Sydänlihaksen diffuusit muutokset

Sydänlihaksen pääosaa, sen keskiosaa, jolla on erityinen histologinen rakenne, kutsutaan sydänlihakseksi. Sen seinämien paksuus koostuu tiiviisti toisiinsa liittyvistä kardiomyosyyteistä - sydänlihaskudoksen supistuvista soluista, jotka kestävät väsymistä. Sydänlihas toimii jatkuvasti niin kauan kuin keho on elossa, tehden automaattisesti rytmisiä liikkeitä, supistuen ja rentoutuen impulssien vaikutuksesta, kyllästäen veren hapella ja pumpaten sitä verisuonten kautta kaikkiin elimiin ja kudoksiin. Sydänlihaksen diffuusit muutokset havaitaan yleensä diagnostisten toimenpiteiden (EKG, sydämen ultraääni) aikana, ja niitä käytetään merkkinä, joka vaatii lisädiagnostiikkaa. Tämä on diagnostiikan johtopäätös sydänlihaksen sähköisen aktiivisuuden vähenemisestä useilla alueilla , jotka ovat jakautuneet melko tasaisesti sen rakenteeseen ja viittaavat siellä solutasolla tapahtuviin muutoksiin. Monet tekijät voivat laukaista tällaisen uudelleenjärjestelyn, usein useita niistä voi yhdistyä yhdellä potilaalla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Syyt diffuusit sydänlihaksen muutokset

Ruoansulatusmomentti on lähes aina läsnä sekä itsenäisesti että monimutkaisissa syissä, jotka aiheuttavat sydänlihaksen solurakenteen muutoksen. Epätasapainoinen ja epäsäännöllinen ravitsemus, rasvojen ja hiilihydraattien hallitsevuus elintarvikkeissa sekä vitamiininpuutos aiheuttavat dystrofisia muutoksia sydänlihaksen perusrakenteessa.

Sydänlihaksen diffuusien muutosten suoraan aiheuttavia sydänsairauksia ovat sen infektioperäinen, allerginen ja sekamuotoinen tulehdus ( myokardiitti ) sekä arpikudossolujen lisääntyminen, joka korvaa sydänlihassolut ( myokardioskleroosi ), jotka kehittyvät pääasiassaiskeemisen sydänsairauden taustalla. Tällaisissa tapauksissa potilasta vaivaavat yleensä muut sydän- ja verisuonisairauksille tyypilliset oireet.

Sydänlihastulehdus on reuman pääoire, ja sitä tarkastellaan erikseen ei-reumaattisista sydänlihaksen tulehduksista - kroonisten infektioiden ( tonsilliitti, karies ), akuuttien tartuntatautien (tonsilliitti, flunssa, lasten tartuntataudit) ja autoimmuunisairauksien ( systeeminen skleroderma, lupus erythematosus, nivelreuma ) komplikaatioista. Tätä taustaa vasten voi kehittyä diffuusi sydänlihasskleroosi, jolle on ominaista useita ja suhteellisen tasaisesti jakautuneita arpikudoksen fragmentteja sydänlihaksessa.

Erilaisten elintärkeiden elinten krooniset sairaudet johtavat myös välttämättömien aineiden puutteeseen elimistössä ja kardiodystrofian kehittymiseen. Tällaisissa olosuhteissa kardiomyosyytit vaurioituvat nopeammin ja uusiutuvat hitaammin, mikä ajan myötä heikentää sydämen johtumista ja aiheuttaa sydämen rytmihäiriöitä, jotka näkyvät kardiogrammissa. Diffuusien muutosten kehittymisen riskitekijöitä ovat munuaisten ja maksan vajaatoiminta, jotka johtavat vitamiinien, hivenaineiden ja proteiinien liialliseen erittymiseen virtsaan tai myrkytykseen aineenvaihduntaprosessien häiriintymisen vuoksi; diabetes mellitus, joka estää glukoosin normaalin imeytymisen; enterokoliitti, joka häiritsee välttämättömien aineiden imeytymistä suolistossa; ateroskleroosi ja vasokonstriktio, anemia ja muut tilat, jotka aiheuttavat jatkuvaa hypoksiaa.Diabeteksen, lisämunuaisten ja kilpirauhasen toimintahäiriön aiheuttamat hormonaaliset häiriöt vaikuttavat kehon biokemiallisten prosessien kulkuun, mikä vaikuttaa negatiivisesti sydänlihaksen rakenteeseen.

Samanlainen tulos voi ilmetä hormonaalisten, kardiotonisten lääkkeiden, joidenkin muiden lääkkeiden (streptomysiini, aminatsiini), alkoholijuomien ja huumeiden pitkäaikaisen käytön seurauksena.

Sydänlihaskudoksen dystrofisten muutosten kehittymisen riskitekijöitä ovat tarve työskennellä jatkuvasti lisääntyneissä kuormitusolosuhteissa ilman rentoutumisjaksoja (stressi, fyysinen ja/tai henkinen ylikuormitus); verenpainetauti; kilpirauhasen liikatoiminta; ylipaino; synnynnäiset epämuodostumat; nestehukka; ammatilliset vaarat – jatkuva kosketus myrkyllisten aineiden, stressitekijöiden, ylikuumenemisen kanssa.

