Heteroforia lapsilla ja aikuisilla

Termi "heteroforia" tulee kreikan sanojen "erilainen" ja "kantava" yhdistelmästä. Tämä termi viittaa silmämunien normaalin asennon rikkoutumiseen, edellyttäen että molemmat silmät toimivat yhdessä. Tätä patologiaa kutsutaan myös piileväksi strabismukseksi, ja se johtuu silmälihasten virheellisestä toiminnasta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Epidemiologia

Heteroforiaa diagnosoidaan useimmiten lapsuudessa, eli 5–9-vuotiailla lapsilla. Tytöillä heteroforiaa esiintyy jonkin verran useammin – noin 1,4 %.

Keskimäärin lähes 800 tuhatta ihmistä maailmanlaajuisesti kärsii heteroforiasta.

[ 6 ], [ 7 ]

Syyt heterophoriat

Kun puhumme heteroforian syistä, tarkoitamme tiettyjen riskitekijöiden vaikutusta, joita pidetään seuraavina:

• Näköelinten anatomisen sijainnin yksilölliset ominaisuudet (esimerkiksi silmäkuoppien halkaisija tai kallon kokonaistilavuus ovat tärkeitä).
• Silmämunan motorisesta toiminnasta vastaavien yksittäisten lihassyiden heikkous. Tämä johtuu usein taittovirheistä, kuten kaukotaittoisuudesta tai likitaittoisuudesta.
• Umpierityshäiriöt – erityisesti kilpirauhasen toimintahäiriö.
• Heikentynyt immuniteetti ja hermoston uupumus, jotka johtuvat usein esiintyvistä infektioista, mikä väistämättä vaikuttaa näköelinten toimintaan.
• Usein stressi, psyko-emotionaalinen stressi.
• Erilaisia lihashalvauksia.
• Trauma, kasvainprosessit, jotka sijaitsevat näköelimen sisällä ja voivat vahingoittaa silmän lihaksia.

Aikuisuudessa otetaan ensisijaisesti huomioon riskitekijät, kuten erilaiset sairaudet ja näköelinten mekaaniset vauriot. Lapsilla heteroforia esiintyy useimmiten silmälihasten ohimenevän heikkouden tai tartuntatautien jälkeen.

Akkommodaatiospasmi ja heteroforia voivat myös olla yhteydessä toisiinsa, sillä valelikinäköisyys häiritsee silmälihasten toimintaa, mikä vaikuttaa negatiivisesti näköelimen kykyyn nähdä esineitä selvästi eri etäisyyksillä. Toisin sanoen akkommodaatiospasmi on silmälihasten spastinen supistuminen, joka johtaa sekä lähellä että kaukana sijaitsevien esineiden hämärtyneeseen havaitsemiseen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Synnyssä

Sellaista tilaa kuin heteroforia selitetään silmien liikkeestä vastaavien lihasten toiminnan eri voimakkuudella.

Normaalioloissa näköjärjestelmän fuusiotoiminnan vuoksi lihastasapainon häiriöt eivät ole havaittavissa. Jos näköelimet on erotettu toisistaan – esimerkiksi peittämällä toinen silmä tai asettamalla prismamainen polyhedron pohja ylöspäin tai alaspäin, joidenkin lihassyiden osittainen heikkeneminen havaitaan jo. Ja toisen silmän kiinnitysakseli liikkuu sisäänpäin (esoforiassa), ulospäin (eksoforiassa), ylöspäin (hyperforiassa) tai alaspäin (hypoforiassa). Joissakin tapauksissa on mahdollista, että pystysuoran sarveiskalvon meridiaanin yläpiste siirtyy sisäänpäin (insykloforiassa) tai ulospäin (eksykloforiassa).

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Oireet heterophoriat

Lievää heteroforiaa voi esiintyä ilman selviä oireita potilaalle. Asiantuntijat selittävät tämän fuusiokyvyllä, joka vastaa yhdestä kolmiulotteisesta visuaalisesta kuvasta, joka saadaan yhdistämällä erilliset kuvat vasemmasta ja oikeasta silmästä.

Jos näköelinten toiminta on merkittävästi heikentynyt (vaikea heteroforia), silmissä voi esiintyä epämukavuuden oireita lihasten ja hermojen jännittyessä:

• lisääntynyt silmien väsymys, lisääntynyt väsymys;
• silmien rasitukseen liittyvät päänsäryt;
• visuaalisen kuvan kaksinaisuus;
• pahoinvointi näköjännityksen vuoksi;
• kivulias tunne silmäluomien sulkemisessa.

Tällaiset heteroforian varhaiset merkit ovat syy käydä lääkärissä ja tehdä lisädiagnostisia testejä, koska vain lääkäri voi tehdä tarkan diagnoosin heteroforiasta diagnostisten tulosten yhteenvedon jälkeen.

