismeja (useita monotonisia sanojen, liikkeiden, toimintojen toistoja). Toissijaisessa yleistymisessä monimutkaiset kohtaukset esiintyvät täydellisen tajunnan menetyksen taustalla. Aluksi ilmenee yksinkertaisen kohtauksen oireita, ja kun kiihottuminen leviää aivokuoren muihin osiin, ilmenee toonis-klooninen (yleistynyt) kohtaus, joka on voimakkaampi kuin fokaalinen kohtaus. Tajunnan häiriön tai menetyksen tapauksessa potilas tuntee reaktioiden estymistä vielä tunnin ajan ja hänen arviointikykynsä on heikko.

Yksinkertaisia epileptisiä paroksysmeja voi esiintyä motoristen, aistillisten, autonomisten, somatosensoristen häiriöiden yhteydessä, esiintyä näkö- ja kuulohallusinaatioiden, haju- ja makuaistin muutosten ja jopa mielenterveyshäiriöiden yhteydessä.

Mutta nämä ovat kaikki yleisiä lauseita. Mitä oireita voi ilmetä yksittäisissä fokaalisen epilepsian muodoissa ja tyypeissä?

Idiopaattiselle fokaaliselle epilepsialle ovat ominaisia harvinaiset kohtaukset, joissa esiintyy yksipuolisia motorisia ja/tai sensorisia oireita. Kohtaukset alkavat useimmiten puhehäiriöinä, kielen ja suun kudosten tunnottomuudella, nielun kouristuksilla jne. Potilailla esiintyy usein heikentynyttä lihasjänteyttä, kehon ja raajojen nykiviä liikkeitä, heikentynyttä liikkeen koordinaatiota ja orientaatiota avaruudessa sekä näköjärjestelmän häiriöitä.

Lapsilla esiintyvä fokaalinen epilepsia on useimmissa tapauksissa synnynnäinen ja sillä on idiopaattisen muodon oireita. Imeväisillä sairaus voi ilmetä vapisevina silmäluomina, lasimaisena, jähmettyneenä katseena, jähmettymisenä, pään heittämisenä taaksepäin, vartalon kaareutumisena ja kouristusten muodossa. Tahattomat ulostamiset ja virtsaamiset eivät ole syy taudin diagnosointiin, jos niitä havaitaan alle 2-vuotiailla lapsilla.

Ensimmäiset merkit lähestyvästä hyökkäyksestä lapsella voivat olla seuraavat oireet: vauvan uni on häiriintynyt, lisääntynyt ärtyneisyys ilmenee, hän alkaa olla oikukas ilman syytä. Varhaislapsuudessa hyökkäyksiin liittyy usein tajunnan menetys, oikut ja vauvan lisääntynyt itkuisuus.

Vanhemmilla lapsilla voi esiintyä äkillistä jähmettymistä, jolloin lapsi ei reagoi ympäristöön ja ärsykkeisiin, ja katse voi jähmettyä yhteen kohtaan. Fokusaalisessa epilepsiakohtauksessa esiintyy usein näkö-, maku- ja kuulohäiriöitä. Kohtauksen jälkeen lapsi jatkaa askareitaan aivan kuin mitään ei olisi tapahtunut.

Lasten epileptisiin kohtauksiin ei välttämättä tarvitse liittyä kouristuksia. Alle 30 sekuntia kestäviä kohtauksia ilman kouristuksia (tunnetaan myös poissaoloina) havaitaan usein 5–8-vuotiailla tytöillä.

Murrosiässä epileptisiin kohtauksiin liittyy usein kielen puremista ja vaahtoamista suusta. Kohtausten jälkeen lapsi voi tuntea olonsa uneliaaksi.

Taudin oireellisella muodolla on kliininen kuva, joka vastaa aivojen sairastumisalueen sijaintia, koska aivojen eri osat ovat vastuussa elämämme eri osa-alueista.

Jos lisääntyneen hermosolujen herkkyyden alue sijaitsee ohimoalueella ( temporaalinen epilepsia ), epileptinen kohtaus on lyhytkestoinen (puoli minuuttia - minuutti). Kohtausta edeltää kirkas aura: potilas voi valittaa epämääräistä vatsakipua, puolitodellisia illuusioita (pareidolia) ja hallusinaatioita, heikentynyttä hajuaistia, ajan ja paikkatiedon havaitsemista sekä sijainnin tajuamista.

Kohtauksia voi esiintyä joko tajunnan menetyksen tai tajunnan säilymisen yhteydessä, mutta tietoisuus tapahtumista pysyy epäselvänä. Taudin ilmenemismuodot riippuvat epileptogeenisen keskittymän sijainnista. Jos se sijaitsee mediaalisella alueella, havaitaan osittainen tajunnan menetys eli henkilö voi jähmettyä hetkeksi.

Motorisen ja puhetoiminnan äkillisen pysähtymisen jälkeen aikuisilla esiintyy pääasiassa motorisia automatismeja. Toisin sanoen henkilö voi toistuvasti ja tiedostamattaan toistaa joitakin yksinkertaisia toimintoja tai eleitä. Lapsilla suulliset automatismit ovat vallitsevia (huulten työntäminen, imemisen jäljittely, leukojen yhteenpuristus jne.).

Tilapäisiä mielenterveyshäiriöitä voidaan havaita: tunne epätodellisuudesta siitä, mitä tapahtuu muistin heikkenemisen, itsetuntemuksen häiriöiden jne. yhteydessä.

Vaurion sivuttaissijaintia ihmisen ajallisessa vyöhykkeessä vaivaavat painajaismaiset hallusinaatiot (visuaaliset ja kuuloiset), lisääntynyt ahdistus, ei-systeeminen huimaus, tilapäinen tajunnan menetys ja tasapainon menetys ilman kouristuksia (ajallinen pyörtyminen).

Jos leesio sijaitsee aivojen hallitsevalla puoliskolla, puhehäiriöitä (afasiaa ) voi esiintyä jonkin aikaa kohtauksen jälkeen.

Jos tauti etenee, tietyssä vaiheessa voi esiintyä toissijaisia yleistyneitä kohtauksia, joita esiintyy 50 %:lla fokaalista temporaalista epilepsiaa sairastavista potilaista. Tässä tapauksessa tajunnan menetyksen lisäksi havaitaan toonis-kloonisia kohtauksia, joihin yleensä yhdistämme epilepsian käsitteen: raajojen tunnottomuus ojennetussa tilassa, pään heittäminen taaksepäin, kova, väkivaltainen huuto (joskus kuin murahdus) aktiivisen uloshengityksen kera, sitten raajojen ja kehon nykiminen, virtsan ja ulosteen spontaani vapautuminen, potilas voi purra kieltään. Kohtauksen lopussa havaitaan puheen ja neurologisia häiriöitä.

Taudin myöhemmissä vaiheissa potilaan persoonallisuuspiirteet voivat muuttua, ja hänestä voi tulla ristiriitaisempi ja ärtyisämpi. Ajan myötä ajattelu ja muisti heikkenevät, ja ilmenee hitautta ja taipumusta yleistymiseen.

