Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Faryngoskopia
Lääketieteen asiantuntija
Viimeksi tarkistettu: 03.07.2025
Nielun tutkimisen vakiotoimenpide – faryngoskopia – on otolaryngologin suorittama toimenpide nielun tilan määrittämiseksi ja sairauksien diagnosoimiseksi.
Faryngoskopian tyypit
Nielun osien – ylemmän (nenän), keskimmäisen (suun) tai alemman (kurkunpään) – tutkimuksen sijainnista riippuen on olemassa erilaisia faryngoskopiatyyppejä.
Orofaryngoskopia, ylempi faryngoskopia tai mesofaryngoskopia sisältää suun osan – suunielun – tutkimisen.
Nenänielun ja sen distaalisten osien tutkimusta kutsutaan epifaryngoskopioksi tai posterioriseksi rinoskopioksi, ja se voi olla epäsuora ja suora.
Hypofarynksoskopia (jota kutsutaan epäsuoraksi kurkunpään tähystykseksi) käsittää nielun alaosan, hypofarynxin eli kurkunpään ja nielun, tutkimisen.
Nykyään faryngoskopiaa tehdään myös faryngoskoopilla, joka on elektroninen kuituoptinen laite, jossa on kamera, joka lähettää kuvan monitoriin. Nykyaikainen endoskooppinen faryngoskopia mahdollistaa nielun ja hengitysteiden yläosien kaikkien osien tutkimisen. Sen avulla voidaan esimerkiksi selvittää kuorsauksen ja obstruktiivisen uniapnean anatomiset syyt ja päättää, miten tästä ongelmasta päästään eroon.
Menettelyn tiedot
Faryngoskopia on olennainen osa nielun tutkimusta, ja sen suorittamisen indikaatioita voivat olla: kurkun ärsytys ja kipu (lisääntyy nielemisen myötä); kyhmyn (vierasesineen) tunne kurkussa ja nielemisvaikeudet; käheys tai nenäääni; kuivuus ja polttelu nenänielussa; hengitysvaikeudet nenän kautta.
Samoissa tapauksissa, samoin kuin akuuttien hengitystieinfektioiden ja akuuttien hengitystievirusinfektioiden tapauksissa, lapselle tehdään faryngoskopia.
Näiden oireiden esiintyminen on tyypillistä monille akuuteille ja kroonisille kurkun sairauksille, ja ilman kurkun silmämääräistä tarkastelua on mahdotonta selvittää potilaan valitusten todellista syytä.
Jos epäillään otolaryngologista sairautta, faryngoskopiaa käytetään nielun limakalvon akuuttien ja kroonisten tulehdusprosessien havaitsemiseen sekä nielurisojen patologioihin, äänihuulten ongelmiin, kurkunpään ja nielun ahtaumaan ja kasvaimiin.
Tekniikka nielun tähystykset
Yleisin otolaryngologien, terapeuttien ja lastenlääkäreiden suorittama faryngoskopia on orofaryngoskopia, ja tämän tutkimuksen suorittamistekniikka on yksinkertainen.
Lääkäri tarvitsee lastan faryngoskopiaa varten ja hyvän valaistuksen. Korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärit käyttävät keinovalaistusta ja päänheijastinta - valoa heijastavaa pyöreää peiliä, jossa on reikä keskellä.
Potilaan tulee avata suunsa ammolleen (ja hengittää nenän kautta), minkä jälkeen lääkäri painaa kielen takaosaa alaspäin lastalla ja tutkii suunielun, suulaenkaarien ja nielurisojen seinämät. Painamalla suulaen nielurisan (rauhasen) kaarta tarkistetaan sen kryptojen sisällön läsnäolo. Ja jotta lateraaliset kieli-epiglottiset poimut voidaan nostaa nielun (nielun sisäänkäynnin) paremman visualisoinnin varmistamiseksi sekä pehmeän kitalaen liikkuvuuden määrittämiseksi potilasta pyydetään sanomaan "aaa". [ 1 ]
Jos potilaalla on lisääntynyt yökkäysrefleksi, kurkun takaosaa kastellaan lidokaiinia sisältävällä puudutussuihkeella.
