Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Kohdunsiirto
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Ihmisen elintärkeiden elinten siirrot eivät enää yllätä ketään. Nämä leikkaukset otettiin käytännössä käyttöön jo viime vuosisadalla. Kohdunsiirto ei ole pitkään aikaan herättänyt lääkäreiden suurta huomiota. Loppujen lopuksi on täysin mahdollista elää ilman tätä elintä – nainen ei menetä työkykyään ja pysyy aktiivisena kaikilla elämänalueilla.
Kohdun synnynnäinen aplasia (agenesis) havaitaan usein vasta murrosiässä, kun tyttöä tutkitaan gynekologilla kuukautisten puuttumisen vuoksi. Joskus hyvin nuori nainen joutuu suostumaan kohdunpoistoon lisääntymiselinten onkologisen sairauden tai muiden patologioiden ja vammojen vuoksi pelastaakseen henkensä ja elääkseen. Viime aikoihin asti tärkeimmän lisääntymiselimen puuttuminen esti kuitenkin häneltä kokonaan mahdollisuuden tulla äidiksi.
Kohdunsiirto antaa naisille tällaisen mahdollisuuden lähitulevaisuudessa. Tällä hetkellä leikkaus on kokeiluvaiheessa monissa maailman maissa. Tuloksia on jo saatu vaikuttavia - tähän mennessä vauvoja on kannettu täysiaikaisiksi ja syntynyt onnistuneesti siirretyissä kohtuissa.
Ruotsalaiset lääketieteen tutkijat ovat muuta maailmaa edellä. Göteborgissa tehdyistä yhdeksästä kohdunsiirtoleikkauksesta seitsemän onnistui. Useita vauvoja on syntynyt tällä tavalla tähän mennessä. Viimeisin syntyi hiljattain Yhdysvalloissa.
Menettelyn tiedot
Elin siirretään hedelmällisessä iässä oleville naisille, joilta se puuttuu, raskauden jatkamista, lapsen synnyttämistä ja synnyttämistä varten.
Kohdun puuttumisen syy voi olla joko synnynnäinen tai hankittu.
Vastaanottavan naisen on oltava riittävän terve, jotta leikkaus voidaan suorittaa onnistuneesti ja jotta hän voi myöhemmin tulla raskaaksi ja synnyttää terveen lapsen.
Tähän mennessä tehdyissä kokeissa on ollut mukana nuoria naisia, joilla on diagnosoitu täydellinen lapsettomuus kohdun puuttumisen vuoksi ja jotka ovat naimisissa hedelmöittymiskykyisten miesten kanssa.
[ Valmistautuminen
Elinsiirtoon valmistautumisen päävaihe on immunologisesti sopivan luovuttajan valinta. Etusijalla ovat potilaan sukulaiset, koska tässä tapauksessa luovuttajaelin on hyvin hysteroyhteensopiva vastaanottajan elimistön kanssa ja hyljintäriski on merkittävästi pienempi. Kaikissa tapauksissa ruotsalaiset lääkärit käyttivät lähisukulaisten elimiä, eikä luovuttajan iällä ollut merkitystä. Kyseessä voi olla vaihdevuosien ohittanut nainen. Tärkein valintakriteeri on terve kohtu. Viidellä ruotsalaisella vastaanottajalla luovuttajat olivat heidän äitejään, neljällä lähisukulaisia.
Turkissa onnistuneesti leikattu nainen sai kuolleesta ruumiista otetun elinsiirron. Potilas jopa onnistui lopulta tulemaan raskaaksi, mutta komplikaatioiden vuoksi raskaus keskeytyi.
Kokeilua valmisteltaessa molemmat puolisot käyvät läpi erityisen in vitro -hedelmöityskurssin alkioiden säilyttämiseksi siihen asti, kunnes kohtu on asiantuntijoiden mukaan valmis raskauteen.
Vastaanottajan valmistelu eli niin sanottu ehdollistaminen tarkoittaa hänen immuniteettinsa tukahduttamista luovuttajan elimen hylkimisen estämiseksi ja sen juurtumisen mahdollistamiseksi.
Tekniikka kohdunsiirto
Kohdunsiirtoleikkaus aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia: ensinnäkin elin sijaitsee melko vaikeasti tavoitettavassa paikassa; toiseksi sitä ympäröivät monet pienet verisuonet; kolmanneksi elinsiirron tavoitteena on vastaanottajan raskaus ja terveen lapsen syntymä, eli elimen ei tarvitse vain juurtua ja toimia, vaan myös toimia äärimmäisissä olosuhteissa.
Kohdunsiirron tekniikkaa testattiin ja hiottiin toistuvilla siirroilla laboratorioeläimille, joiden jälkeen syntyi terveitä jälkeläisiä.
Ennen leikkausta jokaiselta vastaanottajalta otettiin omat munasolut, jotka hedelmöitettiin puolisoiden siittiöillä ja varastoitiin myöhempää koeputkihedelmöitystä varten.
