Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Karsinomatoosi on primaarisen syövän komplikaatio.
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Jos primaarisen kasvaimen etäpesäkkeiden muodostuessa syöpäsolut siirtyvät muiden elinten kudoksiin ja uhkaavat vahingoittaa niitä, karsinomatoosi tarkoittaa pahanlaatuisten kasvainten – metastaattisten karsinoomien tai adenokarsinoomien – kehittymistä primaaripesäkkeestä levittymisen jälkeen. Onkologit käyttävät tätä termiä yleensä kaikenlaisista sekundaarisista syöpäkasvaimista missä tahansa paikassa.
ICD-10:ssä tämä patologinen tila määritellään levinneeksi pahanlaatuiseksi kasvaimeksi (määrittelemätön) koodilla C80.0.
Epidemiologia
Joidenkin arvioiden mukaan peritoneaalista karsinoomatoosia havaitaan 5–8 prosentilla kolorektaalisyöpää – peräsuolen adenokarsinoomaa – sairastavista syöpäpotilaista, joka on yksi maailman yleisimmistä onkologisista sairauksista (diagnosoidaan vuosittain 1,4 miljoonalla ihmisellä). Diagnoosin tekohetkellä peritoneaalista karsinoomatoosia havaitaan lähes 10 prosentilla kolorektaalisyöpää sairastavista ja noin 70 prosentilla munasarjasyöpäpotilaista.
Tilastojen mukaan keuhkojen lymfogeeninen karsinoomatoosi aiheuttaa 6–8 % sekundaarisista (metastaattisista) keuhkosyövän tapauksista. [ 1 ]
Leptomeningeaalinen karsinoomatoosi aiheuttaa 1–5 % kiinteistä kasvaimista, 5–15 % hematologisista pahanlaatuisista kasvaimista ja 1–2 % primaarisista aivosyövistä.
Syyt karsinomatoosi
Karsinomatoosin kehittymisellä ei ole muuta syytä kuin primaarisen pahanlaatuisen kasvaimen ja sen etäpesäkkeiden läsnäolo. Toisin sanoen tällainen tila on mahdollinen vain syöpäpotilailla ja edustaa syövän leviämistä ja etenemistä. [ 2 ]
Erottamalla karsinoomatoosityypit kasvainsolujen leviämismenetelmän perusteella, asiantuntijat huomaavat lymfogeenisen karsinoomatoosin (imusuonten ja imunestejärjestelmän kautta), joka kehittyy etäpesäkkeillä imusolmukkeissa, ei-Hodgkinin lymfoomassa, munasarjasyövässä tai neuroendokriinisissä kasvaimissa.
Leukemiapotilailla sekä rintarauhasen ja keuhkojen pahanlaatuisilla kasvaimilla voi esiintyä metastaasien hematogeenista leviämistä, mikä voi vahingoittaa aivoja ja vatsaontelon elimiä.
Ja implantaation leviämisen – syöpäsolujen suoran hyökkäyksen suoliston, mahalaukun, haiman, kohdun tai munasarjojen kasvaimista – myötä karsinoomatoosi voi kehittyä keuhkoihin, vatsakalvoon ja maksaan.
Toissijaiset pahanlaatuiset kasvaimet jaetaan myös lokalisaation mukaan. Keuhkokarsinoomatoosi esiintyy rintarauhasen, kohdun tai munasarjojen kasvainten etäpesäkkeiden yhteydessä; munuaissyöpä, haima- tai kilpirauhassyöpä, eturauhassyöpä.
Keuhkojen, rintarauhasten, mahalaukun pahanlaatuisissa kasvaimissa sekä missä tahansa keuhkoihin ja välikarsinan alueelle etäpesäkkeitä lähettävässä kasvaimessa voi kehittyä pleuran ja keuhkopussiontelon karsinoomatoosi. [ 3 ]
Vatsaontelon karsinoomatoosi (cavum peritonei) on seurausta vatsaontelon etäpesäkkeistä. Ja ruoansulatuskanavan tai naisen lisääntymisjärjestelmän syövän leviäminen aiheuttaa vatsakalvon karsinoomatoosia. Asiantuntijat huomauttavat, että vatsakalvon karsinoomatoosi johtuu useimmiten mahalaukun, haiman, munasarjojen ja kolorektaalisyövän pahanlaatuisten kasvainten etäpesäkkeistä sekä primaarisista vatsaontelon ulkopuolisista kasvaimista - rintojen, keuhkojen, ihomelanooman ja erittäin pahanlaatuisten lymfoomien.
