Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Insulinoma - oireet
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Insulinooman oireet perustuvat hypoglykemian merkkeihin.
Hypoglykemia ilmenee pääasiassa vasomotorisina oireina, kuten hikoiluna, sydämentykytyksinä, takykardiana, angina pectoriksena, valtimoverenpainetautina, lisääntyneenä ruokahaluna ja yleisenä heikkoutena (johtuen energiaprosessien häiriöistä) sekä mielenterveyden muutoksina: agitaationa tai masennuksena, ahdistuneisuutena, keskittymiskyvyttömyytenä, negativismina, hämmennyksenä, dysartriana ja sekavuutena. Lihasjänteys lisääntyy. Joskus havaitaanhuulten ja kielenkärjen tunnottomuuden tunnetta. Hoitamattoman sairauden edetessä keskushermoston häiriöt tulevat esiin. Aivot saavat tarvittavan energian pääasiassaglukoosin käytöstä, joten ne ovat erityisen herkkiä toistuville hypoglykemiatapauksille. Vakavien käytöshäiriöiden, jopa älykkyyden laskuun asti, ohella voi esiintyä toonis-kloonisia kohtauksia, Jacksonin motorisia kohtauksia, aivoataksiaa, atetoidista ja korealaista hyperkinesiaa. Oireiden yhdistelmät vaihtelevat yksittäisillä potilailla, ja samalla potilaalla hypoglykemian kliiniset ilmenemismuodot ovat yleensä stereotyyppisiä. Joissakin tapauksissa potilaita, joilla on tunnistamaton insulinooma, hoitaa psykiatri kehittyvien persoonallisuusmuutosten vuoksi.
Hypoglykemiakohtaus voi hävitä itsestään endogeenisten vastamekanismien vaikutuksesta: lisääntyneen katekoliamiinien, kortisolin, kasvuhormonin jne. vapautumisen ansiosta. Yleensä helposti imeytyvien hiilihydraattien nauttiminen tai glukoosin laskimonsisäinen anto poistaa kuitenkin hypoglykemian ilmiön nopeasti. Potilaat oppivat omasta kokemuksestaan ehkäisemään tai selviytymään hypoglykemiakohtauksista. Usein aterioiden tarpeen vuoksi potilaille kehittyy usein lihavuutta.
Hoitamattoman hypoglykeemisen tilan akuuteimmassa vaiheessa tajunnan hämärtyminen voi kehittyä hypoglykeemiseksi koomaksi. Glukoosin antaminen ei aina johda nopeasti oireiden poistamiseen, koska potilailla, joilla on vakavia ja usein pitkäaikaisia hypoglykeemisiä tiloja, joihin liittyy tajunnan menetys, voi kehittyä keskushermoston vaurioita, jopa aivojen osien nekroosiin asti.
Insulinoomia, useammin adenokarsinoomaa, sairastavilla potilailla voi esiintyä vatsakipua. Adenooman ja adenokarsinooman kliininen kuva on samanlainen, vaikka jälkimmäiselle on usein ominaista vakavat hypoglykemiakohtaukset. Hyperinsulinismin oireiden pitkäaikainen esiintyminen (2 vuotta tai enemmän) viittaa adenoomaan.
Insuliinioman ja hypoglykemian oireet, erityisesti aamulla tyhjään vatsaan ja/tai päivän päätteeksi työpäivän (fyysisen aktiivisuuden) jälkeen ilmenevät oireet, sekä tilan merkittävä paraneminen glukoosin käyttöönoton myötä, antavat aiheen epäillä orgaanista hyperinsulinemia. Todisteena tästä on hypoglykemian havaitseminen – verensokeri 2,77 mmol/l (50 mg%) ja alle – ja samanaikaisesti sopimattoman korkeat plasman insuliinipitoisuudet. Normaalit insuliinitasot eivät kuitenkaan sulje pois insulinoomia; joillakin potilailla proinsuliinin määrä veressä nousee.
[