Naiset eivät kyenneet tulemaan raskaaksi omin avuin, koska munanjohtimet eivät ole vielä kiinnittyneet kohtuun. Kaikki naiset synnyttivät myös keisarileikkauksella. Tiede ei kuitenkaan pysy paikallaan, ja tiedemiehet pohtivat jo paitsi luonnollisen synnytyksen myös hedelmöittymisen mahdollisuutta. Tätä varten on tarpeen siirtää koko lisääntymiselinten kompleksi, ja tutkimusta tähän suuntaan tehdään jo.
Tutkijat puhuvat jo siitä, että kohdunsiirto miehille ei ole kaukana tulevaisuudessa. Myös transnaiset haluavat kokea äitiyden ilon, ja homojen ja sinkkumiesten odotetaan ottavan aloitteen. Toistaiseksi tällaisia mahdollisuuksia kuitenkin käsitellään vasta etiikan ja lainsäädännön näkökulmasta. Tutkijat kuitenkin ennustavat, että kohdunsiirto miehille tulee todellisuutta seuraavan vuosikymmenen aikana.
Vastaukset menettelyyn
Yhteensopimattomilta luovuttajilta tehtävät allotransplantaatiot ovat ehdottomasti mahdottomia hyväksyä, jos vastaanottajalla on muiden elinten kuin siirrettävän elimen pahanlaatuisia sairauksia; lääkeresistenttejä tartuntaprosesseja, tuberkuloosia, HIV-infektiota tai mielenterveysongelmia, jotka estävät prosessin ytimen ymmärtämisen ja lääkärin suositusten tiukan noudattamisen.
Tällä hetkellä leikkaukset tehdään nuorille naimisissa oleville naisille, jotka haluavat lapsia. Vaikka leikkaukset tehdään osana kokeilua, potilaiden sosiaalisia, sukupuoli- ja ikäryhmiä ei ole määritelty selkeästi.
Lisääntymiselinten onkopatologian radikaalin hoidon jälkeen, joka johtaa kohdun puuttumiseen potilaalta, on kuluttava yksi tai kaksi vuotta.
Suhteelliset vasta-aiheet ovat potilaan terveydentilan yksilöllisiä ominaisuuksia, jotka ilmeisesti vaikeuttavat elinsiirron teknisiä näkökohtia.
Seuraukset menettelyn jälkeen
Tarve ottaa elinikäistä immuunivastetta heikentävää lääkitystä elinsiirteen hylkimisen estämiseksi on merkittävin seuraus kaikista elinsiirtoleikkauksista.
Siksi kohtua ei siirretä pysyvästi, vaan tilapäisesti. Se on suunniteltu enintään kahdelle raskaudelle. Sitten se poistetaan, jotta jo äidiksi tullut potilas ei joutuisi jatkuvasti heikentämään vastustuskykyään ja altistamaan kehoaan kaikenlaisille infektioille. On julkaistu tietoja, joiden mukaan ensimmäinen kohdunsiirron avulla lapsen synnyttänyt nainen päätti olla enää kiusaamatta kohtaloaan ja hankkiutui eroon vieraasta elimestä.
Koeputkihedelmöitys ja keisarileikkaus ovat edelleen ainoa tapa kokea äitiyden ilo. Mutta kukapa äidiksi haluava nainen ei pystyisi tällaiseen "pikkujuttuun".
Komplikaatiot menettelyn jälkeen
Kohdunsiirrot, erityisesti kuolleilta luovuttajilta tehdyt, olivat monimutkaisia tromboosien ja infektioiden kehittymisen vuoksi, mikä johti raskauden keskeytymiseen kuudennen ja kahdeksannen raskausviikon välillä ja siirretyn elimen poistamiseen.
Onnistuneimpia leikkauksia olivat ne, joihin osallistui eläviä luovuttajia. Säännöllisen immunosuppressiivisten lääkkeiden käytön tarpeen uskotaan liittyvän vakavan raskauskomplikaation, pre-eklampsian, riskiin, vaikka suoraa yhteyttä ei ole vielä vahvistettu.
Hoito menettelyn jälkeen
Kohdunsiirto on puhtaasti vatsan alueen leikkaus, ja siksi potilaat tarvitsevat toimenpiteen jälkeen tavanomaista hoitoa - vuodelepoon, kivunlievitykseen ja myrkytysoireiden hoitoon anestesian jälkeen, tartuntatautien, verenvuodon ja verihyytymien ehkäisyyn sekä muuhun oireenmukaiseen hoitoon.
Päätavoitteena on estää siirretyn elimen hylkiminen määräämällä optimaalinen annos immunosuppressantteja.
Nainen on jatkuvasti lääkintähenkilöstön valvonnassa tulevan raskauden ja synnytyksen yhteydessä.