Sydänlihaksen diffuusien muutosten vähäisellä ilmentymisellä ja sydänpatologian oireiden puuttumisella tällainen diagnostinen johtopäätös voidaan tulkita normin ikään liittyväksi variantiksi.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Synnyssä

Sydänlihaksen diffuuseihin muutoksiin johtavan prosessin ydin on solunsisäisten aineenvaihduntamekanismien häiriintyminen. Kalium- ja natriumionien kuljetus sydänlihassolujen solukalvojen läpi häiriintyy, mikä aiheuttaa niiden depolarisaation ja repolarisaation vaiheiden epäsuhdan eli sydämen juovaisten lihasten syklisen supistumisen ja rentoutumisen häiriintymisen. Lihaskudosalueiden arytminen supistumis- ja rentoutumisprosessi, joka on jakautunut melko tasaisesti koko sen tilavuuteen, aiheuttaa veren elektrolyyttitasapainon häiriintymisen, mikä johtaa edelleen sydänlihassolujen epätasapainoon ja kuolemaan. Jos patogeneettiset yhteydet ovat tilapäisiä tekijöitä (lääkkeiden käyttö, fyysinen ylirasitus, huono ravitsemus, infektio jne.), niin kun ne lakkaavat toimimasta, solujen aineenvaihdunta normalisoituu ja sähköimpulssien amplitudit kaikilla alueilla tasaantuvat. Pitkäaikainen altistuminen patogeneettiselle tekijälle sydänlihassolujen vaurioista tulee peruuttamattomia.

Sydänlihaksen solurakenteessa tapahtuu diffuuseja (useita ja eri paikoissa paikallisia) muutoksia, jotka kehittyvät vuosien kuluessa, ja tämä on pitkä prosessi. Yhden, ja useammin useamman edellä mainitun tekijän vaikutuksesta sydänlihaksen juovaisten lihasten solut vaurioituvat eri paikoissa, eivätkä kaikki palaudu, monet kuolevat, ne korvautuvat sidekudossoluilla. Sidekudosalueet eivät toimi. Solumuutosten prosessin alussa sitä pidetään palautuvana, mutta myöhemmin se voidaan pysäyttää ja ehjät alueet, joissa on toimivat sydänlihassolut, voidaan pelastaa. Hoidon puuttuessa työalueet pienenevät ja skleroottisesti muuttuneet alueet kasvavat, mikä aiheuttaa sydämen supistuvuuden heikkenemistä ja kyvyttömyyttä pumpata tarvittavia verimääriä. Tämä johtaa kaikkien elinten ravitsemushäiriöihin ja hypoksiaan verenkiertohäiriöiden ja muiden patologisten prosessien kehittymisen vuoksi.

Sydänlihaksen tulehdus (myokardiitti) ja sydänlihaksen degeneratiiviset muutokset ovat tärkeimmät syyt diagnostiseen johtopäätökseen sen tuhoutumisesta. Sairastuvuustilastot asettavat reumaattista sydänlihastulehdusta sairastavat potilaat omaan ryhmään, joka muodostaa noin 9–10 % kaikista sydänsairaustapauksista. Ei-reumaattista sydänlihastulehdusta esiintyy noin 1 %:lla terapeuttien potilaista, mutta tätä lukua pidetään aliarvioituna, koska ruumiinavaustietojen mukaan 3 %:lla ruumiinavaukseen joutuneista kuolleista todettiin sydänlihastulehdus, jota ei diagnosoitu elinaikana. Suurin sydänlihastulehduspotilaiden ryhmä (32 %) on 41–50-vuotiaat potilaat.

Sydänlihaksen skleroottiset muutokset ihmisillä, jotka ovat vastuussa terveydestään, ilmenevät yleensä 50 vuoden iän jälkeen. Tilastollisten laskelmien mukaan sydänskleroosia sairastavia miespotilaita on kaksi kertaa enemmän kuin naispotilaita.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Oireet diffuusit sydänlihaksen muutokset

Usein potilas saa diagnostisen johtopäätöksen sydänlihaksen rakenteen muutoksista sattumalta ennaltaehkäisevän lääkärintarkastuksen jälkeen, koska aivan alussa, kun prosessi on vielä palautuva, se ei osoita itseään selvillä oireilla. Ensimmäiset merkit, joihin kannattaa kiinnittää huomiota, ovat selittämättömän nopea ja säännöllinen väsymys, lievä hengenahdistus ja sydämen rytmihäiriöt, epämukavuus ja joskus hyvin lievät kivun tuntemukset rintalastan takana tai särkevä kipu, kalpeus. Joskus näihin oireisiin liittyy emotionaalista epävakautta - itkuisuutta, ärtyneisyyttä.

Vasemman kammion sydänlihaksen diffuusit muutokset, jotka kuljettavat hapekasta verta kaikkiin kehon järjestelmiin, voivat olla oire vakavista sairauksista, erityisesti iäkkäillä ihmisillä, jotka kärsivät korkeasta verenpaineesta, erityisesti hypertrofisesta kardiomyopatiasta. Vasemmassa kammiossa on paksumpi juovikas lihaskerros, koska siihen kohdistuva kuormitus on voimakkaampi kuin oikeaan kammioon, joka lähettää veren keuhkoverenkierron kautta hapetettavaksi keuhkoihin. Oikeassa kammiossa tämän lihaskerroksen paksuus on 2–2,5 kertaa ohuempi. Jos vasemmassa kammiossa havaitaan diffuuseja muutoksia, on mahdollista olettaa sydänlihastulehduksen esiintyminen nuoremmilla potilailla. Sydänlihaksen tulehdusprosessin pääoireita ovat sydämen kipu, rytmihäiriöt, kalpeus ja heikkous, mutta se voi olla myös oireeton. Usein tulehduksen kehittymistä edeltävät tartuntataudit, myrkytykset, mukaan lukien lääke- ja seerumimyrkytykset, sekä allergiat.

