Medrol

Medrolilla on glukokortikoidivaikutus.

[ 1 ]

Viitteitä Medrola

Sitä käytetään seuraaviin endokriinisiin sairauksiin:

• lisämunuaisiin vaikuttava vajaatoiminta;
• synnynnäisen luonteen lisämunuaisen hyperplasia;
• kilpirauhastulehdus, joka voi olla krooninen tai subakuutti;
• hyperkalsemia henkilöillä, joilla on onkologisia sairauksia.

Sitä käytetään myös tällaisiin tuki- ja liikuntaelimistön sairauksiin (lisäkeinona taudin pahenemisen poistamiseksi):

• psoriaattisen alkuperän niveltulehdus;
• nivelreuman alatyyppi sekä JRA;
• Bechterewin tauti;
• tenosynoviitti akuutissa vaiheessa;
• traumaperäinen nivelrikko;
• nivelrikosta johtuva niveltulehdus;
• akuutti bursiitti;
• niveltulehdus, joka esiintyy kihdin taustalla ja jolla on akuutti ilmentymä;
• epikondyliitti.

Akuutit sidekudoksiin vaikuttavat vauriot, joilla on systeeminen luonne:

• reumaattinen sydäntulehdus akuutissa vaiheessa;
• SKV;
• yleinen dermatomyosiitti;
• Hortonin tauti.

Epidermaaliset vauriot:

• pemfigus;
• vaikea psoriaasi;
• rakkulainen herpetiforminen dermatiitti;
• kuorinta-aiheinen dermatiitti;
• SSD-levy;
• seborrooinen dermatiitti vakavassa muodossa;
• sieniperäinen mykoosi.

Allergiaoireet:

• dermatiitti (atooppinen tai kosketus);
• allergisen alkuperän nuha;
• allergia lääkkeille;
• BA eli seerumitauti.

Silmäpatologiat:

• silmän etuosaan vaikuttava tulehdus;
• suonikalvontulehdus;
• posteriorinen uveiitti sekä suonikalvontulehdus (diffuusi tyyppi);
• sarveiskalvoon vaikuttavat haavaumat (luonteeltaan allergiset);
• näköhermon alueelle kehittyvä leesio;
• sympaattisen lajikkeen tulehdus;
• allergisen etiologian sidekalvotulehdus tai keratiitti;
• iridosyklitti tai iriitti.

Keuhkosairaudet:

• oireisen luonteen omaava sarkoidoosi;
• Loefflerin oireyhtymä;
• beryllioosi;
• keuhkotyyppinen tuberkuloosi (levintynyt tai fulminantti muoto);
• keuhkokuume, jolla on aspiraatiomuoto.

Hematologisen alkuperän sairaudet:

• tuntemattoman alkuperän trombosytopeninen purppura;
• erytroblastopenia;
• autoimmuuniperäisen anemian hemolyyttinen muoto;
• toissijainen trombosytopenia;
• hypoplastisen luonteen erytroidinen anemia.

Sitä määrätään palliatiiviseen hoitoon lymfoomien tai leukemian tapauksissa sekä haavaisen paksusuolentulehduksen ja joidenkin hermoston sairauksien (multippeliskleroosi tai kasvaimen aiheuttama aivoödeema) poistamiseksi.

Muut patologiat ja tilat:

• tuberkuloosimaisen aivokalvontulehduksen (johon liittyy subaraknoidaalinen lohko);
• trikiinien aiheuttama
• elinsiirto.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Julkaisumuoto

Lääkevalmistetta valmistetaan tablettimuodossa - 4 mg (10 kpl solupakkauksessa, 1, 3 tai 10 pakkausta laatikossa; 30 tablettia lasipullossa), 16 mg (10 kpl läpipainopakkauksessa, 5 pakkausta laatikossa; 14 kpl läpipainopakkauksessa, 1 läpipainopakkaus pakkauksessa; 50 tablettia lasipullossa) ja 32 mg (20 tai 50 tablettia lasipullossa).