Fokusaalinen ohimolohkoepilepsia on yksi yleisimmistä taudin oireellisista muodoista, jota diagnosoidaan joka neljännellä potilaalla.

Fokusaalisen frontaalisen epilepsian, jota pidetään perustellusti suosituimpana patologiatyyppinä, yhteydessä auran esiintyminen ei ole tyypillistä. Kohtaus tapahtuu yleensä säilyneen tajunnan taustalla tai unessa, on lyhytkestoinen, mutta yleensä sarjamuotoinen (toistuvat kohtaukset).

Jos epileptinen kohtaus alkaa päivällä, voi havaita silmien ja pään hallitsemattomia liikkeitä, monimutkaisten motoristen automaatioiden ilmaantumista (henkilö alkaa liikuttaa käsiään ja jalkojaan, matkii kävelyä, juoksemista, pyöräilyä jne.) ja psykoemotionaalisia häiriöitä (aggressiivisuus, hermostunut kiihtyneisyys, heittely, huutaminen jne.).

Jos epileptogeeninen keskittymä sijaitsee esikeskisessä gyrus-lohkossa, voi esiintyä äkillisiä toonis-kloonisia liikehäiriöitä, jotka lokalisoituvat kehon toiselle puolelle ja esiintyvät yleensä säilyneen tajunnan taustalla, vaikka joskus kohtaus yleistyy. Aluksi henkilö jähmettyy hetkeksi, ja sitten havaitaan lähes välittömästi lihasten nykimistä. Ne alkavat aina samasta paikasta ja leviävät kehon siihen puoliskoon, josta kohtaus alkoi.

Kouristusten leviämistä voidaan estää puristamalla raajaa, josta ne alkoivat. Kohtauksen alkuperäinen painopiste voi kuitenkin sijaita paitsi raajoissa, myös kasvoissa tai vartalossa.

Jos henkilöllä esiintyy kohtauksia unen aikana, voi esiintyä lyhytaikaisia häiriöitä, kuten unissakävelyä, parasomnioita (raajojen liikettä ja tahattomia lihasten supistuksia nukkuvalla henkilöllä) ja yöllistä kastelua. Tämä on melko lievä taudin muoto, jossa hermosolujen lisääntynyt herkkyys havaitaan rajoitetulla alueella eikä leviä muille alueille.

Fokusaalinen niskakyhmyepilepsia ilmenee pääasiassa näköhäiriöinä. Näitä voivat olla tahattomat silmänliikkeet sekä näköhäiriöt: sen heikkeneminen, tilapäinen sokeus, näköharhojen ja erityyppisten ja monimutkaisten illuusioiden esiintyminen, näkökentän kaventuminen, rinteiden (tyhjien alueiden näkökentässä) muodostuminen, välkkyvien valojen, välähdysten ja kuvioiden esiintyminen silmien edessä.

Näkömotoristen häiriöiden osalta voi havaita silmäluomien vapinaa, silmien nopeita värähtelyliikkeitä ylös ja alas tai puolelta toiselle (nystagmus), pupillien jyrkkää kaventumista (mioosi), silmämunan pyörimistä jne.

Useimmiten tällainen kohtaus havaitaan migreenin kaltaisen päänsäryn ja kalpean ihon taustalla. Lapsilla ja joillakin aikuisilla niihin voi liittyä vatsakipuja ja oksentelua. Kohtauksen kesto voi olla melko pitkä (10–13 minuuttia).

Päälaen alueen fokaalinen epilepsia on harvinaisin oireinen taudin muoto, jonka aiheuttavat yleensä aivojen kasvaimet ja dysplastiset prosessit. Potilaat valittavat heikentyneestä tuntoherkkyydestä, jolla on tyypillisiä oireita: pistelyä, polttelua, akuuttia lyhytaikaista kipua tunnottomuuden alueella. Henkilö voi tuntea, että tunnoton raaja puuttuu kokonaan tai on epämukavassa asennossa, ja voi esiintyä huimausta ja sekavuutta.

Useimmiten tunnottomuuden oireita esiintyy kasvoissa ja käsissä. Jos epileptogeeninen keskittymä sijaitsee parasentraalisessa gyrus-lohkossa, puutumista voi tuntua myös nivusissa, reisissä ja pakaroissa. Jos oireet vaikuttavat postsentraaliseen gyrus-lohkoon, oireet ilmenevät rajoitetulla alueella ja leviävät vähitellen muille alueille.

Jos takimmainen parietaalivyöhyke vaikuttaa, on täysin mahdollista, että visuaalisia hallusinaatioita ja illuusorisia kuvia ilmenee, samoin kuin häiriö esineiden koon, niiden etäisyyden jne. visuaalisessa arvioinnissa.

Kun aivojen hallitsevan aivopuoliskon parietaalivyöhyke vaurioituu, esiintyy puheen ja henkisen aritmeettisen toiminnan häiriöitä. Paikallisen suuntautumisen häiriöitä havaitaan, kun vaurio on lokalisoitu ei-hallitsevalle aivopuoliskolle.

Hyökkäyksiä esiintyy pääasiassa päivällä ja ne kestävät enintään 2 minuuttia. Mutta niiden esiintymistiheys voi olla suurempi kuin muissa patologisen keskittymisen paikoissa.

Epäselvän alkuperän kryptogeeninen fokaalinen epilepsia voi esiintyä alkoholismin ja huumeriippuvuuden taustalla, ja se voi olla myös seurausta pään myrkytyksestä, virusperäisistä patologioista, maksa- ja munuaissairauksista. Yleensä epilepsiakohtaukset esiintyvät spontaanisti, mutta tässä patologian muodossa niitä voivat laukaista kirkas valo, kovat äänet, äkilliset lämpötilan muutokset, äkillinen herääminen, tunteiden aallon aiheuttanut tapahtuma jne.

Uskotaan, että tautiin liittyy aineenvaihduntahäiriö. Kehon rasvapitoisuus pysyy samalla tasolla, mutta veden taso kasvaa jatkuvasti ja se alkaa kerääntyä kudoksiin, mukaan lukien aivokudokseen, mikä provosoi kohtauksen alkamisen.

Usein esiintyy eripituisia kohtauksia, joihin liittyy tajunnan menetystä ja neurologisia häiriöitä. Niiden säännöllinen toistuminen voi johtaa mielenterveyshäiriöihin.

Vakavan ja pitkittyneen hyökkäyksen enteinä pidetään: unettomuutta, takykardiaa, päänsärkyä, kirkkaita visuaalisia hallusinaatioita vilkkuvilla valoilla.

