Perseveraatio

Psyykkinen sitkeys koostuu useiden samojen toimintojen, lauseiden jne. Toistamisesta. Tällaiset toistot heijastavat eräänlaista "koukkua" tiettyjen ajatusten tai aktiivisten segmenttien tietoisuudessa, jotka ovat edelleen olemassa nykyajan jälkeen, eivät ole riippuvaisia toiminnan suunnasta ja jatkaa toimintaansa ihmismielessä. Patologista sinnikkyyttä havaitaan usein potilailla, joilla on orgaanisia aivovaurioita, aivojen ateroskleroosia, skitsofreniaa, seniilistä dementiaa, Alzheimerin tautia ja Pickin tautia. [1], [2]

Samanlainen ongelma on kuitenkin tyypillinen paitsi psykiatrian lisäksi myös muille lääketieteellisille aloille - erityisesti puheterapialle ja neuropsykologialle.

Epidemiologia

Perseveraatioiden esiintymisestä ei ole erityisiä tilastoja. Oletettavasti häiriön esiintyvyys vaihtelee 11-65 tapausta sadasta tuhannesta väestöstä.

Perseveraatioita esiintyy pääasiassa lapsuudessa ja vanhuudessa, naisilla hieman useammin kuin miehillä. Tällaisten häiriöiden esiintymisriski kasvaa 50 vuoden kuluttua, ja ilmaantuvuuden huippu saavutetaan vanhassa ja seniilissä iässä (65 vuoden jälkeen).

Valtaosa perseveraatioista on idiopaattisia (syy on edelleen epäselvä). Vain 10-30% tapauksista on mahdollista havaita patologian kehittymistä altistavia tekijöitä: kranio-aivotrauma, neuroosi, dementia jne. [3]

Syyt perseveraatiot

Tärkein syy perseveraatioihin on kyky "vaihtaa" aivoja eri prosessien tai toimintojen välillä prioriteettia koskevan periaatteen mukaisesti. Häiriö voi liittyä aivotoiminnan toimintahäiriöön - esimerkiksi stressitilanteen, ylikuormituksen, hermoston muodostumisen, neuroottisten patologioiden vuoksi. Vakaa ja törkeä rikkominen havaitaan orgaanisten aivovaurioiden taustalla, varsinkin jos subkortikaaliset rakenteet, tertiääriset aivokuori -alueet, premotor ja prefrontal cortex ovat vaurioituneet. Yleensä syyt voidaan luokitella kolmeen tekijäryhmään, mukaan lukien fysiologia, psykopatologia ja neurologia. [4]

Monet ihmiset ovat tietystä elämänjaksosta riippuen alttiita perseveraatioille. Tällainen rikkomus voi ilmetä heikentyneellä valvontatoiminnolla ilman selvää toimintaohjelmaa, joka voi johtua emotionaalisesta ja fyysisestä ylityöstä, pitkittyneestä stressistä, yleisestä väsymyksestä ja "uupumuksesta". Tällaisille perseveraatioille on ominaista epäsäännöllisyys, niiden kulku on helppoa. Ne ilmenevät pääasiassa mielenterveyden häiriöistä, emotionaalisista ilmenemismuodoista ja paljon harvemmin motoristen taitojen muutoksista. [5]

Ilmeiset orgaaniset aivovauriot ovat yleisempiä syitä häiriöön. Joten liikkeiden sinnikkyys ilmenee häiriöllä aivopuoliskon etuosissa. Jos ongelma vaikuttaa esimoottorikohtiin ja taustalla oleviin subkortikaalisiin rakenteisiin, kehittyy motorinen alkeellinen perseveraatio, johon liittyy useita toistuvia ohjelmoituja toimintoja. Kun vasemman pallonpuoliskon aivokuoren premotoristen alueiden alemmat vyöhykkeet häviävät, havaitaan puheen perseveraatioita. 

Mielenterveyden häiriöt ilmenevät aivokuoren etulohkojen vaurioitumisen taustalla: patologiaan liittyy älykkyyden hallinnan heikkeneminen, toimien väärä suunnittelu. Arkaluonteiset muutokset johtuvat aivokuoren analyyttisten vyöhykkeiden orgaanisista vaurioista - toisin sanoen aistielimiltä saatujen tietojen tietojenkäsittelyalueista. [6]

Psykiatrit pitävät perseveraatiota merkkinä henkisten tekojen tai emotionaalisen tahdon mukaisen toiminnan huonosta sopeutumisesta. Häiriö on tyypillistä ihmisille, joilla on inerttejä luonteenpiirteitä - esimerkiksi perseveraatioita esiintyy usein ihmisillä, joilla on  erinomainen opiskelijaoireyhtymä . 

Emme saa unohtaa, että perseveratiivisia jaksoja voi esiintyä myös liiallisen väsymyksen, pitkittyneen unen puutteen sekä alkoholin vaikutuksen alaisten henkilöiden kanssa. Tällaisissa tilanteissa rikkomukset ovat aina satunnaisia, ohimeneviä ja lyhytaikaisia. [7]

Riskitekijät

Tekijät, jotka voivat vaikuttaa perseveraatioiden kehittymiseen, voivat olla seuraavat:

• Inertit prosessit hermostossa. Joillakin potilailla havaitaan aivojen prosessien vaihtumisen estämistä, mikä selittyy fysiologisilla ominaisuuksilla. Tällaisten ihmisten on vaikea siirtyä tehtävästä toiseen, he sopeutuvat hitaasti olosuhteisiin ja heillä on taipumus kehittää lieviä sinnikkyyden muotoja - esimerkiksi heidän ajatuksensa näyttävät "juuttuneen" viestintäprosessiin.
• Liiallinen väsymys. Jos henkilö on fyysisesti tai moraalisesti uupunut, hän rikkoo aivojen esto- ja jännitysprosesseja, ja tietyn toimenpiteen suorittamisen hetki viivästyy. Näistä syistä vakavan väsymyksen taustalla on paljon helpompaa ylläpitää toimintojen yksitoikkoisuutta kuin siirtyä muihin tehtäviin.
• Epäkypsä hermosto. Lapsuudessa viritysprosessi hallitsee ja pysyy aktiivisena fysiologisten ominaisuuksiensa vuoksi myös ärsyttävän tekijän päättymisen jälkeen. Lapsen reaktioon voi liittyä toistuvia liikkeitä tai huutoja.
• Ateroskleroottiset prosessit. Aivojen ateroskleroosin yhteydessä kolesteroliplakkeja kerääntyy suoniin, mikä kaventaa valtimon onteloa, häiritsee verenkiertoa ja estää aivosolujen ravitsemuksen. Tässä tilanteessa perseveraatiot ilmenevät useimmiten puhehäiriöistä.
• Seniili dementia, Parkinsonin tauti ja muu dementia. Sairaudet, joihin liittyy atrofisia prosesseja, joita esiintyy frontotemporaalisten ja frontal -aivojen alueiden aivokuoressa ja subkortikaalisissa rakenteissa, johtavat vakaviin älyllisiin häiriöihin, puhehäiriöihin ja käytäntöön. [8]
• Pään trauma, TBI. Perseveraatioita havaitaan aivovamman jälkeen, erityisesti vaurioita sivuttaisille orbitofrontaalisille alueille, prefrontal cortical pullistuma. Potilas toistaa tahattomasti lauseita tai yksittäisiä sanoja, mutta tehokkaita toistoja esiintyy useammin pitkäaikaisten seurausten muodossa.
• Aivoverenkierron häiriöt. Aivohalvaus johtaa usein kaikenlaisiin neurologisiin häiriöihin: potilaat menettävät herkkyytensä ja aktiiviset motoriset taitonsa, puhe, hengitys heikkenee ja nieleminen on vaikeaa. Puheen valintaongelmat ovat mahdollisia, sanojen hallinta menetetään.
• Kasvaimen prosessit aivoissa. Aivojen onkologioissa, jotka vaikuttavat otsalohkoihin, tyvialueisiin, subkortikaalisiin motorisiin solmuihin, havaitaan usein muutoksia kohdekäyttäytymisessä, toiminnan ymmärtämisessä ja aktiivisessa selektiivisyydessä. Moottorin tai moottorin puheen puhehäiriöt havaitaan usein.
• Autismi. Autismipotilailla herkkyys muuttuu, motoriset ja henkiset reaktiot estyvät ja käyttäytymisstereotypiat muuttuvat. Potilaiden perseveraatiot ilmenevät toistuvilla lauseilla ja toimilla, joilla ei ole merkitystä, sekä kohdennetulla pakko-oireisella häiriöllä.
• Pakko-oireinen häiriö. Pakko-oireiset häiriöt ilmenevät pakko-ajatuksista ja teoista. Huomaa toistuvia tahattomia motorisia tekoja, joihin liittyy pakkomielteitä, kuvia ja esityksiä.
• Skitsofrenia ja henkinen kehitysvamma. Jos uudelleenohjaus- ja kiihotusprosessit eivät toimi kunnolla, potilailla esiintyy hitautta, ehdollisen refleksiviestinnän muodostuminen monimutkaistuu. Skitsofreniapotilailla havaitaan ideologista yhdentymistä, pyrkimyksiä täyttää aukot vanhentuneilla ideoilla sekä puheen ja henkisen toiminnan automatisointia. Erityisesti katatonian taustalla on sanojen ja lauseiden toistoja, puheen epäjohdonmukaisuutta.