Vatsan ja vatsaontelon minkä tahansa elimen onkologisessa sairaudessa voidaan havaita omentumin karsinoomatoosi, jonka kehittyminen tapahtuu lymfogeenisen reitin kautta - suuremman omentumin imusuonten kautta - ja johtaa pehmytkudosten tunkeutumiseen rasvaan.
Primaarista mahasyöpää diagnosoidaan hyvin usein, mutta mahalaukun karsinomatoosi – jossa ruokatorven levyepiteelikarsinoomasta, munuaissolukarsinoomasta, rintasyövän lobulaarisesta karsinoomasta tai munasarjasyövästä tulee etäpesäkkeitä tähän elimeen – on harvinainen sairaus.
Suoliston etäpesäkkeiden, jotka voivat levitä useimmista vatsaontelon elinten kasvaimista, tapauksessa havaitaan suoliston karsinoomatoosia, ja paksusuolen tai peräsuolen syövän tapauksessa paksusuolen karsinoomatoosia (osa paksusuolta).
Maksakarsinoomatoosi liittyy etiologisesti melanoomaan, keuhkojen, munasarjojen, mahalaukun ja suoliston, haiman ja eturauhasen kasvaimiin.
Useimmissa tapauksissa munasarjakarsinoomatoosi on seurausta kohdun, rintarauhasten, ruoansulatuskanavan ja virtsarakon kasvainten metastaasista.
Myöhäinen ja harvinainen rinta-, keuhko- ja melanoomakasvainten komplikaatio, joka etäpesäkkeistää aivoihin veren tai aivo-selkäydinnesteen kautta, on aivokalvojen karsinoomatoosi eli leptomeningeaalinen karsinoomatoosi (leptomeninges ovat aivojen lukinkalvo ja pia mater).
Riskitekijät
Karsinoomatoosin kehittymisen kiistattomat riskitekijät ovat: primaarikasvaimen esiintyminen, jolla on korkea pahanlaatuisuusaste, primaarikasvaimen myöhäiset vaiheet (T3 ja T4), etäpesäkkeet imusolmukkeisiin ja viskeraaliset etäpesäkkeet.
Siten paksusuolen syövän leviämisen pahanlaatuisten kasvainten kehittymisen riski vatsaontelossa tai vatsanpeitteessä vaiheessa T3 ei ylitä 10% ja vaiheessa T4 se on 50%.
Myös karsinoomatoosiriski on suurentunut primaarituumorin ei-radikaalissa resektiossa ja leptomeningeaalisen karsinoomatoosiriski on suurentunut kasvaimen kirurgisen poiston yhteydessä ilman koko aivoihin kohdistuvaa sädehoitoa.
Synnyssä
Patologisesti muuttuneille kasvainsoluille on ominaista sisäisen rakenteen ja aineenvaihduntaprosessien häiriintyminen (anabolian vallitsevuuden ollessa vallitsevaa) sekä soluimmuniteetin heikkeneminen T-lymfosyyttien transformaation myötä, jolloin ne alkavat toimia myrkkyinä syöpäsoluja ympäröivissä kudoksissa. Lisäksi syöpäsolujen vaikutuksesta fibroblastien, adiposyyttien, endoteeli-, mesoteeli- ja kantasolujen kasvu aktivoituu – jolloin niiden normaalit ominaisuudet ja toiminnot menetetään. [ 4 ]
Onkologisen prosessin mekanismissa erityisen tärkeää on fysiologisen solusyklin häiriintyminen kasvainkudoksessa, mikä johtaa mutanttisolujen hallitsemattomaan lisääntymiseen sekä ensisijaisessa fokuksessa että niiden levitessä sen ulkopuolelle.