Fokaalista epilepsiaa, jolla on kohtausten toissijainen yleistyminen, leimaavat seuraavat ilmenemismuodot:

• Ensin muutamassa sekunnissa esiintyy aura, jonka oireet ovat ainutlaatuisia, eli eri ihmisillä voi olla erilaisia oireita, jotka viittaavat kohtauksen alkamiseen.
• Sitten henkilö menettää tajuntansa ja tasapainonsa, lihasjänteys heikkenee ja hän kaatuu lattialle päästellen spesifisen huudon, jonka aiheuttaa ilman vaikea kulku äkillisesti kapenevien äänirakojen läpi ja rintalihasten äkillinen supistuminen. Joskus lihasjänteys ei muutu eikä kaatumista tapahdu.
• Nyt tulee toonisten kouristusten vaihe, jossa henkilön keho jähmettyy 15-20 sekunniksi luonnottomaan asentoon ojennettuine raajoineen ja pää taaksepäin heitettynä tai sivulle käännettynä (se kääntyy leesion vastakkaiselle puolelle). Hengitys pysähtyy hetkeksi, kaulan suonet turpoavat, kasvot kalpenevat ja voivat vähitellen saada sinertävän sävyn, ja leuat puristuvat tiukasti yhteen.
• Toonisen vaiheen jälkeen alkaa klooninen vaihe, joka kestää noin 2–3 minuuttia. Tämän vaiheen aikana havaitaan lihasten ja raajojen nykimistä, käsien ja jalkojen rytmistä koukistusta ja ojennusta, pään värähtelyliikkeitä sekä leukojen ja huulten liikkeitä. Samat kohtaukset ovat tyypillisiä sekä yksinkertaiselle että monimutkaiselle kohtaukselle.

Vähitellen kouristusten voimakkuus ja tiheys vähenevät, ja lihakset rentoutuvat kokonaan. Epilepsiakohtauksen jälkeisenä aikana voi esiintyä vasteen puutetta ärsykkeille, pupillien laajenemista, silmien valoreaktion puutetta, jänteiden ja suojaavien reaktioiden puutetta.

Seuraavaksi hieman tietoa alkoholin ystäville. Alkoholin väärinkäytön taustalla esiintyvät fokaaliset epilepsiakohtaukset eivät ole harvinaisia. Yleensä kohtaukset johtuvat päävammoista, jotka usein tapahtuvat alkoholimyrkytystilassa, vieroitusoireyhtymässä ja äkillisessä alkoholivieroituksessa.

Alkoholiperäisen epilepsian oireita ovat: pyörtyminen ja tajunnan menetys, kouristukset, polttava kipu, raajojen lihasten puristumisen tai vääntymisen tunne, hallusinaatiot, oksentelu. Joissakin tapauksissa polttavaa tunnetta lihaksissa, hallusinaatioita ja sekavaa olotilaa havaitaan jopa seuraavana päivänä. Kohtausten jälkeen voi esiintyä unihäiriöitä, ärtyneisyyttä ja aggressiivisuutta.

Aivojen altistuminen alkoholitoksiineille lisää kohtausten esiintymistiheyttä ja persoonallisuuden heikkenemistä.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Lomakkeet

Fokusaalinen epilepsia on yleisnimitys sairauksille, joilla on selkeästi määritelty hermosolujen liiallisen herätteen alue, jolle on ominaista toistuvat epileptiset kohtaukset. Koska kyseessä on neurologinen sairaus, alan asiantuntijat erottavat kolme fokaalisen epilepsian muotoa: idiopaattinen, oireinen ja kryptogeeninen.

Idiopaattinen fokaalinen epilepsia, josta olemme jo maininneet, on eräänlainen sairaus, jonka syitä ei ole täysin tutkittu. Mutta tiedemiehet olettavat, että kaikki johtuu aivojen kypsymisen häiriöistä synnytyksen aikana, joilla on geneettinen luonne. Samaan aikaan aivojen instrumentaaliseen diagnostiikkaan tarkoitetut laitteet (MRI- ja EEG-laitteet) eivät osoita mitään muutoksia.

Taudin idiopaattista muotoa kutsutaan myös hyvänlaatuiseksi fokaaliseksi epilepsiaksi. Tähän muotoon viitataan, kun lääkäri tekee diagnoosin:

• hyvänlaatuinen lapsuusiän (rolandinen) epilepsia tai epilepsia, jossa on keski-temporaalisia huippuja
• hyvänlaatuinen niskakyhmyepilepsia varhaisilla oireilla (Panayotopoulosin oireyhtymä, ilmenee ennen 5 vuoden ikää),
• hyvänlaatuinen niskakyhmyepilepsia, joka ilmenee myöhemmällä iällä (Gastaut-tyyppinen epilepsia diagnosoidaan yli 7-vuotiailla lapsilla),
• lukemisen primaarinen epilepsia (harvinaisin patologian tyyppi, jossa epileptogeeninen keskittyminen sijaitsee aivopuoliskon parietaalisessa ja ajallisessa vyöhykkeessä, joka on suurelta osin vastuussa puheesta, on yleisempi aakkosjärjestyksessä olevien miesten keskuudessa),
• autosomaalinen dominoiva otsalohkon epilepsia yöllisine kohtauksineen,
• familiaalinen ohimolohkon epilepsia
• ei-familiaaliset ja familiaaliset hyvänlaatuiset epilepsiakohtaukset imeväisillä,
• familiaalinen ohimolohkon epilepsia jne.

Oireinen fokaalinen epilepsia on sitä vastoin erityisiä syitä, jotka koostuvat kaikenlaisista aivojen orgaanisista vaurioista ja jotka paljastuvat instrumentaalisissa tutkimuksissa toisiinsa liittyvien vyöhykkeiden muodossa:

• anatomisen vaurion vyöhyke (pään vamman, verenkiertohäiriöiden, tulehdusprosessien jne. aiheuttaman aivovaurion suora painopiste),
• patologisten impulssien muodostumisalue (korkean herkkyyden omaavien hermosolujen lokalisaatioalue),
• oireinen vyöhyke (virityksen jakautumisalue, joka määrittää epileptisen kohtauksen kliinisen kuvan),
• ärsytysalue (aivojen osa, jossa EEG havaitsee lisääntynyttä sähköistä aktiivisuutta kohtausten ulkopuolella),
• toiminnallisen alijäämän alue (neuronien käyttäytyminen tällä alueella aiheuttaa neurologisia ja neuropsykiatrisia häiriöitä).

Taudin oireiseen muotoon kuuluvat:

• Pysyvä osittainen epilepsia (synonyymit: kortikaalinen, jatkuva, Kovzhevnikovin epilepsia), jolle on ominaista ylävartalon lihasten jatkuva nykiminen (pääasiassa kasvoissa ja käsivarsissa).
• Tiettyjen tekijöiden aiheuttamat epileptiset oireyhtymät, esimerkiksi osittaisen (fokaalisen) epilepsian kohtaukset, jotka ilmenevät äkillisen heräämisen yhteydessä tai voimakkaiden psykoemotionaalisten tekijöiden vaikutuksesta.
• Fokusaalinen ajallinen epilepsia, jossa aivojen ajallinen alue vaikuttaa ja on vastuussa ajattelusta, logiikasta, kuulosta ja käyttäytymisestä. Epipatologisen fokuksen sijainnista ja ilmenevistä oireista riippuen tauti voi esiintyä seuraavissa muodoissa:
  • mantelitumake,
  • hippokampus,
  • lateraalinen (takimmainen temporaalinen),
  • saaristomainen.