Synnyssä

Neurologinen alkuperä on yleisin perseveraatioiden joukossa. Sille on ominaista laaja valikoima epätyypillistä ihmisen käyttäytymistä, joka liittyy aivopuoliskon vaurioitumiseen. Tämä määrittelee toiminnasta toiseen siirtymisen heikentyneen toiminnan, ajatusten suunnan ja toimintojen järjestyksen muutoksen: perseveratiivinen komponentti on hallitseva askel henkistä toimintaa ja objektiivista asemaa kohtaan.

Pysyvyys neuropsykologiassa on useimmiten seurausta aivokalvon traumasta, afasiasta (kasvaimen ja tulehdusprosessien, trauman jälkeen) ja paikallisista sairauksista, jotka vaurioittavat aivokuoren etulohkoja.

Pysyvyys psykologiassa ja psykiatriassa on patologisia psykologisia merkkejä moottoritoimintojen syklisen toiston tyypin mukaan, sinnikkäät yhdisteet, puheen toistot. Patologia heijastaa seurausta psyykkisistä toimintahäiriöistä ja toimii useimmiten monikomponenttisten oireyhtymien ja fobisten häiriöiden lisämerkkinä ja osana. [9]

Perseveraatioiden esiintyminen potilaalla, jolla ei ole aiempaa aivovammaa tai syvää stressiä, voi osoittaa sekä psyykkisten että psyykkisten ongelmien esiintymisen.

Perushäiriöt sairauden kehittymiselle ovat useimmiten seuraavat:

• valikoivuuden ja kiinnostuksen kohteiden tyypillisyys, joka esiintyy useimmiten potilailla, joilla on taipumus autismiin;
• tarkkaavaisuuden tunne yhdistettynä yliaktiivisuuteen, joka stimuloi perseveraatioiden syntymistä suojareaktion avulla, jonka tarkoituksena on herättää huomiota itseensä;
• liiallinen itsepäinen halu oppia, ylimääräisten kykyjen läsnäolo voi johtaa henkilön kiinnittymiseen mihin tahansa toimintaan;
• Pakko-oireisen häiriön merkkejä voi esiintyä samanaikaisesti perseveratiivisten häiriöiden kanssa.

Jos henkilö on pakkomielle ideasta, tämä voi saada hänet suorittamaan tiettyjä toimia täysin tiedostamattomasti. Vaikuttava esimerkki ovat pakko-oireiset häiriöt, erityisesti pakko-oireinen käsienpesu, jatkuva lääkitys, jonka oletetaan olevan ennaltaehkäisy. Jne. Tässä tilanteessa on erittäin tärkeää erottaa perseveraatio muista sairauksista sairauden etiologiasta riippumatta. [10]

Ongelman fysiologiset syyt:

• aivokuoren toiminnallinen häiriö otsalohkojen alueella;
• pään trauma etupuolen pullistuman alueella;
• kasvava afasia.

Psykologiset tekijät ongelman ilmenemisessä:

• pitkäaikainen stressi;
• fobiset olosuhteet;
• autismi;
• akuutti hyperaktiivisuus.

Usein sanallisia vaikeuksia esiintyy tieteellisten asiantuntijoiden keskuudessa, jotka ovat tutkineet yhtä ja samaa asiaa pitkään. Vaikeissa tapauksissa häiriö voi pahentua pakko-oireisen häiriön ilmaantumiseen pakollisen sitoutumisen muodossa yhteen ajatukseen.

Oireet perseveraatiot

Jos perseveraatiot ovat minkä tahansa sairauden aiheuttamia, potilaalla on vastaavat tämän taudin oireet. Seuraavaksi tarkastelemme joillekin patologioille tyypillisiä merkkejä, joihin liittyy perseveraatioita.

Aivoverenvuodon, aivoverenkierron heikkenemisen yhteydessä henkilö voi kokea huimausta, heikkoutta, puheen heikkenemistä ja havaita lihasherkkyyden heikkenemistä. Moottorin koordinaatio on heikentynyt, näkö heikkenee.

Neuroosien yhteydessä mielialan vaihtelut, suunnan menetys, pään kipu ovat mahdollisia.

Tällaiselle vaaralliselle perseveraatioiden lähteelle aivojen kasvainprosessina on ominaista paroksismaalisen huimauksen asteittainen lisääntyminen, voimakas pään kipu, yksipuolisen sokeuden tai kuurouteen kehittyminen ja yleinen kehon uupumus.

Traumaattisille aivovammoille voi olla ominaista yleinen heikkous, pahoinvointi, päänsärky, näkö- ja kuulovammat sekä vestibulaariset häiriöt.

Autismissa puuttuu emotionaalinen kontakti (myös vanhempien kanssa), sosiaalistumisvaikeuksia ja heikko kiinnostus peleihin. Hysteriat ja hyökkäykset ovat mahdollisia.

Skitsofrenian kanssa potilaat kokevat harhaluuloja, hallusinaatioita.

Pakko-oireiset ajatukset, fobiat ja pakotteet ovat ominaisia pakko-oireiselle häiriölle. Ensimmäiset merkit rikkomuksesta ilmenevät seuraavasti: henkilö menettää itseluottamuksensa, epäilee jatkuvasti omaa toimintaansa ja tekojaan. Monilla potilailla on riittämätön perfektionismi: tällaisilla ihmisillä on taipumus ripustaa vaatteita värien mukaan ja samalla tasolla, järjestää kattilat kahvoilla yhteen suuntaan, asettaa sukat värin mukaan jne. Tässä ei ole kyse tavallisesta järjestyksenhalusta: potilas kokee "törkeää" epämukavuutta kuvitteellisesta "häiriöstä" ja voi yrittää korjata "loukatun" jopa juhlissa.