Nenänielun tutkimisessa suun kautta - epäsuorassa epifaryngoskopiassa (takaisessa rinoskopiassa) - käytetään eri halkaisijaltaan olevia nenänielun peilejä, joissa on pitkä varsi ja lasta. Nenänielua voidaan tutkia myös nenän kautta - suoralla epifaryngoskopialla joustavalla endoskoopilla, jonka sisään asettamista edeltää nenän limakalvon käsittely puudutusliuoksella. Tällä tavoin suoritetaan kitarisojen faryngoskopia - nenänielun takaseinämässä sijaitseva nielurisa.
Nielun alaosan faryngoskopian (hypofaryngoskopian) suorittamisalgoritmi eroaa jonkin verran jo mainituista tutkimustyypeistä. Epäsuorassa (peili) hypofaryngoskopiassa käytetään kurkunpään peiliä, ja tutkimus suoritetaan kieli ulkona suusta, jota pidetään ja vedetään hieman eteenpäin (lääkäri tai aikuinen potilas voi tehdä sideharsoa käyttäen). Lääkäri kohdistaa valon otsaheijastimella ja asettaa kurkunpään peilin. Suorassa hypofaryngoskopiassa käytetään direktoskoopin peiliä. [ 2 ]
Joidenkin sairauksien faryngoskooppiset merkit
Angina pectoriksen (akuutti tonsilliitti) faryngoskopiassa visualisoidaan nielun keskiosan (jota usein kutsutaan kurkuksi) seinämien limakalvo, kitakieleke (pehmeä kitalaki) ja nielurisat.
Katarraaliseen tonsilliittiin liittyviä faryngoskooppisia oireita ovat: nielurisojen voimakas punoitus ja suureneminen, kaarien turvotus, fokaalisten infiltraattien tai fibriinisen kalvon esiintyminen nielurisoissa.
Follikulaarisen tonsilliitin tyypillisimpiä faryngoskooppisia oireita ovat: nielurisojen ja -kaarien, nielurisojen ja pehmeän kitalaen hyperemia ja turvotus; suuri määrä pyöreitä kellertävänvalkoisia (tulitikun pään kokoisia) märkiviä imukudosfollikkeleita nielurisoissa.
Ilmeiset faryngoskooppiset merkit lakunaarisesta tonsilliitista ilmenevät samanlaisen hyperemian ja turvotuksen muodossa nielurisoissa, samoin kuin kellertävänvalkoisen pinnoitteen läsnäolona niissä ja mädän kertymisenä niiden rakoihin (krypteihin).
Akuutin nielutulehduksen / kroonisen nielutulehduksen pahenemisen faryngoskooppisia oireita ovat nielun limakalvon (usein nielurisojen, nielukaarien ja kitakielekkeen) voimakas hyperemia ja turvotus sekä nielurisojen seroosiplakki.
Nieluntakaisen paiseen nieluskooppiset merkit – märän kertyminen nielutilaan nielun ylä- ja keskiosan tasolla – voidaan visualisoida nielun takaseinämän limakalvon fokaalisena punoituksena ja sen pullistumana. Kun nielutakainen paise paikantuu hypofarynksille, diagnoosi tehdään kaulan röntgen- tai tietokonetomografialla.
Komplikaatiot menettelyn jälkeen
Yleensä kurkunpään tutkimisen jälkeen ei ole seurauksia tai komplikaatioita. Allergiaa paikallispuudutukselle ei kuitenkaan voida sulkea pois, samoin kuin reaktiota gag-refleksin muodossa - jos lasta työnnettiin liian syvälle ja se kosketti kielen juurta, jota kieli-nieluhermo hermottaa.
Arvostelut
Lääkäreiden ja potilaiden palaute faryngoskopiasta, otolaryngologian tärkeimpänä kliinisen tutkimuksen menetelmänä, vahvistaa sen olennaisen roolin erilaisten sairauksien diagnosoinnissa.