Erilaisten lokalisaatioiden sekundaaristen pahanlaatuisten kasvainten patogeneesi karsinoomatoosissa johtuu hilseilystä - primaaristen kasvainsolujen kyvystä kuoriutua, niiden leviämisestä imusuonten, veren, vatsakalvon ja aivo-selkäydinnesteiden läpi ja suorasta invaasiosta, sekä terveiden solujen tarttumisesta (molekyylien välisestä yhteydestä) syöpäsoluihin, jotka lisääntyvät nopeasti ja johtavat elinten pinnallisten kudosten nodulaarisiin vaurioihin.
Oireet karsinomatoosi
Pääasialliset oireet riippuvat siitä, missä karsinoomatoosi kehittyy ja kuinka laaja elinvaurio on.
Niinpä keuhkokarsinoomatoosin ensimmäiset merkit voivat ilmetä hengenahdistuksena ja hemoptyysinä; peritoneaalinen karsinoomatoosi - sen epänormaali laajentuminen ja ylävatsan turvotus; mahalaukun levinnyt pahanlaatuinen kasvain ilmenee usein ajoittaisena vatsakipuna ja maksa - keltaisuutena.
Vatsakalvon karsinoomatoosin yleisimmät oireet ovat askites (joka kehittyy pahanlaatuisen kasvaimen aiheuttaman imunesteen tukkeutumisen tai nesteen vapautumisen seurauksena vatsaonteloon), pahoinvointi, kakeksia (yleinen uupumus ja merkittävä painonpudotus) ja suolitukos (suolen seinämän tiivistymisen ja peräsuolen puristumisen vuoksi). Suolen seinämillä olevien nodulaaristen muodostumien (joskus jopa useiden senttimetrien kokoisten) yhteydessä voi esiintyä akuuttia tai kiusallista kipua. [ 5 ]
Munasarjoihin vaikuttava karsinoomatoosi voi aiheuttaa potilaille epämukavuutta, kipua, hengenahdistusta, turvotusta ja ruokahaluttomuutta.
Aivokalvon karsinoomatoosissa oireet johtuvat lukinkalvon alla kulkevien hermojen vaurioista, kasvaimen suorasta leviämisestä aivoihin tai selkäytimeen, aivoverenkierron häiriöistä ja aivo-selkäydinnesteen virtauksen tukkeutumisesta. Kliininen kuva on melko vaihteleva ja siihen voi kuulua päänsärkyä, oksentelua, nielemisvaikeuksia, sekavuutta ja etenevää neurologista toimintahäiriötä.
Komplikaatiot ja seuraukset
Mahalaukun syöpää sairastavan karsinoomatoosin keskeisiä seurauksia on potilaiden eloonjäämisen lyheneminen. Yli puolella mahalaukun syöpäpotilaista taudin eteneminen johtaa vatsakalvon karsinoomatoosiin, jonka keskimääräinen eloonjäämisaika ilman hoitoa on enintään kolme kuukautta ja kemoterapian jälkeen kymmenen kuukautta.
Ilman asianmukaista hoitoa leptomeningeaalinen karsinoomatoosi johtaa kuolemaan kuukauden tai puolentoista kuluessa, mutta kemoterapia voi pidentää elinikää kolmesta kuuteen kuukauteen.
Vatsakalvon karsinoomatoosin yleisimmät komplikaatiot ovat: ruoansulatuskanavan motiliteetin häiriö, porttilaskimopaine, ohutsuolen tukos, splenomegalia, maksaenkefalopatia, suolitukos, suolifistelin muodostuminen ja vatsakalvontulehdus. [ 6 ]
Kaikilla syöpäpotilailla on moninkertainen tromboembolian riski karsinoomatoosissa, koska verihyytymien muodostuminen syöpään liittyvissä laskimoissa johtuu kasvainten vaikutuksesta homeostaasijärjestelmään ja veren hyytymiseen.