Perseveraatio lapsessa

Perseveraatiot ilmenevät usein juuri lapsuudessa, mikä johtuu lasten psykologian, fysiologian erityispiirteistä sekä elämän painopisteiden aktiivisista muutoksista eri kasvukausina. Asiantuntijoiden on joskus melko vaikeaa erottaa todelliset sinnikkäät merkit tahallisista ja niistä, jotka osoittavat monimutkaisempien psykopatologioiden esiintymisen. [11]

Vanhemmilla on tärkeä rooli lasten patologioiden tunnistamisessa: heitä kehotetaan tarkkailemaan lasta huolellisesti, tallentamaan sinnikkyyden ilmenemismuodot - esimerkiksi:

• samojen lauseiden säännöllinen toistaminen olosuhteista ja esitetyistä kysymyksistä riippumatta sekä sanojen sinnikkyys;
• tiettyjen toimintojen toistaminen säännöllisesti - esimerkiksi koskettamalla jotakin kehon kohtaa, napauttamalla jne.;
• samanlaisten esineiden (kuvien, lauseiden, kysymysten jne.) jäljentäminen;
• pyyntöjen toistaminen, jotka eivät sovellu tiettyihin tilanteisiin.

On tärkeää erottaa patologiset häiriöt leikkitoiminnasta ja tavallisista lapsuuden tavoista. On ehdottoman tärkeää, että puhut lapsellesi huomaamattomasti ja rauhallisesti ja tarvittaessa kuulet asiantuntijan. [12]

Lomakkeet

Perseveraatioiden ilmenemismuodoista riippuen lääkärit erottavat motoriset ja henkiset (älylliset) häiriötyypit. [13]

Moottorin perseveraatiot ovat saman liikkeen jatkuvaa toistoa tai koko joukko toistuvia liikkeitä. Tällaisilla toimilla on tietty algoritmi, joka pysyy muuttumattomana pitkään. Esimerkiksi turhilla yrityksillä käynnistää televisio, henkilö alkaa hakata sitä nyrkillä. Tällainen toiminta ei johda mihinkään, mutta tämän ymmärtäessään henkilö toistaa sen uudestaan ja uudestaan. Lapsilla voi olla toinen ilmentymä: lapsi etsii tarkoituksella lelua sieltä, missä sitä ei voi olla.

Älylliset perseveraatiot paljastavat olevansa epänormaaleja "jumissa" ideoista, lausunnoista ja johtopäätöksistä. Ne ilmenevät sanojen tai lauseiden jatkuvalla toistolla. Tällainen patologia on suhteellisen helppo havaita: lääkäri kysyy sarjan kysymyksiä ja henkilö vastaa kaikkeen ensimmäisellä vastauksella. Tapahtuu myös lieviä häiriöitä, joissa potilas yrittää säännöllisesti keskustella pitkään päätetystä asiasta tai keskustelunaiheesta.

Moottorin perseveraatiot

Moottorin perseveraatiotyypit on jaettu seuraavan periaatteen mukaisesti:

• alkeelliset perseveraatiot koostuvat minkä tahansa toimenpiteen toistamisesta;
• systeemisiin perseveraatioihin liittyy henkilön koko toimintojen toistaminen.

Puheen perseveratiivinen rikkominen, joka ilmenee saman sanan (lauseen) toistamisesta sekä suullisesti että kirjallisesti, sijoitetaan erilliseen luokkaan.

Yleensä moottori, ne ovat myös moottorin perseveraatioita, johtuvat motoristen aivojen alueiden vaurioista. Potilailla on useita toistoja minkä tahansa liikkeen tai toiminnan elementeistä.

Ajattelun sinnikkyys

Tämän tyyppiselle rikkomukselle on ominaista tietyn ajatuksen tai minkä tahansa idean "häirintä" ihmisen mielessä, joka ilmenee usein sanallisen viestinnän prosessissa. Samalla sanalla tai lauseella potilas voi vastata lähes kaikkiin pyyntöihin tai kysymyksiin, vaikka ne eivät liittyisikään toisiinsa. On mahdollista lausua tiettyjä sanoja ääneen ilman ohjausta (puhuminen itselleen). Yksi psyykkisten perseveraatioiden ominaispiirteistä: henkilö yrittää jatkuvasti palata pitkään suljettuun keskustelunaiheeseen, puhuu asioista, jotka eivät ole enää relevantteja. Toinen nimi henkisille perseveraatioille on älyllinen.

Parafasia ja sinnikkyys

Parafasia on puhehäiriö, kun oikeat sanat tai kirjaimet korvataan toisilla, sopimattomia ja käsittämättömiä tiettyä hetkeä varten. Paraphasiasta kärsivä henkilö puhuu luonnotonta, hänen puheensa on väärä, sisältää usein olemattomia sanoja. Lisäksi puhe ei voi vain vääristyä, vaan myös nopeuttaa tai hidastaa, mikä tekee siitä vielä vaikeamman ymmärtää ulkopuolelta. Rikkomiseen liittyy usein sanojen sulautuminen, niiden virheellinen käyttö ja sekaannus, sinnikkyys. Patologian pääasialliset syyt ovat päävammat, aivojen verenkiertohäiriöt, vakavat aivokomplikaatioiden aiheuttamat infektiot, tromboembolia, aivojen kasvain- ja kystiset prosessit, aneurysman avautuminen. Patologian hoitostrategia on yksilöllinen.

Perseveraatio afasiaan

Perseveraatiot ovat myös ominaisia amnestiselle  afasialle . Potilas nimeää ensimmäisen näytetyn objektin, jonka jälkeen hän kutsuu kaikkia muita kohteita samoilla ehdoilla. Esimerkiksi teekannun nähdessään potilas voi sanoa: "Tämä on vettä, kiehumista varten, jotta voit juoda myöhemmin." Sen jälkeen hänelle näytetään sakset, ja hän sanoo: "Tämä on teekannu leikattavaksi, minulla oli sellainen."

On huomionarvoista, että potilaat eivät itse huomaa perseveraatioita, jos puheentunnistuksen analysaattori vaikuttaa samanaikaisesti, mikä tapahtuu aisti-motorinen afasia.

Afaasiaoireyhtymän rajoissa perseveraatiot toimivat eräänlaisena rakenteellisena elementtinä, joten ne jatkuvat pitkään, vaikka perusapatiset merkit häviäisivät. Rikkomuksia havaitaan myös ei -polttavien orgaanisten aivojen patologioiden taustalla - esimerkiksi potilailla, joilla on aivojen ateroskleroosi,  oligofrenia .

Sinnittele kirjaimia tai sanoja

Kirjalliset tai suulliset perseveraatiot edustavat juuri kirjoitetun tai sanotun kirjaimen tai tavun jäljentämistä seuraavien tarpeellisten sijasta. Esimerkki:  solmun takana  -  nurkan takana; öljyinen  - eläinten sijaan . [14]

Sanojen foneettisen koostumuksen erityinen vääristymä voi ilmetä sekä suullisessa että kirjallisessa puheessa, ja siinä on progressiivisen ja regressiivisen salauksen luonne.

Tavujen tai kirjainten pysyminen on yksi motoristen perseveratiivisten häiriöiden muunnelmista, koska se koostuu fyysisen aktiivisuuden toistamisesta - esimerkiksi sanojen kirjoittamisesta. [15]

Mutta sinnikkyys puheterapiassa on jatkuva kirjainsekoitus, joka heikentää puheen yleistä laatua. Lapsella on eräänlainen "jumissa" oleva kirjain - useammin konsonantit, sanan korvaamisen tyypin mukaan. Esimerkkejä puheterapian havainto -oireista:

• yhdellä sanalla tai lauseella: "dodoga" "tien" sijasta, "postin alla" sijasta "sillan alla" jne.;
• heikentyneen erilaistumisen estämisen taustalla: "pelasi", "kertoi" sanoi, "rikas budi" rikas.

On mahdollista, että saastuminen voidaan myös tallentaa samanaikaisesti - tavujen ja sanojen osien sekoittaminen - esimerkiksi "dogazin", joka yhdistää  talon + myymälän.

