Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Ortostaattinen testi - toiminnallisen diagnostiikan menetelmä
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 29.06.2025
Autonomisen hermoston toiminnan diagnostinen tutkimusmenetelmä - ortostaattinen testi - perustuu sen sympaattisen hermoston sävyn lisääntymiseen ja parasympaattisen sävyn vähenemiseen, kun kehon asentoa muutetaan vaakasuorasta pystysuoraan (ortostaattinen). [ 1 ]
Menettelyn tiedot
Autonomisen hermoston (ANS) häiriöt, jotka säätelevät verenpainetta, hengitystiheyttä ja veren virtausta verisuonissa sekä synkronoivat sydämen ja hengityksen, voivat vaikuttaa mihin tahansa kehon prosessiin, ja autonomisen hermoston tutkiminen ortostaattisilla testeillä voi paljastaa muutoksia sydän- ja verisuonijärjestelmässä sekä systeemisessä hemodynamiikassa - verenpaineessa, verisuonten vastuksessa, sydämen minuuttitilavuudessa, keuhkovaltimon paineessa.
Epänormaali ANS-vaste ortostaattiseen kuormitukseen (kehon asennon muutos) voi olla merkki sairaudesta tai patologisesta tilasta ja voi aiheuttaa huimausta, väsymystä, kognitiivisia toimintahäiriöitä, rinta- ja vatsavaivoja sekä kipuoireita.
Ortostaattinen testi on osoitettu vegetatiivisen ja verisuonten dystonian oireissa; jos epäillään neurocirkulaarista dystoniaa - aivojen ANS-häiriöissä ja sen efferenttien hermojen (sympaattisten ja parasympaattisten) vajaatoiminnassa.
Tämä diagnostinen testi paljastaa ja vahvistaa potilaiden perifeerisen autonomisen hermoston vajaatoiminnan; mahdollistaa ANS-vasteen objektiivisen arvioinnin neurorefleksipyörtymistiloissa - neurogeenisessä pyörtymisessä; auttaa selventämään posturaalisen ortostaattisen takykardiaoireyhtymän - ortostaattisen (posturaalisen) hypotension - etiologiaa.
Autonomisen tilan (ANS) arvioimiseksi lapsille tehdään ortostaattinen testi, jos esiintyy nopeaa väsymystä ja yleistä heikkoutta, huimausta ja päänsärkyä, tarkkaavaisuuden ja mielialan vaihteluita. Myös nuorten valitukset takaraivopäänsärystä, huonosta unesta, kohtuuttomasta väsymyksestä, sydämentykytyksistä ja sydämen särkevästä kivusta (liittyy fyysiseen rasitukseen) ovat aihetta ANS:n tutkimiseen ortostaattisilla testeillä. [ 2 ]
Katso myös - autonomisen hermoston tutkimusmenetelmät
Valmistautuminen
Ortostaattiseen testiin valmistautuminen tarkoittaa päivittäisen veden saannin rajoittamista 0,5–1 litraan (yksi päivä ennen tutkimusta) ja suolan nauttimista (kaksi päivää ennen).
Alkoholia tulee välttää 24 tuntia ennen aikaa, kofeiinipitoisia juomia, suklaata ja raskaita ruokia neljästä viiteen tuntia ennen aikaa, liikuntaa ja tupakointia myös.
Lisäksi ennen tutkimusta (vähintään kolme päivää) on tarpeen lopettaa verenpainetta alentavien ja kardiotonisten aineiden, keskushermostoa stimuloivien ja masennuslääkkeiden, systeemisten kortikosteroidien, beetasalpaajien ja beeta-adrenomimeettien käyttö.
Tekniikka Ortostaattinen testi - toiminnallisen diagnostiikan menetelmä
Tämän tutkimuksen tekniikka, joka perustuu elimistön elintoimintojen fiksaatioon kehon asennon muuttuessa vaakasuorasta (klinostaattinen) pystysuoraan (ortostaattinen) - ortostaattiset ja klinostaattiset testit - on kehitetty ja standardoitu.
Mitä ortostaattinen testi osoittaa? Jos ilman vegetatiivisia ja sydän- ja verisuonisairauksia kehon asennon muuttamisella on vain minimaalinen vaikutus verenpaineeseen (BP) ja sykkeeseen (HR), niin näiden häiriöiden läsnä ollessa mitatut arvot poikkeavat merkittävästi.
Valtimopulssin mittaus ja verenpaineen toistuva mittaus on pakollista ortostaattisen testin aikana.
Tämä ottaa huomioon sykeeron ortostaattisen testin aikana: syke levossa (selällään) ja pian vartalon asennon muuttamisen jälkeen pystyasentoon. Normaalisti syke nousee 10–15 lyöntiä minuutissa; ANS-ongelmissa, diabeteksessa, joissakin autoimmuunisairauksissa ja neurodegeneratiivisissa sairauksissa 20 lyöntiä minuutissa tai enemmän, ja 30 tai enemmän lyöntiä minuutissa tapahtuva sykkeen nousu viittaa posturaaliseen ortostaattiseen takykardiaan.
