Lasten hengitystieinfektio

Respiratory syncytial infection (RS-infektio) on akuutti virustauti, jolla on kohtalaisia myrkytysoireita, joka vaikuttaa pääasiassa alempiin hengitysteihin ja johon liittyy usein keuhkoputkentulehduksen ja interstitiaalisen keuhkokuumeen kehittymistä pienillä lapsilla.

Respiratory syncytial -infektion epidemiologia

Respiratory syncytial -infektio on laajalle levinnyt ja sitä rekisteröidään ympäri vuoden, mutta epidemioita esiintyy useammin talvella ja keväällä. Tartunnan lähde ovat potilaat ja harvoin viruksen kantajat. Potilaat erittävät virusta 10–14 päivän ajan. Tartunta leviää yksinomaan ilmassa olevien pisaroiden välityksellä suoran kosketuksen kautta. Tartunnan leviäminen kolmansien osapuolten ja kotitaloustavaroiden kautta on epätodennäköistä. Eri ikäryhmien alttius respiratory syncytial -infektiolle ei ole sama. Alle 4 kuukauden ikäiset lapset ovat suhteellisen epäherkkiä, koska monilla heistä on äidiltään saatuja spesifisiä vasta-aineita. Ainoa poikkeus ovat keskoset, joilla ei ole passiivista immuniteettia ja siksi he ovat alttiita RS-infektiolle ensimmäisistä elinpäivistä lähtien. Suurin alttius respiratory syncytial -infektiolle havaitaan 4–5 kuukauden - 3 vuoden iässä. Tässä iässä kaikilla lapsilla on aikaa sairastua respiratory syncytial -infektioon (erityisesti lastenryhmissä). Parantuneilla esiintyy spesifisiä IgA-vasta-aineita seerumissa ja nenän limakalvon eritteissä. Sekretoriset vasta-aineet ovat tärkeä immuniteettitekijä respiratory syncytial -infektiossa. Koska hankittu immuniteetti on epävakaa, lapset voivat sairastua uudelleen RVI:hen toistuvien kohtaamisten seurauksena. Tällaiset sairaudet etenevät piilevästi, mutta ylläpitävät spesifisen immuniteetin jännitystä. Näin ollen RVI:n spesifisten vasta-aineiden täydellisen katoamisen myötä tauti ilmenee ilmeisessä muodossa, ja jäljellä olevan immuniteetin taustalla piilevä eli inapparentti infektio.

Respiratory syncytial -infektion syyt

Virus sisältää RNA:ta, eroaa muista paramyksoviruksista korkean polymorfisminsa ansiosta, keskimääräinen partikkelin halkaisija on 120–200 nm, ja se on epästabiili ulkoisessa ympäristössä. Viruksesta on kaksi serovaria, joilla on yhteinen komplementtia sitova antigeeni. Virus kehittyy hyvin primaarisissa ja siirrettävissä solulinjoissa (HeLa, Нер-2-solut jne.), joissa muodostuu synsytium- ja pseudojättisoluja. Toisin kuin muut paramyksovirukset, respiratorisissa synsytiaaliviruksissa ei ole hemagglutiniinia eikä neuraminidaasia.

Respiratory syncytial -infektion syyt ja patogeneesi

Luokitus

Respiratory syncytial infection -infektiota on lievää, keskivaikeaa ja vaikeaa. Se voi edetä tasaisesti ja komplikaatioitta sekä komplikaatioilla. Lievässä muodossa ruumiinlämpö on normaali tai subfebriili. Myrkytysoireet eivät ole voimakkaita. Tauti etenee ylähengitysteiden nuhana.

Keskivaikeissa tapauksissa ruumiinlämpö on 38–39,5 °C ja myrkytysoireet ovat kohtalaisia. Havaitaan bronkioliitti, johon liittyy I–II asteen hengitysvajaus:

Respiratory syncytial -infektion oireet

Itämisaika kestää 3–7 päivää. Taudin kliiniset ilmenemismuodot riippuvat lasten iästä.

Vanhemmilla lapsilla RS-infektio etenee yleensä lievästi, akuuttina ylähengitysteiden nuhana, usein ilman ruumiinlämmön nousua tai subfebriililämpötilalla. Yleisvointi huononee hieman, esiintyy lievää päänsärkyä, lieviä vilunväristyksiä ja väsymystä. Tärkein kliininen oire on yskä, joka on yleensä kuiva, sitkeä ja pitkittynyt. Hengitys on nopeaa, uloshengitys on vaikeaa, joskus tukehtumiskohtauksia esiintyy. Lapset valittavat joskus kipua rintalastan takana. Tutkimuksessa heidän yleisvointinsa on tyydyttävä. Kasvojen kalpeutta ja lievää tahmaisuutta, kovakalvon verisuonten pullistumista ja niukkaa nenävuotoa havaitaan. Nielun limakalvo on hieman hyperemia tai muuttumaton. Hengitys on karheaa, kuuluu hajanaisia kuivia ja kosteita rahinaa. Joissakin tapauksissa maksa on suurentunut. Taudin kulku on jopa 2-3 viikkoa.

Respiratory syncytial -infektion oireet

Respiratory syncytial -infektion diagnosointi

Hengitysteiden synkytiaalinen infektio diagnosoidaan bronkioliitin obstruktiivisen oireyhtymän, vakavan hapenpuutteen alhaisessa tai normaalissa ruumiinlämmössä, sopivassa epidemiatilanteessa - massan yhtenäisen taudin esiintymisen pääasiassa pienten lasten keskuudessa, tyypillisen kliinisen kuvan perusteella.

Respiratory syncytial -infektion hoito

Useimmissa tapauksissa hoito suoritetaan kotona. Määrätään Arbidol, lasten anaferoni, Kagocel, gepon tai muut immunokorrektiiviset aineet, samoin kuin vuodelepoon, hellävaraiseen ja täyteläiseen ruokavalioon sekä oireenmukaisiin lääkkeisiin, kuten muidenkin ARVI-infektioiden yhteydessä. Obstruktiivisessa oireyhtymässä määrätään eufylliiniä difenhydramiinin tai muiden antihistamiinien kanssa. Mukaltiini, seos vaahtokarkin, termopsisin ja natriumbikarbonaatin kanssa on osoitettu. Vaikeissa tapauksissa sairaalahoito on välttämätöntä. Obstruktiivisen oireyhtymän ja keuhkokuumeen yhdistelmänä määrätään antibiootteja.

Respiratory syncytial -infektion diagnosointi ja hoito

Ennaltaehkäisy

Potilaan varhainen eristäminen, tilojen tuuletus ja märkäpuhdistus desinfiointiaineilla ovat tärkeitä. Erityistä ehkäisyä ei ole kehitetty. Kaikille lapsille, jotka ovat olleet tekemisissä potilaiden kanssa, voidaan sumuttaa interferonia nenään.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]