Saastumisen tavoin perseveraatio viittaa usein tavurakenteen rikkomuksiin lapsuudessa. [16]

Perseveration ja verbigeration

Perseveraation termi on peräisin latinalaisesta sanasta  persever tio, joka tarkoittaa  sitkeyttä, sitkeyttä. Puheprosessissa oire ilmenee samojen äänien, sanojen, lauseiden toistuvan toistamisen muodossa.

Potilaan tietoisuus on ikään kuin "estetty" yhdellä sanalla tai ajatuksella, mikä johtaa potilaan toistuvaan ja yksitoikkoiseen toistamiseen. Toistamisilla ei yleensä ole mitään tekemistä keskustelun aiheen tai tilanteen kanssa. Samanlainen rikkomus voi ilmetä kirjallisesti, koska se on seurausta toimintojen yhdistämisestä. Sitä ei voi verrata pakkomielteisiin ilmiöihin, koska niihin sisältyy pakkomielle, ja henkilö itse tietoisesti havaitsee toimintansa virheellisyyden. [17]

Perseveraatioiden lisäksi skitsofreniassa esiintyy usein verbigeraatioita. Puhumme mielenterveysongelmista, joissa potilas toistaa äänekkäästi ja yksitoikkoisesti samoja tavuja, sanoja, lauseita. Mutta tällaiset toistot ovat automaattisia, ilman sisältöä ja voivat kestää useita tunteja tai jopa päiviä.

Potilas lausuu tietyllä rytmillä ja joskus riimillä ääniyhdistelmiä tai sanoja, joilla ei ole merkitystä. On tärkeää erottaa verbigeraatio perseveratiivisista ilmenemismuodoista, koska viimeisissä jaksoissa toistot liittyvät henkilön neuropsykologiseen tilaan ja poistuvat tämän tilan normalisoitumisen myötä.

Verbigeraation ominaisuus on, että henkilö toistaa puheita ja ääniä ilman vaikutuksen merkkejä. Ääntämiseen liittyy yleensä aktiivinen matkiminen ja motoriset häiriöt. Useimmissa tapauksissa ongelma ilmenee dementiaa ja katatonista skitsofreniaa sairastavilla potilailla. [18]

Perseveraatio ja tilanteellinen käyttäytyminen

Kasvaessaan lapsi kohtaa väistämättä tosiasian, jolla on tärkeä rooli hänen henkisen toimintansa kehittämisessä. Tarkkailemalla ympäröivää maailmaa hän huomaa tiettyjen ilmiöiden säännöllisyyden: esimerkiksi jos äiti ottaa kengät ulos kaapista, kävellään ja jos hän laittaa lautaset pöydälle, seuraa ateria. Lapset eivät heti ymmärrä sitä tai sitä yhteyttä ilmiöiden välillä: aluksi he korostavat tavanomaista seurausten ketjua. Yhden tapahtuman alkaessa odotetaan seuraavaa. Tämä sekvenssi ei aina osoita ilmiöiden keskinäistä riippuvuutta, mutta synnyttää vauvan käytännön kokemuksen, joka alkaa tarkkailla omassa ja ympäristössä tapahtuvia muutoksia.

On tärkeää ymmärtää, että emme puhu saman tapahtuman automaattisesta toistamisesta samassa järjestyksessä, vaan muutoksista, jotka tapahtuvat lapsen ympäristössä minkä tahansa toiminnan seurauksena.

Jos tavanomaista järjestystä rikotaan, se herättää lapsen huomion, aiheuttaa väärinkäsityksiä ja aiheuttaa selvennystarpeen. Miltä lasten pitäisi tuntea tällaisessa tilanteessa? Tämä on yllätyksen, uteliaisuuden, käsittämättömyyden tunne. Jos lapsi havaitsee tavanomaisen järjestyksen rikkomisen tuskallisesti (vauva palauttaa kaiken jatkuvasti paikalleen aikuisten selityksistä huolimatta), on syytä ajatella tiettyjen sinnikkäästi esiintyvien ongelmien esiintymistä.

Perseveraatiot ja stereotypiat

Stereotypiat tarkoittavat taipumusta toistaa samat teot. Mahdollinen yksittäisten sanojen stereotyyppinen toistaminen tai stereotyyppinen ajattelu (silmukointi).

Stereotyyppiprosessit eroavat myös automaation asteesta. Esimerkiksi verbigeraatiolle - stereotyyppisille ilmenemismuodoille skitsofreniapotilaiden puhekielessä - on ominaista merkityksetön, automatisoitu, tiedostamaton samojen sanojen tai ilmausten toistaminen. Moottori- tai hallusinaatiotereotypioita pidetään myös automaattisina. Hallusinaatiot ilmenevät usein riittämättömän tajunnan taustalla - esimerkiksi akuutin myrkytyksen tai infektioiden yhteydessä. Mielenterveyden stereotypiat ovat mielivaltaisempia, mutta tässä tilanteessa johtava rooli kuuluu henkisen automatismin tiloille.

Stereotyypit eivät ole perseveraatioita. Pysyvyyden myötä jo suoritettu toiminta, kokonaan tai osittain, kuuluu seuraavaan toimintaan, uuteen tehtävään, joka ei liity täysin edelliseen. Stereotypioille toiminnan merkityksen menetys (henkinen, motorinen, puhe) on ominaista ilman yhteyttä minkään ongelman ratkaisuun. Kyky kaapata stereotyyppisten käänteiden (henkinen tai puhe) suhde menetetään.

Stereotyypit ovat luonteeltaan pitkäaikaisia, eivätkä ne muutu toiminnan muutoksen vaikutuksesta. Perseveraatiot puolestaan riippuvat myöhemmän tehtävän monimutkaisuudesta, ne ilmenevät helpommin, niillä on yhteistä edelliseen toimintaan. Toisin kuin stereotypiat, potilas yrittää vastustaa perseveraatioita.

Stereotyypit eivät ole ainutlaatuisia skitsofrenialle. Heillä on myös diagnosoitu orgaaninen psykoosi.

Sinnikkyyttä ja ennakointia

Joitakin puhehäiriöitä pidetään fonologisina tai niitä, jotka liittyvät kielelliseen äänirakenteeseen. Yleisimmät fonologiset häiriöt ovat perseveraatio ja ennakointi (ennakointi).

Pysähdysten aikana ensimmäisestä sanasta kuuluvat äänet putoavat seuraaviin sanoihin - esimerkiksi "luminen suzhnob" "lumikellon" sijasta, "bolova satuttaa" "päänsärky" sijasta.

Jos puhumme ennakoinnista, puhumme perseveraatioiden vastaisista prosesseista. Esimerkiksi henkilö nimeää virheellisesti äänen mistä tahansa seuraavasta sanasta:

• aurinko paistaa itsekseen ("taivaalla");
• Poistan sarjan ("katso sarja" sijaan).

Pysyvässä versiossa voidaan olettaa, että henkilö oli yksinkertaisesti hämmentynyt ja lausui vahingossa äänen edellisestä sanasta, vaikka näin ei ole.

Echopraxia ja sitkeys

Echopraxia, echokinesia tai echokinesis on ns. Kaiku-oire, jossa esiintyy tahattomasti toisia tai jäljitellään kaikkia liikkeitä, eleitä, kehon asentoja jne. Henkilö on ominaista. Tämä voi olla suosionosoituksia, silmänräpäystä tai käsien heiluttamista. Kuperan prefrontaalisen aivokuoren tappioon premotorivyöhykkeiden edessä liittyy prefrontaalinen apraksia, johon liittyy ekopraksisia oireita.