Heteroforia lapsilla

Monilla vauvoilla esiintyy suhteellista heteroforiaa. Tässä tapauksessa on kuitenkin sopimatonta puhua patologiasta: tosiasia on, että vauvojen silmänliikelihakset ovat vielä alikehittyneitä, ja silmämunien liikkeiden hallinta on vaikeaa. Lapsen kehittyessä lihaskuidut vahvistuvat, niistä tulee elastisia ja niiden sävy kasvaa.

Valtaosalla lapsista heteroforia häviää noin neljän kuukauden kuluttua syntymästä. Yleensä hoitoa ei tehdä. Jos heteroforiaongelma jatkuu eikä korjaannu iän myötä, lasten silmälääkäri voi päättää leikkauksesta.

[ 18 ], [ 19 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Tyypillisin heteroforian komplikaatio on fuusiohäiriö. Fuusio on monimutkainen luonnollinen näkömekanismi, joka varmistaa kahden monokulaarisen kuvan yhdistämisen yhdeksi visuaaliseksi kuvaksi. Heteroforiassa tämä mekanismi voi häiriintyä.

Lisäksi heteroforialle on tyypillistä strabismuksen eteneminen. Lisäksi siitä kärsivät pääasiassa nuoret.

Eniten komplikaatioita esiintyy potilailla, joilla on diagnosoitu kaukonäköisyys, likinäköisyys, taittovirheet ja astigmatismi.

Lähes kaikissa heteroforiatapauksissa strabismusta esiintyy potilailla, joilla on molempien silmien taittovirheet. Huonommin näkevä silmä kärsii useimmiten.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Diagnostiikka heterophoriat

Epäillyn heteroforian diagnoosi perustuu yhden näköelimen poissulkemiseen binokulaarisesta näköperiaatteesta.

Heteroforian laboratoriotestejä ei yleensä tehdä.

Heteroforian instrumentaaliseen diagnostiikkaan kuuluvat erityiset oftalmologiset testit:

• Mattotesti heteroforian varalta.

Lääkäri pyytää potilasta katsomaan jotakin hyvin kaukaista kohdetta. Sitten hän peittää ensin potilaan toisen ja sitten toisen silmän ja samalla tarkkailee, kummassa silmässä näkyy asettumisliike ja kummassa ei. Tämän jälkeen testi voidaan toistaa, mutta käyttämällä lähempänä olevaa kohdetta.

• Maddoxin heteroforiatesti.

Tässä menetelmässä käytetään erityistä pöytää, jossa on asteikko ja tanko (punaisesta lasista valmistettu sylinterimäinen rivi). Testissä luodaan olosuhteet normaalin binokulaarisen näön häiriintymiselle. Potilas katsoo tangon läpi valaistua pöytää: jos kyseessä on heteroforia, taustavalon viiva siirtyy kiinnityskohdasta vasemmalle tai oikealle. Asteikon avulla on mahdollista selvittää tarkka siirtymäkulma.

[ 25 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Heteroforian erotusdiagnostiikka ei aiheuta vaikeuksia, ja se suoritetaan silmän motorisen toiminnan perusteellisella tutkimuksella. Yleensä erotetaan erityyppisiä strabismus, mukaan lukien näennäinen ja piilevä strabismus.

Hoito heterophoriat

Heteroforian korjaamisen taktiikat valitaan ottaen huomioon patologian aste. Jos siirtymä ei ylitä 3-4 dioptriaa, näön laatu ei heikkene, korjausta ei tarvita. On vain ryhdyttävä toimenpiteisiin riittävän näkökuormituksen varmistamiseksi työ- ja lepo-ohjelmaa noudattaen.

Näköelinten taittokyvyn heikentyessä korjaus tehdään asentamalla erityisiä epäkeskeisiä linssejä sekä käyttämällä silmäharjoituksia, jotka palauttavat normaalin fuusion (voidaan käyttää synoptoforia tai prismoja).

Jos motoristen silmälihasten voimatasapaino on huomattava ja potilas valittaa useista heteroforian oireista, hänelle suositellaan erityisillä prismalinsseillä varustettujen silmälasien käyttöä. Prismojen pohja asetetaan silmän siirtymän suuntaan nähden vastakkaiselle puolelle.

Jos yllä olevat menetelmät ovat tehottomia, heteroforiaa hoidetaan kirurgisesti.