50 vuoden iän jälkeen vasemman kammion lihaskerroksessa esiintyy todennäköisemmin skleroottisia muutoksia, jotka johtuvat solujen dystrofisista muutoksista hypoksian tai aineenvaihduntahäiriöiden vaikutuksesta, jotka ilmenevät potilaan kroonisten sairauksien seurauksena. Sydänlihaskleroosi ilmenee hengenahdistuksena ja nopeana väsymyksenä, raajojen ja vatsakalvon turvotuksena, kuivana sydänyskänä yöllä ja nopeana pulssina.

Yleinen heikkous ja diffuusi sydänlihaksen muutokset voivat viitata iskeemisen sydänsairauden kehittymiseen, joka on pitkään oireeton. Potilaat selittävät jatkuvaa väsymystä ja lievää epämukavuutta sydämen alueella ylityöllä, sääolosuhteilla, stressaavilla tilanteilla ja muilla epäsuotuisilla tekijöillä. Hengenahdistus aluksi häiritsee satunnaisesti merkittävän fyysisen rasituksen jälkeen, sitten se alkaa häiritä potilasta levossa. Oireet lisääntyvät vähitellen ja potilaalle huomaamattomasti pitkän ajan kuluessa. Myöhemmin sydämen kipu muuttuu lähes jatkuvaksi, raajojen turvotus voi liittyä niihin, ja väsymyksestä, heikkoudesta ja hengenahdistuksesta tulee jatkuvia seuralaisia.

Lapsen sydänlihaksen, mukaan lukien vasemman kammion, diffuusit muutokset, jotka johtuvat siitä, että lapsen kehon aineenvaihduntaprosessit ovat vielä muodostumisvaiheessa, voivat hyvinkin olla ikänormin muunnelma, erityisesti vähäiset. Istumatyötä tekevillä lapsilla ja nuorilla sydämen lihaskudoksen rakenteessa voi tapahtua muutoksia, kun heidän tavanomaiseen elämäntapaansa liittyy lisääntynyttä kuormitusta. Myös tämä poikkeama normista voi viitata vegetatiivisen ja verisuonidystonian esiintymiseen lapsella.

Lapset ja aikuiset eivät missään ikäryhmässä saisi jättää tällaista diagnostista johtopäätöstä huomiotta. Sen pitäisi olla syy käydä kardiologilla, koska varhain havaitut sairaudet ovat helpommin hoidettavissa ja alkuvaiheessa ne voidaan korjata muuttamalla elämäntapaa ja ravitsemusta. Asiantuntijat pitävät sydänlihassolujen pieniä vaurioita palautuvina.

Kohtalaiset diffuusit sydänlihasmuutokset eivät yleensä liity havaittaviin sydänoireisiin. Tässä vaiheessa sydänsähkökäyrässä havaitaan yleensä alueita, joilla sydämen johtavuus on heikentynyt. Niitä on useita ja ne sijaitsevat kaikilla tutkituilla sydänlihaksen alueilla. Kohtalaiset diffuusit sydänlihasmuutokset voivat johtua tilapäisistä patogeneettisistä tekijöistä (nestehukka, hapenpuute, huono ravitsemus, päihtymys) sekä kehittyvän sairauden, joka ei välttämättä ole sydänperäinen, oireista, kuten esimerkiksi kilpirauhasen liikatoiminnasta, lisämunuaisten kasvaimesta tai muista aineenvaihdunnan tai hormonaalisista häiriöistä. Tämän selvittämiseksi tarvitaan lisädiagnostisia toimenpiteitä.

Sydänlihaksen huomattavat diffuusit muutokset viittaavat lähes aina patologisen prosessin läsnäoloon kehossa. Potilaat voivat valittaa hengenahdistusta, heikkoutta ja rintakipua, kun lihaskudokseen ilmestyy iskeemisiä alueita; raajojen turvotusta sydänlihaskovettuman yhteydessä; vapinaa, lisääntynyttä hermostuneisuutta, painonpudotusta liiallisen kilpirauhashormonin käytön yhteydessä; huimausta, hengenahdistusta ja väsymystä anemian yhteydessä. Joka tapauksessa potilasta on tutkittava huolellisesti ja konsultoitava asiantuntevien asiantuntijoiden kanssa.

Sydänlihaksen rakenteen häiriöiden diagnostinen johtopäätös voidaan muotoilla eri tavoin. Mitä ne tarkoittavat? Millaisia diffuuseja muutoksia on olemassa?

Elektrokardiogrammia tekevä asiantuntija näkee muutoksia sydänlihaksen joidenkin alueiden sähköisessä aktiivisuudessa. Se on joskus merkittävästi muuttunut, vaikka normaalisti kaikkien alueiden tulisi olla yhtenäisiä. Jos sydänlihaksessa on useita muutospesäkkeitä tasaisesti, tämä leesio, kuten edellä mainittiin, on diffuusi, ei fokaalinen, jossa on yksi, enintään kaksi muuttuneen johtavuuden pesäkettä. Näillä alueilla sydänlihassolut ovat jo muuttuneet jossain määrin, ne ovat uupuneet eivätkä pysty tarjoamaan normaalia supistuvuutta, näin sanoo diagnostinen johtopäätös - diffuusi-dystrofisia muutoksia sydänlihaksessa. Tällaisia vaurioita pidetään jo peruuttamattomina.