Näitä oireita kutsutaan yleensä tic -häiriöiksi. Näitä havaitaan autismissa,  Touretten oireyhtymässä , skitsofreniassa (pääasiassa katatonista tyyppiä), fenyylipyruvisen oligofrenian,  Pickin taudin , kliinisen masennuksen ja muiden neuropatologioiden yhteydessä. Katatoniseen skitsofreniatyyppiin voi echopraxian lisäksi liittyä  echolalia  ( puhetoistoja muille) ja kaiku (toisten matkiminen ). [19]

Käyttäytymishäiriö

Asiantuntijat kutsuvat perseveraatioita käyttäytymishäiriöiksi, kun taas toistot voivat liittyä lähes kaikkiin toimiin, lauseisiin, liikkeisiin, kysymyksiin, pyyntöihin jne. Ei vaihda seuraavaan vaan toistuu, mikä ei salli alkuperäisen tavoitteen saavuttamista.

Taipumusta perseveratiivisiin tekoihin käytetään erilaisten sosiaalistumisvaiheiden aikana lapsilla, jotka kärsivät efferentistä motorisesta alaliaasta ja autismista - patologioista, joilla on etukerroksen monitasoisia toimintahäiriöitä. Tämän suuntauksen pätevä soveltaminen auttaa lujittamaan tehokkaasti suhteita lapsuudessa. Joissakin tapauksissa käyttäytymishäiriöt eivät voi toimia patologisena esteenä vaan myös liittolaisena korjaavassa työssä. [20]

Okulomotoriset perseveraatiot

He sanovat okulomotorisista perseveraatioista, kun henkilöllä on "silmukka" katse edelliseen aiheeseen. Aina ei ole mahdollista vastata välittömästi tällaisen oireen patologiseen alkuperään, mutta monilla potilailla mielenterveys- ja kognitiiviset häiriöt voivat edeltää liikehäiriöitä.

Diagnoosin tekemiseksi suositellaan:

• arvioida, onko henkilöllä mahdollisia kognitiivisia häiriöitä;
• arvioida mielenterveyden häiriöiden esiintymistä;
• selventää tietoa hermoston vakaudesta, neurologisten ja systeemisten sairauksien puuttumisesta.

Kognitiivinen heikkeneminen arvioidaan käyttämällä erityisiä neuropsykologisia testejä. Mielenterveyshäiriöt ilmenevät useimmiten ahdistuksesta ja / tai masennuksesta. Lisäksi potilaat voivat kokea ärtyneisyyttä, mielialan epävakautta, apatiaa, aggressiota, henkisiä ja / tai motorisia perseveraatioita, pakko-oireisia häiriöitä, harvemmin psykooseja. Lopullinen diagnoosi määritetään diagnostisten tutkimusten tietojen perusteella.

Perseveraatio skitsofreniassa

On melko yleistä havaita skitsofreniapotilailla kärsivällisyyttä  . Tällaiset rikkomukset kattavat laajan valikoiman puheilmoituksia. Tässä tapauksessa puheessa olevat perseveraatiot voivat olla yksittäisiä ääniä ja sanoja, lauseiden fragmentteja, täydellisiä puheen käännöksiä. Monet asiantuntijat yhdistävät skitsofrenian perseveraatioiden esiintymisen ideoiden loppumiseen ja taipumukseen täyttää muodostuneet henkiset aukot aiemmilla ideoilla. Patogeenisessa näkökulmassa tärkeä rooli on älyllisen puhetoiminnan automatisoinnin vahvistamisessa.

Skitsofreenisiin häiriöihin liittyy yleensä ajattelun ja havaitsemisen häiriöitä, riittämättömiä tai heikentyneitä vaikutuksia. Useimmissa tapauksissa potilaat pysyvät selkeinä ja henkisesti valppaina, vaikka tietyt kognitiiviset ongelmat voivat kehittyä vuosien kuluessa.

Skitsofreniassa vaikuttaa perustoimintoihin, jotka antavat normaaleille ihmisille tunteen omasta yksilöllisyydestään ja tarkoituksenmukaisuudestaan. Usein havaitaan kuuloharhoja, selittäviä harhaluuloja ja huonontunutta värien tai äänien havaitsemista. Ajattelu muuttuu epäselväksi, epäselväksi ja epäjatkuvaksi, ja puheesta tulee käsittämätöntä. Katatoniset häiriöt ovat mahdollisia. [21]

Komplikaatiot ja seuraukset

Perseveraatioiden komplikaatioiden esiintyminen voi liittyä taustalla olevan sairauden kehittymiseen tai mielenterveyden tai muiden häiriöiden lisäämiseen.

Esimerkiksi, jos perseveratiivisia tiloja ei suoriteta tai niitä ei voida korjata pitkään aikaan, potilaalle voi kehittyä masennushäiriöitä, ahdistuneisuushäiriöitä ja jopa itsemurha -ajatuksia. Tämä johtuu monista syistä:

• kyvyttömyys päästä itsenäisesti eroon perseveraatioista;
• oman alemmuuden tunne, itseluottamus;
• rakkaiden, ystävien jne. Tuomitseminen

Lisäksi puhumme usein tapauksista, joissa on käytetty rauhoittavia aineita, rauhoittavia aineita, psykotrooppisia aineita, alkoholijuomia, mikä vaikuttaa erittäin kielteisesti sekä hoidon tuloksiin että potilaan henkiseen tilaan. Voimakkaiden pakko -oireisten tilojen, kasvainprosessien, dementian ja ihmisten elämänlaatu kärsii huomattavasti. Normaali sosiaalinen toiminta heikkenee, työkyky heikkenee ja kommunikaatiokyky heikkenee. 

On kuitenkin tärkeää huomata, että kaikissa tapauksissa selkeä ja syvä differentiaalidiagnoosi vaaditaan erilaisilla mielenterveyshäiriöillä, systeemisillä sairauksilla, myrkytyksillä jne., Joilla on vaikeuksia toteuttaa itseään, koska he kokevat aktiivista painetta, väärinkäsityksiä ja vastustusta läheisiltä ihmisiltä.

Tällaisten rikkomusten äkillisen kehityksen myötä todennäköisesti ilmenee muita motiiveja, mukaan lukien itsensä vahingoittaminen, aggressio jne.

Diagnostiikka perseveraatiot

Diagnostisten toimenpiteiden aattona lääkäri käy keskustelun potilaan, hänen vanhempiensa tai sukulaistensa kanssa. [22] Seuraavat kysymykset selvennetään:

• perinnölliset patologiat, mukaan lukien henkiset;
• ikä, jolloin ensimmäiset merkit rikkomuksista ilmenivät;
• sosiaalisen toiminnan laatu;
• siihen liittyvät oireet ja sairaudet, haitalliset tekijät;
• potilaan käyttäytymisen piirteet tutkimuksen ja keskustelun aikana, suuntautuminen paikalle, ajassa jne.;
• somaattinen ja neurologinen tila.

Henkilön psyykkisen ja neurologisen tilan arviointi suoritetaan kyseenalaistamalla ja keräämällä anamneesi sekä häneltä että hänen läheisiltään. Valitukset kerätään, motorinen toiminta, matkivat reaktiot, viskosero-vegetatiiviset häiriöt tutkitaan visuaalisesti. [23]Ulkoisesti arvioidaan potilaan sinnikkyyttä, ahdistusta ja lihasjännitystä. Väsymys, heikkous, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, unihäiriöt on selvitettävä. Kasvullisista muutoksista kiinnitetään huomiota nopeaan sydämenlyöntiin, sormien ja raajojen vapinaan, lisääntynyttä hikoilua, pahoinvointia, virtsa- ja ruoansulatushäiriöitä. [24]

Fyysiseen tutkimukseen on mahdollista ottaa mukaan terapeutti tai lastenlääkäri, psykiatri, neuropatologi. Neurologisen tutkimuksen aikana määritetään seuraava:

• aivohermojen häiriöt;
• refleksien läsnäolo ja muutos, vapaaehtoisten liikkeiden läsnäolo;
• ekstrapyramidaaliset häiriöt (hypokineesi, hyperkineesi, myoklonus);
• moottorin koordinaation ja herkkyyden rikkomukset;
• autonomisen hermoston toiminnalliset häiriöt.