Heteroforian lääkkeitä määrätään vain yksilöllisten käyttöaiheiden mukaan. Seuraavilla lääkkeillä on yleinen vahvistava vaikutus silmän lihaksiin:

• Optix on karoteenipohjainen tuote, joka sisältää useita hyödyllisiä vitamiineja ja kivennäisaineita.
• Mertilen Forte on hypoallergeeninen monimutkainen sinkkiä ja riboflaviinia sisältävä valmiste.
• Visualon sopii erityisesti likinäköisille potilaille. Lapsille on olemassa turvallinen mustikoita sisältävä Visualon-valmiste.
• Glazorol - silmätipat silmien ravitsemuksen parantamiseksi ja näköhermojen toiminnan helpottamiseksi.
• Blueberry Forte sopii vahvistavaksi aineeksi potilaille, joilla on kaukonäköisyyden, likinäköisyyden ja muiden näköhäiriöiden aiheuttama heteroforia.

Kaikilla luetelluilla lääkkeillä on palauttava ja vahvistava vaikutus heteroforiassa. Annostelut määritetään yksilöllisesti patologian asteesta riippuen.

Vitamiinit

Päästäksesi eroon heteroforiasta mahdollisimman nopeasti, sinun on luotava asianmukainen ravitsemus, joka sisältää kaikki hyödylliset aineet, jotka vahvistavat silmän liikelihaksia ja parantavat näön laatua. Saadaksesi kaikki tarvittavat vitamiinit ruoasta, sinun on sisällytettävä seuraavat tuotteet ruokalistaan:

• merikala, kalkkuna, kana ja viiriäisenmunat, fermentoidut maitotuotteet;
• juurekset, vihannekset, pavut (porkkanat, kurpitsa, paprikat, pavut, tomaatit, kaali);
• marjat, hedelmät (kaki, viinirypäleet, aprikoosi, persikka, vesimeloni, mustikka, tyrni);
• kaurapuuro ja tattaripuuro;
• vihreät, suolaheinä, selleri;
• puhdistamaton kasviöljy;
• tumma suklaa (kaakaopitoisuus – alkaen 60 %, ja mieluiten – 85 %).

Listatut tuotteet sisältävät A-vitamiinia, askorbiinihappoa, B-vitamiineja ja monia hyödyllisiä hivenaineita. Nämä aineet auttavat vahvistamaan silmälihaksia ja parantamaan näkötoimintoja heteroforiassa.

Fysioterapiahoito

Fysioterapiaa käytetään heteroforian hoitoon eli heikkojen silmälihasten palauttamiseen. Lihassähköinen stimulaatio on usein ensisijainen hoitomuoto. Sitä määrätään heikkojen lihassyiden toiminnan parantamiseksi.

Sähköisen stimulaation lisäksi silmän kiertoradan ympärillä olevalla darsonvalisaatiolla on positiivinen vaikutus. Tällä toimenpiteellä on suurin vaikutus nuorten ja keski-ikäisten potilaiden hoidossa. Ehdotetun hoidon tulisi kuitenkin olla pitkäaikainen: positiivista tulosta ei pitäisi odottaa 10–15 hoitokerran jälkeen. Siksi fysioterapiaa käytetään aina heteroforian yleisen hoidon taustalla. Myös näköharjoitukset ovat tehokkaita.

Kansanlääkkeet

Porkkanat vahvistavat silmälihaksia, joten tätä juuresta tulisi syödä raakana mahdollisimman usein tai juoda tuoretta porkkanamehua. Voit tehdä salaatin tai mehun porkkanoista, kurkuista ja punajuuresta – tämä vihannesyhdistelmä sopii parhaiten näköelinten lihasten vahvistamiseen. Lääkärit suosittelevat noin 500 ml porkkanamehun juomista yhdessä punajuuri- ja kurkkumehun kanssa päivittäin.

Heteroforian korjaamiseksi on hyödyllistä juoda usein mustaherukan lehtihauduketta. Ota 200 ml kiehuvaa vettä ja keitä siihen 5 g kuivaa raaka-ainetta. Hauduta ja juo tavallisen teen sijaan joka päivä.

Toinen resepti: pese tuoreet valkokaalinlehdet, laita ne kiehuvaan veteen ja keitä, kunnes lehdet alkavat hajota. Jäähdytä juoma ja ota sitä sisäisesti neljä kertaa päivässä keiton kanssa, kuten keittoa.

Mielenkiintoinen ja suosittu menetelmä heteroforian hoitoon on tumma suklaa. Hoitoon sopii vain täytteetön ja huokoseton tumma suklaa, jonka kaakaopitoisuus on vähintään 60 % ja sokeripitoisuus enintään 40 %. Tämä menetelmä sopii vain potilaille, jotka eivät ole suklaaallergisia, sekä diabeteksesta ja liikalihavuudesta kärsiville. Asiantuntijat huomauttavat myös, että suklaamenetelmä on tehokkaampi taudin alkuvaiheessa ja erityisesti 3–4-vuotiailla lapsilla. Heteroforiasta kärsivän potilaan tulisi syödä neljä normaalia viipaletta herkkua 60 minuuttia aamiaisen ja lounaan jälkeen. Suklaahoidon kesto on neljä viikkoa. Asiantuntijat huomauttavat, että tumma suklaa voi vahvistaa ja kiinteyttää silmälihaksia.