[ 5 ], [ 6 ]

Farmakodynamiikka

Metyyliprednisoloni on glukokortikoidityyppinen hormoni. Se kulkeutuu soluseinien läpi ja syntetisoituu spesifisillä päillä sytoplasmassa, kulkeutuu tumaan, syntetisoituu DNA:n kanssa ja yhdessä tämän kanssa aktivoi mRNA:n transkription ja entsyymien sitoutumisen prosessit. Sillä on huomattava vaikutus tulehdusleesioihin, immuunijärjestelmän oireisiin sekä hiilihydraattien, proteiinien ja rasvojen aineenvaihduntaan. Se vaikuttaa luustolihaksiin, systeemiseen verenkiertoon ja hermostoon.

Metyyliprednisolonilla on tulehdusta estävä, immunosuppressiivinen ja allergiaa estävä vaikutus. Se vähentää immunoaktiivisten solujen määrää tulehdusalueen lähellä, normalisoi lysosomien kalvoja, heikentää vasodilataatiota, estää fagosytoosia ja vähentää PG:n ja vastaavien yhdisteiden sitoutumista.

Vaikuttavalla aineosalla on katabolinen vaikutus proteiineihin. Muodostuneet aminohapot metaboloituvat maksassa ja muuttuvat glukoosiksi yhdessä glykogeenin kanssa. Perifeerisissä kudoksissa glukoosin käyttö heikkenee, mikä aiheuttaa hyperglykemiaa ja glukosuriaa.

Metyyliprednisolonilla on lipogeneettistä ja lipolyyttistä vaikutusta kehon eri osissa, mikä johtaa rasvakertymien uudelleenjakautumiseen.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetiikkaa

Imeytyminen tapahtuu ohutsuolessa. Proteiinisynteesinopeus on noin 40–90 %.

Aineenvaihduntaprosessit kehittyvät maksassa. Metyyliprednisolonikomponentti hajoaa muodostaen 20p-hydroksi-6a-metyyliprednisonin ja 20p-hydroksimetyyliprednisolonin alkuaineita, jotka erittyvät virtsaan.

Aineen puoliintumisaika veressä on noin 3,5 tuntia ja puoliintumisaika koko kehossa on jopa 1,5 päivää.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Annostus ja antotapa

Lääke on otettava suun kautta.

Aluksi annos on 4–48 mg vuorokaudessa. Suurempia annoksia voidaan käyttää: aivoödeemassa - 0,2–0,9 g vuorokaudessa; multippeliskleroosissa - 0,2 g vuorokaudessa; elinsiirrossa - 7 mg/kg vuorokaudessa. Jos haluttua tulosta ei saavuteta riittävän pitkän ajan kuluessa, Medrol-hoito on lopetettava ja valittava toinen hoitomuoto.

Lasten annokset valitsee hoitava lääkäri ottaen huomioon lapsen kehon pinta-alan tai painon. Esimerkiksi lisämunuaisten vajaatoimintaa sairastaville tulisi antaa 3,3 mg/m² ^tai 0,18 mg/kg päivässä (kolmessa annoksessa); muissa käyttöaiheissa - 12–50 mg/m² ^tai 0,4–1,65 mg/kg päivässä (myös kolmessa annoksessa). Pitkäaikaisen hoidon jälkeen lääke lopetetaan vähitellen.

[ 23 ]

Käyttö Medrola raskauden aikana

Medrolia ei tule määrätä imettäville äideille tai raskaana oleville naisille, jotta vältetään vakavien komplikaatioiden kehittyminen naiselle tai sikiölle (imeväiselle).

Vasta

Lääkkeen käyttö on vasta-aiheista henkilöille, jotka ovat allergisia jollekin lääkkeen ainesosalle.

Varovaisuutta on noudatettava seuraavissa sairauksissa:

• gastriitti, haavauma ja suoliston anastomoosi;
• hyperlipidemia, sydämen vajaatoiminta, diabetes mellitus, epäspesifinen haavainen paksusuolitulehdus ja osteoporoosi;
• psykoosin akuutti vaihe;
• tyreotoksikoosi ja kilpirauhasen vajaatoiminta;
• korkea verenpaine, sydäninfarkti, glaukooma, vesirokko;
• vakava maksa- tai munuaisvaurio;
• tuhkarokko, tuberkuloosi, HIV tai herpes;
• bakteeri- tai virusperäisten sairauksien vakavat vaiheet.