Sydänlihassolujen uupumuksen alkuvaiheita kuvataan diffuuseina epäspesifisinä sydänlihasmuutoksina. Tämä tarkoittaa, että sydänlihaksen sähköinen aktiivisuus, joka heijastuu kardiogrammissa, ei ole yhtenäinen, ei mitään muuta. Juuri diffuusit muutokset eivät heijasta niitä aiheuttaneen sairauden spesifisyyttä, kun taas fokaaliset muutokset ovat spesifisiä esimerkiksi aiemmalle sydäninfarktille ja osoittavat sen lokalisoinnin. Sen fokukseen muodostuu sidekudosarpi, jonka soluilla ei ole supistumiskykyä, ja vaurioitunut alue itsessään muuttuu sähköisesti inertiksi. Diffuusit muutokset voivat viitata monenlaisiin patologioihin ja vaatia lisätutkimuksia diagnoosin selvittämiseksi. Tällainen johtopäätös puhuu pikemminkin kardiomyosyyttien palautuvista, kohtalaisen voimakkaista muutoksista.

Ne voidaan muotoilla myös diffuuseiksi aineenvaihdunnallisiksi muutoksiksi sydänlihaksessa. Tämä muotoilu osoittaa, että solujen aineenvaihduntaprosessi on häiriintynyt. Tämän tilan voi aiheuttaa ravitsemuksellinen tekijä, ylipaino, suuret kuormitukset. Se voi olla seurausta vakavista akuuteista sairauksista sekä kroonisista, kuten diabeteksesta. Jos sen aiheuttanut tekijä lakkaa vaikuttamasta, sydänlihassolujen tila palautuu normaaliksi ja sydänkuvauksessa olevien alueiden sähköinen aktiivisuus tasaantuu. Jos syytä ei kuitenkaan selvitetä, solujen aineenvaihdunnan häiriöt johtavat pysyviin dystrofisiin muutoksiin ja sitä kautta kardioskleroosin kehittymiseen. Tässä tapauksessa diagnostinen johtopäätös voi näyttää diffuuseilta sidekudos-skleroottisilta muutoksilta sydänlihaksessa. Tämä osoittaa, että skleroosiprosessi on kehittymässä, peruuttamattomia muutoksia on tapahtunut ja lihaskudoksen alueet ovat korvautuneet sidekudoksella. Sydänkuvauksessa näissä paikoissa impulssien amplitudi ei ole vain pienentynyt, vaan on olemassa tasaisia alueita, joissa ne eivät ole kokonaan läsnä. Näin ilmenee lihaskudoksen selkein vaurio, joka jo osoittaa kardioskleroosin läsnäolon.

Sydänlihaksen diffuusi repolarisaatiomuutos tarkoittaa sähkönjohtavuuden laskua useilla, tasaisesti sijaitsevilla sydänlihaksen alueilla. Iäkkäillä potilailla, lapsilla ja nuorilla tämä voi olla normaali variantti. Samanaikaisesti repolarisaatioprosessit voivat häiriintyä paaston, suuren kuormituksen, stressin ja tartuntatautien jälkeen. Tällä formulaatiolla ei voida sulkea pois sydänsairauksia ja muiden elinten sairauksia. Itse asiassa tämä on synonyymi diffuuseille epäspesifisille tai aineenvaihdunnallisille muutoksille ja tarkoittaa vain sitä, että on tarpeen käydä tutkimuksessa ja kääntyä lääkärin puoleen tapahtuneen syyn selvittämiseksi.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Komplikaatiot ja seuraukset

Sydänlihaksen solurakenteen kohtalaiset ja oireettomat muutokset, jotka havaitaan EKG:ssä, heijastavat yleensä niiden kehityksen alkuvaihetta ja ne voidaan usein poistaa jopa ei-lääkkeellisillä menetelmillä.

Ei kuitenkaan kannata toivoa, että kaikki menee ohi ilman potilaan omaa vaivaa. Aineenvaihdunnan muutoksissa, jos niiden syytä ei poisteta, sydän yrittää myös sopeutua hypoksiaan ja ravinteiden puutteeseen siirtymällä anaerobiseen aineenvaihduntaprosessiin, mikä vähentää adenosiinitrifosfaatin tuotantoa, joka toimii energianlähteenä lihasten supistumistoiminnalle. Sydänlihakseen ilmestyy iskemia-alueita, solut käyvät läpi dystrofisia muutoksia, jotka ovat peruuttamattomia. Yleisin seuraus kardiomyosyyttien dystrofiasta on hypertrofinen kardiomyopatia, jolla on usein alkoholiperäinen etiologia. Tämä on yksi yleisimmistä syistä sydänlihaksen toiminnallisten häiriöiden ja äkillisen sydänkuoleman kehittymiselle, eikä vasta iäkkäällä iällä.

Sydänlihaksen diffuusi-dystrofisten muutosten seurauksena on kardiomyosyyttien kasvava surkastuminen ja pienten sidekudosalueiden muodostuminen niiden tilalle. Sydänlihaksen supistuva toiminta heikkenee, lähes kaikki elimet ja järjestelmät tuntevat hapenpuutetta, mikä johtaa muiden patologioiden kehittymiseen. Diffuusi kardioskleroosi on parantumaton sairaus, hyvin yleinen väestön kuolinsyy, jonka radikaali hoito nykyään on kirurginen.

