Virtsaputken kirvely ja kutina virtsaamisen jälkeen.

Oireista, joiden ilmeneminen on paikallista virtsa- ja sukupuolielinten alueella, polttava tunne virtsaamisen jälkeen havaitaan paljon useammin kuin muut epämiellyttävät tuntemukset ja luonnollisesti aiheuttaa huolta. Ja se on täysin perusteltua, koska tällä oireella on monia erittäin vakavia syitä.

[ 1 ], [ 2 ]

Polttavan tunteen syyt virtsaamisen jälkeen

Urologit, venereologit ja gynekologit tunnistavat potilailla virtsaamisen jälkeisen polttamisen erityiset syyt.

Vaikka lähes puolessa tapauksista Chlamydia trachomatis -infektio (sukupuoliteitse), urogenitaalinen klamydia on ominaista piilevä kulku, heikentyneen immuniteetin yhteydessä polttelun oire virtsaamisen jälkeen ja virtsaamisen aikana voi esiintyä sekä naisilla (klamydiaalisen vaginiitin kehittyessä) että miehillä - virtsaputken infektion vaurioitumisen yhteydessä, joka diagnosoidaan klamydiaalisen virtsaputkentulehduksen muodossa. Tässä tapauksessa on mahdollista paitsi polttelu ja kipu virtsaamisen jälkeen, jotka vaikuttavat sukupuolielimiin ja sisäelimiin, myös erilaista vuotoa, mukaan lukien vastenmielisen hajuista.

Jos nainen tuntee kutinaa ja polttelua emättimessä virtsaamisen tai yhdynnän jälkeen, tämä voi johtua tulehduksesta, jonka patogeneesi johtuu reaktiosta kohdunkaulan ja emättimen epiteelin vaurioihin Gardnerella vaginalis -bakteerin (gardnerelloosin tai bakteerivaginoosin kehittyessä) tai Trichomonas vaginalis -alkueläimen aiheuttamiin vaurioihin, joiden havaitseminen diagnosoidaan trikomoniaasiksi. Lisäksi polttelu virtsaputkessa virtsaamisen jälkeen on mahdollista urogenitaalisen mykoplasmoosin yhteydessä, jonka aiheuttajina ovat Mycoplasma hominis ja Mycoplasma genitalium.

Polttava tunne virtsaamisen jälkeen hiivatulehduksen yhteydessä, jota lääkärit kutsuvat kandidaaliseksi vulvovaginiitiksi tai emättimen kandidiaasiksi, on seurausta emättimen limakalvon kolonisaatiosta hiivamaisen sienen Candida albicans -bakteerin avulla.

Kutina sukupuolielinten alueella, voimakas polttelu virtsarakon tyhjennyksen aikana ja virtsaamisen jälkeen (usein pakottavien virtsaamisten kanssa) ovat ensimmäisiä merkkejä akuutista ja kroonisesta toistuvasta kystiitistä naisilla, jonka kehittymiseen liittyvät tartunta-aineet, kuten E. coli, Klebsiella, Proteus ja stafylokokit.

Jos 35–40-vuotias tai vanhempi potilas kokee epämukavuutta, painetta tai ajoittain esiintyvää kipua virtsarakossa, lantiossa ja alavatsassa, polttava tunne virtsarakossa virtsaamisen jälkeen viittaa todennäköisimmin interstitiaaliseen kystiittiin. Tämän urologisen sairauden etiologia ja patogeneesi ovat edelleen tuntemattomia, ja useiden versioiden joukossa harkitaan tulehdusprosessin autoimmuuniluonnetta.