Lisädiagnostiikkaa ovat:

• Kliiniset ja biokemialliset verikokeet (mukaan lukien glukoosi, ALAT, ASAT, alkalinen fosfataasi), tymolitesti.
• Wassermanin reaktio, verikoe HIV: lle.
• Virtsan kliininen analyysi.
• Elektrokardiogrammi.
• Tarvittaessa: bakteeri -analyysi, nenän ja nielun vanupuikot.

Jos on tarpeen sulkea pois keskushermoston orgaaninen patologia, suoritetaan instrumentaalinen diagnostiikka:

• elektroenkefalografia;
• Magneettikuvaus;
• Tietokonetomografia.

Yleinen menetelmä elektroenkefalografiaan auttaa havaitsemaan epileptisen taipumuksen sekä arvioimaan aivojen kypsyysastetta ja toiminnallista toimintaa. [25]

Differentiaalinen diagnoosi

Perseveraatioiden etiologisesta alkuperästä riippumatta ne on erotettava tällaisista patologioista ja tiloista:

• pakko-oireinen häiriö ;
• tavalliset ihmisen tavat;
• skleroottinen muistin heikkeneminen.

Hyvin usein voit havaita, kun henkilö (erityisesti vanhus) pyrkii toistamaan samoja lauseita, sanoja tai tekoja vain huonon muistin tai keskittymiskyvyn vuoksi.

On tärkeää huomata, milloin potilaalla on oireita, kuten pakko -ajatuksia ja pakonomaisia toimia. Potilaat itse pitävät tällaisia pakkomielteitä psyykkisesti käsittämättöminä, vieraina.

Absessiiviset ajatukset tarkoittavat tuskallisia ideoita, ideoita, jotka syntyvät riippumatta henkilön tahdosta. Ne näyttävät stereotypioilta, ja henkilö yrittää aktiivisesti vastustaa niitä. Episodiset pakkomielteiset kuvat ovat epätäydellisiä, ja niillä on lukuisia vaihtoehtoja: ne johtuvat potilaan kyvystä tehdä yksinkertaisia päätöksiä, kuten tavalliset arjen asiat.

Pakolliset toimet edellyttävät pakollista differentiaalidiagnostiikkaa - stereotypioita toistuvien toimien muodossa, joskus rituaaleja toimia, joilla on eräänlainen suoja ja keino lievittää liiallista ahdistusta. Valtaosa pakotteista liittyy toistuviin tarkastuksiin - ilmeisesti takuun saamiseksi mahdollisen vaarallisen hetken tai tilanteen jatkamisesta. Usein tällaisen rikkomuksen perusta on vaarafobia - kuvitteellinen odotus odottamattomasta negatiivisesta ohjelmasta sekä potilaalle itselleen että ympäristölle.

Hoito perseveraatiot

Perseveraatioiden poistamisen perusta on integroidun ja vaiheittaisen lähestymistavan soveltaminen. On heti huomattava, että pysyviä poikkeamia varten ei ole olemassa vakiintunutta todistettua hoito -ohjelmaa: hoito valitaan yksilöllisesti. Jos potilaalla on aivojen neurologisia sairauksia, lääkkeet on sisällytettävä hoito -ohjelmaan. Erityisesti keskushermostoon vaikuttavien rauhoittavien lääkkeiden sekä monivitamiinien ja nootrooppisten lääkkeiden käyttö on asianmukaista.

Psykologinen apu voi sisältää seuraavat keskeiset strategiset kohdat:

• Odottava strategia on tarkkailla ja ennakoida tiettyjä muutoksia lääkemääräysten seurauksena (lääkkeet tai toimenpiteet). Tämän toimenpiteen avulla voit määrittää patologisten oireiden pysyvyyden.
• Ennaltaehkäisevään strategiaan kuuluu estää henkisten perseveraatioiden siirtyminen motorisiin häiriöihin ja niiden yhdistelmä. Menetelmä koostuu yleensä potilaan kivuliaimman fyysisen toiminnan poistamisesta.
• Uudelleenohjattu strategia on muuttaa henkilön fyysisen tai emotionaalisen toiminnan painopistettä. Kun keskustelun aihe muuttuu jyrkästi, toiminnan luonne muuttuu, potilas on hajamielinen pakkomielteisistä tiloista.
• Rajoitettu strategia auttaa vähentämään perseveratiivisen kiintymyksen määrää rajoittamalla potilaan toimia. Pakko -aktiviteetti on minimoitu tiettyyn määrään: esimerkiksi joidenkin provosoivien toimien saa suorittaa vain tiukasti määritellyssä ajassa.
• Jyrkästi poissulkeva strategia tähtää persevereiden välittömään lopettamiseen tuomalla potilas shokkiin. Esimerkiksi samanlainen vaikutus voidaan odottaa äkillisistä kovista huutoista tai patologisten ilmenemismuotojen välittömän vahingon visualisoinnista.
• Strategian laiminlyönti tarkoittaa sitä, että perseveraatiot jätetään kokonaan huomiotta. Tällainen toimenpide on ihanteellinen, jos tarkkaavaisuus on provosoiva tekijä. Kun potilas ei saa odotettua vaikutusta, hänen toimintansa merkitys katoaa.
• Keskinäisen ymmärryksen strategia koostuu lähestymistavan löytämisestä potilaaseen, luottamuksellisen yhteyden luomiseen häneen, mikä auttaa henkilöä järjestämään omat ajatuksensa ja toimintansa.

Usein tarvitaan masennuslääkitystä. Erityisesti pakko-oireinen häiriö, masennuslääke monoterapia määrätään hoidon alkuvaiheessa. Jos tämä lähestymistapa ei tuota toivottua vaikutusta, hoito -ohjelmaa laajennetaan muiden ryhmien ja ohjeiden lääkkeillä. Kaikissa tapauksissa lääkärin on seurattava potilasta tarkasti. Vaikeissa tapauksissa potilas viedään sairaalaan, ja jos patologia on lievää, avohoito on suositeltavaa.

Yksi tehokkaimmista menetelmistä on psykoterapia. Tähän mennessä kognitiivisen käyttäytymisterapian positiivinen vaikutus on osoitettu eri suuntiin, mikä joskus osoittautuu tehokkaammaksi kuin lääkkeiden ottaminen. Lisäksi psykoterapiaa käytetään usein lääkkeiden vaikutuksen tehostamiseen, mikä on erityisen tärkeää vaikeita sairauksia sairastaville potilaille.

Sekä yksilöllinen hoito -ohjelma ja ryhmätyö että perhepsykoterapia ovat sallittuja. Useimmissa tapauksissa lääkärin valvonnan tulee olla pitkäaikaista, vähintään 12 kuukautta. Vaikka patologiset oireet voidaan lopettaa useiden viikkojen aikana, lääkärin valvontaa ei voida hyväksyä.

Muu kuin huumeiden tekniikka soveltuu psykososiaalisiin interventioihin, kognitiiviseen käyttäytymisterapiaan.

Lääkkeet

Tiettyjen lääkkeiden käyttö perseveraatioihin johtuu taustalla olevan sairauden tai tilan kulusta. Siten lääkkeet määrätään tiukasti yksilöllisesti: konservatiiviselle hoidolle ei ole yleistä algoritmia.