Lisäksi sydänlihaksen diffuusi muutokset voivat olla muiden elinten kroonisten sairauksien oireita, jotka on myös tunnistettava ja hoidettava mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Diagnostiikka diffuusit sydänlihaksen muutokset

Sydänlihaksen useilla alueilla esiintyvän sähkönjohtavuuden muutoksen syyn selvittämiseksi tarvitaan lisätutkimuksia.

Lääkäri määrää yleensä verikokeita:

• yleinen kliininen (anemian ja tulehduksen esiintyminen voidaan määrittää verenkuvan indikaattoreiden perusteella);
• glukoosipitoisuuksista;
• kilpirauhashormonien tasolla;
• maksan toimintakokeet ( veren kemialliset kokeet ) maksan toiminnan arvioimiseksi.

Yleisten virtsa-analyysien tulokset mahdollistavat munuaisten toiminnan arvioinnin.

Instrumentaalinen diagnostiikka suoritetaan rinnakkain. Potilaalla on yleensä jo ollut EKG tähän mennessä, vaikka virheiden poissulkemiseksi tällainen yksinkertainen ja ei-invasiivinen toimenpide voidaan toistaa. Sydänlihaksen diffuusit muutokset EKG:ssä tallennetaan seuraavilla merkeillä: sydämen johtumisen heikkeneminen ja sydänlihaksen supistumiskyky; sydämen rytmihäiriöt; ennenaikainen kammiorepolarisaatio-oireyhtymä; QRS-kompleksin alhainen amplitudi. Lisäksi voidaan määrätä EKG kuormituksen aikana, tutkimus EKG-indikaattoreiden muutoksista päivän aikana.

Potilaalle tehdään myös sydämen ultraäänitutkimus (EKO-kardiografia), vatsakalvon sisäelimet ja kilpirauhanen.

Myös tarkempia testejä, kuten immunologisia testejä, rintakehän röntgenkuvia, tietokonetomografiaa tai magneettikuvausta sekä sydänlihaksen radioisotooppitutkimusta, voidaan tarvita. Tämä riippuu epäillystä diagnoosista.

[ 35 ], [ 36 ]

Differentiaalinen diagnoosi

Potilaan tutkimustietojen ja valitusten perusteella kerätään sairaushistoria ja suoritetaan erotusdiagnostiikka sulkemalla pois vaarallisimmat sairaudet, jotka vaativat välitöntä hoitoa (infarktia edeltävä tila, iskemia ja sydänlihaksen tulehdus).

Hoito diffuusit sydänlihaksen muutokset

Hoitotaktiikan valinta on yksilöllistä. Se riippuu diagnoosista ja pyrkii poistamaan patologian syyn ja, ellei palauttamaan, niin ainakin säilyttämään jäljellä olevan vahingoittumattoman lihaskudoksen osan toimivuuden.

Terveellinen elämäntapa, johon kuuluu huonoista tavoista luopuminen, päivittäisen rutiinin, ruokavalion sekä fyysisen ja psykoemotionaalisen stressin optimointi, on tässä tapauksessa ensiarvoisen tärkeää. Ravinnossa on keskityttävä ruokavalioon kuuluvaan lihaan ja kalaan, kaviaariin, pähkinöihin, hedelmiin ja vihanneksiin. On suositeltavaa paistaa, hauduttaa tai keittää ruokaa, syödä maitotuotteita, täysjyväleipää ja viljatuotteita. Tiukkoja rajoituksia ei ole, mutta on parempi pitää ruoka niukasti suolattuna, ja suolakurkut, savustetut ruoat, säilykkeet, vahva tee ja kahvi, makeat hiilihapotetut juomat, makeiset ja rasvaiset ruoat on silti suositeltavaa jättää pois.

Potilaan tulisi levätä hyvin, nukkua riittävästi, viettää enemmän aikaa raittiissa ilmassa ja yrittää olla hermostumatta. Kohtalaisen voimakkailla dystrofisilla muutoksilla tämä riittää.

Vitamiinihoitoa voidaan määrätä. Esimerkiksi monivitamiinivalmisteita, jotka sisältävät B-vitamiineja, askorbiinihappoa, A- ja E-vitamiineja, kaliumia, magnesiumia, rautaa, sinkkiä, seleeniä ja koentsyymi Q10:tä.

Magne B6 -lääke sisältää magnesiumia, joka on välttämätön solujen elintärkeälle toiminnalle, ja B6-vitamiinia, joka edistää tämän alkuaineen imeytymistä ruoansulatuskanavasta ja sen tunkeutumista lihaskudossoluihin. Tabletit otetaan kahtena tai kolmena annoksena runsaan veden kera. Ne on tarkoitettu yli kuusivuotiaille potilaille. Lapselle voidaan määrätä neljästä kuuteen tablettia päivässä, 10–30 mg lääkettä painokiloa kohden, ja aikuisten vuorokausiannos on kuusi–kahdeksan tablettia.

Panangin voi lisätä sydänlihaksen supistuvuutta, joka johtuu elektrolyyttitasapainon häiriöistä, hypoksiasta ja aineenvaihdunnan muutoksista. Tämä lääke sisältää komponentteja, kuten magnesiumia ja kaliumia aspartaatin muodossa, joka edistää kaksiarvoisen magnesiumin ja kaliumin aktiivista kuljetusta solukalvojen läpi. Nämä aineet ovat välttämättömiä prosesseissa, joihin liittyy energian vapautumista ja kulutusta. On näyttöä siitä, että tällä lääkkeellä tapahtuva hoito voi normalisoida täysin sydänlihaksen aineenvaihduntaprosesseja ja sykettä, mikä näkyy kontrolli-EKG:ssä. Ota tabletit aterioiden jälkeen riittävän määrän veden kanssa kolme kertaa päivässä, yksi tai kaksi. Aikuisten suurin vuorokausiannos on yhdeksän tablettia jaettuna kolmeen annokseen.

