Akuutti keuhkoputkentulehdus lapsilla

Akuutti keuhkoputkentulehdus (yksinkertainen) - keuhkoputkentulehdus, joka ilmenee ilman keuhkoputkien tukkeutumisen merkkejä. Tämä on keuhkoputkien tulehduksellinen sairaus, johon liittyy lisääntynyt keuhkoputkien eritys, jonka pääoireita ovat yskä, erikokoiset kuivat ja kosteat rahinat, radiologisesti - infiltratiivisien tai fokaalisten muutosten puuttuminen keuhkokudoksessa; keuhkokuvion ja keuhkojen juurien molemminpuolinen lisääntyminen voi olla havaittavissa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mikä aiheuttaa akuutin keuhkoputkentulehduksen lapsilla?

Pienillä lapsilla akuutti keuhkoputkentulehdus on yleensä ARVI:n ilmentymä tai komplikaatio. Akuutti keuhkoputkentulehdus on yleisempi parainfluenssan, adenoviruksen ja hengitystieinfektioiden yhteydessä.

Keuhkoputkentulehduksen kehittymiseen vaikuttavat tekijät:

1. endogeeninen-perustuslaillinen (imusuonten rakenne, allergia);
2. immunologisen tilan muutokset - IgA:n, IgG:n väheneminen;
3. lasten hengityselinten ikään liittyvät anatomiset ja fysiologiset ominaisuudet - suojaesteiden epätäydellisyys, taipumus erittymiseen, toimintojen epätäydellisyys;
4. samanaikaiset sairaudet (aliravitsemus, ricketit, anemia, polyhypovitaminoosi);
5. ulkoiset vaikutukset - jäähdytys, ilmassa olevat allergeenit, ilmakehän vaihtelut, vanhempien tupakointi, ilmansaasteet (limakalvojen mekaaninen tai kemiallinen ärsytys mineraali- tai kasviperäisellä pölyllä, kaasuilla).

Akuutti keuhkoputkentulehdus lapsilla johtuu useimmiten viruksista (parainfluenssa tyypit I ja II, PC-virukset, adenovirukset, influenssavirukset, sytomegalovirus). Autoflooran aktivoituminen ja siirtyminen nenänielusta on mahdollista fysikaalis-kemiallisten tekijöiden, hypotermian, vaikutuksesta. Useimmissa tapauksissa akuutin yksinkertaisen keuhkoputkentulehduksen etiologiassa vahvistetaan virus-bakteeri-yhteyksiä, joissa hengitysteiden epiteeliin tropismia omaavat virukset vahingoittavat sitä, heikentävät keuhkoputken seinämän suojaominaisuuksia ja luovat olosuhteet bakteeriperäisen tulehdusprosessin kehittymiselle. Useimmiten puhumme opportunistisen bakteeri-autoflooran intrasaminaarisesta lisääntymisestä, ei invasiivisesta.

Mikä aiheuttaa akuutin keuhkoputkentulehduksen lapsilla?

Akuutin keuhkoputkentulehduksen oireet lapsilla

Akuutti keuhkoputkentulehdus lapsilla alkaa yleensä vähitellen. Tietylle hengitystievirukselle ominaisten ARVI-oireiden erityispiirteiden taustalla yskä lisääntyy, erityisesti öisin. Yskä on aluksi kuivaa, karheaa, joskus tunkeilevaa, ilman eritteitä tai toistuvien yskänkohtausten jälkeen vaikeasti eroteltavaa limaista möykkyä. Ruumiinlämpö ensimmäisinä päivinä riippuu ARVI-taudin luonteesta ja kulusta, sitten komplisoitumattoman keuhkoputkentulehduksen kliinisessä oireessa se on normaali tai subfebriili. Pienillä lapsilla voi esiintyä akuutin keuhkoputkentulehduksen epäspesifisiä oireita, kuten letargiaa, mielialan vaihteluita, uni- ja ruokahaluhäiriöitä. Yksinkertaisessa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoputkien tukkeuman ja hengitysvajauksen merkkejä ei havaita.

Lue myös: Akuutti keuhkoputkentulehdus

Akuutti keuhkoputkentulehdus lapsilla kestää yleensä 2–3 viikkoa.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen oireet lapsilla

Miten akuutti keuhkoputkentulehdus diagnosoidaan lapsilla?

Akuutin keuhkoputkentulehduksen erotusdiagnoosi lapsilla suoritetaan keuhkokuumeen, keuhkoputkien ja keuhkosairauksien yhteydessä, joiden pahenemisvaiheita voi esiintyä akuutin keuhkoputkentulehduksen kliinisen kuvan (kystinen fibroosi, bronkiektasia jne.) yhteydessä. Jos epäillään keuhkokuumetta (fyysisten tietojen epäsymmetria, voimakkaat myrkytyksen merkit), rintakehän röntgenkuvaus on pakollinen.

Jos akuuttiin keuhkoputkentulehdukseen viittaavia selkeitä kliinisiä ja anamnestisia tietoja on, röntgenkuvaus ei ole tarpeen.

Röntgenkuvaus on pakollinen, jos keuhkoputkien ja keuhkojen järjestelmän tutkimuksessa epäillään leesion paikallista tai pääasiassa yksipuolista luonnetta, erityisesti silloin, kun siihen liittyy yli kolmen päivän kuume, vakavia myrkytysoireita, leukosytoosia, neutrofiliaa ja lisääntynyttä ESR:ää.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla

Akuutin keuhkoputkentulehduksen (yksinkertainen) hoidon tulee olla kattavaa, ottaen huomioon sairaan lapsen kehon reaktiivisuus, taudin kulun ominaisuudet ja kesto. Tässä keuhkoputkentulehduksen muodossa kotihoito on parempi. Sairaalahoito on mahdollista vain, jos potilaalla on vaikea samanaikainen sairaus tai vaikea virusinfektio. Akuutin vaiheen aikana hoito-ohjelma on vuodelepo useiden päivien ajan. On välttämätöntä tarjota mahdollisimman raitista ilmaa (usein veren ventilointi). Ruokavalion tulisi sisältää mahdollisimman vitamiinipitoista ruokaa, helposti sulavia tuotteita, joissa on fysiologinen, ikätasoon sopiva proteiini-, rasva- ja hiilihydraattipitoisuus, sekä täydellisiä proteiineja ja tyydyttymättömiä rasvahappoja. Liman ohentamiseksi on suositeltavaa juoda runsaasti nesteitä - maitoa natriumbikarbonaatilla, borjomia, teetä maitoon, karpalo- ja puolukkajuomia, lehmusteetä.

Akuutin keuhkoputkentulehduksen hoito lapsilla

Akuutti keuhkoputkentulehdus lapsilla ei useimmissa tapauksissa vaadi antibioottien käyttöä. Pienillä lapsilla on kuitenkin useita käyttöaiheita niiden käytölle: epäilty bakteerifloora (myrkytysoireet, märkäinen yskös, bakteeri-infektion merkit yleisen verikokeen mukaan); lapset, joilla on epäsuotuisa esiasteinen tausta (vaikea riisitauti, dystrofia, sekundaarinen ja primaarinen immuunipuutos; vaikea anemia); lapset, joilla on vakavia synnynnäisiä keuhko- tai sydänvikoja. Tällaisissa tapauksissa käytetään suun kautta otettavia antibiootteja: amoksisilliinia, atsitromysiiniä, augmentiinia, klaritromysiiniä, midekamysiini-suspensiota, kefuroksiimia, keftriasonia. Kuuri on 5-7 päivää.