Jos molemmat ohimolohkot ovat vaurioituneet, voimme puhua kahdenvälisestä (bitemporaalisesta) ohimoepilepsiasta.

• Fokusaalinen frontaalinen epilepsia, jolle on ominaista aivojen etulohkeiden vaurioituminen puhehäiriöillä ja vakavilla käyttäytymishäiriöillä (Jackson-epilepsia, uniepilepsia).
• Fokusaalinen parietaalinen epilepsia, jolle on ominaista kehon toisella puolella alentunut herkkyys.
• Fokusaalinen niskakyhmyepilepsia, jota esiintyy eri ikäryhmissä ja jolle on ominaista näkövamma. Myös liikkeen koordinaatiossa voi olla ongelmia ja lisääntynyttä väsymystä. Joskus prosessi leviää etulohkoihin, mikä vaikeuttaa diagnoosia.

Erityinen taudin muoto on multifokaalinen epilepsia, jossa peilimäisiä epileptogeenisiä pesäkkeitä muodostuu peräkkäin aivojen vastakkaisille puoliskoille. Ensimmäinen pesäke ilmaantuu yleensä imeväisikäisellä ja vaikuttaa hermosolujen sähköiseen herkkyyteen toisen aivopuoliskon symmetrisellä alueella. Toisen pesäkkeen ilmaantuminen johtaa häiriöihin psykomotorisessa kehityksessä, sisäelinten ja -järjestelmien toiminnassa ja rakenteessa.

Joskus aikuisilla esiintyvien epilepsian oireiden ilmeisillä ilmenemismuodoilla lääkärit eivät pysty selvittämään taudin syytä. Diagnostiikka ei paljasta orgaanista aivovauriota, mutta oireet viittaavat toisin. Tässä tapauksessa diagnoosi on "kryptogeeninen fokaalinen epilepsia" eli piilevä epilepsia.

Kryptogeeninen ja oireinen fokaalinen epilepsia voi esiintyä toissijaisen yleistymisen yhteydessä, kun prosessiin osallistuvat molemmat aivopuoliskot. Tässä tapauksessa fokaalisten (osittaisten) kohtausten ohella esiintyy yleistyneitä monimutkaisia kohtauksia, joille on ominaista täydellinen tajunnan menetys ja vegetatiivisten ilmentymien esiintyminen. Tässä tapauksessa kohtausten esiintyminen ei ole välttämätöntä.

Joitakin oireyhtymiä voi esiintyä kahden tyyppisten kohtausten (fokaalien ja yleistyneiden) yhteydessä:

• vastasyntyneiden kohtaukset imeväisillä,
• vaikea myokloninen epilepsia, joka kehittyy varhaislapsuudessa,
• uniepilepsia, joka esiintyy hitaan aallon univaiheen aikana ja jolle on ominaista pitkittyneet piikkien ja aaltojen kompleksit,
• Landau-Kleffnerin oireyhtymä eli sekundaarinen epileptinen afasia, joka kehittyy 3–7 vuoden iässä ja jolle ovat ominaisia afasia (reseptiivinen puhehäiriö) ja puheen ilmaisukyvyn häiriöt (puheen alikehittyminen), EEG paljastaa epileptisiä kohtauksia, ja potilaalla esiintyy myös yksinkertaisia ja monimutkaisia epileptisiä kohtauksia (7 potilaalla 10:stä).

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Vaikka fokaalista epilepsiaa pidetään lievempänä taudin muotona kuin yleistynyttä, sen oireet eivät ainoastaan näytä kovin rumilta, vaan ne aiheuttavat myös tietyn vaaran potilaalle. Tietenkin kohtauksia ei esiinny yhtä usein ja ne ovat vähemmän ilmeisiä kuin yleistyneissä kohtauksissa, mutta jopa nämä harvinaiset kohtaukset aiheuttavat suuren loukkaantumisriskin, kun sävy laskee äkillisesti ja putoaa lattialle, varsinkin jos lähellä ei ole ketään, joka voi tukea tällaisessa tilanteessa.

Toinen suuri vaara on tukehtumisen suuri todennäköisyys, joka johtuu oksennuksen pääsystä hengitysteihin tai ilmavirran tukkeutumisesta potilaan kielen pudotessa sisään. Tämä voi tapahtua, jos lähellä ei ole ketään kääntämässä potilaan kehoa kyljelleen kohtauksen aikana. Tukehtuminen voi puolestaan johtaa potilaan kuolemaan epilepsian syystä ja tyypistä riippumatta.

Hengitysteihin oksentaminen kohtauksen aikana voi laukaista akuutin tulehdusprosessin keuhkokudoksessa ( aspiraatiokeuhkokuume ). Jos näin tapahtuu säännöllisesti, taudilla voi olla monimutkainen kulku, jonka kuolleisuus on noin 20–22 prosenttia.

Frontaalisessa fokaalisessa epilepsiakohtauksissa kohtauksia voi esiintyä peräkkäin puolen tunnin aikana lyhyin väliajoin kohtausten välillä. Tätä tilaa kutsutaan epileptiseksi tilaksi. Sarjakohtausten esiintyminen voi olla myös muiden epilepsiatyyppien komplikaatio.

Ihmiskeholla ei yksinkertaisesti ole aikaa toipua taukojen aikana. Jos hengitys viivästyy, se voi johtaa aivojen hypoksiaan ja siihen liittyviin komplikaatioihin (kohtausten kokonaiskesto yli puoli tuntia, oligofrenia, lasten kehitysvammaisuus, potilaan kuolema 5-50 %:n todennäköisyydellä, voi kehittyä käyttäytymishäiriöitä). Kouristuskohtausepileptinen tila on erityisen vaarallinen.

Jos sairautta ei hoideta, monille potilaille kehittyy henkinen epävakaus. He ovat alttiita ärtyneisyyden ja aggression purkauksille ja alkavat konfliktata ryhmässä. Tämä vaikuttaa ihmisen suhteisiin muihin ihmisiin, luo esteitä työssä ja arjessa. Joissakin tapauksissa pitkälle edennyt sairaus johtaa paitsi emotionaaliseen epävakauteen myös vakaviin mielenterveyshäiriöihin.