Magnesiumia sisältäviä valmisteita ei määrätä vaikeassa munuaisten vajaatoiminnassa eikä potilaille, jotka ovat herkistyneet ainesosille. Suurten lääkeannosten ottaminen voi aiheuttaa ripulia sekä muita ruoansulatushäiriöiden oireita.

Sydänlihaksen iskeemisen taudin ja sydäninfarktin, ateroskleroosin, hypoksian ja anemian kehittymisen ehkäisemiseksi hoito-ohjelmaan voi sisältyä Angiovit-vitamiinikompleksivalmiste, joka sisältää kolmea B-vitamiinia - pyridoksiinia (B6), foolihappoa (B9) ja syanokobalamiinia (B12). Nämä vitamiinit ovat välttämättömiä normaalille hematopoieesille ja hermoston toiminnalle, auttavat vahvistamaan verisuonten seinämiä, ja B6-vitamiini aktivoi supistuvien proteiinien tuotantoa sydänlihaksen kudoksissa. Lääkkeen ottamisen vasta-aiheita ovat potilaan yksilöllinen herkistyminen lääkkeen ainesosille. Ota yksi tabletti päivässä milloin tahansa runsaan veden kera.

Actovegin-biologisen lääkkeen avulla on mahdollista tehostaa ja normalisoida sydänlihaksen aineenvaihduntaprosesseja aktivoimalla glukoosin ja hapen kulkeutumista sydänlihassoluihin sekä niiden kertymistä ja solunsisäistä hajoamista, mikä edistää adenosiinitrifosfaatin nopeampaa aineenvaihduntaa ja solujen energiavarojen lisääntymistä. Lisäksi lääke aktivoi sydänlihaksen verenkiertoa ja sillä on antioksidanttinen vaikutus. Lääkkeen käytön seurauksena ovat mahdollisia ihoreaktiot, hyperhidroosi ja hypertermia. Ota suun kautta yksi tai kaksi tablettia kolme kertaa päivässä ennen aterioita. Pese runsaalla vedellä.

Kun havaitaan sairaus, joka aiheutti diffuusisia muutoksia sydänlihaksessa, määrätään spesifinen hoito: antibakteerinen ja hormonaalinen sydänlihastulehdukseen, verenpainelääke, diureetti, kardiotoninen, riippuen havaitusta patologiasta.

Fysioterapeuttiset toimenpiteet sisältyvät hoitosuunnitelmaan. Ne määrää ainoastaan lääkäri yksilöllisesti havaittujen sairauksien, niiden asteen ja samanaikaisten sairauksien perusteella. Fysioterapeuttista hoitoa pidetään yhtenä turvallisimmista menetelmistä. Kardiologiassa käytetään sähkövirran, magneettiaaltojen, laserin ja terapeuttisten kylpyjen fysikaalisia vaikutuksia. Sydänlihaksen aineenvaihduntahäiriöissä tehokkaina menetelminä pidetään sähköunea, kalium-magnesiumelektroforeesia, d'Arsonvalin virtojen vaikutusta sydämen alueelle ja balneoterapiaa. Hierontaa ja terapeuttista harjoittelua voidaan suositella.

Kansanlääkkeet

Ensinnäkin ruokavalioon on sisällytettävä sydän- ja verisuonijärjestelmän normaalille toiminnalle välttämättömät tuotteet. On suositeltavaa turvautua yleisimpiin omenoihin, jotka sisältävät kokonaisvaltaisen vitamiini-mineraalikompleksin, pektiiniä, happoja, hiilihydraatteja ja kuitua. Hedelmä kasvaa ilmastovyöhykkeellämme, on meille tuttu lapsuudesta asti ja aiheuttaa hyvin harvoin allergisia reaktioita. Eksoottisempia, mutta erittäin hyödyllisiä sydänlihakselle ovat granaattiomenat, greipit ja kaki, jotka ovat runsaasti kaliumia, magnesiumia, B-vitamiineja ja C-vitamiinia, jotka ovat välttämättömiä niiden imeytymiselle. Kurpitsa, viljat, pellavansiemenet ja pellavaöljy, palkokasvit ja pavut, merikalat - silli, makrilli, turska, kukkakaali ja parsakaali, nuoret perunat, saksanpähkinät - edullisia ja erittäin hyödyllisiä tuotteita sydänlihakselle.

Valkosipulilla on erityinen paikkansa. Sitä voidaan käyttää salaateissa, kastikkeissa ja välipalana. Sen pohjalta valmistetaan monia sydänlihasta vahvistavia valmisteita. Esimerkiksi valkosipuliöljy, jonka valmistukseen otetaan yksi valkosipulinkynsi, kuoritaan se ja laitetaan lasiastiaan. Mittaa lasillinen puhdistamatonta auringonkukkaöljyä, kaada joukkoon valkosipulinkynnet ja anna seistä päivän ajan ravistaen öljyä aika ajoin. Seuraavana päivänä lisätään yhden sitruunan tuorepuristettu mehu, sekoitetaan kaikki hyvin ja laitetaan viileään, pimeään paikkaan viikoksi, jonka aikana seos otetaan säännöllisesti pois ja ravistetaan. Lääkinnällinen kerta-annos on yksi teelusikallinen, joka on nieltävä puoli tuntia ennen aamiaista, lounasta ja päivällistä. Hoidon kesto on 90 päivää. Toistuva hoito suoritetaan kuukauden kuluttua.

