Keuhkoemfyseema - Tietoa yleiskatsaus

Keuhkolaajentuma on patologinen prosessi, jolle on ominaista terminaalisten keuhkoputkien distaalisesti sijaitsevien alveolien laajeneminen ja siihen liittyy tuhoisia muutoksia alveolaarisissa seinämissä (keuhkokudoksen elastisissa kuiduissa).

Keuhkolaajentuman esiintyvyys on yli 4 %, ja ruumiinavaustietojen mukaan se on kirjattu 60 %:lla kuolleista miehistä ja 30 %:lla naisista.

Keuhkolaajentuman ilmaantuvuus lisääntyy merkittävästi 60 vuoden iän jälkeen. Keuhkolaajentuma on krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus.

Alkuperän mukaan erotetaan primaarinen (aito tai idiopaattinen) keuhkolaajentuma, jossa keuhkoputkien tukkeuma on komplikaatio, ja sekundaarinen (obstruktiivinen) keuhkolaajentuma, joka vaikeuttaa kroonisen keuhkoputkentulehduksen kulkua.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Keuhkolaajentuman syyt

Tupakointia pidetään yhtenä aggressiivisimmista tekijöistä kroonisten obstruktiivisten keuhkosairauksien ja erityisesti emfyseeman kehittymisessä. Keuhkoemfyseeman kehittyminen tupakoitsijoilla johtuu siitä, että tupakansavu aiheuttaa neutrofiilien kulkeutumisen hengitysteiden pääteosaan. Neutrofiilit tuottavat suuria määriä proteolyyttisiä entsyymejä, elastaasia ja katepsiiniä, joilla on tuhoisa vaikutus keuhkorakkuloiden elastiseen pohjaan.

Lisäksi kroonisen tupakoinnin yhteydessä tupakansavun terva kertyy alveolaarisiin makrofageihin ja alfa1-antitrypsiinin muodostuminen niissä vähenee jyrkästi.

Keuhkolaajentuman syyt ja patogeneesi

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Keuhkolaajentuman oireet

Keuhkoputkien emfyseemapotilaiden pääasiallinen vaiva on hengenahdistus. Taudin alussa se ilmenee vain merkittävän fyysisen rasituksen yhteydessä, ja sitten emfyseeman edetessä siitä tulee pysyvää. Keuhkoputkien tukkeuman kehittyessä hengenahdistuksesta tulee uloshengityshengitystä.

Primaarisessa keuhkolaajentumassa esiintyvä hengenahdistus eroaa sekundaarisen keuhkolaajentuman hengenahdistuksesta. Primaarisessa keuhkolaajentumassa hengityksen luonne muuttuu: sisäänhengitys syvenee ja uloshengitys pitkäksi suljettujen huulten kautta. Potilaat pyrkivät lisäämään painetta hengitysteissä uloshengityksen aikana, joten uloshengityksen aikana he sulkevat suunsa hieman ja pöyhistävät poskiaan, mikä vähentää pienten keuhkoputkien uloshengitysliikkeen aiheuttamaa kokoonpuristumista. Tällainen hengitys muistuttaa puuskutusta.

Keuhkolaajentuman oireet

Keuhkolaajentuman diagnosointi

Keuhkojen ja sydämen röntgenkuvaus. Keuhkolaajentuman tyypillisiä oireita ovat pallean matala asento ja sen litistyminen, pallean huomattavasti pienentynyt liike; keuhkokenttien lisääntynyt ilmavuus; rintalastan takaisen tilan kasvu (Sokolovin merkki); keuhkokenttien verisuonivarjojen väheneminen (verisuonikuvio muuttuu langanmaiseksi ja heikkenee merkittävästi perifeeriä kohti). Sydämen varjo on kapeneva, pitkänomainen ("sydämen putoaminen").

Keuhkolaajentumalle on ominaista keuhkokudoksen hyperaktiivisuus, verisuonikuvion ehtyminen ja bullae-rakkulat ovat selvästi näkyvissä verrattuna tavanomaiseen röntgentutkimukseen.

Kroonisen keuhkoputkentulehduksen läsnä ollessa havaitaan keuhkoputken seinämän suuri tiheys ja tunkeutuminen keuhkoputkia pitkin.

Keuhkoahtaumatauti - Diagnoosi

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]