Fokusepilepsia on erityisen vaarallinen lapsilla, koska säännölliset kohtaukset voivat johtaa henkisen kehityksen viivästymiseen, puhe- ja käyttäytymishäiriöihin, mikä aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia oppimisessa ja kommunikoinnissa ikätovereiden, opettajien, vanhempien kanssa ja akateemisen suorituskyvyn heikkenemistä koulussa.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Diagnostiikka fokaalinen epilepsia

Lääkärit diagnosoivat fokaalisen epilepsian ajoittain toistuvien epileptisten kohtausten perusteella. Yksittäisiä kohtauksia ei pidetä syynä epäillä vakavaa sairautta. Jopa tällaiset kohtaukset ovat riittävä syy ottaa yhteyttä lääkäriin, jonka tehtävänä on tunnistaa tauti sen kehityksen varhaisessa vaiheessa ja estää oireiden eteneminen.

Jopa yksittäinen fokaalinen paroksysma voi olla oire vakavasta aivosairaudesta, kuten aivojen kasvainprosesseista, verisuonten epämuodostumista, aivokuoren dysplasiasta jne. Ja mitä aikaisemmin tauti havaitaan, sitä suuremmat ovat mahdollisuudet voittaa se.

Tämä ongelma tulisi osoittaa neurologille, joka suorittaa potilaan fyysisen tutkimuksen, kuuntelee tarkasti potilaan valituksia kiinnittäen huomiota oireiden luonteeseen, niiden uusiutumisen tiheyteen, kohtauksen tai kohtausten kestoon sekä kohtausta edeltäviin oireisiin. Epileptisen kohtauksen kehittymisen järjestys on erittäin tärkeä.

On tärkeää ymmärtää, että potilas itse usein muistaa vain vähän hyökkäyksen oireista (etenkin yleistyneestä), joten sukulaisten tai hyökkäyksen silminnäkijöiden apua voidaan tarvita, jotka voivat antaa yksityiskohtia.

Potilaan sairaushistorian ja sukututkimuksen tutkiminen on pakollista epilepsiakohtausten tunnistamiseksi potilaan perheessä. Lääkäri kysyy ehdottomasti potilaalta (tai hänen sukulaisiltaan, jos kyseessä on pieni lapsi), missä iässä kohtaukset tai poissaoloja vastaavat oireet ilmenivät, sekä kohtausta edeltäneistä tapahtumista (tämä auttaa ymmärtämään, mikä aiheutti aivojen hermosolujen virittymisen).

Laboratoriokokeet fokaalisen epilepsian tapauksessa eivät ole tärkeitä diagnostisia kriteerejä. Yleiset virtsa- ja verikokeet, joita lääkäri voi tässä tapauksessa määrätä, ovat pikemminkin tarpeen samanaikaisten sairauksien tunnistamiseksi ja eri elinten toiminnan määrittämiseksi, mikä on tärkeää lääkehoidon ja fysioterapian määräämiseksi.

Mutta ilman instrumentaalista diagnostiikkaa tarkka diagnoosi on mahdotonta, koska edellä mainitun perusteella lääkäri voi vain arvata, millä aivojen alueella epileptogeeninen keskittyminen sijaitsee. Epilepsian diagnosoinnin kannalta informatiivisimmat ovat:

• EEG (sähkökäyrä). Tämä yksinkertainen testi mahdollistaa joskus lisääntyneen sähköisen aktiivisuuden havaitsemisen aivokuoren alueella jopa kohtausten välillä, kun henkilö käy lääkärissä (transkriptiossa se näkyy terävinä piikkeinä tai aaltoina, joiden amplitudi on suurempi kuin muilla tutkimuksilla).

Jos EEG ei osoita mitään epäilyttävää interiktaalisen jakson aikana, suoritetaan provosoivia ja muita tutkimuksia:

• EEG hyperventilaatiolla (potilaan on hengitettävä nopeasti ja syvään 3 minuutin ajan, minkä jälkeen havaitaan hermosolujen sähköisen aktiivisuuden lisääntymistä,
• EEG fotostimulaatiolla (valonvälähdysten avulla),
• Unenpuute (hermosolujen toiminnan stimulointi estämällä uni 1-2 päivän ajan),
• EEG hyökkäyksen aikana,
• Subduraalikortikografia (menetelmä, joka mahdollistaa epileptogeenisen fokuksen tarkan lokalisoinnin määrittämisen)

• Aivojen MRI. Tutkimuksen avulla voidaan tunnistaa oireisen epilepsian syyt. Viipaleiden paksuus on tässä tapauksessa minimaalinen (1-2 mm). Jos rakenteellisia ja orgaanisia muutoksia ei havaita, lääkäri tekee kryptogeenisen tai idiopaattisen epilepsian diagnoosin potilaan anamneesin ja valitusten perusteella.
• Positroniemissiotomografia (aivojen PET). Sitä käytetään harvemmin, mutta se auttaa tunnistamaan aineenvaihduntahäiriöitä aivokuoren kudoksissa.
• Kallon röntgenkuvaus. Se tehdään vammojen sattuessa tai jos muita tutkimuksia ei voida suorittaa.

Lisäksi voidaan määrätä biokemiallinen verikoe, verikoe sokerin ja infektioiden varalta, kudosbiopsia ja sitä seuraava histoskooppinen tutkimus (jos epäillään onkologista prosessia).

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Differentiaalidiagnostiikka auttaa määrittämään taudin muodon (fokaalinen tai yleistynyt), tekemään tarkan diagnoosin ottaen huomioon leesion lokalisoinnin, erottamaan emotionaalisten tilojen aiheuttamat yksittäiset epileptiset kohtaukset itsessään kroonisena sairautena, jolla on toistuvia kohtauksia.

Hoito fokaalinen epilepsia

Neurologi tai epileptologi voi määrätä potilaalle hoidon, jos tällainen asiantuntija on saatavilla lääketieteellisessä laitoksessa. Fokusaalisen epilepsian hoidon perustana on lääkkeiden ottaminen, kun taas fysioterapiaa tähän sairauteen ei määrätä lainkaan, jotta se ei provosoisi kohtausta, tai se suoritetaan erityistä varovaisuutta noudattaen (yleensä nämä ovat erityisiä liikuntaterapiaharjoituksia, jotka auttavat tasapainottamaan aivojen heräte- ja estoprosesseja). On tarpeen sopeutua välittömästi siihen, että lääkkeiden ottaminen ei ole väliaikaista, vaan jatkuvaa koko potilaan elämän ajan.

Tärkeimpiä epilepsialääkkeitä pidetään kouristuslääkkeinä: "karmatsepiini", "klobatsaami", "lakosamidi", " lamotrigiini ", "fenobarbitaali", valproiinihappovalmisteet jne. Lääkkeet valitaan yksilöllisesti ja jos hyvää vaikutusta ei ole, ne korvataan muilla. Tällaisen hoidon tavoitteena on vähentää merkittävästi kohtausten määrää ja lievittää oireita.

Jos fokaalisen epilepsian aiheuttavat muut sairaudet, epileptisten kohtausten lopettamisen lisäksi on tarpeen hoitaa taustalla olevaa sairautta, muuten tulos on riittämätön.