[ 19 ], [ 20 ]

Sivuvaikutukset Medrola

Sivuvaikutuksia ovat:

• aineenvaihduntahäiriöt: natriumin kertyminen elimistöön, kaliumin menetys, sydämen vajaatoiminta, kohonnut verenpaine ja negatiivinen typpitasapaino;
• tuki- ja liikuntaelimistön rakenteen vauriot: lihasheikkous, steroidimyopatia, osteoporoosi ja tämän ohella jänteiden repeämät ja nekroosi, jotka vaikuttavat putkimaisiin luihin ja joilla on aseptinen luonne;
• ruoansulatuskanavan häiriöt: haimatulehdus, mahahaava, ruokatorvitulehdus tai mahan verenvuoto;
• hermoston toiminnan ongelmat: kohonneet kallonsisäisen paineen arvot tai mielenterveyshäiriöt;
• epidermaaliset ilmentymät: petekiat, haavan paranemisprosessien estyminen ja epidermiksen oheneminen;
• hormonaalisen järjestelmän toimintaan liittyvät häiriöt: kuukautishäiriöt, lasten kasvun hidastuminen, hirsutismi sekä aivolisäkkeen ja lisämunuaisten toiminnan heikkeneminen ja lisääntynyt insuliinin tarve diabeetikoilla;
• silmävauriot: eksoftalmos tai kohonnut silmänpaine;
• muut häiriöt: vieroitusoireyhtymän kehittyminen, allergian oireet ja piilevien infektioiden esiintyminen.

[ 21 ], [ 22 ]

Yliannos

Myrkytys lääkkeellä tapahtuu vain satunnaisesti. Ilmenemisistä - toistuvalla toistuvalla käytöllä pitkän ajan kuluessa - on mahdollista kehittyä cushingoidista oireyhtymää ja muita komplikaatioita.

Tällaisissa tilanteissa suoritetaan oireenmukaisia toimenpiteitä.

[ 24 ], [ 25 ]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Yhdistetty käyttö siklosporiinin kanssa johtaa aineenvaihduntaprosessien keskinäiseen estymiseen.

Fenobarbitaali, fenytoiini efedriinin kanssa ja rifampisiini teofylliinin kanssa heikentävät metyyliprednisolonin lääkinnällistä aktiivisuutta.

Suun kautta otettava ehkäisy ja ketokonatsoli oleandomysiinin kanssa estävät metyyliprednisolonin aineenvaihduntaprosesseja.

Lääke lisää aspiriinin puhdistumanopeutta ja muuttaa myös antikoagulanttien vaikutuksia.

Lääke lisää parasetamolin ja SG:n aktiivisuuteen liittyvien negatiivisten oireiden todennäköisyyttä.

Tulehduskipulääkkeet ja alkoholijuomat yhdessä metyyliprednisolonin kanssa voivat aiheuttaa verenvuotoa ja suoliston haavaumia.

Käyttö yhdessä antasidien kanssa heikentää lääkkeen imeytymistä.

Medrol heikentää rokotteiden vaikutusta.

Terapeuttinen aine tehostaa isoniatsidin ja mekselitiinin metabolisia prosesseja.

[ 26 ], [ 27 ]

Varastointiolosuhteet

Medrol tulee säilyttää paikassa, johon pienet lapset eivät pääse. Lämpötila-arvot vaihtelevat 20–25 °C:n välillä.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Säilyvyys

Medrolia voidaan käyttää viiden vuoden ajan terapeuttisen aineen vapautumispäivästä.

[ 31 ]

Hakemus lapsille

Pediatriassa lääkettä määrätään äärimmäisen varoen. On tarpeen ottaa huomioon lapsen paino tai kehon pinta-ala.

[ 32 ], [ 33 ]

Analogit

Lääkkeen analogeja ovat lääkkeet Deltason, Solu-Medrol, Metipred prednisolonilla ja Depo-Medrol.

[ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]