Joissakin tapauksissa virtsaamisen aikana ja aamulla virtsaamisen jälkeen esiintyvä polttelu ei liity infektioon, vaan virtsan happamuuden lisääntymiseen (pH <5,5-6), jota voi esiintyä liiallisen lihansyönnin ja puriiniaineenvaihdunnan häiriöiden yhteydessä. Tämä puolestaan johtaa virtsahappopitoisuuden nousuun ja virtsahappodiateesiin. Muuten, tässä sairaudessa virtsalla on pistävä haju ja se on tummempaa, ja komplikaationa on kivien muodostuminen virtsarakkoon - virtsakivitauti, jonka oireita ovat myös kutina ja polttelu virtsaamisen jälkeen.

Myös tämän oireen syynä voi olla liian hapan virtsa ja samanaikainen ketoasidoosi - ketonien esiintyminen virtsassa, mikä on tyypillistä kompensoimatonta diabetesta (tyyppi I) sairastaville potilaille sekä alkoholiriippuvuudelle. Jälkimmäisessä tapauksessa virtsatessa voi esiintyä polttavaa tunnetta oluen ja muiden alkoholijuomien nauttimisen jälkeen suuria määriä edellisenä päivänä. Ja tyypin II diabeteksessa virtsassa olevan sokerin vuoksi virtsaputken limakalvo menettää kosteutta ja muuttuu herkemmäksi virtsahapolle, joka ärsyttää virtsaputken epiteeliä.

Usein esiintyy valituksia polttelusta virtsatessa yli 7–10 päivän antibioottien käytön jälkeen, ja lääkärit selittävät tämän kohdunkaulan kanavan, emättimen ja distaalisen virtsaputken pakollisen mikrobiotan (erityisesti Lactobacillus) tukahduttamisella antimikrobisten lääkkeiden avulla.

Riskitekijät

Periaatteessa edellä on mainittu tärkeimmät riskitekijät kutinaan ja poltteluun rakon tyhjennyksen aikana ja sen jälkeen, ja ne ovat:

• sukupuoliteitse tarttuvat infektiot;
• urogenitaalisen järjestelmän kandidiaasi;
• virtsarakon kivet;
• hormonaaliset ongelmat, mukaan lukien diabetes;
• pitkäaikainen antibakteerinen hoito.

On myös tekijöitä, jotka luovat edellytyksiä tämän oireen ilmentymiselle naisilla (raskaus, synnytys, vaihdevuodet) ja miehillä (eturauhasen tila).

Polttelu virtsaamisen jälkeen naisilla

Sukupuolitautien ja yleisen emättimen hiivatulehduksen lisäksi naisilla voi esiintyä emättimen polttelua virtsaamisen jälkeen johtuen fokaalisista tai diffuuseista tulehdusprosesseista ulokkeissa tai kohdun limakalvolla (endometrium).

Ja gynekologit yhdistävät yhdynnän aikaisen kivun ja häpyhuulten polttelun virtsaamisen jälkeen sellaisiin tekijöihin kuin sama kandidiaasi, klamydia tai gardnerelloosi, sekä allergioihin henkilökohtaisen hygienian tuotteille ja vulvodynialle - krooniselle tulehdukselle, joka vaikuttaa häpyhuulten hermopäätteisiin ja keskittyy emättimen suulle ja leviää vähitellen kaikkiin sukupuolielimiin. Jotkut asiantuntijat erottavat erikseen vestibuliitin - emättimen eteisen limakalvon tulehduksen, joka ilmenee turvotuksena ja punoituksena virtsaputken ulkoisen aukon ympärillä, eteisen suurten (Bartholinin) rauhasten paraurethral-käytävien ja erityskanavien alueella.

Dyspauerenia ja polttelu virtsatessa naisilla seksin jälkeen on postmenopausaalisen ajan ongelma, jonka patogeneesi selittyy emättimen limakalvon epiteelin atrofisilla muutoksilla (johtuen estrogeenisynteesin vähenemisestä) ja emättimen dysbioosilla vaihdevuosien aikana.