Oireisista epilepsiatyypeistä takaraivo- ja päälaen epilepsiamuodot reagoivat hyvin lääkehoitoon. Mutta epileptisen fokuksen ajallisen lokalisoinnin myötä epilepsialääkkeiden vaikutukselle voi kehittyä vastustuskyky parin vuoden kuluttua. Tässä tapauksessa suositellaan kirurgista hoitoa.

Kirurgisen hoidon indikaatioita voivat olla potilaan tilan heikkeneminen, kohtausten määrän ja keston lisääntyminen, älyllisten kykyjen heikkeneminen jne. Neurokirurgit suorittavat aivoleikkauksia poistamalla joko itse epileptogeenisen fokuksen tai kasvaimet (kasvaimet, kystat jne.), jotka aiheuttavat hermosolujen patologista herkkyyttä (fokaalinen tai laajennettu resektio, jossa poistetaan viereiset kudokset, joihin epilepsia ulottuu). Tällaiset leikkaukset ovat mahdollisia vain, jos epileptogeenisen fokuksen lokalisointi on selkeästi määritelty diagnostisten tutkimusten (kortikografia) tuloksena.

Ympäristöllä on merkittävä rooli epilepsian onnistuneessa hoidossa. Potilaan ei tulisi koskaan tuntea oloaan alempiarvoiseksi tai muiden tuomitsemaksi tai säälittäväksi. Kohtauksia esiintyy ajoittain, ja ne vaikuttavat harvoin henkilön kommunikointi- ja oppimiskykyyn. Lapsen ja aikuisen tulisi elää täyttä elämää. Heiltä ei ole kielletty liikuntaa (kohtauksia voi ehkäistä vain rajoituksilla).

Ainoa suositeltavaa on suojata potilas voimakkailta emotionaalisilta shokeilta ja raskaalta fyysiseltä rasitukselta.

Fokaalisen epilepsian lääkkeet

Koska fokaalisten epilepsiakohtausten hoito on mahdotonta ilman antikonvulsanttien käyttöä, puhumme niistä nyt.

"Karmatsepiini" on suosittu kouristuksia estävä lääke, jota käytetään epilepsian, idiopaattisen hermokivun, akuuttien maanisten tilojen, mielialahäiriöiden, alkoholin vieroitusoireiden, diabeettisten neuropatioiden jne. hoitoon. Lääke on nimetty vaikuttavan aineen mukaan, joka on dibentsatsepiinin johdannainen ja jolla on normotonisia, maanisia ja antidiureettisia vaikutuksia. Epilepsian hoidossa arvostetaan lääkkeen kouristuksia estävää vaikutusta, ja sitä on saatavilla tablettien ja siirapin muodossa. Sitä voidaan käyttää lasten hoitoon.

Jos lääkettä annetaan monoterapiana alle 4-vuotiaille lapsille, annos lasketaan kaavalla 20–60 mg painokiloa kohden päivässä oireiden vakavuudesta riippuen. Annosta tulee nostaa 20–60 mg:lla kahden päivän välein. Yli 4-vuotiaiden lasten aloitusannos on 100 mg. Myöhemmin sitä on nostettava 100 ml:lla joka viikko.

4–5-vuotiaille lapsille määrätään 200–400 mg päivässä (jos tabletteja tarvitaan), 5–10-vuotiaille lapsille 400–600 mg päivässä. Teini-ikäisille määrätään 600 mg:sta 1 grammaan lääkettä. Päivittäinen annos tulee jakaa 2–3 annokseen.

Aikuisille määrätään lääkettä annoksella 100-200 mg kerran tai kaksi kertaa päivässä. Annosta nostetaan vähitellen 1,2 grammaan päivässä (enintään 2 grammaa). Optimaalisen annostuksen määrää hoitava lääkäri.

Lääkettä ei määrätä, jos potilaalla on yliherkkyyttä sen ainesosille, luukudoksen hematopoieesin häiriöitä tai anamneesin tutkimuksessa havaittua akuuttia porfyriaa. Lääkkeen määrääminen on vaarallista sydämen AV-katkoksen ja MAO-estäjien samanaikaisen käytön yhteydessä.

Varovaisuutta on noudatettava määrättäessä lääkettä potilaille, joilla on sydämen vajaatoiminta, hyponatremia, maksan ja munuaisten toimintahäiriö, eturauhasen dysplastiset prosessit, kohonnut silmänpaine. Tämä koskee myös iäkkäitä ihmisiä ja alkoholismista kärsiviä.

Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa huimausta, uneliaisuutta, ataksiaa, heikotustiloja, päänsärkyä, akkommodaatiohäiriöitä ja allergisia reaktioita. Harvinaisempia ovat hallusinaatiot, ahdistuneisuus ja ruokahaluttomuus.

"Fenobarbitaali" on hypnoottinen lääke, jota käytetään myös epilepsian kouristuslääkkeissä yleistyneiden ja fokaalisten kohtausten pysäyttämiseksi eri-ikäisillä potilailla.

Lääkkeen annostus määritetään yksilöllisesti verikokeiden perusteella. Määrätään pienin tehokas annos.

Lapsille määrätään lääkettä 3-4 mg vaikuttavaa ainetta painokiloa kohden ottaen huomioon lasten ja nuorten lisääntynyt aineenvaihdunta. Aikuisille annostusta säädetään - 1-3 mg painokiloa kohden, mutta enintään 500 mg päivässä. Lääke otetaan 1-3 kertaa päivässä.

Annostus voi olla pienempi hoidettaessa iäkkäitä ihmisiä tai potilaita, joilla on munuaisten vajaatoiminta.

Lääkettä ei ole määrätty yliherkkyyden sattuessa sen ainesosille, porfyrialle, hengityslamalle, vaikeille maksa- ja munuaissairauksille, akuutin myrkytyksen, mukaan lukien alkoholimyrkytys, raskauden ja imetyksen aikana. Määrätty yli 6-vuotiaille potilaille.

Lääkkeen ottaminen voi aiheuttaa huimausta, liikkeiden koordinaation heikkenemistä, päänsärkyä, käsien vapinaa, pahoinvointia, suolisto- ja näköongelmia, verenpaineen laskua, allergisia ja muita reaktioita.

"Convulex" on valproiinihappoon perustuva lääke, joka luokitellaan epilepsialääkkeeksi, koska sillä on kouristuksia estävä vaikutus erilaisissa epilepsiatyypeissä ja -muodoissa sekä kuumekouristuksissa lapsilla, jotka eivät liity tautiin. Se on saatavana siirapin, tablettien, tippojen muodossa suun kautta otettavaksi ja injektioliuoksena.

Lääkkeen annostus määräytyy potilaan iän ja painon mukaan (150 - 2500 mg päivässä) ja annosta säädetään iäkkäillä potilailla ja munuaissairauksia sairastavilla.

Lääkettä ei tule määrätä, jos esiintyy yliherkkyyttä sen aineosille, hepatiittia, maksan ja haiman toimintahäiriöitä, porfyriaa, verenvuototaipumusta, ilmeistä trombosytopeniaa, urean aineenvaihdunnan häiriöitä tai imetystä. Ei saa käyttää samanaikaisesti meflokiinin, lamotrigiinin ja mäkikuismavalmisteiden kanssa.