Valkosipulin veli sipuli on myös hyödyllinen sydänlihaksen vahvistamiseen, vihreä ja sipuli, aina kun mahdollista. Saatavilla on myös erilaisia sipulijuomia, esimerkiksi voit sekoittaa sipulin ja nauriiden mehun samaan määrään hunajaa ja ottaa ruokalusikallisen ennen neljää ateriaa kuukauden ajan. Joka päivä on valmistettava uusi seos. Tarvittaessa pidä viikon tauko, jonka jälkeen hoitojakso voidaan toistaa.

Perinteisessä lääketieteessä käytetään laajalti yrttihoitoa sydänlihaksen vajaatoimintaan. Sormustinkkua, valerianaa, äitiyrttiä ja orapihlajaa käytetään myös lääketeollisuudessa alkoholitinktuuroiden, tablettien ja yrttihaudukkeiden muodossa.

Voit keittää teetä orapihlajan marjoista; on hyvä yhdistää ne yhtä suurin suhtein ruusunmarjojen kanssa ja juoda tätä juomaa tavallisen teen sijaan.

Kuivattuja orapihlajan kukkia haudutetaan yksi ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä. Valmistukseen otetaan teelusikallinen kuivattuja kukkia lasillista kiehuvaa vettä kohden.

Tämän kasvin hedelmien infuusiota suositellaan sydänlihaksen tulehdukseen, johon ruokalusikallinen kuivaa raaka-ainetta keitetään lasillisella kiehuvaa vettä ja kahden tunnin kuluttua otetaan kolme ruokalusikallista joka päivä ennen kolmea ateriaa.

Voit sekoittaa propoliksen ja orapihlajan apteekkien tinktuureja yhtä suurina määrinä ja ottaa sitten 15-20 tippaa puoli tuntia ennen aamiaista, lounasta ja illallista.

Orapihlajaa käytetään myös monissa yrttiseoksissa, esimerkiksi tässä: sekoita neljä ruokalusikallista sen hedelmiä, suokasvia ja äitiyrttejä ja lisää yksi ruokalusikallinen kamomillankukkia. Höyrytä ruokalusikallinen yrttiseosta termospullossa yön yli (vähintään kahdeksan tuntia) 200 ml:n kiehuvan veden kanssa. Siivilöi aamulla ja ota ruokalusikallinen kolme kertaa päivässä, lämmittäen hauduketta hieman ennen nauttimista. Valmista tuore hauduke kahden päivän välein. Hoitojakso on suunniteltu kahdeksi viikoksi.

Sydänlihastulehduksen hoitoon suositellaan haudukkeen valmistamista seuraavasta seoksesta: sekoita yhtä suuret määrät orapihlajan kukkia ja hedelmiä, ruusunmarjoja, äitiyrttiä, nokkosta ja sitruunamelissaa sekä lipstikka- ja valerianajuuria. Kaikki kuivatut kasvit on murskattava ennen sekoittamista. Hauduta sitten ruokalusikallinen seosta 250 ml:aan kiehuvaa vettä puoli tuntia. Siivilöi ja juo 3–4 kertaa päivässä.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ], [ 43 ]

Homeopatia

Myös orapihlajan parantavat ominaisuudet sydänlihaksen toiminnan palauttamisessa ovat huomanneet tämän lääketieteen alan perustajat. Crataegus oxyacantha (orapihlaja) määrätään monolääkkeenä sydänlihaksen toimintahäiriöihin, tulehduksiin ja dystrofiaan. Sillä on hyödyllinen vaikutus anemiasta, korkeasta ja matalasta verenpaineesta sekä diabeteksesta kärsiviin potilaisiin, ja se tukee sydämen toimintaa vakavissa tartuntataudeissa. Osana sitä on monimutkaisissa homeopaattisissa valmisteissa, joita käytetään sydänsairauksien hoitoon.

Esimerkiksi Kralonin-nimiset kielenalustipat sisältävät paitsi hedelmiä, myös orapihlajan kukintoja ja lehtiä sekä orapihlajan pihlajaa ja kalium carbonicumia, jotka täydentävät ja tehostavat orapihlajan vaikutusta, minkä seurauksena terapeuttisen vaikutuksen nopeus kasvaa ja se kestää pidempään. Homeopaattinen lääke poistaa rintakehän alueen epämukavuuden, normalisoi verenpainetta ja sykettä pidentämällä tulehduksellista jaksoa, vähentää sydänlihaksen hapentarvetta, lisäksi potilaan verenkierto paranee ja turvotus häviää. Tipoilla on lievä rauhoittava vaikutus. Niillä ei ole vasta-aiheita tai sivuvaikutuksia. Lääke määrätään kuuden vuoden iästä alkaen: seitsemän tippaa - enintään 12-vuotiaille, vanhemmille - kymmenen (enintään 15-20) kerrallaan. Oletetaan, että lääke otetaan kolme kertaa. Voit tiputtaa päivittäisen annoksen lasilliseen vettä ja juoda sen päivän aikana jakamalla sen useisiin yhtä suuriin osiin. Hoidon terapeuttinen vaikutus on yleensä havaittavissa kahden viikon kuluessa.