Polttelu välilihan alueella virtsaamisen jälkeen johtuu usein ihoärsytyksestä, joka johtuu kosketuksesta virtsaan. Usein jatkuvan virtsalle altistumisen (etenkin jos esiintyy tiputuksen pidätyskykyä fyysisen rasituksen, yskimisen, aivastelun tai virtsarakon tyhjentäjälihaksen heikkenemisen aikana vanhuudessa) ja välilihan alueen lisääntyneen kosteuden vuoksi ihon pH voi muuttua ja luonnollinen suojakerros häiriintyä - jolloin voi ilmetä ihottuman merkkejä ja lisätä stafylokokki- tai sieni-infektiota.

Polttelu virtsaamisen jälkeen raskauden aikana voi johtua samoista infektioista (trikomoniaasi tai bakteerivaginoosi), mutta raskauden aikana naisen keho on alttiimpi urogenitaalisille infektioille. Niinpä raskaana olevilla naisilla on taipumus kehittää emättimen kandidiaasi raskauden viimeisen kolmanneksen aikana (kun virtsaa vuotaa pieni määrä kohdun paineen vuoksi virtsarakkoon ja lantionpohjan lihasten jatkuvan jännityksen vuoksi).

Kivuliasta ja polttavaa tunnetta virtsatessa synnytyksen jälkeen havaitaan, kun synnyttävällä naisella on ollut tikkejä (välilihassa ja/tai emättimessä), ja niihin joutuva virtsa aiheuttaa paikallista ärsytystä ja polttelua.

Useimmissa tapauksissa polttava tunne virtsatessa keisarileikkauksen jälkeen liittyy virtsarakon katetrointiin.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Polttava tunne virtsaamisen jälkeen miehillä

Polttava tunne päässä virtsaamisen jälkeen sekä kipu virtsaamisen aikana voivat olla merkki sukupuoliteitse tarttuvasta infektiosta, mukaan lukien tippuri, joka kehittyy Neisseria gonorrhoeae -infektion vuoksi ja johtaa tippuriin.

Samat syyt – virtsarakon ja virtsaputken vauriot – aiheuttavat myös polttavaa tunnetta virtsatessa seksin jälkeen miehillä.

Mutta kipu nivusalueella ja polttava tunne eturauhasen alueella virtsaamisen jälkeen useimmilla miehillä liittyvät prostatiitin oireisiin ja eturauhasen diffuuseihin muutoksiin.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Seuraukset ja komplikaatiot

Virtsarakon tulehduksen komplikaatioista yleisimmin mainitaan munuaisille mahdollisesti vaarallinen pyelonefriitti sekä infektion pääsy verenkiertoon ja sepsiksen kehittyminen.

Toistuvat virtsatieinfektiot voivat joillakin aikuisilla aiheuttaa munuaisten arpeutumista, mikä ajan myötä voi johtaa munuaisten liikakasvuun ja mahdolliseen munuaisten vajaatoimintaan.

Raskaana olevilla naisilla virtsatieinfektiot ovat vakava riski paitsi äidin myös vauvan terveydelle.

Sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden seurauksiin kuuluvat raskaushäiriöt, elinkelvottomien vauvojen syntyminen, ennenaikaiset synnytykset tai lisääntymistoimintojen täydellinen häiriintyminen. Muuten, myös miesten eturauhastulehdus voi olla seurausta näistä infektioista.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Polttavan tunteen diagnosointi virtsaamisen jälkeen

Virtsaamisen jälkeisen polttamisen syyn selvittämiseksi tarvitaan testejä:

• yleinen kliininen virtsa-analyysi;
• virtsan biokemiallinen analyysi pH-arvon ja suolojen (uraattien, oksalaattien ja fosfaattien) määrityksellä;
• päivittäinen virtsa-analyysi;
• yleinen ja biokemiallinen verikoe;
• verensokeritesti;
• Veren ELISA-testi vasta-aineille;
• Veren (tai virtsan) PCR-analyysi patogeenisten bakteerien DNA:n havaitsemiseksi;
• emätinnäytteen (viljely) mikroflooran ja sukupuolitautien varalta (miehillä - virtsaputken kaapiminen).