Varovaisuutta on noudatettava hoidettaessa useita lääkkeitä raskauden aikana, orgaanisen aivovaurion yhteydessä, alle 3-vuotiaana. On suositeltavaa pidättäytyä raskaudesta, koska on olemassa riski synnyttää lapsia, joilla on keskushermostosairauksia.

Kuten aiemmat lääkkeet, myös Convulex on potilaiden hyvin sietämä. Mutta seuraavat sivuvaikutukset ovat myös mahdollisia: pahoinvointi, vatsakipu, ruokahalun ja ulosteen häiriöt, huimaus, käsien vapina, ataksia, näköhäiriöt, veren koostumuksen muutokset, painon muutokset, allergiset reaktiot. Yleensä tällaisia oireita havaitaan, jos vaikuttavan aineen pitoisuus veriplasmassa ylittää 100 mg litrassa tai hoito suoritetaan samanaikaisesti useiden lääkkeiden kanssa.

"Klobazam" on rauhoittava ja kouristuksia estävä lääke, jota määrätään osana epilepsian monimutkaista hoitoa. Sitä käytetään yli 3-vuotiaiden potilaiden hoitoon.

Aikuisille määrätään lääke tablettimuodossa vuorokausiannoksella 20-60 mg. Lääke voidaan ottaa kerran (yöllä) tai kaksi kertaa päivässä. Iäkkäillä potilailla annoksen säätö on tarpeen (enintään 20 mg päivässä). Lasten annos on kaksi kertaa pienempi kuin aikuisten annos, ja lääkäri määrää sen potilaan tilan ja käytettyjen lääkkeiden perusteella.

Lääkettä ei määrätä yliherkkyyden, hengityselinsairauksien (hengityskeskuksen lamaantumisen), vakavien maksasairauksien, akuutin myrkytyksen, raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana esiintyvän lääkeriippuvuuden (havaitaan anamneesin perusteella) yhteydessä. Ei saa määrätä alle 6 kuukauden ikäisille lapsille.

Varovaisuutta on noudatettava myasthenian, ataksian, keuhkoastman, maksan ja munuaisten patologioiden yhteydessä.

Lääkkeen ottamisen aikana potilaat voivat tuntea olonsa väsyneeksi, uneliaaksi, huimausta, sormien vapinaa, pahoinvointia ja ummetusta. Joskus esiintyy allergisia reaktioita. Bronkospasmin mahdollisuus on olemassa. Pitkäaikainen ja suuri lääkeannos voi aiheuttaa vakavia, korjautuvia toimintahäiriöitä eri elimissä.

Kouristuslääkkeiden ohella voit ottaa vitamiineja, fytoravinteita, antioksidantteja - lääkkeitä, jotka parantavat aivojen toimintaa ja auttavat lisäämään erityishoidon tehokkuutta. Omega-3-rasvahapot vähentävät myös kohtausten määrää. Mutta epileptikko voi ottaa lääkkeitä vasta lääkärin kanssa neuvoteltuaan.

Kansanlääkkeet

On sanottava, että kansanlääkintä onnistuu myös fokaalisen epilepsian hoidossa, jota pidetään taudin lievempänä muotona. Kansanlääkintä ei ainoastaan häiritse lääkehoitoa, vaan jopa tehostaa sen vaikutusta ja vähentää epileptisten kohtausten määrää. Tässä tapauksessa voit käyttää yhdessä luonnon antimien reseptejä ja yrttihoitoa.

Esimerkiksi aprikoosinsiemeniä voidaan käyttää epilepsian hoitoon lapsilla. Sinun on valittava karvattomia yksilöitä, kuorittava ne ja annettava niitä lapselle lapsen täysien ikävuosien määrää vastaava määrä. On suositeltavaa käyttää siemeniä aamulla ennen aterioita. Jatka hoitoa kuukauden ajan, minkä jälkeen sinun on pidettävä samanpituinen tauko ja tarkkailtava, uusiutuvatko kohtaukset. Tarvittaessa toista hoitokuuri.

Jos potilas kärsii yökohtauksista, voit ostaa mirhaa kirkosta ja savustaa huoneen sillä ennen nukkumaanmenoa vähintään puolentoista kuukauden ajan. Tämä auttaa potilasta rauhoittumaan ja rentoutumaan.

Voit myös ottaa valerianjuurta kolme kertaa päivässä, murskaten sen ensin. Kaada 1 rkl kasvimateriaalia 200–250 ml:aan viileää vettä ja anna hautua 8 tuntia. Aikuisille suositellaan 1 rkl hauduketta, lapsille 1 tl.

Yrttikylpyjä suositellaan epilepsiaa sairastaville. Niiden täyttöön voit valmistaa metsäheinästä tehdyn haudukkeen tai männynsilmuista, haavan ja pajun oksista sekä kalmuksen juurista tehdyn seoksen (kaada kiehuva vesi murskattujen raaka-aineiden päälle ja anna hautua). Kylpyä saa ottaa enintään 20 minuuttia. Veden lämpötilan ei tulisi ylittää 40 astetta.

Kaikentyyppisessä epilepsiakohtauksessa on hyödyllistä lisätä tyynyn täytteeseen kuivattuja yrttejä, kuten minttua, timjamia, humalaa (käpyjä), mesikkäapilaa, lipstikka ja samettikukkoja (kukkia). Potilaan tulisi nukkua tällaisella tyynyllä joka yö.

Alkoholiperäisen epilepsian yhteydessä on hyödyllistä ottaa apteekista ostettua angelica-jauhetta (0,5 g) kolme kertaa päivässä ja juoda kahvia, joka on valmistettu kuorituista rukiin, ohran, kauran ja tammenterhojen jyvistä, joihin on lisätty voikukan juuria ja sikurinjyviä. Kaikki komponentit kaadetaan kiehuvaan veteen ja haudutetaan.

Oireisen fokaalisen epilepsian hoitoon pääasiallisen hoidon lisäksi voit yrittää pysäyttää kohtaukset seuraavalla reseptillä: ota 3 ruokalusikallista hyvää mustaa teetä, kuivattuja kamomillankukkia ja kuivattua koiruohoa, keitä 1 litra kiehuvaa vettä ja anna hautua vähintään 4 tuntia. Valmistettu hauduke tulee juoda päivän aikana suodatuksen jälkeen. Tarvitaan kolme kuukausittaista kuuria, joiden välillä on 1 kuukausi.

Myös kiviöljy, joka sisältää valtavan määrän ihmiskeholle hyödyllisiä aineita, auttaa taudin hoidossa. On suositeltavaa laimentaa 3 g kiviöljyä 2 litraan vettä ja ottaa tätä lääkettä kuukauden ajan kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Yksittäinen annos on 1 lasillinen. Hoito tulee suorittaa säännöllisesti kerran vuodessa.