[ 26 ], [ 27 ]

Yrttihoito

Kalmuksen juurakko on hyödyllinen silmälihasten vahvistamiseen. Valmista hauduke, jossa on 10 g murskattuja juuria ja 200 ml kiehuvaa vettä. Ota sitten lääkettä ¼ kupillista aamulla, ennen lounasta ja ennen illallista.

Jos heteroforia on kehitysvaiheen alkuvaiheessa, tavallinen ruusunmarjatee auttaa - sitä keitetään 100 g marjoja litraa kiehuvaa vettä kohden, infusoidaan termospullossa 3 tuntia. Voit lisätä hieman hunajaa valmiiseen teehen ja juoda 200–250 ml ennen aterioita 4–5 kertaa päivässä.

Voit hautua männynneulasia - tähän tarvitset 100 g neulasia ja 500 ml kiehuvaa vettä. Ota hauduke jäähtyneenä, 1 rkl aterioiden jälkeen, 4-5 kertaa päivässä, pitkään.

Lisäksi tautia voidaan hoitaa ulkoisesti, tähän tarvitsee vain valmistaa erityisiä yrttitippoja. Jauhettu tilli 10 g:n määränä kaadetaan 200 ml:aan kiehuvaa vettä. Saatu tuote suodatetaan huolellisesti ja käytetään silmätippoina 2-3 kertaa päivässä, muutama tippa sairaaseen silmään. Keitettä säilytetään jääkaapissa enintään vuorokauden. Ennen tiputtamista tipat lämmitetään ruumiinlämpöiseksi.

Homeopatia

Homeopaattista hoitoa heteroforiaan ei käytetä kovin usein: monilla lapsilla tämä tila ei vaadi lääketieteellistä korjausta, ja kun ongelma on vakava, lääkärit turvautuvat usein kirurgiseen toimenpiteeseen.

Homeopaattiset lääkärit suosittelevat seuraavien lääkkeiden käyttöä heteroforian tukena ja korjaavana hoitona:

• Syklaami 6c – 3 rakeita tyhjään vatsaan aamulla, joka päivä;
• Cicuta 12c – yksi rake kolmen päivän välein, mieluiten iltaisin.

Joillekin potilaille voivat sopia myös muut lääkkeet:

• Agaricus muscarius 12c;
• Gelsemium 3c;
• Euphrasia 3c;
• Ruta graveolens 3c;
• Fysostigma 6s.

Homeopaattisten lääkkeiden hoito vaatii yksilöllistä lähestymistapaa, joten yleisiä suosituksia näiden lääkkeiden annostuksesta ei anneta. Sivuvaikutuksia ei yleensä ole.

Kirurginen hoito

Kirurginen toimenpide soveltuu vain merkittävien silmäkulmien arvojen ollessa suuret tai kun muut hoitomenetelmät eivät johda haluttuun tulokseen.

Jos lapsella havaitaan heteroforiaa, kirurginen toimenpide suoritetaan vasta lääkärin ja vanhempien välisen alustavan keskustelun jälkeen.

Heteroforian kirurgisen hoidon ydin on silmälihasten pituuden korjaaminen molempien näköelinten vakauttamiseksi ja tasapainottamiseksi leikkauksen aikana.

Ennaltaehkäisy

Ennaltaehkäisevät toimenpiteet voidaan tunnistaa noudattamalla seuraavia sääntöjä:

• säännöllisiä tutkimuksia ja näköelinten patologioiden diagnosointia;
• ota yhteyttä lääkäriin ajoissa ja noudata kaikkia hänen ohjeitaan;
• noudata kohtuullisuutta näköelinten kuormituksessa, erityisesti lapsuudessa;
• Suojaa silmiäsi kaikenlaisilta ärsytyksiltä, kuten kirkkaalta valolta.

Jos heteroforiaa on jo olemassa, sen ilmenemistä voidaan vähentää tekemällä säännöllisesti erityisiä silmäharjoituksia, jotka vahvistavat silmälihaksia ja vakauttavat niiden sävyä.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Ennuste

Heteroforia on ilmiö, joka ei aina vaadi lääketieteellistä hoitoa. Jos kuitenkin on merkittäviä näkövammoja, on parempi ottaa yhteyttä päteviin asiantuntijoihin, joilla on kokemusta ja taitoja tällaisten patologioiden hoidossa. Vain tällaisissa olosuhteissa voimme puhua suotuisasta ennusteesta tälle tilalle.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]