Aivojen involutiivisissa prosesseissa käytetään tasapainoisen toiminnan masennuslääkkeitä, joilla on lisääntynyt tymoleptinen potentiaali ja anksiolyyttiset ominaisuudet. Lääkkeiden valinnassa on otettava huomioon niiden sivuvaikutukset: on parempi määrätä lääkkeitä, joilla on heikompi ortostaattinen vaikutus (Nortriptyline, Doxepin) ja joilla on alhainen antikolinerginen vaikutus (Trazodone, Desipramine). [26]

Alzheimerin taudin yhteydessä suorita:

• korvaushoito neurologisten järjestelmien kolinergisten puutteiden täydentämiseksi;
• neuroprotektiivinen hoito hermosolujen selviytymisen ja sopeutumisen parantamiseksi;
• vasoaktiivinen ja tulehdusta ehkäisevä hoito.
• Korvaushoito suoritetaan asetyylikoliiniesteraasin estäjillä:
• Exelon (Rivastigmine) - otetaan kahdesti päivässä, aamulla ja illalla, alkaen 1,5 mg. Edelleen tehokas ylläpitoannos on 3-6 mg kahdesti vuorokaudessa. Mahdolliset haittavaikutukset: sekavuus, levottomuus, huimaus, ruokahaluttomuus, lisääntynyt hikoilu.
• Aricept (Donepezil) on määrätty aikuisille 5 mg päivässä yöllä. Hoidon keston määrää lääkäri. Mahdolliset haittavaikutukset: ripuli, pahoinvointi, levottomuus, päänsärky, lisääntynyt väsymys.

Näillä lääkkeillä hoidettaessa perseveraatiot poistuvat hoidon ensimmäisten 3-4 viikon aikana.

Gliatiliinilla, koliinijohdannaisella, on erityinen rooli keskuskolinergisen aktiivisuuden tehostamisessa. Akatinol memantiini on glutamatergisen järjestelmän modulaattori - tärkeä elementti, joka tarjoaa muistia ja oppimisprosesseja. Tämän lääkkeen käytöllä on hyvä vaikutus lievään tai kohtalaiseen dementian ilmenemiseen. Lisäksi lääkkeellä on myönteinen vaikutus potilaiden emotionaaliseen taustaan ja motorisiin toimintoihin. 

Neuroprotective -hoidon tarkoituksena on parantaa hermosolujen elinvoimaa. Tätä tarkoitusta varten suositellaan nootrooppisia lääkkeitä, antioksidantteja ja neurotrofisia aineita - esimerkiksi Cerebrolysin, joka sisältää bioaktiivisia neuropeptidejä, joilla on pieni molekyylipaino. Tällä lääkkeellä on monialainen elinspesifinen vaikutus aivoihin: se vakauttaa aivojen aineenvaihduntaprosesseja ja tarjoaa neuroprotektiivisen vaikutuksen. Cerebrolysiini annetaan laskimonsisäisesti tai lihaksensisäisesti yksilöllisesti valituina annoksina. Mahdolliset haittavaikutukset: ruokahaluttomuus, päänsärky, uneliaisuus, takykardia.

Uuden sukupolven neuroprotektiivisia aineita edustavat kalsiumkanavasalpaajat, NMDA -reseptoriantagonistit, antioksidantit, latsaroidit ja entsyymisalpaajat. Tällä hetkellä tällaisten lääkkeiden analogien tutkimusta jatketaan - erityisesti kasvutekijöitä, jotka on saatu yhdistelmä -DNA -menetelmällä.

Joissakin tapauksissa ei-hormonaalinen tulehduskipulääkitys on tehokas.

Verisuonitautien tapauksessa hoito on suunnattu aivojen verenkierron parantamiseen, troofisten prosessien optimointiin, mikä auttaa poistamaan perseveraatioita. Aivoverenkierron parantamiseksi käytetään Cinnarizin, Actovegin, Cerebrolysin, Nomodipin, Ginkgo biloba -kasveihin perustuvia lääkkeitä. Cinnarizine otetaan 1 tabletti kolme kertaa 

Joskus neurotransmitterijärjestelmiin vaikuttavien lääkkeiden käyttö on ilmoitettu:

• kolinomimeetit (rivastigmiini, galantamiini, donepetsiili);
• glutamatergisen järjestelmän toiminnan stabiloijat (Memantyl).

Ajoittain tajunnan hämmennyksessä käytetään pieniä annoksia haloperidolia, risperidonia. Masennuslääkkeet on tarkoitettu masennukseen ja antipsykootit hallusinaatioihin.

Fysioterapiahoito

Alkuvaiheessa lievillä ja kohtalaisilla patologioilla ja progressiivisilla perseveraatioilla fysioterapiaa käytetään osana monimutkaista hoitoa, mukaan lukien ruokavalio, tiettyjen lääkkeiden ottaminen (esimerkiksi masennuslääkkeet, aivoverenkiertoa parantavat lääkkeet jne.).

Ei-lääkkeelliset menetelmät edistävät:

• patologian etenemisen estäminen, elämänlaadun parantaminen;
• fyysisen aktiivisuuden korjaus;
• parantaa aivojen verenkiertoa.

Fysikaalisten tekijöiden positiivinen vaikutus havaitaan parantavan aivojen verenkiertoa, lisäävän dopamiinin tuotantoa, lisäävän reseptoriherkkyyttä dopamiinille, aktivoivan dopamiinin vapautumisprosesseja presynaptisesta tilasta ja lisäävän toiminnallista aktiivisuutta. Joissakin tapauksissa fysioterapian avulla voit vähentää lääkkeiden annostusta, mikä on tärkeää progressiivisissa patologioissa, jotka ovat alttiita komplikaatioille.

Usein lääkeaineiden elektroforeesi määrätään aivoverenkierron aktivoimiseksi ja patologisten oireiden vähentämiseksi. Lääkkeinä käytetään usein 0,5-1% nikotiinihappoa, 2-5% askorbiinihappoa, 2-5% natrium- ja kaliumjodidia, 1-2% drotaveriinia jne. Hepariinielektroforeesi on tarkoituksenmukainen silloin, kun on tarpeen alentaa veren hyytymistä ja kolesterolitasoja sekä skleroottista ja antihypoksista toimintaa.

Sinimuotoisia moduloituja virtoja käytetään vaikuttamaan neuromotoriseen aivo -selkäydinlaitteeseen. Amplipulse -hoitokurssin päätyttyä määrätään rikkivety- tai radonkylpyjä käyttöaiheiden mukaan.

Sähköinen uni tasavirran impulssien muodossa aivokalvon aivorungon muodostelmissa parantaa verenkiertoa, muuttaa näiden rakenteiden toiminnallista tilaa ja lisää beeta-endorfiinien synteesiä. Toimenpiteet suoritetaan orbitaali-occipitaalimenetelmän mukaisesti, 12 istunnon aikana. Electrosleepiä suositellaan erityisesti potilaille, joilla on masennusoireita.

Darsonvalisaatiota käytetään stimuloimaan aivokeskuksia, parantamaan trofismia. Vaikutus suoritetaan paikallisesti, päivittäin tai joka toinen päivä, enintään 15 toimenpidettä kurssia kohden.

UHF -sähkökentällä on lämpövaikutus, se lisää dopamiinin ja noradrenaliinin erittymistä. Usein käytetään UHF -hoidon ja sähköunen yhdistelmää. Potilaat hyväksyvät tämän lähestymistavan, sillä on positiivinen vaikutus psyko-emotionaaliseen alaan, se vähentää ahdistuneisuuden, masennuksen ja kognitiivisten häiriöiden oireiden voimakkuutta.

Verisuonia laajentavan, tulehdusta ehkäisevän, herkistävän vaikutuksen saavuttamiseksi käytetään erittäin korkeataajuisia sähkömagneettisia aaltoja ja tarvittaessa dopamimeettisiä vaikutuksia.

Yrttihoito

Epätavallisten hoitojen ja vaihtoehtoisten hoitojen fanit tarjoavat omat reseptinsä perseveraatioiden poistamiseksi. Joissakin tapauksissa se voi todella olla tehokasta:

• inkiväärijuuren tee;
• seos porkkanaa, punajuurta ja granaattiomenamehua;
• persiljasiemen teetä.