Pionin terälehtien alkoholitinktuura sopii myös epilepsian hoitoon. 0,5 litraan hyvää vodkaa otetaan kolme ruokalusikallista kasvimateriaalia. Lääkettä haudutetaan 3-4 viikkoa. Se tulee ottaa kolme kertaa päivässä, yksi teelusikallinen kerrallaan.

Käytettäessä erilaisia kansanlääkkeitä ei pidä unohtaa lääkehoitoa. Internetissä on raportteja, joiden mukaan Domanin happinaamari on auttanut monia ihmisiä kieltäytymään lääkehoidosta. Tätä hoitovaihtoehtoa voidaan myös harkita, mutta jos se ei tuo toivottua parannusta, on parempi palata perinteiseen hoitoon, jota tukevat kansanreseptit.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ]

Homeopatia

Kansanlääketieteen kannattajilla on luultavasti helpompaa kuin homeopatian ystävillä. Tosiasia on, että maassamme harvat homeopaatit ryhtyvät hoitamaan potilaita, joilla on diagnosoitu yleistynyt tai fokaalinen epilepsia. Eikä ole niin paljon lääkkeitä, jotka auttavat tähän sairauteen.

Aivojen kunnon ja toiminnan parantamiseksi voit ottaa homeopaattista lääkettä Cerebrum compositum. Mutta tällainen hoito yksinään ei auta pääsemään eroon taudin kohtauksista.

Yöllä ja kuukautisten aikana esiintyvät epilepsiakohtaukset sekä lämmön pahentamat kohtaukset ovat osa homeopaattisen lääkkeen Bufa rana, joka on valmistettu rupikonnan myrkystä, patogeneesiä.

Nux vomicaa voidaan käyttää yöllisten kohtausten hoitoon. Cuprumilla on myös hyödyllinen vaikutus hermostoon, joten sitä käytetään myös epilepsian hoitoon, johon liittyy kohtauksia, joita edeltää huutaminen.

Kun käytät homeopaattisia lääkkeitä (ja ne tulisi määrätä homeopaattisen lääkärin toimesta) epilepsian hoitoon, sinun on ymmärrettävä niiden vaikutusperiaate. Lääkkeiden ottaminen aluksi pahentaa potilaiden tilaa. Mutta tämä on väliaikainen tilanne, jota seuraa kohtausten määrän väheneminen ja niiden voimakkuuden heikkeneminen.

Ennaltaehkäisy

Tautien ehkäisyn osalta kaikki riippuu taudin muodosta. Oikea-aikainen hoito taustalla olevaan sairauteen, asianmukainen ravitsemus sekä terveellinen ja aktiivinen elämäntapa auttavat ehkäisemään taudin oireellista muotoa.

Lapsen idiopaattisen taudin muodon ehkäisemiseksi odottavan äidin tulisi lopettaa tupakointi, alkoholin käyttö ja huumeiden käyttö raskauden aikana ja ennen hedelmöittymistä. Tämä ei anna 100 %:n takeita siitä, ettei lapsella kehity tällaista poikkeamaa, mutta se vähentää tällaisen lopputuloksen todennäköisyyttä. On myös suositeltavaa tarjota vauvalle riittävä ravitsemus ja lepo, suojata pää ylikuumenemiselta ja vammoilta, ottaa välittömästi yhteyttä lastenlääkäriin, jos ilmenee epätavallisia oireita, eikä panikoida, jos kohtaus ilmenee, mikä ei aina viittaa sairauteen.

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ]

Ennuste

Fokaalisen epilepsian kaltaisen taudin ennuste riippuu täysin sairastumisalueen sijainnista ja taudin etiologiasta. Taudin idiopaattiset muodot korjataan helposti lääkkeillä, eivätkä ne aiheuta vaikeuksia hoidossa. Tässä tapauksessa ei havaita älyllisiä ja käyttäytymishäiriöitä. Murrosiässä kohtaukset voivat yksinkertaisesti kadota.

Asianmukaisella hoidolla kohtaukset vähenevät vähitellen puolella potilaista, ja toiset 35 % huomauttaa, että kohtausten määrä on vähentynyt huomattavasti. Vakavia mielenterveyshäiriöitä havaitaan vain 10 %:lla potilaista, kun taas 70 %:lla potilaista ei ole kehitysvammoja. Kirurginen hoito takaa lähes 100 %:n helpotuksen kohtauksista lähitulevaisuudessa tai kaukaisessa tulevaisuudessa.

Oireisessa epilepsiakohtauksessa ennuste riippuu kohtauksia aiheuttavasta patologiasta. Lievempi frontaalinen epilepsia on helpoin hoitaa. Alkoholiperäisen epilepsian hoidon ennuste riippuu vahvasti siitä, pystyykö henkilö lopettamaan alkoholin juomisen.

Yleisesti ottaen minkä tahansa epilepsian hoito edellyttää pidättäytymistä hermostoa stimuloivista juomista (alkoholi ja kofeiinia sisältävät nesteet), runsasta puhtaan veden ja proteiinipitoisten ruokien, kuten pähkinöiden, kanan, kalan, vitamiinivalmisteiden ja runsaspitoisten monityydyttymättömien rasvahappojen, nauttimista. Epileptikkojen ei myöskään pidä työskennellä yövuorossa.

Todistettu fokaalisen tai yleistyneen epilepsian diagnoosi oikeuttaa potilaaseen työkyvyttömyyseläkkeeseen. Jokainen epileptikko, jolla on kohtalaisia kohtauksia, voi hakea ryhmän 3 työkyvyttömyyselämystä, joka ei rajoita hänen työkykyään. Jos henkilöllä on yksinkertaisia ja monimutkaisia kohtauksia, joihin liittyy tajunnan menetys (patologiassa, jossa on toissijainen yleistyminen) ja heikentyneitä henkisiä kykyjä, hänelle voidaan myöntää jopa ryhmä 2, koska työllisyysmahdollisuudet ovat tässä tapauksessa rajalliset.

Fokusaalinen epilepsia on lievempi sairaus kuin yleistynyt taudin muoto, mutta siitä huolimatta epileptiset kohtaukset voivat jonkin verran heikentää potilaan elämänlaatua. Lääkkeiden tarve, loukkaantumisriskiä aiheuttavat kohtaukset, mahdolliset komplikaatiot ja kohtauksen nähneiden ympärillä olevien epäilyttävät katseet (ja joskus tyhmät, tahdittomat kysymykset) voivat vaikuttaa potilaan asenteeseen itseään ja elämään yleensä. Siksi paljon riippuu epileptikon sukulaisista ja ystävistä, jotka voivat lisätä henkilön itseluottamusta ja motivoida häntä taistelemaan tautia vastaan. Ihmisen ei pitäisi pitää sairautta kuolemantuomiona. Se on pikemminkin ihmisen ominaisuus ja testi hänen tahdolle ja halulleen elää tervettä ja täyteläistä elämää.

[ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]