Merkittävä verenpaineen ero ortostaattisen kokeen aikana - 20–80 mmHg - sekä viivästynyt palautuminen alkuperäisestä tasosta voi olla potilailla, joilla on sydän- ja verisuonijärjestelmän vajaatoiminta, heikentynyt verisuonten seinämien elastisuus ja heikentynyt sydänlihaksen supistumistoiminta. Systolisen verenpaineen lasku 20 mmHg ja diastolisen verenpaineen lasku 10 mmHg tai enemmän antaa aiheen epäillä ortostaattista hypotensiota.
Lisäksi lepotilassa mitatut systoliset verenpainearvot sykkeen kanssa antavat viitteitä siitä, kuinka hyvin potilaan ANS selviytyy sydän- ja verisuonisäätelystä.
Ortostaattinen testi selinmakuulla eli klinostaattisessa asennossa (kreikaksi kline - sänky), kun sydän ja aivot ovat suunnilleen samalla korkeudella, arvioi verenpaineen (systolisen ja diastolisen) ja sykkeen rauhallisessa tilassa.
Samassa asennossa tehtävä EKG ortostaattisella testillä: ensimmäiset lukemat otetaan makuuasennossa olevasta potilaasta ja sitten seisten.
Myös passiivinen ortostaattinen testi aloitetaan klinostaattisessa asennossa, jolloin potilas asetetaan erityiselle pystyasentopöydälle (jalkatuella) ja 10 minuutin kuluttua mitataan syke ja verenpaine sekä otetaan EKG. Sitten pään sivulta pöytää nostetaan noin 60–70 asteen kulmaan ja lukemat kirjataan uudelleen viiden minuutin ajan. Sama tehdään potilaan palattua selinmakuuasentoon.
Aktiivisessa ortostaattisessa testissä mitataan ensin syke ja verenpaine selinmakuulla pöydällä, minkä jälkeen potilas nousee itsenäisesti seisomaan ja lukemat kirjataan pystyasennossa.
Ortostaattinen kyykkytesti alkaa mittaamalla istuvan potilaan verenpaine ja syke, minkä jälkeen potilas kyykistyy (nostaa ja ojentaa käsivartensa eteenpäin) 30 sekunnin ajan, ja kun hän nousee istumaan, verenpaine ja pulssi mitataan uudelleen.
Ortostaattisen testin tulokset ovat ortostaattisen pulssin ja verenpaineen lukemia, ja positiivinen ortostaattinen testi määritellään, jos potilaalla on joko pulssin nousu (20–30 lyöntiä minuutissa), systolisen verenpaineen lasku (20–30 mmHg) tai heikkoutta ja huimausta.
Urheilijoiden sydän- ja verisuonijärjestelmälle optimaalisen fyysisen kuormituksen määrittämiseksi harjoitetaan itseseurantaa ortostaattisen testin avulla – sykkeen itsemittausta ennen tiettyjen harjoitusten (juoksu, uinti jne.) suorittamista ja niiden jälkeen. [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]
Vastaukset menettelyyn
Ortostaattista testiä ei voida suorittaa potilaan infarktin ja aivohalvauksen jälkeisessä tilassa; välittömästi pitkittyneen vuodelevon jälkeen; akuuttien tartuntatautien ja kroonisten tulehdussairauksien pahenemisen yhteydessä; vaikeiden sydämen rytmihäiriöiden ja sydänkatkoksen yhteydessä; vaikean valtimoverenpainetaudin; akuuttien ja subakuuttien aivoverenkiertohäiriöiden; vakavien mielenterveyshäiriöiden yhteydessä.
Komplikaatiot menettelyn jälkeen
Ortostaattisen testauksen yleisimmät seuraukset ovat sydämen rytmihäiriöt (takykardia ja takyarytmia), tajunnan menetys (aivoverisuonten sävyn heikkenemisen ja aivoiskemian vuoksi) ja verenpaineen jyrkkä nousu.
Tämän diagnostisen toimenpiteen mahdollisia komplikaatioita ovat vasospasmi ja vasomotorinen synkope (pyörtyminen), puristava rintakipu ja hypertensiivisen kriisin kehittyminen.
Bradykardian kehittymistä sydämen kammioperäisen asystolian kanssa ei voida sulkea pois.
Suositukset
Kliinisen fysiologian asiantuntijoiden mukaan ortostaattisten testien aikana saaduilla tiedoilla on kiistaton diagnostinen arvo ANS:n, sydän- ja verisuonijärjestelmän sekä hemodynamiikan tilan tutkimisessa.