Tee keitetään 1 tl: n perusteella. Kasviperäiset raaka-aineet 200-250 ml kiehuvaa vettä, infusoidaan 6-8 tuntia. Lisäksi mintun- ja sitruunamelissalehtiä, lehmuskukkia voidaan käyttää menestyksekkäästi hoitoon.

Perseveratiiviset kohtaukset eivät sinänsä ole uhka ihmishengelle. Joissakin tapauksissa ne voivat kuitenkin osoittaa vakavien patologioiden kehittymistä. Siksi vaihtoehtoiseen lääketieteeseen ei voi täysin luottaa: on tärkeää kuulla lääkäreitä ajoissa ja tarvittaessa suorittaa pätevä hoito.

Jos alkoholin väärinkäyttäjälle ilmestyy perseveraatioita, niin pihlajankuoren infuusiota voidaan käyttää eroon häiriöstä. Ota 50 g juurakoita, keitä 200 ml kiehuvaa vettä, vaadi termoksessa viisi tai kuusi tuntia. Seuraavaksi infuusio suodatetaan ja otetaan 80 ml enintään viisi kertaa päivässä.

Seniilisistä dementiasta johtuvia häiriöitä varten valmistetaan elecampane -tinktuura. Ota 500 ml vodkaa ja 50 g raaka -aineita, vaadi pullossa kuukauden ajan sekoittaen tuotetta säännöllisesti. Kuukauden kuluttua tinktuura suodatetaan ja otetaan suun kautta 1 rkl. L. Aterioiden välillä, useita kertoja päivässä.

Ahdistuksen sattuessa on suositeltavaa valmistaa lääke syötistä. Sekoita 10 g kasvien juurakoita ja 100 g vodkaa, anna infusoida kahden viikon ajan, suodata. Ota tinktuura 20 tippaa kolme kertaa päivässä.

Jos perseveraatiot johtuvat kroonisesta unihäiriöstä tai dementiasta, minttua hoidetaan. Hauduta 1 tl. Minttu 200 ml kiehuvaa vettä, vaadi 15-20 minuuttia. He juovat yhden lasin kolme kertaa päivässä teen sijasta.

Jos herkkyys on liian suuri, käytä valerianjuuren ja fenkolin (yhtä suurten osien seos) keittämistä. Ota 2 rkl. Lusikat raaka -aineita, kaada 0,5 litraa kiehuvaa vettä, keitä miedolla lämmöllä 10 minuuttia. Sulje kansi, anna infusoitua tunnin ajan ja suodata sitten. Se otetaan kahdesti päivässä - aamulla ja illalla - 150-200 ml.

Leikkaus

Kirurginen hoito ei ole välttämätöntä perseveraatioiden esiintymiselle. Leikkausta voidaan kuitenkin määrätä joillekin patologioille, jotka voivat aiheuttaa pysyviä häiriöitä. Esimerkiksi kirurgin apua voidaan tarvita:

• aivoverisuonten laskimo-valtimoiden epämuodostumien kanssa;
• aivovaltimoiden sakulaaristen aneurysmien kanssa;
• kasvainprosesseilla aivoissa, meningioma, metastaattiset kasvaimet;
• joidenkin aivoverenkierron iskeemisten häiriöiden kanssa (angioplastinen leikkaus);
• traumaattista ja ei-traumaattista alkuperää olevilla aivojen sisäisillä hematoomailla jne.

Yleisimmin käytetty endoskooppinen leikkausmenetelmä johtuu tällaisen toimenpiteen vähäisestä traumasta ja tehokkuudesta.

Ennaltaehkäisy

Ei ole olemassa erityisiä ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä, joilla estetään perseveraatiot, koska niiden esiintymiseen on monia syitä. Siksi suositukset ennaltaehkäisyyn ovat pääosin yleisiä.

Ehkäisevät toimenpiteet voivat olla ensisijaisia ja toissijaisia.

Ensisijaisia toimenpiteitä ovat toimenpiteet, joiden tarkoituksena on estää psykopatologisten ja neurologisten oireiden kehittyminen. Asiantuntijat suosittelevat estämään traumaattisten tilanteiden syntymistä kotiympäristössä ja työpaikalla / opiskelupaikalla, käyttämään riittävästi aikaa ja huomiota lapsille.

Toissijaisilla ennaltaehkäisevillä toimenpiteillä pyritään suoraan välttämään perseveratiivisten merkkien uusiutumista. Tätä varten on suositeltavaa käyttää useita tekniikoita kerralla:

• psykoterapian ja muiden vastaavien menettelyjen ja istuntojen avulla muodostuu henkilön riittävä vastaus kaikenlaisiin traumaattisiin ja stressaaviin tilanteisiin;
• tarve noudattaa kaikkia asiantuntijoiden nimityksiä ja suosituksia määritetään;
• määrätään korjaava hoito, riittävä ja asianmukainen lepo ja uni;
• alkoholin, piristävien juomien ja huumeiden käyttö on kokonaan suljettu pois;
• ruokavalioon tehdään joitakin muutoksia: ruokavalio on rikastettu vitamiineilla ja mikroelementeillä, tryptofaania (serotoniinin edeltäjä) sisältävien elintarvikkeiden osuus kasvaa ja tumman suklaan ja kahvin käyttö on rajoitettua.

Persevereiden toistumisen estämiseksi potilaita kehotetaan olemaan rajoittumatta ravitsevaan ruokavalioon ja lisäämään ruokavalioon seuraavia elintarvikkeita:

• kovat juustot (sveitsiläinen, Roquefort, Cheddar, Poshekhonsky);
• kanan ja viiriäisen munat;
• soija;
• fetajuusto, fetajuusto;
• punainen kaviaari;
• maitotuotteet;
• auringonkukansiemenet;
• kalkkunanliha;
• seesami;
• cashewpähkinät, pistaasipähkinät, hasselpähkinät, maapähkinät;
• palkokasvit (pavut, herneet, linssit, kikherneet);
• vaaleanpunainen lohi, kalmari, silli, turska, pollock, piikkimakrilli;
• vilja;
• raejuusto (ei rasvaton);
• vihreät, kukkakaali;
• kuivatut hedelmät;
• sieniä.

Viljoista, viljatuotteista ja palkokasveista tulisi suosia herneitä, tattaria, maissijauhoja, kaurapuuroa.

Ennuste

Ennuste riippuu täysin perseveratiivisten häiriöiden esiintymisen perimmäisestä syystä. Tässä tapauksessa kroonisen patologian kulun hankkiminen muuttuu epäsuotuisimmaksi. On huomattava, että monilla potilailla, joilla on diagnosoitu patologinen perseveraatio, pitkäaikainen vakaa tila on mahdollinen, mikä on erityisen tyypillistä henkilöille, jotka kärsivät kaikenlaisesta pakkomielteestä. Tällaisessa tilanteessa kliinisiä ilmenemismuotoja lievennetään ja optimaalista sosiaalista sopeutumista.

Lievää perseveraatiota hoidetaan avohoidossa. Useimmilla potilailla paraneminen havaitaan ensimmäisen hoitovuoden aikana. Vakavat häiriötapaukset, joilla on useita pakkomielteitä, fobisia tiloja, rituaaleja omassa rakenteessaan, ovat yleensä vastustuskykyisiä, vastustuskykyisiä terapeuttisille toimenpiteille ja usein toistuville pahenemisvaiheille. Uusiutumisia voivat aiheuttaa toistuvat tai uudet traumaattiset jaksot, ylityö (sekä fyysinen että henkinen tai emotionaalinen), yleinen kakeksia, levon puute (mukaan lukien yö).

Lapsuuden perseveraation ennuste on optimistisempi kuin iäkkäillä potilailla ja vanhuksilla.