Lisätietoja - Emätinvuototutkimus

Instrumentaalinen diagnostiikka sisältää virtsarakon ja virtsateiden ultraäänitutkimuksen.

Laboratoriotestien ja visualisointitulosten perusteella suoritetaan differentiaalidiagnostiikka ensisijaisen diagnoosin määrittämiseksi, jonka perusteella hoito määrätään.

[ 16 ], [ 17 ]

Polttavan tunteen hoito virtsaamisen jälkeen

Kussakin erityistapauksessa virtsaamisen jälkeisen polttamisen hoito kohdistuu sen esiintymisen syyhyn.

Jos esimerkiksi kaliumsitraattia tai Blemarenia määrätään virtsan korkeaan happamuuteen, niin virtsarakon tulehduksessa pääpaino on lääkkeissä sitä aiheuttavia mikrobeja vastaan - antibiootteja kystiittiin

Tietoja virtsarakon tulehduksen asianmukaisesta hoidosta on erikoismateriaaleissa - Kystiitin hoito ja kystiitin peräpuikot.

Antimikrobista hoitoa käytetään myös sukupuoliteitse tarttuviin infektioihin. Mitä lääkkeitä käytetään gonorrean hoitoon, on kuvattu yksityiskohtaisesti artikkelissa - Gonorrean hoito

Emätinperäisiä valmisteita (peräpuikkoja) käytetään usein hiivan ja muiden infektioiden hoitoon. Lisätietoja on kohdassa –

• Kynttilät klamydiaa vastaan
• Kynttilät hiivaan

Kansanlääkkeet

Kystiitin tapauksessa kansanhoitoon kuuluvat kohtalaisen kuumat istumakylvyt, joissa käytetään lääkekasvien (kamomillan tai kehäkukan kukkia; kolmiosainen peräkkäisheinä, makea apila ja mäkikuisma; tammen kuori ja puolukan lehdet) keitteitä. Tällaisen toimenpiteen kesto ei saisi ylittää 10–15 minuuttia.

Yrttihoitoon kuuluu myös kortteen, sianpuolukan ja tattarin maanpäällisestä osasta valmistettujen diureettisten haudukkeiden ottaminen. Karpalo on hyväksi virtsateiden tulehdukseen - morsin muodossa eli vedellä laimennettuna mehuna, jota suositellaan otettavaksi kaksi kertaa päivässä, 150 ml kerrallaan.

Ja hiivatulehduksen (kandidaattisen vulvovaginiitin) tapauksessa käytetään emättimen huuhtelua (douching) samojen yrttien keittämillä aineilla sekä heikkoja antiseptisiä liuoksia (vetyperoksidi, furatsiliini) ja soodaliuosta (teelusikallinen puolitoista lasillista vettä kohden).

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Ennaltaehkäisy

Ensinnäkin ehkäisy koskee infektioita, joihin sekä miehet että naiset voivat saada tartunnan suojaamattoman seksin aikana, lue lisää - Sukupuolitautien ehkäisymenetelmät

Naisilla, jotka käyvät säännöllisesti gynekologisissa tutkimuksissa ja hakeutuvat viipymättä lääkärin hoitoon, jos virtsa- ja virtsatiejärjestelmän ongelmia ilmenee, on paremmat mahdollisuudet pysyä terveinä.

Ennuste

On selvää, että ennuste voi olla positiivinen vain hoidettaessa sairauksia, jotka aiheuttavat polttavaa tunnetta virtsaamisen jälkeen. Hoidon puuttuminen tai sen ristiriita olemassa olevan patologian kanssa johtaa tulehdusprosessin kroonistumiseen ja yleisen tilan jyrkkään heikkenemiseen.

[ 22 ], [ 23 ]