Homeopatiassa sydänlihaksen dystrofisiin muutoksiin käytetään Adonis-, Apocynum-, Arnica-, Arsenicum album -, Calcarea arsenicosa -, Fucus-, Kali carbonicum - ja monia muita lääkkeitä sen sävyn lisäämiseksi ja sydämen rytmin normalisoimiseksi.

Heel-merkin monimutkaisten homeopaattisten lääkkeiden käyttö solujen hengitystoiminnan ja solunsisäisten aineenvaihduntaprosessien stimuloimiseksi Coenzyme compositum, Placenta compositum ja Ubiquinone compositum voivat varmistaa sydänlihassolujen riittävän hapetuksen, vahvistaa vastustuskykyä, poistaa myrkytyksen, palauttaa trofismin ja menetettyjä toimintoja. Niitä voidaan käyttää samanaikaisesti muiden lääkkeiden kanssa. Kudoshengityksen ja aineenvaihduntaprosessien katalyytit on tarkoitettu injektioihin, mutta niitä voidaan käyttää myös suun kautta juomaliuoksena. Ne annostellaan yksilöllisesti vaurion syyn ja asteen sekä samanaikaisten sairauksien esiintymisen mukaan.

Solujen ravinteiden puutteessa ja eri syistä johtuvassa hapenpuutteessa Aesculus compositum -tipat voivat olla tehokkaita, jos sydänlihassolujen vaurio ei johdu kilpirauhasen sairauksista tai lupus erythematosuksesta. Tätä lääkettä ei suositella leukemia-, tuberkuloosi- ja multippeliskleroosipotilaille eikä raskaana oleville ja imettäville naisille. Yli kuusivuotiaille potilaille laimennetaan kymmenen tippaa 50 ml:aan vettä ja juodaan yrittäen pitää niitä suussa puoli tuntia ennen ateriaa tai tunti sen jälkeen. 3–6-vuotiaille potilaille annostellaan viisi tippaa. Tipat voidaan tiputtaa suoraan kielen alle laimentamatta.

Yksilölliset herkistymisreaktiot ovat vasta-aihe kaikille lääkkeille.

Homeopaattisten lääkkeiden itsehoitoa ei suositella niiden turvallisuudesta ja vähäisistä sivuvaikutuksista huolimatta.

Kirurginen hoito

Sydänkirurgiaan turvaudutaan vain diffuusin kardioskleroosin pitkälle edenneessä vaiheessa, kun konservatiivinen hoito on tehotonta ja sydänlihas ei pysty selviytymään toiminnoistaan. Kirurgisen toimenpiteen indikaatio on sellainen taudin kulku, joka uhkaa potilaan henkeä.

Sydämensiirtoa pidetään radikaaleimpana kirurgisena hoitona. Tällainen toimenpide suoritetaan vain äärimmäisissä tapauksissa, kun potilaan sydämen minuuttitilavuus on alle 20 % normaalista, mikä voi johtaa kudosnekroosiin. Yleensä tällaiset leikkaukset tehdään alle 65-vuotiaille potilaille, joilla ei ole vakavia kroonisia sairauksia muissa elimissä.

Jotta toimivien sydänlihassolujen alueet säilyisivät ja niiden verenkierto voitaisiin varmistaa ohittamalla skleroottinen valtimo, normaali verenkierto luodaan potilaalta itseltään otetulla siirteellä (sydänvaltimon ohitusleikkaus).

Vakavista sydämen rytmihäiriöistä kärsiville potilaille voidaan myös asentaa sydämentahdistin, sähköimpulssien generaattori, joka saa sydänlihaksen supistumaan oikein ja rytmisesti.

Kirurginen hoito suoritetaan myös kardioskleroosin komplikaatioiden, kuten aneurysman tai hankittujen sydänvikojen, indikaatioiden mukaan.

Ennaltaehkäisy

Paras tapa ehkäistä sydän- ja verisuonisairauksia on terveellinen elämäntapa, johon kuuluu huonoista tavoista luopuminen, aktiivinen virkistys ja tasapainoinen ruokavalio.

Havaittuaan diffuusisia sydänlihaksen muutoksia, vaikka ne johtuisivatkin tilapäisistä tekijöistä ja tila palautuisi myöhemmin normaaliksi, on tarpeen seurata tilannetta säännöllisesti, käydä säännöllisesti lääkärintarkastuksessa ja käydä kardiologilla.

[ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ]

Ennuste

Sydänlihaksen hajanaisia muutoksia voi aiheuttaa monia syitä, joista osa ei vaikuta sydänlihaksen toimintaan eivätkä ole edellytys terveyden, laadun ja elinajanodotteen vakavalle heikkenemiselle. Saatuaan tällaisen johtopäätöksen EKG-tutkimuksesta, ei pidä menettää toivoa, mutta tätä varoitustakaan ei pidä laiminlyödä. On tarpeen käydä tutkimuksessa ja mahdollisuuksien mukaan selvittää tällaisen oireyhtymän syy. Vaikka jokin sairaus havaitaan, varhainen diagnoosi ja oikea-aikaiset toimenpiteet johtavat todennäköisesti toipumiseen tai tilan merkittävään paranemiseen. Ja elämäntapojen, ruokavalion ja huonoista tavoista luopumisen korjaaminen auttaa välttämään komplikaatioita ja tilan pahenemista.

[ 52 ], [ 53 ], [ 54 ], [ 55 ], [ 56 ], [ 57 ]