Diagnostiikka karsinomatoosi
Karsinomatoosin tapauksessa diagnostiikan tarkoituksena on selvittää taudin luonne ja arvioida sen vakavuus.
Verikokeita tarvitaan kasvainmerkkiaineiden ja seerumin kreatiniinitasojen määrittämiseksi; vatsaontelon nesteen analyysi (askiteksen tapauksessa) neutrofiilien lukumäärän määrittämiseksi; aivo-selkäydinnesteen analyysi pahanlaatuisten solujen esiintymisen sekä proteiinin ja glukoosin pitoisuuksien määrittämiseksi; yleinen virtsan analyysi. Hoitomenetelmän valitsemiseksi tarvitaan koepala ja kudosnäytteen histologinen analyysi.
Vaurioituneiden elinten patologisen tilan visualisointi tapahtuu instrumentaalisilla diagnostiikoilla: röntgenkuvauksella, ultraäänellä, tietokonetomografialla, magneettikuvauksella (MRI, jos epäillään aivokalvojen vaurioita - MRI varjoaineella). [ 7 ]
Differentiaalinen diagnoosi
Erotusdiagnoosi suoritetaan primaarisissa useissa pahanlaatuisissa kasvaimissa; peritoneaalisessa karsinoomatoosissa - sitä jäljittelevässä tuberkuloosissa, sekä lymfoomatoosissa, pseudomyksoomassa ja peritoneumin primaarisessa mesotelioomassa. Keuhkokarsinoomatoosi on erotettava virus- ja lymfosyyttisestä interstitiaalisesta keuhkokuumeesta, sädekeuhkokuumeesta ja keuhkosarkoidoosista.
Lue lisää julkaisuista:
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito karsinomatoosi
Levinneiden pahanlaatuisten kasvainten hoito suoritetaan samoilla menetelmillä kuin primaaristen pahanlaatuisten kasvainten hoito, mutta monissa tapauksissa se on pohjimmiltaan palliatiivista.
Kirurginen hoito koostuu syöpäkasvaimen mahdollisimman täydellisestä poistosta – täydellisestä sytoreduktiivisesta leikkauksesta. [ 8 ]
Sen jälkeen määrätään sädehoitoa (jos kasvainkudosta on merkittävä määrä) ja kemoterapiaa: tämä on joko laskimonsisäistä kemoterapiaa tai intratekaalista kemoterapiaa (lääkkeiden antamisen jälkeen aivo-selkäydinnesteeseen epiduraaliruiskeilla). Ja peritoneaalikarsinoomatoosia sairastaville potilaille voidaan tehdä hyperterminen intraoperatiivinen peritoneaalinen (intraperitoneaalinen) kemoterapia (HIPEC). Mitä lääkkeitä voidaan käyttää tässä tapauksessa, lue yksityiskohtaisesti materiaaleista:
On myös mahdollista määrätä antimetaboliittiryhmän lääkkeitä, esimerkiksi metotreksaattia, joka estää syöpäsolujen lisääntymistä. Kohdennetussa lääkehoidossa käytetään monoklonaalisten vasta-aineiden ryhmän kasvainten vastaisia lääkkeitä, kuten ipilimumabia, pembrolitsumabia, bevasitsumabia (Avastin), trastutsumabia (Herticad), rituksimabia (Rituxan) jne.
Ennaltaehkäisy
Onkologit uskovat, että sekundaaristen syöpäkasvainten tärkein ehkäisy on primaaristen pahanlaatuisten kasvainten varhainen havaitseminen ja niiden välitön hoito. Esimerkkinä he mainitsevat tilanteen, jossa diagnosoidaan yksi naisten tappavimmista onkologisista tyypeistä - munasarjasyöpä, joka yli 70 prosentissa tapauksista havaitaan vasta vaiheessa III-IV.
Ennuste
Analysoidessaan karsinoomatoosipotilaiden eloonjäämisastetta asiantuntijat väittävät: ennuste on huono. [ 9 ] Koska monissa tapauksissa ei ole todellista toivoa parantumisesta.